護理核心制度培訓(xùn)課件

護理核心工作制度1護理核心制度培訓(xùn)回答四個問題1、為什么要學(xué)習(xí)護理核心制度？2、護理工作最重要的是什么？3、初涉臨床的你最害怕什么？4、你該怎樣去應(yīng)對你的害怕？2護理核心制度培訓(xùn)10個核心制度一、醫(yī)囑、護囑執(zhí)行制度二、交接班制度三、查對制度四、護理查房制度五、護理會診制度六、危重病人搶救制度七、分級護理制度八、護理不良事件報告處理制度九、患者告知制度十、護理文書書寫制度3護理核心制度培訓(xùn)醫(yī)囑核對制度醫(yī)囑執(zhí)行制度1、凡用于患者的各類藥品和各類檢查，操作項目均應(yīng)下達書面醫(yī)囑，并記入醫(yī)囑記錄單。2、醫(yī)師下達電子醫(yī)囑后，護士對醫(yī)囑進行認(rèn)真復(fù)查，核對，如對醫(yī)囑有凝問時應(yīng)與開具醫(yī)囑的醫(yī)生核對，待雙方確認(rèn)醫(yī)囑無誤后再轉(zhuǎn)抄、打印執(zhí)行。4護理核心制度培訓(xùn)醫(yī)囑執(zhí)行制度3、非急救情況下，醫(yī)師不得下口頭醫(yī)囑，護士也不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如在搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)復(fù)述一遍，得到醫(yī)師認(rèn)可后方可執(zhí)行，并保留空安瓶，事后由醫(yī)師及時補充下達醫(yī)囑。5護理核心制度培訓(xùn)醫(yī)囑執(zhí)行制度4,、中午或晚上薄弱時段，醫(yī)生下達醫(yī)囑后必須提醒當(dāng)班護士及時處理執(zhí)行。5、護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有凝問或藥物劑量超量時，要及時與開具醫(yī)囑的醫(yī)師核對并提出凝問，待雙方確認(rèn)醫(yī)囑無誤后后再轉(zhuǎn)抄、打印執(zhí)行。6護理核心制度培訓(xùn)醫(yī)囑執(zhí)行制度6、主班護士對醫(yī)囑進行認(rèn)真的復(fù)查、核對后，打印醫(yī)囑標(biāo)簽后交由各班再次核對，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。7、病人手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，當(dāng)班護士應(yīng)停止以前所有醫(yī)囑。7護理核心制度培訓(xùn)查對制度落實的具體措施一、醫(yī)囑查對主班負(fù)責(zé)查對白天所有醫(yī)囑，中夜班負(fù)責(zé)查對本班及白班醫(yī)囑，每周三由護士長督查本周內(nèi)所有長期、臨時醫(yī)囑和費用，并登記簽名。8護理核心制度培訓(xùn)查對制度二、服藥

、注射的查對

1．必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對。

三查：操作前查、操作中查、操作后查。

八對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法、有效期。

2．備藥前要檢查藥品有無沉淀、混濁、變質(zhì)，瓶口有無松動、裂痕，有效期和批號。如不符合要求或標(biāo)簽不清楚，不可使用。

9護理核心制度培訓(xùn)查對制度

3．?dāng)[藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。

4．易過敏藥，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

5．發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。

10護理核心制度培訓(xùn)查對制度三、藥品查對1、治療室藥品分類放置，由治療班負(fù)責(zé)查對，每月大查對一次各種藥品的質(zhì)量、批號、有效期并登記簽名，平時每周小查一次；11護理核心制度培訓(xùn)查對制度2、特殊用藥由治療班保管、登記，每周查對一次，用后及時補充；3、急救物品由治療班負(fù)責(zé)每周查對一次，藥品的質(zhì)量、批號、有效期、登記簽名補充”。12護理核心制度培訓(xùn)查對制度四、靜脈輸液查對1、嚴(yán)格查對流程，每日由治療班與配液中心送液人員進行數(shù)量的核對，再由治療班和各小組成員（一般為二人共同核對）核對科別、液體名稱、劑量，準(zhǔn)確無誤后打勾，推至病房，再次核對患者床號、姓名、性別、年齡，準(zhǔn)確無誤后打勾方可執(zhí)行操作，并簽上時間、姓名。13護理核心制度培訓(xùn)查對制度2、靜脈輸液時嚴(yán)格按靜脈輸液及添加液體的操作流程，在操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對、一注意”；3、白天的臨時輸液由主班打印醫(yī)囑標(biāo)簽交與治療班，二人共同核對準(zhǔn)確無誤并經(jīng)雙方認(rèn)可后由治療班進行液體配制，交各組護理人員執(zhí)行。14護理核心制度培訓(xùn)查對制度五、一次性醫(yī)用用品由白班護士每周二向庫房管理人員領(lǐng)取，同時注意查對查對有效期、批號、質(zhì)量。15護理核心制度培訓(xùn)查對制度六、靜脈輸血查對1、主班接到患者輸血醫(yī)囑后，通知各組當(dāng)班護理人員進行血交叉標(biāo)本的抽取送至輸血科，接到領(lǐng)血通知后到輸血科領(lǐng)回血液，當(dāng)班護士二人共同查對無誤后方可輸入，并雙簽名；16護理核心制度培訓(xùn)查對制度2.輸血時必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度。

