嶺南中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史

嶺南中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史

遠(yuǎn)古時代的嶺南醫(yī)學(xué)

嶺南，又名嶺表、嶺外，指嶺以南地區(qū)，包括現(xiàn)今廣東、

海南兩省及廣西之部分，位于祖國最南端，屬熱帶亞熱帶氣候。它南臨

南海，北靠五嶺。據(jù)1913年商務(wù)印書館出版的《新體中國地理》對五

嶺的介紹，“自越城嶺而東，橫障南境，與兩廣分界。最著者曰萌渚嶺、

越城嶺、都龐嶺、騎田嶺。又東與大庾嶺相續(xù)，即所謂五嶺也?！倍?935

年，某中學(xué)地理教材第八章名為“嶺南山地”，對五嶺描述得更加詳細(xì):

“南嶺山脈蔓延數(shù)千里，隨地異名……南北交通，非限于曲似羊腸之河

道，即為崎嶇升降之山路，其艱難險阻，蓋可想見?！背缟骄X的屏障

以及崎嶇的山路造成了嶺南地區(qū)相對的封閉。與中原內(nèi)地相對阻隔，形

成了它獨特的地理環(huán)境。嶺南中醫(yī)是在這樣一種特殊的地理氣候環(huán)境

下，把祖國醫(yī)學(xué)的普遍原則與嶺南地區(qū)醫(yī)療相結(jié)合，經(jīng)過漫長的歷史歲

月逐漸形成起來的以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合當(dāng)?shù)匚幕牡赜蛐葬t(yī)學(xué)。

嶺南雖地處南蠻之地，與中原地區(qū)相對阻隔，但兩地之間的聯(lián)系從

遠(yuǎn)古時代開始就未中斷?！渡袝?堯典》曰：“命曦叔，宅南交。”尚,

上也，《尚書》就是上古經(jīng)書，記載我國古代商朝以前的史事。曦叔，

又名曦氏、曦和，相傳為唐堯時期掌管歷法的官吏。南交，即南方交趾

之地，堯帝派遣曦叔駐南方觀察星象，判定季節(jié)，制作歷法。那個時候,

南方交趾之地還是一片荒蕪，杳無人煙，但也說明嶺南從遠(yuǎn)古時代起就

與中原地區(qū)有一定的聯(lián)系。

嶺南醫(yī)學(xué)，源遠(yuǎn)流長。據(jù)考古學(xué)家的發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)在更新世紀(jì)末或晚更

新世紀(jì)初，廣東韶關(guān)馬壩鄉(xiāng)就生存有古人類。1958年在廣東韶關(guān)馬壩鎮(zhèn)

獅頭山北面第二層溶洞中的一條裂隙發(fā)現(xiàn)人類頭骨化石，粘接后，計有

額骨和部分頂骨，右眼眶及鼻骨的部分，經(jīng)有關(guān)專家鑒定是直立人向智

人過渡的早期類型人類化石，命名為“馬壩人”。馬壩人距今約13萬

年，穴居于當(dāng)?shù)匾环Q為“獅子山”的山洞里，已經(jīng)懂得用火?；鹉艿钟?/p>

寒冷，將生食轉(zhuǎn)為熟食，驅(qū)趕野獸保護自己，這就是最原始的衛(wèi)生保健

活動。廣東韶關(guān)的馬壩人，即相似于遠(yuǎn)古傳說中“鉆燧取火以化腥臊”

的燧人氏時代。

到了商代，湯平定四方，兩廣地區(qū)始名南越。周朝楚國的熊氏伐揚

越，越地大部遂為楚所有，楚國立“楚庭”于南海。據(jù)光緒《廣州府志》

卷140記載：“周時南海有五仙人，騎五色羊，各持谷穗一莖六出，衣

與羊色，各如五方降于楚庭，遺穗騰空而去，羊化為石，城因以名?！?/p>

這也是廣州別稱羊城的由來?，F(xiàn)在越秀山上的五羊獻穗的雕像仍然是廣

州標(biāo)志性的雕像。這個故事雖然也是神話傳說，但從側(cè)面反映出最遲自

周代起，這一帶就開始了農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)。人們在生產(chǎn)勞動實踐中發(fā)現(xiàn)了植

