基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理問(wèn)題研究

摘要：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為了更好地服務(wù)社會(huì)，不斷購(gòu)置新的固定資產(chǎn)，固定資產(chǎn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整個(gè)資產(chǎn)中占比不斷上升，有的甚至達(dá)到了60%以上。作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)怎樣管理好這些固定資產(chǎn)，怎樣制定好這些固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制制度，怎樣發(fā)揮好這些固定資產(chǎn)，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)值得關(guān)注的話題。本文對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在固定資產(chǎn)管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行深入分析，并提出相應(yīng)的改善措施，以期提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在固定資產(chǎn)管理方面的水平，從而最大限度地降低基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；固定資產(chǎn)管理；內(nèi)控制度一、引言黨的十八大以來(lái)，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生翻天覆地地變化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)能力方面有了明顯改善，在醫(yī)療設(shè)施配備方面上了一個(gè)大臺(tái)階，醫(yī)療人員素質(zhì)方面有了較高地提高，但是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也面臨著諸多挑戰(zhàn)和問(wèn)題?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開(kāi)展日常診療過(guò)程中醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)是必須的物質(zhì)保障，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)加強(qiáng)管理是確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的重要保障，也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理的重要內(nèi)容和主要途徑。隨著近幾年行政事業(yè)單位新會(huì)計(jì)制度改革，對(duì)固定資產(chǎn)管理引入了折舊新的財(cái)務(wù)核算方式，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階，同時(shí)也暴露了不少問(wèn)題和不同程度的弊病，這就需要基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從思想、制度、責(zé)任、落實(shí)等方面進(jìn)一步完善固定資產(chǎn)管理，從而使固定資產(chǎn)發(fā)揮更大效益。二、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理的重要意義基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，是人民群眾生命健康保障的第一道防線。黨的十八大以來(lái)，國(guó)家一直將基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為重要內(nèi)容大力推進(jìn)，通過(guò)培養(yǎng)一批高水平的醫(yī)學(xué)人才、配備一些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體環(huán)境等措施，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)能力上得到了很大地提升?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常運(yùn)轉(zhuǎn)離不開(kāi)固定資產(chǎn)的支持，如何科學(xué)管理固定資產(chǎn)，使其發(fā)揮更大價(jià)值，最大程度降低運(yùn)營(yíng)成本，是目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在管理層面重點(diǎn)要開(kāi)展的工作。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)重視固定資產(chǎn)管理，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量能力，更好的服務(wù)于人民群眾。三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀（一）領(lǐng)導(dǎo)對(duì)固定資產(chǎn)管理的意識(shí)淡薄目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員特別是領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)固定資產(chǎn)管理普遍存在“重購(gòu)入輕管理、重大件輕小件”的觀念，在思想上對(duì)固定資產(chǎn)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行中不可或缺的重要組成部分認(rèn)識(shí)不足，從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理意識(shí)不到位，管理環(huán)節(jié)比較松散。單位主要領(lǐng)導(dǎo)基本上是從醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干中不斷鍛煉中提拔起來(lái)的，他們認(rèn)為只要抓好日常醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，不出醫(yī)療事故就行，從而往往忽視固定資產(chǎn)的日常管理和維護(hù)，導(dǎo)致固定資產(chǎn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行中不能有效利用和合理配置。