三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。

八對：姓名、床號、病案號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液種類、劑量。17護理核心制度培訓(xùn)查對制度3、輸血期間嚴(yán)密觀察,做好搶救準(zhǔn)備工作。輸血完畢，應(yīng)保留血瓶(袋)24小時，以備必要時送檢。取血后30分鐘內(nèi)輸入，觀察5—10分鐘，患者有無異常方可離開；4、夜班急診輸血由值班護士與值班醫(yī)師兩人共同查對無誤后雙簽名方能輸入。18護理核心制度培訓(xùn)查對制度七、每個班次在執(zhí)行治療、護理操作時，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對、一注意”。19護理核心制度培訓(xùn)分級護理制度一、特級護理護理內(nèi)容1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入量；20護理核心制度培訓(xùn)分級護理制度4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、圧瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、保持患者的舒適和功能體位；6、實施床旁交接班。21護理核心制度培訓(xùn)分級護理制度二、一級護理護理內(nèi)容1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；22護理核心制度培訓(xùn)分級護理制度4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、圧瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。23護理核心制度培訓(xùn)分級護理制度三、二級護理護理內(nèi)容1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；24護理核心制度培訓(xùn)分級護理制度4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。25護理核心制度培訓(xùn)分級護理制度四、三級護理護理內(nèi)容1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。26護理核心制度培訓(xùn)值班、交、接班制度一、各班值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證在本班內(nèi)完成各項診療、護理工作和各項護理記錄。二.值班人員要做好病區(qū)管理工作，加強安全管理，遇有重大問題，及時向上級請示匯報。27護理核心制度培訓(xùn)值班、交、接班制度三、值班者必須在交班前完成各項護理工作和記錄，整理好物品，特殊情況應(yīng)做詳細(xì)交班，換藥班負(fù)責(zé)換藥室物品的補充工作，治療班負(fù)責(zé)治療室物品的補充工作，并為各班做好充分的工作準(zhǔn)備。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位，接班過程中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)當(dāng)面提出，由交班者負(fù)責(zé)，接班后因交接不清，而引發(fā)的問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。28護理核心制度培訓(xùn)值班、交、接班制度四、按時交接班，接班者必須提前15分鐘到崗，接班后做到“四看”看有無待執(zhí)行醫(yī)囑，交班報告，了解病區(qū)患者在位和去向，看重點病人的體溫單，了解有無發(fā)熱病人需待處理，看各項護理記錄是否記錄完整。29護理核心制度培訓(xùn)值班、交、接班制度“五清楚”毒麻精神藥品的數(shù)量與治療班當(dāng)面交接清楚，大手術(shù)、危重、新入病人的病情與護理班到床旁交接清楚，待執(zhí)行醫(yī)囑與主班交接清楚，各種臨時治療，正在靜脈輸血，輸液或特殊檢查的患者與治療班交接清楚。急救器材、藥品及有關(guān)物品與換藥班交接清楚。30護理核心制度培訓(xùn)值班、交、接班制度五、各組組員負(fù)責(zé)完成白天的各項護理工作和護理記錄，做到“五查”查看新入病人的初步處理情況，查手術(shù)患者準(zhǔn)備是否完善，查危、重、癱瘓患者皮膚，查患者排泄物處理是否妥善，查患者各種導(dǎo)管是否通暢。31護理核心制度培訓(xùn)值班、交、接班制度六、晨交班：(1)每日上午8：00準(zhǔn)時交班，全體護士均參加，集體站立于護辦室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴(yán)肅認(rèn)真、著裝整潔、掛牌上崗，交班護士立于全體護士對面。