物藥、動物藥和礦物藥，發(fā)現(xiàn)硬石刺病，熨灸裹敷等外治方法。這是原

始的醫(yī)學(xué)的雛形。

秦始皇統(tǒng)一天下后，派任囂為大將，趙佗為副將，率領(lǐng)50萬大軍

平定嶺南的百越之地。經(jīng)過四年的努力，終于平定嶺南，在嶺南設(shè)立了

桂林郡、南?？ぁ⑾罂と?，南海郡下設(shè)博羅、龍川、番禺、揭陽四縣。

趙佗為龍川縣令。南海郡尉任囂死后，趙佗為南海郡尉。《史記?南越

列傳》：“南越王，尉佗者，真定人也，姓趙氏。秦時已并天下，略定

揚越，置桂林、南海、象郡。”這是嶺南地區(qū)歷史較早而又準(zhǔn)確的記載,

也是嶺南歸于封建中央集權(quán)制社會之始。公元前203年，趙佗自立為王,

起兵兼并桂林郡和象郡，在嶺南地區(qū)建立南越國，自稱“南越武王”。

南越王統(tǒng)治期間，由于相對隔絕的地理環(huán)境，嶺南地區(qū)的發(fā)展較之

中原地區(qū)相對落后，尤其在文化衛(wèi)生醫(yī)學(xué)事業(yè)等。醫(yī)學(xué)的發(fā)展是在道教

的方術(shù)發(fā)展過程中逐步發(fā)現(xiàn)的。秦始皇的眾多方士為其尋求長生不老之

藥而飄洋過海，來到廣東的羅浮山，并在此修煉，這就有了“蓬萊仙島

羅浮山”之說。

蓬萊仙島羅浮山

廣東羅浮山，是我國十大名山之一，素有“嶺南第一山”之

稱，位于廣東省南部，橫跨博羅、增城二縣?！端囄念惥邸肪砥咭读_

浮山記》曰：“羅，羅山也：浮，浮山也。二山合體，謂之羅浮。在增

城、博羅二縣之境?！钡澜谭Q其為十大洞天之第七洞天，名朱明耀真之

洞天。又列為七十二福地之第三十四，名泉源泉福地。

羅浮山既是一座集道、佛、儒三教合一的宗教名山，也是嶺南醫(yī)藥

活動肇始之寶地。早在秦代，羅浮山就有人采藥治病了。據(jù)光緒《廣州

府志》卷二十九記載：“秦，安期生，瑯哪人，賣藥東海邊，時人皆言

千歲也。始皇異之，賜以金璧值數(shù)千萬……安期生在羅浮時嘗采澗中菖

蒲服之，至今故老指菖蒲澗為飛升處?！?/p>

安期生，姓鄭，又名鄭安生，現(xiàn)有稱為鄭仙者，秦朝方士。秦始皇

曾派遣方士入東海蓬萊求仙藥，有的方士隨海流南下至今廣東博羅縣，

登上羅浮山，此處山川靈秀，古人誤以為羅浮山亦為蓬萊仙島之一，故

光緒《廣州府志》卷一百四十中有“蓬萊山三島，羅浮山其一也”的說

法。在秦漢時期，羅浮山云集各地來的方士，如東郭延年，自秦時隱居

羅浮數(shù)百年。他們在羅浮山采藥煉丹，服食丸散，以求長生不老之術(shù)。

在羅浮山上習(xí)術(shù)煉丹者中，最有名的應(yīng)該是我國嶺南著名醫(yī)家，中

國化學(xué)藥的創(chuàng)始人葛洪。葛洪晚年居羅浮山，是有史可征的?！稌x書》

卷七十二《葛洪傳》載，葛洪晚年聞交趾產(chǎn)丹砂，求為句漏令，以便就

近采料煉丹。后行至廣州，為刺史鄧岳所留，“乃止羅浮山煉丹”。

葛洪棲止羅浮山時,建有四庵：南庵都虛觀，后改名沖虛觀；西庵

黃龍觀，東庵九天觀，北庵酥醪觀。其中沖虛觀被國務(wù)院定為全國重點

宮觀之一。沖虛古觀內(nèi)有殿宇五重，分別為靈官殿、三清殿、黃大仙殿、

呂祖殿和葛仙殿，此外還有寮房等附屬建筑百余間。其中的黃大仙殿供

奉著葛洪的弟子黃野人，相傳他經(jīng)常奔波于山野之間，廣為百姓治病，

因此在東南一帶，他的香火十分旺盛。

沖虛古觀內(nèi)有許多葛洪的足跡。三清殿左側(cè)齋堂內(nèi)，有一口葛洪煉

丹時取水用的“長生井”。這口井的水長年不枯，四季保持在2米左右。

有首古詩贊道：“傳聞地獻寶，靈液出鳳草。每日汲三升，何必安期

棗？”言飲用此水，可保長生。因此留下了一斗米換一斗水的傳說。這

口井的水確實甘冽甜美，味甚清香。經(jīng)現(xiàn)代化驗，此水含有14種有益

于人體的元素，無怪乎人稱此井為“長生井”。

葛仙祠后有葛洪建造的丹灶。丹灶旁原有蘇東坡“葛洪丹灶”四

字，已泯滅?，F(xiàn)在所刻的“稚川丹灶”四字乃是清干隆年間廣東提學(xué)吳

鴻為此重題。灶頂高3.6米，四角形底座邊長2.25米，基座是由八角

形壇體邊長0.8米的花崗石砌成，有八個立位，分別雕有八卦符號及瑞

鶴、麒麟等靈禽異獸的各式圖案。在四角的石柱上雕刻著栩栩如生的云

龍浮雕。丹灶之上有一個三足鼎，叫“未濟爐”，是罐形的爐體，像一

個葫蘆藥瓢似的，中間有一個可轉(zhuǎn)動的柄，蓋子是荷葉形的，看起來十

分別致。

沖虛觀內(nèi)還有一個八角形的水池，是葛洪的“洗藥池”。據(jù)載，葛

洪時常為民采藥，這池便是他洗藥草的地方。清代詩人丘逢甲為追憶葛

洪，在洗藥池畔的巨石上鐫刻題詩云：“仙人洗藥池，時聞藥香發(fā)；洗

藥仙人去不還，古池冷浸梅花月?！备鸷樵诹_浮山隱居期間曾廣泛搜集

和整理民間的各種驗方秘方，寫成了《肘后備急方》、《抱樸子》等醫(yī)

書，反映了晉代以前的醫(yī)學(xué)成就和民間療法。

從古代書籍的記載以及羅浮山上的古跡，我們可以知道，在晉代之

前，嶺南地區(qū)的醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了一點的發(fā)展，有了應(yīng)用中草藥的經(jīng)驗。而

且，由于大量方士在羅浮山的隱居，煉丹修煉，朱砂、雄黃等礦物藥也

開始從丹爐中走出來，應(yīng)用于治病救人的臨床實踐中。

如果說地方志上記載的這些史料帶有傳奇色彩的話，那么從墓葬發(fā)