此外，固定資產(chǎn)產(chǎn)生的效益并不是很直觀，因?yàn)槠洚a(chǎn)生的效益需要通過(guò)多方面數(shù)據(jù)進(jìn)行分析才能得出結(jié)論，且未必與單位制定的目標(biāo)密切相關(guān)，從而在一定程度上導(dǎo)致單位主要領(lǐng)導(dǎo)未能很好地認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)管理的重要性。（二）沒(méi)有健全的固定資產(chǎn)管理制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理制度不健全的原因是多方面的，一方面是大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理人員對(duì)制度建設(shè)的重要性認(rèn)識(shí)不足，特別是固體資產(chǎn)管理制度的建設(shè)，缺乏固定資產(chǎn)從購(gòu)入到處置相關(guān)環(huán)節(jié)規(guī)范化管理，沒(méi)有實(shí)行歸口管理、責(zé)任到人，未能明確各個(gè)科室使用固定資產(chǎn)的職責(zé)，未建立相應(yīng)的責(zé)任追究機(jī)制，只是簡(jiǎn)單照搬照抄一些原則性條款，從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理制度比較籠統(tǒng)概括、指導(dǎo)性和適用性不強(qiáng)，進(jìn)而無(wú)法結(jié)合本單位的實(shí)際情況，使得固體資產(chǎn)管理制度只是一紙空文。另一方面，固定資產(chǎn)管理制度是需要配備具有專業(yè)知識(shí)和技能人員來(lái)進(jìn)行建設(shè)管理的，大多數(shù)固定資產(chǎn)管理制度往往都是由財(cái)務(wù)人員制定的，而財(cái)務(wù)人員只能從財(cái)務(wù)角度對(duì)固定資產(chǎn)管理制度提出部分條款，對(duì)建立完善的固定資產(chǎn)管理制度還存在一定差距，固定資產(chǎn)管理制度的缺失導(dǎo)致無(wú)法有效的規(guī)范單位固定資產(chǎn)。（三）固定資產(chǎn)管理賬實(shí)不符基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)賬實(shí)不符的情況時(shí)有發(fā)生，究其原因主要有以下幾類：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建造的辦公用房和業(yè)務(wù)用房等固定資產(chǎn)已交付使用，而工程款尚未結(jié)清、驗(yàn)收滯后等原因致使工程支出仍掛在“在建工程”會(huì)計(jì)科目中，另外在建工程轉(zhuǎn)固定資產(chǎn)的材料及流程不完善、不規(guī)范導(dǎo)致無(wú)法按規(guī)定轉(zhuǎn)入“固定資產(chǎn)”。二是多數(shù)單位對(duì)無(wú)償劃撥固定資產(chǎn)時(shí)未做賬務(wù)處理，賬目不清、價(jià)值不詳，在實(shí)際工作中調(diào)撥的固定資產(chǎn)由于手續(xù)、材料不全而無(wú)法入賬，最終形成有實(shí)物而無(wú)法入賬的事實(shí)。三是固定資產(chǎn)由于老化、損壞等不能正常使用時(shí)，單位相關(guān)責(zé)任人員沒(méi)有及時(shí)將有關(guān)銷毀、報(bào)廢等情況上報(bào)本單位財(cái)務(wù)部門，沒(méi)有按固定資產(chǎn)報(bào)廢流程上報(bào)上級(jí)財(cái)政部門處理，使得部分固定資產(chǎn)出現(xiàn)賬實(shí)不符的情況。（四）未能定期清查盤點(diǎn)固定資產(chǎn)1.人力不足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)卡片管理基本上都是由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，設(shè)備使用由總務(wù)科負(fù)責(zé)維修管理，固定資產(chǎn)使用過(guò)程中的管理并未設(shè)專門管理部門和指定專人管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)入的固定資產(chǎn)種類多、更新快、價(jià)格高，固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)時(shí)需要大量時(shí)間和人力，各業(yè)務(wù)部門又認(rèn)為清查盤點(diǎn)只是財(cái)務(wù)部門的事，從而出現(xiàn)互相推諉、不配合的現(xiàn)象。財(cái)務(wù)部門人員一般只有一兩人，面對(duì)清查盤點(diǎn)工作就顯得相形見(jiàn)絀，無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)完成整個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)盤點(diǎn)工作，加上固定資產(chǎn)管理未設(shè)專人負(fù)責(zé)，導(dǎo)致固定資產(chǎn)從購(gòu)入到處置登記混亂、信息填寫不全，給固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)工作增加了難度。2.部門分工不明確，管理責(zé)權(quán)混亂基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理制度的不健全，各業(yè)務(wù)部門的職責(zé)不清晰、分工不明確，在實(shí)際工作中出現(xiàn)問(wèn)題，往往都會(huì)相互推諉、不愿承擔(dān)責(zé)任。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)在使用時(shí)、閑置時(shí)、報(bào)廢時(shí)，由于沒(méi)有專人負(fù)責(zé)，疏于日常管理，常常會(huì)出現(xiàn)固定資產(chǎn)不知去向的情況發(fā)生，進(jìn)而增加了清查盤點(diǎn)工作的負(fù)擔(dān)。3.