32護理核心制度培訓(xùn)值班、交、接班制度(2)脫稿交班，重點突出、簡明扼要地報告患者的出入情況、危重、手術(shù)和病情變化、特殊處置等。接班護士應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，不清楚時應(yīng)提出質(zhì)疑。33護理核心制度培訓(xùn)值班、交、接班制度(3)護士長應(yīng)重點檢查護士著裝，注意護士是否認(rèn)真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，講評護士站、治療室、等衛(wèi)生整理情況；同時強調(diào)當(dāng)天的工作重點等。護辦室交接班結(jié)束即進行床邊交接班，由護士長帶領(lǐng)各組組長和各組責(zé)任2班人員共同進行床邊交接班，共同巡視重危，大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，并對護士的服務(wù)態(tài)度、健康宣教是否到位、三無六潔，皮膚壓瘡情況做重點檢查。34護理核心制度培訓(xùn)值班、交、接班制度（4）下午由各組責(zé)2班人員對本組新入、病情有特殊變化和有特殊治療的患者與各組組長進行交接班。（5）晚交班：由各組組長與夜班人員進行交接班，除辦公交接外還需進行床邊交接班，共同巡視重危，大手術(shù)及病情有特殊變化和需要翻身的患者35護理核心制度培訓(xùn)值班、交、接班制度七、各組當(dāng)班人員負(fù)責(zé)接收新入院患者，書寫病區(qū)交班報告，報告要求真實，清晰，簡明扼要，有連貫性，交清病區(qū)動態(tài)，出院、轉(zhuǎn)入、新入、手術(shù)、危重等。36護理核心制度培訓(xùn)值班、交、接班制度八.護士長每天至少做到兩次查房，早晨上班后與下午下班前各一次，監(jiān)督和指導(dǎo)交接班情況。重點檢查當(dāng)天護理工作及落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，杜絕和減少護理隱患。做到每日下班前查房、交代夜間交接班特殊注意事項及工作，從而保證護理工作的連續(xù)性。37護理核心制度培訓(xùn)跌倒/墜床高風(fēng)險評估表項目危險因素分值年齡：≥65歲1跌倒史：住院前1年內(nèi)跌倒/墜床史1視聽力平衡：視、聽力異常、步態(tài)不穩(wěn)、眩暈癥2肢體：肢體殘缺、偏癱、肢體肌力下降、移動時需要幫助3神經(jīng)精神：老年癡呆、煩躁不安、昏迷3藥物影響：鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/瀉藥/降血壓/降血糖藥物情況1其他:住院期間無陪護1氣墊床使用138護理核心制度培訓(xùn)跌倒/墜床處理流程做好防范處理程序做好安全防范，如果發(fā)生墜床→立即趕到→通知醫(yī)生查看-受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄-做好交接班39護理核心制度培訓(xùn)跌倒/墜床處理流程上報程序患者發(fā)生墜床或摔倒發(fā)現(xiàn)墜床/跌倒時→立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→填寫墜床/跌倒報告表→不良事件報告→上報護士長→護士長根據(jù)情況逐級上報40護理核心制度培訓(xùn)預(yù)防壓瘡評分標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)：（1）評分在15～18分提示輕度危險，每2周全面評估一次。（2）在13～14分提示中度危險，每1周全面評估一次。（3）在10～12分提示高度危險，每3天全面評估一次。（4）在9分以下提示極度危險，每天全面評估一次。分值＞18分停止評估。41護理核心制度培訓(xùn)輸血安全管理制度（一）輸血安全查對制度（1）輸血前，須經(jīng)兩名醫(yī)護人員共同執(zhí)行“三查八對”并簽名：①持交叉配血報告單與病歷共同核對受血者床、姓名,、病案號、血袋號、血型、交叉試驗結(jié)果、血制品種類、劑量及血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整。②查：供血者條形碼、血型(包括RH因子)、血袋號、血量、采血日期、血液有無凝塊、溶血、血袋有無破損等；42護理核心制度培訓(xùn)輸血安全管理制度

（二）輸血時，兩名醫(yī)護人員持受血者病歷、交叉配血報告單、血袋再次核對病人姓名、病案號、血型（包括Rh因子）。核對無誤后，開始輸注。43護理核心制度培訓(xùn)輸血安全管理制度（三）取血后在30分鐘內(nèi)輸入，輸血開始，應(yīng)觀察5—10分鐘，患者無異常方可離去。（四）輸血應(yīng)遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進行輸血。44護理核心制度培訓(xùn)輸血安全管理制度（五）輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。（六）連續(xù)輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。45護理核心制度培訓(xùn)輸血安全管理制度（七）輸血過程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察有無輸血不良反應(yīng)。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，積極治療搶救。46護理核心制度培訓(xùn)輸血安全管理制度（八）輸血后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無血腫或滲血?？昭Ａ?4小時，交叉配血報告單跌在病歷中保存。（九）如有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原袋送至輸血科查明原因。47護理核心制度培訓(xùn)六、危重病人搶救制度1、搶救要求：①保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。②做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實。2、搶救藥械、藥物：必須處于應(yīng)急完備狀態(tài)，按“四定”原則管理3、護士可以做的：當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。48護理核心制度培訓(xùn)六、危重病人搶救制度4、分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)守規(guī)章制度和搶救規(guī)程。5、嚴(yán)密觀察病情變化，就地?fù)尵?，穩(wěn)定后方可搬動。6、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑：復(fù)誦口頭醫(yī)囑，保留安瓿，兩人核對記錄后方棄去，提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。7、護理記錄：①詳細(xì)、及時、正確記錄，②因搶救病人未能及時書寫的，搶救結(jié)束后6h內(nèi)補記，并加以注明8、及時與病人家屬或單位聯(lián)系9、搶救結(jié)束后，及時補充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于應(yīng)急備用狀態(tài)49護理核心制度培訓(xùn)八、護理不良事件報告處理制度1、護理單元設(shè)置：①防范處理護理不良事件的《預(yù)案》，預(yù)防其發(fā)生②建立護理不良事件《登記本》，及時據(jù)實登記2、不良事件發(fā)生后：①及時如實上報并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。②有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀③上報時間：立即----當(dāng)事人立即口頭報當(dāng)值醫(yī)生、護理組長/高級責(zé)任護士，必要時逐級上報