掘出來的醫(yī)學(xué)實物，則是較為可靠的了。

1983年，廣州市象崗山西漢南越王墓葬發(fā)掘出土的文物中，發(fā)現(xiàn)有

中藥、搗藥工具及裝藥丸的銀盒。中藥計有雄黃、硫磺、紫石晶、綠松

石、赭石等五石藥和羚羊角：搗藥工具為銅臼、銅杵，鐵杵。裝藥丸的

銀盒外形扁圓，盒蓋和盒身有蒜瓣形花紋，蓋身、口沿飾有精細(xì)幾何紋,

并且鎏金，盒底有銅質(zhì)圈足，盒上燒焊三個小鈕，出土?xí)r，盒內(nèi)盛有半

盒中藥丸。說明當(dāng)時的醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)出現(xiàn)了丸藥成品。西漢南越王墓葬

考古的重大發(fā)現(xiàn)，證實嶺南地區(qū)醫(yī)藥歷史，至少已有兩千年之久。隨著

醫(yī)學(xué)的進一步發(fā)展和中原戰(zhàn)亂而出現(xiàn)的中原人口的第一次大規(guī)模南遷。

許多醫(yī)家從中原進入嶺南地區(qū)，為嶺南醫(yī)學(xué)的發(fā)展注入了新生的力量,

迎來了嶺南醫(yī)學(xué)發(fā)展的小高潮。

羨煞鴛鴦共為仙

“嶺南第一山”一一羅浮山，作為嶺南的仙山福地，不僅是一座宗

教名山，更是嶺南醫(yī)學(xué)的肇始之地。羅浮山上不僅留下了眾多的仙跡,

也留下了醫(yī)家濟世救人的傳說。其中最著名的當(dāng)屬晉代嶺南最著名的醫(yī)

