鼻胃管、尿管的護(hù)理課件

鼻胃管、尿管的護(hù)理中西結(jié)合科趙乙璇2016.071精選課件鼻胃管的護(hù)理胃管:（鼻胃管，鼻飼管喂食）胃管是由鼻孔插入，經(jīng)由咽部，通過食管到達(dá)胃部，多是用來抽胃液，也可以用來往胃里注入液體提供給患者必須的食物和營養(yǎng)，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意避免胃管污染，以及胃管脫出，導(dǎo)致誤吸。2精選課件3精選課件1．妥善固定，防止打折，避免脫出。A.固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換。B.胃管插入的長度要合適，成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。此時(shí)鼻飼者應(yīng)暫時(shí)停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼。[注]判定胃管在胃內(nèi)的方法:用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。用注射器向胃管內(nèi)打氣，用聽診器在胃部聽到氣過水聲。將胃管插入水中無氣泡溢出。C.保持胃管的通順，防止打折。搬動或翻動病人時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折。鼻胃管的護(hù)理4精選課件鼻胃管的護(hù)理2.保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液。A.定時(shí)沖洗，每4小時(shí)一次。沖洗時(shí)應(yīng)根據(jù)胃管的型號，手術(shù)部位，手術(shù)方式等選擇5或10ml注射器用3—5ml生理鹽水沖洗胃管。沖洗時(shí)注意用力不可過猛。若有阻力不可硬沖，以免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時(shí)若有阻力應(yīng)先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通暢，可再沖洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。B.根據(jù)胃液分泌的情況定時(shí)抽吸胃液，一般每4小時(shí)一次。抽吸胃液時(shí)吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。5精選課件A.每日用棉棒沾水清潔鼻腔。B.更換膠帶時(shí)，須將臉部皮膚拭凈再貼，并注意勿貼于同一皮膚部位。C.鼻胃管外露部位須妥當(dāng)安置，以免牽扯滑脫。D.每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員處理。E.每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔;意識清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵(lì)病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護(hù)理。F.意識不清或躁動不合作的，需預(yù)防鼻胃管被拉出，必要時(shí)可將患者雙手做適當(dāng)?shù)募s束保護(hù)。6精選課件尿管的護(hù)理類型：1.普通導(dǎo)尿管：用于一次性非留置性導(dǎo)尿2.菌狀導(dǎo)尿管：恥骨上膀胱造瘺盲腸造瘺3.尖頭導(dǎo)尿管：前列腺肥大4.金屬導(dǎo)尿管：尿道口狹窄普通導(dǎo)尿失敗5.氣囊導(dǎo)尿管：臨床常用導(dǎo)尿術(shù)（catheterization），常用于尿潴留，留尿作細(xì)菌培養(yǎng)，記錄尿量，了解少尿或無尿原因，測定殘馀尿量、膀胱容量及膀胱測壓，注入造影劑，膀胱沖洗，探測尿道有無狹窄及盆腔器官術(shù)前準(zhǔn)備等。導(dǎo)尿術(shù)是一項(xiàng)用于檢查排尿功能是否正常的輔助檢查方法。7精選課件8精選課件1、保持引流通暢，妥善固定導(dǎo)尿管、防止導(dǎo)尿管及連接管扭曲折疊，觀察尿液引流情況，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞等造成引流不暢。2、保持尿道口清潔，每日行外陰擦洗2次；每日更換集尿袋1次，及時(shí)傾倒尿液并記錄尿量，集尿袋及引流位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液反流造成逆行感染。3、每日行膀胱沖洗2次。每周做尿常規(guī)檢查1次。4、鼓勵(lì)病人多飲水，避免感染和結(jié)石，并協(xié)助更換臥位。5、訓(xùn)練膀胱反射功能：采用間歇性引流夾管方式，使膀胱定時(shí)充盈排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。及時(shí)放出集尿袋中尿液，觀察并記錄24小時(shí)引流尿液的顏色性狀和量，每3-4小時(shí)開放一次使膀胱定時(shí)充盈和排空。6、病人離床活動時(shí)，導(dǎo)尿管及集尿袋應(yīng)妥善安置。7、定期開門窗通風(fēng)換氣，除去不良?xì)馕?，保持室?nèi)空氣清新。維護(hù)病人自尊，大房間用屏風(fēng)遮擋。導(dǎo)尿管可以留一個(gè)月,引流袋一周一換。平時(shí)要注