臨床檢驗危急值報告培訓課件

常見檢驗的正常值及危急值

臨床檢驗危急值報告培訓什么是危急值？

臨床檢驗項目危急值與正常值不同！正常參考值是對于較多樣本的健康人群進行同等條件下的統(tǒng)一采樣、利用相近或類似的實驗手段而統(tǒng)計出來的相對于均值的離散程度。危急值是以正常值做為標靶而適時制定的臨床緊急救治數(shù)據(jù),是指檢驗結果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能處于生命的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)師及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者的生命。當這種試驗結果出現(xiàn)時，說明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如能給予及時、有效的治療，患者生命可以得到挽救；否則就可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救時機，因此把這種有可能危及患者安全或生命的試驗數(shù)值稱為危急值。臨床檢驗危急值報告培訓“危急值”報告制度

檢驗科、放射科、超聲科、心功能科等科室檢查出的結果為“危急值”，應及時復核一次，同時電話報告臨床科室，如兩次復查結果相同，且確認儀器設備正常，標本采集、運送無誤，方可將報告送到臨床科室。

臨床科室僅醫(yī)務人員能接有關“危急值”報告的電話，并按要求復述一遍結果后，認真記錄報告時間、檢查結果、報告者。

護士在接獲“危急值”電話時，除按要求記錄外，還應立即將檢查結果報告主管醫(yī)師（或當班醫(yī)師），同時記錄匯報時間、匯報醫(yī)師姓名。

醫(yī)師接獲“危急值”報告后，應根據(jù)該患者的病情，結合“危急值”的報告結果，對該患者的病情做進一步了解，對“危急值”報告進行分析和評估。對進一步的搶救的治療措施（如用藥、手術、會診、轉診或轉院等）做出決定；并在病程記錄中詳細記錄報告結果、分析、處理情況，處理時間（記錄到時與分）。臨床檢驗危急值報告培訓我科常見檢驗的

正常值及危急值項目和范圍

項目正常值范圍

危急值范圍鉀3.5～5.5mmol/L

<2.8mmol/L；>6.2mmol/L鈉135-145mmol/L

<120mmol/L；>160mmol/L鈣2.25～2.65mmol/L

<1.75mmol/L；>3.50mmol/L血糖3.61～6.11mmol/L

<2.2mmol/L；>22.2mmol/L白細胞計數(shù)（4.0～10）×109/L

<2.5×109

/L

>30×109/L血紅蛋白成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L

＜50g/L

＞200g/L

臨床檢驗危急值報告培訓項目正常值范圍

危急值范圍血小板（100～300）×109/L<

50×109/L

PT＞30sAPTT＞70spH7.35-7.45<7.25；>7.55pO2<45mmHg

PCO2<20mmHg

SaO2＜75%我科常見檢驗的

正常值及危急值項目和范圍臨床檢驗危急值報告培訓常見危急值區(qū)間及其意義一、鉀（K）：

參考值：3.5～5.5mmol/L危急值區(qū)間<2.8mmol/L；>6.2mmol/L

低于

2.8mmol/L，可能會出現(xiàn)頭暈、發(fā)力、虛汗、以及地高辛中毒和（或）心律失常，應予以合適的治療

高于

6.2mmol/L時，可造成心律失常，故必須給予合適治療。（首先也應排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀）臨床檢驗危急值報告培訓常見危急值區(qū)間及其意義二、鈉(Na)：

參考值135-145mmol/L

危急值區(qū)間

<120mmol/L；>160mmol/L

等于或低于120mmol/L可發(fā)生精神錯亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食，病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷，故在測定值降至120mmol/L時，應盡快確定其嚴重程度，并及時進行治療。

160mmol/L此值高于參考范圍上限，應認真考慮多種可能引起高鈉的原因臨床檢驗危急值報告培訓常見危急值區(qū)間及其意義三、鈣（Ca）：

參考值：2.25～2.65mmol/L危急值區(qū)間

<1.75mmol/L；>3.5mmol/L

1.75mmol/L血鈣濃度低于此值，可引起手足抽搐，肌強直等嚴重情況，立即采取治療措施

3.37mmol/L血鈣濃度超過此值，可引起中毒而出現(xiàn)高血鈣性昏迷。臨床檢驗危急值報告培訓常見危急值區(qū)間及其意義四、葡萄糖（Glu）：

參考值：3.61～6.11mmol/L

危急值區(qū)間<2.2mmol/L；>22.2mmol/L

禁食后12小時血糖測定值低于2.8mmol/L，則為低血糖癥，可出現(xiàn)焦慮、出汗、顫抖和虛弱等癥狀，若反應發(fā)生較慢，且以易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀，則應作其他試驗，以查找原因。低于2.2mmol/L時，可造成低血糖休克，甚至危及生命。