家葛洪及其妻鮑姑同志同夢，治病救人，著書立說，共同隱居山林中。

民間傳說葛洪夫婦在羅浮山修煉成仙，共同飛升，稱其夫婦為“小仙

翁”和“鮑仙姑”，并建有“葛仙祠”、“鮑仙姑殿”來紀(jì)念他們。

葛洪，字稚川，自號抱樸子，丹陽句容（江蘇句容縣）人，一生大

部分時間在嶺南度過。葛洪自幼刻苦勤學(xué)，究覽典籍，尤好神仙導(dǎo)養(yǎng)之

術(shù)。其從祖父葛玄，吳時學(xué)道，得仙號葛仙翁，專煉其丹，秘術(shù)傳弟子

鄭隱。葛洪從鄭隱處學(xué)煉丹術(shù)，悉得其法，后又師事南海太守鮑玄，兼

綜練醫(yī)術(shù)，鮑玄深重葛洪才學(xué)，將女兒鮑姑許配葛洪為妻，兩人同志同

夢，情好有同畫眉，日后共為嶺南名醫(yī)。

葛洪晚年歸隱羅浮山養(yǎng)身修道，創(chuàng)立“沖虛古觀”在此養(yǎng)身修道貌

岸然，煉丹制藥，行醫(yī)治病，長期隱居民間，接觸流傳于民間的醫(yī)藥知

識和經(jīng)驗，觀察嶺南地區(qū)的一些急性傳染病，他的著述很多，據(jù)《晉書》

中的“葛洪傳”介紹，葛洪“博聞深洽，江左絕倫；著述篇章人富于班

馬”。這就是說，葛洪的學(xué)問很豐富，在江南是無人可比的，他的著作

比班固和司馬遷的著作還多。各代史書和地方志共記載葛洪的著述有20

部，共235卷?？上КF(xiàn)在僅著的只有《肘后備急方》和《抱樸子》兩部。

肘后，即隨身常血之意，書中所列疾病，有傳染病及內(nèi)、外、婦、兒、

五官各科和蟲毒傷等，尤其對嶺南地區(qū)常見多發(fā)傳染病如恙蟲病、瘧疾、

結(jié)核、麻風(fēng)、天花、狂犬病等的認(rèn)識與防治，具有一定科學(xué)性，其中對

于“沙虱病”也就是現(xiàn)在所說的“恙蟲病”的描述，細(xì)致準(zhǔn)確。一直到

二十世紀(jì)二十年代，國外才逐漸發(fā)現(xiàn)了恙蟲病的病原是一種比細(xì)菌小得

多的“立克次氏體”，并弄清了攜帶病原的恙蟲（沙虱）的生活史。而

他早在一千六百年前，在沒有顯微鏡的情況下，就把它的病原、病狀、

發(fā)病的地點、感染的途徑、預(yù)后和預(yù)防，弄得較為清楚，還指出此病見

于嶺南，與今天臨床所見竟無二致，這不能不說是了不起的事實。葛洪

的著述反映晉代以前的醫(yī)學(xué)成就和民間療法。

葛洪在《抱樸子?內(nèi)篇》中亦記載有用植物治療疾病的內(nèi)容。書中

所介紹的藥，多為山鄉(xiāng)易得之物，如黃苓、桅子、蔥、姜等。治療瘧疾,

則取隨處可生的青蒿絞汁服用。在當(dāng)時，用青蒿治療瘧疾不僅療效顯著,

更為現(xiàn)代藥理研究提供了線索。據(jù)稱，開始研究青蒿稈覆蓋治療瘧疾時

是按制藥的一般途經(jīng)制作的，但卻沒有得到期望的結(jié)果，后來人們從葛

洪生用青蒿稈覆蓋絞汁的經(jīng)驗中得到啟發(fā)，低溫加工，最后才從青蒿中

提取出青蒿素，使之成為一種高效、速效、低毒的抗瘧疾新藥。青蔥素

及從青蒿中提取的其他成分在治療瘧疾上的作用，對現(xiàn)代中藥研究產(chǎn)生

了重大的影響。

葛洪還是我國化學(xué)藥合成的始祖。在《抱樸子-內(nèi)篇》里，葛洪記

述著：“丹砂燒之成水銀，積變又還成丹砂”。丹砂，又叫朱砂，就是

紅色的硫化汞，將它回?zé)岷?，分解出汞（水銀）；汞再與硫化合，又生

成紅色硫化汞。這可能是人類最早用化學(xué)合成法制成的產(chǎn)品之一，是煉

丹術(shù)在化學(xué)上的一大成就。葛洪還在實驗中發(fā)現(xiàn)了多種有醫(yī)療價值的化

合物或礦物藥。至今，中醫(yī)外科普遍使用的“升丹”、“降丹”，正是

葛洪在化學(xué)實驗中得來的藥物。葛洪的煉丹術(shù)，后來傳到了西歐，也成

了制藥化學(xué)發(fā)展的基石。

羅浮山現(xiàn)仍存有傳說是當(dāng)年葛洪煉丹采藥遺址，如“稚川丹灶”、

“洗藥池”等，都是葛洪夫婦當(dāng)年行醫(yī)濟世的遺跡。

鮑姑，葛洪之妻，名潛光，上黨（今山西長治）人，南海太守鮑玄

之女，人稱鮑仙姑，晉代嶺南針灸名醫(yī)。鮑姑從小生長于仕宦兼道士家

庭，深受道教影響，后從夫在廣東羅浮山行醫(yī)煉丹。鮑氏醫(yī)術(shù)精湛，擅

長灸法，因以當(dāng)?shù)厥a(chǎn)的紅腳艾灸治贅瘤與贅疣而馳名廣州，是我國歷

史上第一位女針灸家。對于鮑姑的神奇醫(yī)術(shù)，史書記載：“每贅疣，灸

這一炷，當(dāng)即愈。不獨愈病，且兼獲美艷?！?/p>

現(xiàn)在廣州越秀山下有鮑姑井，相傳她以井泉及紅腳艾為醫(yī)方，活人

無數(shù)。后人為紀(jì)念她，在廣州越秀山三元宮內(nèi)設(shè)鮑仙姑殿，題詞日“就

地取材紅艾古井出奇方，妙手回春虬隱山房傳醫(yī)術(shù)?！彼未叫湃嬗性?/p>

《鮑姑井》：“為覓丹砂到海濱，空山廢井已生塵。不將一滴蘇焦槁，

神艾虛傳解活人?！睂懗隽俗髡唠m然與葛洪夫婦年代相隔久遠(yuǎn)，但仍為

其夫婦雖然隱居山林，卻仍行醫(yī)濟世，治病救人的做法所感動。

人們總是用“只羨鴛鴦不羨仙”來表達對美好感情的追求，但是

葛、鮑二人同志同夢，共同濟世救人，甚至在人們的傳說中已經(jīng)是共同

飛升的故事，卻是真正的“羨煞鴛鴦共為仙”。

晉唐醫(yī)家初揚名

從魏晉到南北朝時期，中原地區(qū)始終動蕩不安，多次發(fā)生戰(zhàn)亂，從

晉朝王室的“八王之亂”到五胡十六國逐鹿中原的“五胡亂華”。群雄

混戰(zhàn)，生靈涂炭，人口大量南遷避亂。隨之為嶺南帶來了先進的農(nóng)業(yè)技

術(shù)和科學(xué)技術(shù)，南越蠻荒之地得到了第一次的較大規(guī)模的開發(fā)，醫(yī)學(xué)史

上也首次出現(xiàn)了一批著名人物，除了我們上一集介紹的葛洪、鮑姑夫婦

外，較為著名的還有支法存、仰道人、軒轅述等。

支法存，本是胡人，生長在廣州，約在晉永和中期，也就是公元350

年左右。他妙善醫(yī)術(shù)，擅長治療腳氣病和熱帶寄生蟲病，著有《申蘇方》

五卷?！渡晏K方》現(xiàn)已佚失，但在《肘后方》、《外臺秘要》等書中，

共輯錄了支法存的存方十七條。其中他用治療腳氣的處方，便他成為中

國治療腳氣病的先驅(qū)、“防風(fēng)湯……南方支法存所用多得力，溫而不損

人，為勝于續(xù)命、越婢、風(fēng)引等湯，羅廣州一門南州十人常用。亦治腳

弱良方”。這是《千金方》中引用支法存治療腳氣的方子，腳氣病是由

于食用的谷物過精，導(dǎo)致維生素B1缺乏，主要表現(xiàn)為肢端感覺減退、

異常，深反射減退或消失等多發(fā)性神經(jīng)炎的癥狀，常伴有下肢浮腫、食

欲減退，胃腸功能紊亂，胸悶心悸等。孫思邈是我國醫(yī)學(xué)史上有名的認(rèn)

識和治療腳氣有獨到見地的醫(yī)家，在他的《千金方》中引用了支法存的

方子，可見支法存的治療是明顯有效的，文中所謂“溫而不損人”，即

后世所說溫而不燥，這從中反映出支法存的學(xué)術(shù)特點與遣方用藥的特色

和風(fēng)格。

支法存對防治熱帶寄生蟲病即所謂“中蠱”，也留下了許多有參考

價值的方劑。比如，治療中蠱吐血或下血方，治療飲中蠱毒，令人腹內(nèi)

堅痛，面目青黃，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的細(xì)菌性痢疾一類的消化道疾病的病

