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文檔簡介
PICCG概述及應用現(xiàn)狀
何應強1精選2021版課件PICC的發(fā)展早在1929年,德國醫(yī)生Forssmann在自己身上將一根65CM的導管由肘部靜脈插入右心房。20世紀70年代PICC開始在臨床應用。80年代只用于兒科重癥監(jiān)護室,中長期家庭輸液患者。90年代進入中國。1998年引入四川大學華西醫(yī)院,至今華西醫(yī)院已完成PICC置管15000例。2精選2021版課件PICC的全稱及定義Peripherallyinserttedcentralcatheter經(jīng)外周深靜脈置入中心靜脈管定義:由外周靜脈(貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈)穿刺插管,其尖端定位于腔靜脈的導管。用于為患者提供長期的靜脈輸液治療。3精選2021版課件PICC置管的目的保護外周靜脈,預防化學性靜脈炎和藥物滲漏性損傷建立中長期安全靜脈通道減少患者反復靜脈穿刺的痛苦減少置管后并發(fā)癥的發(fā)生4精選2021版課件PICC應用要求肘部血管良好穿刺部位無損傷或感染配合好的病人嚴格無菌操作規(guī)程專門培訓的醫(yī)護人員5精選2021版課件PICC適應證需要反復輸入刺激性藥物(如化療藥)需長期輸液治療的病人。外周靜脈條件較差,但肘部血管較好。需要輸入高滲或粘稠的液體。(TPN)需要反復輸入血液制品。家庭病床患者。早產(chǎn)兒。有CVC禁忌患者6精選2021版課件PICC禁忌癥擬穿刺血管條件差穿刺部位感染穿刺部位皮膚完整性受損置管途徑有外傷史、血管外科史、放射治療史、靜脈血栓史乳癌術后患側手臂上腔靜脈綜合癥糖尿病患者血糖控制差7精選2021版課件PICC導管特點以優(yōu)質(zhì)的聚氨酯材料加工導管,具有良好的組織相容性和順應性導管材料經(jīng)過特殊添加劑處理在37-40度會變得非常柔軟導管可在X光下清晰顯影,以便隨時了解導管末端位置導管可用長度為65厘米,可根據(jù)病人情況和治療要求對導管長度進行裁剪全封閉無菌護套保護導管,操作中導管沒有被污染的危險8精選2021版課件PICC的分類目前國內(nèi)使用的PICC一般為硅膠或聚氨酯材質(zhì),按導管型號可分為1.9Fr(周徑)、3Fr、4Fr、5Fr及6Fr;其中成年人一般選擇4Fr、5Fr,兒童選擇3Fr,新生兒選擇1.9Fr。按導管結構分為前端開口式,三向瓣膜式;按導管功能分為耐高壓注射型及非耐高壓注射型;另外還有單腔、雙腔及多腔之分。9精選2021版課件10精選2021版課件11精選2021版課件12精選2021版課件PICC靜脈選擇主要有肘部靜脈貴要靜脈----首選肘正中----次選頭靜脈----第三選擇貴要靜脈頭靜脈肘正中靜脈13精選2021版課件PICC靜脈選擇--貴要靜脈直、粗,靜脈瓣較少為最直和最短的途徑90%的PICC放置于此14精選2021版課件PICC靜脈選擇--肘正中靜脈粗,直,位置表淺血管行走直觀,但個體差異較大靜脈瓣較多15精選2021版課件PICC靜脈選擇--頭靜脈前粗后細高低起伏,進入腋靜脈有較大角度,引起推進導管困難,容易發(fā)生導管異位16精選2021版課
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