關(guān)于工傷保險待遇劃入單位賬戶的確認(rèn)書

關(guān)于工傷保險待遇劃入單位賬戶的確認(rèn)書開平市社會保險基金管理局：本單位_________________________________職工（性別：，身份證號碼：_________________）于___年___月___日發(fā)生工傷，___年___月_日至___年___月_日在______________醫(yī)院進(jìn)行以下治療：￡工傷醫(yī)療￡康復(fù)治療￡安裝輔助器具。本單位于___年____月___日至___年___月_日為該名工傷職工墊付在上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的以下費用：￡工傷醫(yī)療費用□康復(fù)治療費用□輔助器具費用（詳細(xì)情況：發(fā)票總計張，發(fā)票金額總計元，其中醫(yī)療保險墊付元，用人單位墊付元）。附憑證(□匯款憑證□支付寶支付憑證￡微信支付憑證□如付現(xiàn)金，需另附承諾書)現(xiàn)工傷職工與單位一致同意并確認(rèn)將報銷的上述費用劃入如下單位賬戶：銀行名稱：___________________銀行___________支行（分行）賬戶戶名：_________________________________銀行賬號：_________________________________職工或其近親屬用人單位（蓋章）：簽名（按指印）：_______________日期____________日期____________單位墊付憑證（下方空白處附上墊付憑證頁面）：以下墊付憑證是否屬實：□屬實□不屬實工傷職工簽名確認(rèn)（按手?。呵闆r說明：關(guān)于現(xiàn)金支付的承諾書開平市社會保險基金管理局：本單位_________________________________職工（性別：，身份證號碼：_________________）于___年___月___日發(fā)生工傷，___年___月_日至___年___月_日在__________醫(yī)院進(jìn)行以下治療：￡工傷醫(yī)療￡康復(fù)治療￡安裝輔助器具?！瓯締挝晃衉__________工作人員于___年___月_日至___年___月___日通過現(xiàn)金方式把上述費用交至￡工傷職工￡工傷職工親屬_________，該￡工傷職工￡工傷職工親屬于___年___月____日至___年___月___日支付上述費用至_________________________醫(yī)院（詳細(xì)情況：發(fā)票總計張，發(fā)票金額總計元，其中醫(yī)療保險墊付元，用人單位墊付元）?！瓯締挝晃衉__________工作人員于___年___月____日至___年___月___日使用現(xiàn)金支付上述費用至_____________________醫(yī)院（詳細(xì)情況：發(fā)票總計張，發(fā)票金額總計元，其中醫(yī)療保險墊付元，用人單位墊付元）。￡其他情況