變無計方等，都對流行病傳染病學(xué)的發(fā)展有一定的貢獻。

支法存雖然是胡人，但他長期居住嶺南，與嶺南人民生活在一起，

并且虛心學(xué)習(xí)嶺南的民俗及流傳于民間的醫(yī)療方法，終于使他在嶺南醫(yī)

家中占有一席之地。如用蒸氣療法治療溪毒（沙虱），雖是一種民間療

法，但支氏活用此法，用以治療傷寒，即：汗解傷寒，這一治療方法對

后世醫(yī)家影響較大，如張茵、阮河南、徐文伯、許宗等人都受其啟發(fā)，

并進一步將這種方法改進、提高，成為現(xiàn)今的熏蒸療法。現(xiàn)在熏蒸療法

的運用，在我國的北方比南方更廣泛。

晉代敗落的北方土大夫為避戰(zhàn)亂，于永嘉之際南渡，由于水土不服,

多患腳弱癥，其癥多兇險，斃人甚眾。據(jù)唐初孫思邈《備急千金要方》

卷第七《風(fēng)毒腳氣?論風(fēng)毒狀》：“論日：考諸經(jīng)方，往往有腳弱之論,

而古人少有此話。自永嘉（307-312年）南渡，衣纓士人多有遭者。嶺

表江東有支法存、仰道人等，并留意經(jīng)方，偏善斯術(shù)。晉朝仕望多獲全

濟，莫不由此二公?！皩O思邈提到的仰道人就是晉代嶺南另一善治腳氣

病的醫(yī)家。對于仰道人的記載，史料并不翔實，《廣東通志?列傳59》

中提到：“仰道人，嶺表僧也，雖以聰慧入道，長以醫(yī)術(shù)開懷。因晉朝

南移，衣纓土族，不襲水土，皆患腳軟之疾，染者無不斃踣，而此僧獨

能療之，天下知名焉?！蔽覀兛梢灾?，仰道人和支法存一樣是晉代嶺

南善于治療腳氣病的醫(yī)家。

唐代天下大定，分天下為十道，嶺南道為其一。唐代政府重視醫(yī)政

設(shè)施，成立太醫(yī)署，專門管理醫(yī)療教育，全國各道屬下州府，亦成立相

應(yīng)的機構(gòu)以善管理。《新唐書?百官四》記載：道下各州府醫(yī)學(xué)教育，

均置博士一人，助教一人，都督府、大洲醫(yī)學(xué)生二十人，中小州醫(yī)學(xué)生

十人，掌州境巡療。這時期的醫(yī)學(xué)著述頗豐，有李繼皋的《南行方》三

卷，李暄的《嶺南腳氣方論》，鄭景岫的《南中四時攝生論》，還有一

部不著撰人姓名的《嶺南備急要方》等。隨著時間的推移，歷史進入唐

末的五代十國時期，劉巖在廣州興王府稱帝，國號南漢。這一時期嶺南

的著名醫(yī)家有軒轅述。

軒轅述，唐末南漢時期嶺南醫(yī)家，著《寶臟暢微論》三卷。據(jù)清代

梁廷楠《南漢書?列傳第八》記載：“軒轅述，干亨時人，精通岐黃術(shù)。

治病多奇驗，遠(yuǎn)近爭趨之。尤好讀前代醫(yī)學(xué)諸書，自能具卓識，不膠執(zhí)

古人成說。常居孜孜著作，老而不倦，先是，青霞君作《寶臟論》三篇,

著變煉金石之訣。述既病其未善，因為刊去謬誤，博采以補其缺，為《寶

臟暢微論》三卷，成書時，年已九十矣。尋、卒。所遺書，醫(yī)家爭寶之?！?/p>

令人惋惜的是，《廣東通志》卷一百四十醫(yī)家欄下提到的軒轅述所著的

《寶臟暢微論》三卷已經(jīng)失傳，我們已無從讀到這部一千多年前的醫(yī)學(xué)

著作。

晉隋時期，由于中原地區(qū)的多次戰(zhàn)亂，千萬中原人口為避戰(zhàn)亂的大

規(guī)模南遷。南嶺以其天然的屏障作用，為南遷的人們提供了一個安居之

所，也為人們所帶來的中原文化與嶺南特有文化的結(jié)合提供了機會，尤

其是醫(yī)學(xué)上的融合，形成了嶺南醫(yī)學(xué)的第一個高潮，唐朝時期的嶺南是

中央集權(quán)統(tǒng)治下的一個轄區(qū)，由于唐朝政局相對穩(wěn)定和文化的發(fā)展，以

及對醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)的建立和管理，使醫(yī)學(xué)得到了進一步發(fā)展。為宋元時

期嶺南醫(yī)家名揚千古，留下不朽醫(yī)著做好了鋪墊，迎接著嶺南醫(yī)學(xué)另一

個高潮的到來。

宋元名醫(yī)傳千古

自唐代張九齡開鑿梅嶺古道，南雄珠磯巷成為中原先民南拓進入廣

東的重要中轉(zhuǎn)站。宋元時中原人民為避戰(zhàn)亂，或為生計不斷地南移嶺表,

屈大均《廣東新語》卷二珠磯巷：“吾廣故家望族，其先多從南雄珠磯

巷而來”。后世傳聞廣東近代之富大家族，多是宋末時隨駕（宋帝趙禺）

逾嶺而來或隨文天祥經(jīng)贛、閩、潮汕而來，故嶺南人民在血統(tǒng)上很早接

上中原的系譜。

經(jīng)過晉唐時期的大量人口帶著科學(xué)技術(shù)的滲入以及唐代社會經(jīng)濟

發(fā)展的鋪墊。宋元時期的嶺南醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了又一個高潮，并在全國產(chǎn)生了