忽視清查盤點(diǎn)的重要性由于固定資產(chǎn)的清查盤點(diǎn)工作需要消耗大量的人力、物力和時(shí)間，從而有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理人員認(rèn)為對(duì)固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)沒(méi)有必要，浪費(fèi)了不少成本又沒(méi)有產(chǎn)生什么收益，而且固定資產(chǎn)流動(dòng)性差不會(huì)造成什么損失，平時(shí)管理好流動(dòng)性強(qiáng)的資產(chǎn)即可，從而忽視了固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)的重要性。四、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理的對(duì)策（一）提高領(lǐng)導(dǎo)對(duì)固定資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)識(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理人員是保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的主要責(zé)任人，對(duì)于管理人員而言，必須要有把固定資產(chǎn)管理與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)聯(lián)系起來(lái)，通過(guò)提高資產(chǎn)使用效率才能提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力，從而在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)占有一席之地。只有在態(tài)度上樹立起正確的固定資產(chǎn)管理意識(shí)，固定資產(chǎn)的購(gòu)入、使用、維修、報(bào)廢等流程才能安全得到保障。首先，可以定期或不定期舉辦一些關(guān)于固定資產(chǎn)管理方面的培訓(xùn)，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員了解固定資產(chǎn)是什么、有哪些、如何管理好，了解正確使用固定資產(chǎn)的重要性，從而思想上面轉(zhuǎn)變管理人員對(duì)固定資產(chǎn)管理意識(shí)。其次，固定資產(chǎn)管理工作始終貫穿到日常工作當(dāng)中，將固定資產(chǎn)管理過(guò)程和結(jié)果劃分為一些具體指標(biāo)作為平時(shí)和年終績(jī)效考核指標(biāo)的部分內(nèi)容，并對(duì)管理層進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)督，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員的權(quán)限、落實(shí)責(zé)任終身制，這樣才能更好地使管理人員自主提升固定資產(chǎn)管理水平，從而提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)的使用效率，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。（二）完善固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制每年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都會(huì)購(gòu)置不同的固定資產(chǎn)，固定資產(chǎn)的類型、品種規(guī)格日益多樣化、個(gè)性化，對(duì)固定資產(chǎn)管理提出了更高地要求，為了更好地管理固定資產(chǎn)就必須要完善固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度。首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員準(zhǔn)確掌握好固定資產(chǎn)，在日常管理工作中確認(rèn)固定資產(chǎn)有哪些、有多少、處于什么狀態(tài)，進(jìn)一步對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行分門別類，只有掌握了第一手資料才能為完善固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度提供前提。其次，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)有針對(duì)性地制定固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度，明確固定資產(chǎn)在使用、養(yǎng)護(hù)、維修過(guò)程中的各項(xiàng)制度，明確各個(gè)業(yè)務(wù)部門的崗位權(quán)限、職能、責(zé)任，同時(shí)根據(jù)固定資產(chǎn)的變化以及固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題，及時(shí)采取有效的改進(jìn)措施，只有這樣才能更好更全面地制定出適合自身管理要求的固定資產(chǎn)管理的內(nèi)控制度。最后，為了能更好地制定固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度，可以通過(guò)交流學(xué)習(xí)方式向優(yōu)秀單位學(xué)習(xí)，了解熟悉優(yōu)秀單位在固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、做法，也可以聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)或者專業(yè)人士進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)，為完善固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度提供更多的寶貴意見(jiàn)或建議。（三）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理首先，要及時(shí)、準(zhǔn)確地做好固定資產(chǎn)的建檔立卡，特別是在建工程轉(zhuǎn)固定資產(chǎn)這項(xiàng)工作。