臨床檢驗危急值報告培訓常見危急值區(qū)間及其意義五、白細胞計數(shù)：

參考值：（4～10）×109/L

危急值區(qū)間<2.5×109/L

>30×109/L

低于2.5×109/L，病人有高度易感染性，應采取相應的預防性治療及預防感染措施。

高于

30×109/L，提示可能為白血病，應進行白細胞分類，觀察外周血涂片和進行骨髓檢查。

臨床檢驗危急值報告培訓常見危急值區(qū)間及其意義六、血紅蛋白（HGB）：

參考值：成年男性120～160g/L

成年女性110～150g/L

危急值區(qū)間小于50g/L

大于200g/L

低于50g/L應予輸血，但應考慮病人的臨床狀況，如對患充血性心功能不全的患者，則不應輸血。

超過200g/L時，無論是真性或繼發(fā)性紅細胞增多癥，均必須立即施行減少血容量治療。

臨床檢驗危急值報告培訓常見危急值區(qū)間及其意義七、血小板（PLT）：

參考值：（100～300）×109/L危急值區(qū)間<

50×109/L

血小板計數(shù)低于50×109/L，可致自發(fā)性出血。若出血時間等于或長于15分鐘，和（或）已有出血，則應立即給予增加血小板的治療。

臨床檢驗危急值報告培訓常見危急值區(qū)間及其意義八、PT：

參考值：（100～300）×109/L危急值區(qū)間<

50×109/L

血小板計數(shù)低于50×109/L，可致自發(fā)性出血。若出血時間等于或長于15分鐘，和（或）已有出血，則應立即給予增加血小板的治療。

臨床檢驗危急值報告培訓常見危急值區(qū)間及其意義九、APTT：

參考值：（100～300）×109/L危急值區(qū)間<

50×109/L

血小板計數(shù)低于50×109/L，可致自發(fā)性出血。若出血時間等于或長于15分鐘，和（或）已有出血，則應立即給予增加血小板的治療。

臨床檢驗危急值報告培訓常見危急值區(qū)間及其意義十、PH參考值：7.35-7.45危急值區(qū)間<7.25；>7.55血液的酸堿度實際上就是血液H離子濃度的對數(shù)值，維持體內(nèi)H離子濃度主要取決于碳酸/碳酸氫鹽緩沖對。臨床檢驗危急值報告培訓常見危急值區(qū)間及其意義十一、氧分壓（pO2）參考值：危急值區(qū)間<45mmHg氧分壓是維持體內(nèi)氧合血紅蛋白的解離與組合的關鍵指標之一。在一個大氣壓下，正常體內(nèi)物理溶解的氧，100ml血液僅占0.3ml，因此體內(nèi)絕大多數(shù)的氧需求來源于血紅蛋白化學結合的氧。氧分壓過高，容易造成氧中毒，氧分壓低，容易形成呼吸衰竭，當?shù)陀?lt;45mmHg既有生命危險。臨床檢驗危急值報告培訓常見危急值區(qū)間及其意義十二、二氧化碳分壓（pCO2）參考值：危急值區(qū)間<20mmHgpCO2增高提示存在肺通氣不足，體內(nèi)CO2蓄積。pCO2降低提示肺泡通氣過度。所以pCO2是衡量肺泡通氣量適當與否的客觀指標。pCO2輕度增高可刺激呼吸中樞，當達到55mmHg時，既有抑制呼吸中樞形成呼吸衰竭的危險。臨床檢驗危急值報告培訓常見危急值區(qū)間及其意義十三、血氧飽和度（SaO2）參考值：危急值區(qū)間<20mmHgpCO2增高提示存在肺通氣不足，體內(nèi)CO2蓄積。pCO2降低提示肺泡通氣過度。所以pCO2是衡量肺泡通氣量適當與否的客觀指標。pCO2輕度增高可刺激呼吸中樞，當達到55mmHg時，既有抑制呼吸中樞形成呼吸衰竭的危險。臨床檢驗危急值報告培訓

臨床科室對于危急值按以下流程操作：1)

輔助檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室。護士接電話后將病人床號、姓名、檢查結果、接電話的時間、檢查報告人員姓名、電話等記錄在危急值登記本上。臨床科室需將接電話人員的姓名告知輔助檢查科室報告人員。臨床檢驗危急值報告培訓臨床