一定的影響。

宋元時期，嶺南有三部醫(yī)著，陳昭遇《太平圣惠方》一百卷，劉昉

《幼幼新書》四十卷，釋繼洪《嶺南衛(wèi)生方》三卷，現(xiàn)均見存。

陳昭遇，南海人，出身名醫(yī)世家，世代行醫(yī)。宋開寶初年（公元968

年），陳昭遇來到京師，授翰林醫(yī)官。太平興國三年（公元978年）宋

太宗詔翰林醫(yī)官院各醫(yī)家獻家傳經(jīng)驗方萬余首，邊同太宗親收千余首，

命王懷隱、陳昭遇等式邏輯人開始編篡，淳化三年（公元992年）書成。

是書分1670門，載方16800多首，內(nèi)容包括脈法，處方用藥、五臟病

癥、內(nèi)、外、骨傷、金創(chuàng)、胎產(chǎn)、婦、兒、丹藥、食治、補益、針灸等,

反映北宋以前醫(yī)學(xué)水平，具有相當(dāng)臨床參考價值。例如兒科急、慢驚風(fēng)

的分辨，眼科所載白內(nèi)障針撥手術(shù)詳細(xì)過程，均為我國現(xiàn)存最早文獻記

錄。

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_《太平圣惠書》

劉昉，字方明，漢中山靖王后裔，世居海陽（今廣東潮州）。

宋靖康一年（1126年）劉昉榮登進土榜，出任譚州知州，很快又任龍圖

閣學(xué)士，故又名劉龍圖。劉氏生平喜好方書，注重兒科，于荊湖南路安

撫使任職期間，編撰《幼幼新書》，宋紹興20年（1150年）完成，共

40卷目錄1卷，共分547門，匯集整理宋代以前有關(guān)兒科資料而成，取

材廣博，是目前中醫(yī)兒科古籍中收方最多的一部方書，作為南宋時太醫(yī)

習(xí)業(yè)必讀的兒科專著，故參考價值較高。例如對兒科診斷，《幼幼新書》

就主張三歲以內(nèi)小兒以觀察指紋代替切脈，記述有虎口三關(guān)指紋察驗

法，該診法一直沿用至今。

古籍網(wǎng)樣圖，紙本更清楚

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釋繼洪，汝州（今河南省臨汝縣）人，宋元間釋而醫(yī)者、纂修《嶺