針對(duì)在建工程轉(zhuǎn)固定資產(chǎn)這項(xiàng)工作，應(yīng)該制定一套統(tǒng)一口徑的在建工程轉(zhuǎn)固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，從源頭開(kāi)始規(guī)范化管理固定資產(chǎn)的形成，將工程竣工結(jié)算、工程竣工驗(yàn)收以及工程竣工決算事項(xiàng)納入到固定資產(chǎn)管理制度，積極穩(wěn)步推進(jìn)工程竣工結(jié)算、工程竣工驗(yàn)收以及工程竣工決算各項(xiàng)事項(xiàng)，同時(shí)通過(guò)績(jī)效考核有效推進(jìn)完成的進(jìn)度，從源頭上控制在建工程轉(zhuǎn)固定資產(chǎn)的差距，這樣才能避免因工程竣工未結(jié)算、工程驗(yàn)收不及時(shí)、工程竣工決算未完成導(dǎo)致在建工程已交付使用無(wú)法轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)的情況發(fā)生。其次，對(duì)固定資產(chǎn)管理人員定期舉辦管理方面的培訓(xùn)，并邀請(qǐng)有多年實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)的專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)授課，針對(duì)固定資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)操作流程和實(shí)際工作中常遇見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行深度剖析，提高管理人員對(duì)固定資產(chǎn)的建檔、使用、調(diào)撥、維修、處置等方面的管理能力，通過(guò)對(duì)固定管理成功案例的講解，進(jìn)一步激發(fā)管理人員的責(zé)任意識(shí)。最后，要明確固定資產(chǎn)由哪個(gè)部門和誰(shuí)具體負(fù)責(zé)，并落實(shí)好各部門的相關(guān)責(zé)任。在固定資產(chǎn)日常使用中按照“誰(shuí)使用、誰(shuí)保管”的原則，將固定資產(chǎn)的實(shí)物保管責(zé)任落實(shí)到具體部門、具體人員負(fù)責(zé)，通過(guò)建立健全固定資產(chǎn)損壞和丟失的追責(zé)機(jī)制，對(duì)因人為使用和保管不善原因等造成固定資產(chǎn)丟失、損毀情形，相關(guān)責(zé)任人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，讓具體部門、具體人員真正承擔(dān)起固定資產(chǎn)管理的日常工作。在固定資產(chǎn)管理過(guò)程中也要充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督職能，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)日常監(jiān)督管理，對(duì)具體責(zé)任人應(yīng)管理不善、使用不當(dāng)、故意損壞等違規(guī)行為及時(shí)予以追究責(zé)任，進(jìn)而督促具體部門、具體人員更好地做好固定資產(chǎn)管理。（四）定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)固定資產(chǎn)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常運(yùn)營(yíng)的必備設(shè)施，通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，可以幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員清楚了解單位固定資產(chǎn)的現(xiàn)狀，在固定資產(chǎn)管理方面是否存在不足，是否有閑置、未使用的固定資產(chǎn)浪費(fèi)人力、財(cái)力等問(wèn)題，這樣才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)解決，使固定資產(chǎn)更好地發(fā)揮效益。第一，要先制定固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)工作計(jì)劃。為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)工作有序進(jìn)行，在年初時(shí)就應(yīng)制定清查盤點(diǎn)計(jì)劃，明確固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)工作具體主管部門、相關(guān)部門及其負(fù)責(zé)人的具體分工、責(zé)任、準(zhǔn)備工作等，清查盤點(diǎn)時(shí)各部門及其負(fù)責(zé)人要積極配合盤點(diǎn)工作，主動(dòng)將本年度有變動(dòng)的固定資產(chǎn)告知清查盤點(diǎn)人，為清查盤點(diǎn)工作節(jié)省時(shí)間和節(jié)約人力，根據(jù)清查盤點(diǎn)結(jié)果及時(shí)做好固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)登記及財(cái)務(wù)賬核對(duì)工作，對(duì)于固定資產(chǎn)盤盈、盤虧的，明確具體責(zé)任人及時(shí)查明原因，并按照規(guī)定程序處理，確保固定資產(chǎn)的賬簿與實(shí)物相符。第二，要落實(shí)好固定資產(chǎn)盤點(diǎn)工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)每年至少組織一次盤點(diǎn)工作，也可根據(jù)固定資產(chǎn)的實(shí)際情況選擇半年或者一年盤點(diǎn)一次，也可以不定期對(duì)各部門的固定資產(chǎn)進(jìn)行抽檢，在涉及到人員變動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)并交接，明確各自的主體責(zé)任，營(yíng)造人人有責(zé)的良好氛圍。第三，要通過(guò)信息化手段對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，利用固定資產(chǎn)信息化管理平臺(tái)，在信息化管理平臺(tái)上完善固定資產(chǎn)從購(gòu)置到處置相關(guān)詳細(xì)資料，并在固定資產(chǎn)上貼上唯一的條形碼，使得固定資產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)得到動(dòng)態(tài)跟蹤及監(jiān)控管理，同時(shí)在清查盤點(diǎn)時(shí)采用條碼掃描，可以節(jié)約大量的人力和時(shí)間，提高工作效率和準(zhǔn)確率。五、結(jié)束語(yǔ)總而言之，固定資產(chǎn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整個(gè)資產(chǎn)中占有重要地位，