當(dāng)日：區(qū)護長上報給科護長24h內(nèi)填寫《護理不良事件報告》7天內(nèi)上交《護理不良事件調(diào)查處理表》

50護理核心制度培訓(xùn)九、患者告知制度1、病人有權(quán)接受和拒絕治療。2、護士告知內(nèi)容：各項護理操作及某種特殊治療前過程、潛在的危險、副作用和預(yù)期后果。3、講解時應(yīng)使用規(guī)范的方式及病人能夠明白的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語4、使用《護理技術(shù)操作知情同意書》5、無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)禮貌道歉，取得病人諒解。51護理核心制度培訓(xùn)謝謝各位的支持讓我們共同完成好二甲醫(yī)院的創(chuàng)建工作！52護理核心制度培訓(xùn)5、世上最美好的事是：我已經(jīng)長大，父母還未老;我有能力報答，父母仍然健康。

6、沒什么可怕的，大家都一樣，在試探中不斷前行。

7、時間就像一張網(wǎng)，你撒在哪里，你的收獲就在哪里。紐扣第一顆就扣錯了，可你扣到最后一顆才發(fā)現(xiàn)。有些事一開始就是錯的，可只有到最后才不得不承認(rèn)。

8、世上的事，只要肯用心去學(xué)，沒有一件是太晚的。要始終保持敬畏之心，對陽光，對美，對痛楚。

9、別再去抱怨身邊人善變，多懂一些道理，明白一些事理，畢竟每個人都是越活越現(xiàn)實。

10、山有封頂，還有彼岸，慢慢長途，終有回轉(zhuǎn)，余味苦澀，終有回甘。

11、人生就像是一個馬爾可夫鏈，你的未來取決于你當(dāng)下正在做的事，而無關(guān)于過去做完的事。

12、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果兩者你都不占絕對優(yōu)勢，那你就選擇善良。

13、時間，抓住了就是黃金，虛度了就是流水。理想，努力了才叫夢想，放棄了那只是妄想。努力，雖然未必會收獲，但放棄，就一定一無所獲。

14、一個人的知識，通過學(xué)習(xí)可以得到;一個人的成長，就必須通過磨練。若是自己沒有盡力，就沒有資格批評別人不用心。開口抱怨很容易，但是閉嘴努力的人更加值得尊敬。

15、如果沒有人為你遮風(fēng)擋雨，那就學(xué)會自己披荊斬棘，面對一切，用倔強的驕傲，活出無人能及的精彩。5、人生每天都要笑，生活的下一秒發(fā)生什么，我們誰也不知道。所以，放下心里的糾結(jié)，放下腦中的煩惱，放下生活的不愉快，活在當(dāng)下。人生喜怒哀樂，百般形態(tài)，不如在心里全部淡然處之，輕輕一笑，讓心更自在，生命更恒久。積極者相信只有推動自己才能推動世界，只要推動自己就能推動世界。

6、人性本善，純?nèi)缜逑魉冬摖q。欲望與情緒如風(fēng)沙襲擾，把原本如天空曠蔚藍(lán)的心蒙蔽。但我知道，每個人的心靈深處，不管烏云密布還是陰淤蒼茫，但依然有一道彩虹，亮麗于心中某處。

7、每個人的心里，都藏著一個了不起的自己，只要你不頹廢，不消極，一直悄悄醞釀著樂觀，培養(yǎng)著豁達，堅持著善良，只要在路上，就沒有到達不了的遠(yuǎn)方！

8、不要活在別人眼中，更不要活在別人嘴中。世界不會因為你的抱怨不滿而為你改變，你能做到的只有改變你自己！

9、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天賜，不都是一路披荊斬棘才換來的。

10、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻，你會覺得解脫。但舌頭總會不由自主地