南衛(wèi)生方》。據(jù)釋繼洪的另一部著作《澹寮集驗秘方》自序謂：“早歲

南游，輒刊瘴癥諸方于嶺表，或謂可以濟人緩急，茲復(fù)以生平所取雜方,

編次門類，敘以鄙見，質(zhì)之同志?！笨芍稁X南衛(wèi)生方》為釋繼洪氏早

年南游嶺表時刊刻，共三卷，三冊。

《嶺南衛(wèi)生方》上卷、中卷首頁題：宋-大梁李謬、延平張致遠(yuǎn)原輯,

元?汝州釋繼洪纂修。李謬，字西美，汴人，政和進士，出知房州，曾

著《瘴論》二卷。張致遠(yuǎn)，字子猷，南劍州沙縣人，宣和三年（1121

年）進士，紹興八年（1138年）出知廣州，《宋史》俱有傳。釋繼洪輯

錄李謬《瘴瘧論》、張致遠(yuǎn)《瘴癥論》等，再合以自己撰寫的《衛(wèi)生補

遺回頭瘴說》、《治瘴用藥七說》、《治瘴續(xù)說》、《附蛇虺螫匿諸方

及集驗治蠱毒諸方》，會成一書。釋氏日：“繼洪南游既久，愈知瘴疾

不易用藥，故再直述之于茲焉……淡竹葉，此草惟廣州白云后洞及惠州

羅浮有之。”由此可見釋繼洪確曾到廣州白云山及廣東羅浮山?！稁X南

衛(wèi)生方》的下卷為明以后人所增附，收入婁安道八證標(biāo)類及《東垣藥性

賦》，書末附日本人山田簡志《募原偶記》等。

由此可見，《嶺南衛(wèi)生方》不但是研究嶺南地區(qū)宋元以前流行傳染

病的重要文獻，而且在國外也受到日本學(xué)者的重視。日本人悌謙晉造氏

指出：自唐代以來，嶺南方書已計六種，除《嶺南衛(wèi)生方》外，而無一

部見存于本邦，賴有是書矣，可不寶重？

從秦漢至宋元，嶺南醫(yī)家計二十五人，醫(yī)著三十八種，但著名醫(yī)家

多不是嶺南本土居民，而是中原民族帶著中原的文化和醫(yī)學(xué)發(fā)展遷徙來

到嶺南的。醫(yī)學(xué)著作能流傳至今天的亦不多，就全國范圍來說，真正有

影響的是晉代葛洪《肘后方》、宋代劉方《幼幼新書》、元代釋繼洪《嶺

南衛(wèi)生方》。它與我國中原江浙一帶文化發(fā)達地區(qū)相比較，顯然差距很

大，這是有它歷史地理原因的。嶺南地區(qū)由于山隔水阻，路途艱險，古

代仕人出入嶺南都不堪其苦。韓愈被貶潮州，給他侄孫寫的一首詩里說

到：“云橫秦嶺家何在？雪擁藍關(guān)馬不前。知汝遠(yuǎn)來應(yīng)有意，好收吾骨

漳江邊?！笨梢妿X南在當(dāng)時仕人眼中是一個多么恐怖的去處，連馬都不

肯前去，并做好了客死他鄉(xiāng)的準(zhǔn)備。

在明清以前很長的一段歷史時期內(nèi)，廣東并不為朝廷所重視，廣東

位于南方最遠(yuǎn)之邊陲，與中華民族文化發(fā)祥地黃河流域距離甚遠(yuǎn)，山川

阻隔，交通極為不便，古代中州人士不視粵為畏途，所謂“少不入粵，

老不入川”，乃畏懼粵地山風(fēng)瘴氣，疫瘍麻風(fēng)，深恐年少不慎易受傳染。

宋朝蘇東坡居海南，亦云僧州食無肉，出無友，居無屋，冬無炭，夏無

泉。語雖不多，已盡當(dāng)時風(fēng)土之大概。嶺南在那個時候相當(dāng)于一個流放

場所，故罪民流徙于此，罪臣貶遷于此，朝廷南選人粵京官頂多只有五

品，仍嫌阻遠(yuǎn)險惡，多不愿仕其地。故廣東古代文化較之中原三江落后,

其中醫(yī)學(xué)術(shù)當(dāng)然也不能例外了。但是，歷史總是向前發(fā)展的，在歷經(jīng)明

清兩代沿革后，情況開始發(fā)生了變化。

明清儒生多習(xí)

醫(yī)

明清兩代是我國封建社會后期，僻處南服的廣東由于其南臨南

海，沿海諸多優(yōu)良港口的特殊的地理位置，成為了我國與外國溝通貿(mào)易

的重要口岸，逐步地形成工商業(yè)都市孕育著資本主義萌芽，開始大規(guī)模

通海。當(dāng)時流傳有歌謠：“洋船爭出是官商，十字門開向二洋，五絲八

絲廣緞好，銀錢堆滿十三行?！睆V州十三行，華南地區(qū)對外貿(mào)易通商中

心，省港佛一帶，商賈云集，出現(xiàn)百業(yè)競爭、花繁柳茂的情景。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，文化教育亦得到相應(yīng)提高，據(jù)近人劉伯驥《廣東

書院沿革制度》統(tǒng)計，宋代廣東書院據(jù)方志可稽查者只有27所，至明

代已有168所，到了清代猛增至411所。書院教育與明清兩代廣東中醫(yī)

的興起關(guān)系極大，前人有云：”讀書而不能醫(yī)者有之，未有不讀書而能

精醫(yī)者?！?/p>

明清時期，由于廣東經(jīng)濟的發(fā)展，以及沿海通商的特殊地理環(huán)境，

使廣東逐漸得到朝廷的重視。過去南選入粵的京官頂多只有五品，如今

卻多次委派一品大員南下廣東巡撫。為接待這些官員，同時也因為廣東

經(jīng)濟的發(fā)展，廣東與南嶺以北地區(qū)的道路交通也有了改善。在這種改善

下，許多有名的學(xué)者、醫(yī)學(xué)家也或主動或被動地來到廣東。這批才華橫

溢的學(xué)者、醫(yī)家，從中原江浙等文化、醫(yī)學(xué)、教育發(fā)達地區(qū)南下入粵，

促進了近代嶺南文化事業(yè)的建設(shè)，使嶺南成為人才薈萃的地方，也使明

清時代嶺南地區(qū)出現(xiàn)了不少“儒而通醫(yī)”的醫(yī)家。

丘浚（1418?1495年），字仲深，號瓊山，瓊州（今海南省瓊山縣）

人,是我國明代中葉的理學(xué)名臣，15世紀(jì)的杰出學(xué)者,他同海瑞被稱“海

南雙壁”，是海南老少皆曉的著名歷史人物。祖籍西廂，世家泉州，出

身于醫(yī)學(xué)世家，其先祖為福建晉江醫(yī)科訓(xùn)導(dǎo)。丘浚自幼習(xí)儒讀書，幼年

喪父靠母教養(yǎng)，勤奮攻讀，聰明過人，童年時就有詩名。明末清初大詩

人錢謙益編《列朝詩集》，曾選入丘浚的詩，并在小傳中說，丘?！捌?/p>

八歲能詩，敏捷驚人……生平作詩幾萬首，口占信筆，不經(jīng)持擇，亦多”。

景泰五年（1454年）科中進士弟，官歷掌譽尚書，文淵閣大學(xué)士，后在

海南辦瓊山縣學(xué)（瓊山書院），藏書甚富，名日“石室”，以餉土人。

丘浚為明代著名文學(xué)家、教育家，著有《大學(xué)衍義補》、《瓊臺會集》、

《家禮儀節(jié)》等，且儒而通醫(yī)，又是嶺南著名醫(yī)家，著作有《本草格式》、

《重刊明堂經(jīng)絡(luò)前圖》、《重刊明堂經(jīng)絡(luò)后圖》、《群書抄方》等書。

丘浚為醫(yī)學(xué)世家，醫(yī)術(shù)傳長子丘敦，季子丘京。丘敦，字一成，品

勵學(xué)酷，嗜《素問》，著《醫(yī)史》，對運氣學(xué)說與三因?qū)W說的解釋有獨

到之處：“其運氣表日，運有五，金木水火土是也。氣有六，燥暑風(fēng)濕

寒澳是也。其三因說日，病有三因，因于天，因于地，因于人，豈但內(nèi)

因外因不內(nèi)外而已，皆有利于世?！鼻鹁┮彩呛Ｄ厦t(yī)，瓊州大疫時，

施送良劑，救治甚眾，延續(xù)著丘浚濟世救人的理想。

明代另一位儒而通醫(yī)的著名醫(yī)學(xué)家是熊宗立。熊宗立（約1415?

1487）,一名均，字道軒，自號勿聽子，建陽（今福建建陽縣）人。十

歲受業(yè)于劉仁齋門下，天資穎敏，書無不讀，讀無不通，學(xué)有師承。因

自幼多病，故尤喜讀醫(yī)書，師從劉物學(xué)醫(yī)，推崇五運六氣之說，取古人

醫(yī)學(xué)源流及所著書會同一選，著述甚豐，并醫(yī)名遠(yuǎn)播海外，日本醫(yī)生真

長蘭軒曾從其學(xué)。

熊宗立的代表作有《名方類證醫(yī)書大全》24卷。該書署名“鰲峰熊

宗立道軒編集”，據(jù)考證，鰲峰，又名鰲山，在廣東省龍川縣，宋時建

有鰲峰書院。廣東《潮州府志?藝文志》將熊宗立另一著作《集醫(yī)便宜》

收入，可以證明，熊宗立曾到龍川鰲峰書院及潮州等地講學(xué)行醫(yī)，為鄉(xiāng)

人口碑載道，故能收入地方志。

熊宗立一生著述甚豐，除了上述兩部著作之外，還有《黃帝內(nèi)經(jīng)素

問靈樞運氣音釋補遺》1卷，《勿聽子俗解八十一難經(jīng)》7卷，《傷寒

運氣全書》（又名《傷寒活人指掌圖論》）10卷，《醫(yī)學(xué)源流》I卷，

《增補本草歌括》8卷，《山居便宜方》16卷，《備急海上方》2卷，

《婦人良方補遺大全》1卷，《類證注釋錢氏小兒方訣》，注有宋代陳

文中《小兒病源方論》10卷。

隨著嶺南地區(qū)經(jīng)濟文化的發(fā)展，越來越多的儒生習(xí)醫(yī)而成為

著名的醫(yī)學(xué)家，所謂“是為大儒乃大醫(yī)”。古代儒生博覽群書，對方書

的涉獵使他們具備更多的醫(yī)學(xué)知識，也使醫(yī)學(xué)借助這些學(xué)者有了進一步

發(fā)展，迎來了嶺南醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個全盛時期，包括了藥學(xué)及內(nèi)科、婦科、

兒科甚至于中西醫(yī)匯通的全面發(fā)展。

行方布陣多爭鳴

清代康乾年間，嶺南出現(xiàn)一批學(xué)識廣博的醫(yī)學(xué)家，如劉淵、謝完卿、

黃巖、何夢瑤、郭治等。他們的代表作，都是綜合性的醫(yī)書，這標(biāo)志著

嶺南醫(yī)學(xué)已經(jīng)得到了較大的發(fā)展，已經(jīng)有了培養(yǎng)出醫(yī)學(xué)大家的底蘊了。

作為一門科學(xué)，學(xué)術(shù)的爭鳴是難免的。清代中期的這幾位醫(yī)家雖然

行方布陣自有心得，卻也各執(zhí)一派，劉淵、謝完卿、黃巖三人推崇明代

著名醫(yī)家張景岳學(xué)說，臨癥善用溫補方藥治病；何夢瑤、郭治兩人則有

不同見解，引起學(xué)術(shù)上的爭鳴。

嶺南醫(yī)家為何獨與張景岳發(fā)生聯(lián)系？據(jù)考，《景岳全書》是

張景岳晚年著作，成書后景岳去世，原稿于康熙39年庚辰由其外孫林

日蔚帶到廣東，經(jīng)廣東布政使魯超主持刊行于世，這是《景岳全書》的

始刊本，或自然保護區(qū)“魯本”。十年后，即康熙49年庚寅兩廣轉(zhuǎn)運

使賈棠廣東侵版摹發(fā)，簡稱“賈本”。三年后，即康熙52年癸已，查

禮南再次在廣東短版摹發(fā)，簡稱“查本”。從此《景岳全書》得以大行

于世?！毒霸廊珪非宕卧趶V東刊刻，其產(chǎn)生影響不可低估。查現(xiàn)

在歷代嶺南醫(yī)學(xué)書籍，類似《景岳全書》這樣綜合性大部醫(yī)書，清代以

前未見，有則自《景岳全書》粵省刊行后始，嶺南醫(yī)家才仿照其成書體

例，著寫了一批綜合性內(nèi)科醫(yī)著，如劉淵《醫(yī)學(xué)纂要》、謝完卿《會經(jīng)

闡義》、黃巖《醫(yī)學(xué)精要》。

劉淵，字圣泉，號伏龍山人，籍貫廣東惠陽，生當(dāng)康熙至干

隆年間，少年時曾習(xí)武便弓馬，后棄去專攻醫(yī)術(shù)，以醫(yī)名南中三十年。

干隆丁已年（1737年）劉淵自惠州抵羊城，遇廣東布政使王恕及隨行官

員徐惠。徐惠為官初至嶺南，寒暑之疾一時作焉，病熱幾殆，精神恍惚,

氣怯膽驚，眾醫(yī)束手，劉淵親為診脈定方，藥三服而病已愈，由是名聲

大振。干隆四年（1739年）劉淵著《醫(yī)學(xué)纂要》，廣東布政使王恕方伯

為之作序日：“其所診治喜用溫補峻厲之劑，始或怪而笑之，久未見其

失一也?！薄夺t(yī)學(xué)纂要》全書六卷，按《周易》干卦卦辭“干、元、享、

利、貞、吉”順列，全書約30萬字，共六冊。

謝完卿，名國寶，廣東平遠(yuǎn)縣人。自幼習(xí)儒，受知于大學(xué)使惠公士

奇。謝完卿丁卯科試榜首。嗣以縻員恩選入貢，屬儒而通醫(yī)者。謝氏學(xué)

術(shù)上宗張景岳為師，干隆25年（1760年）著《會經(jīng)闡義》21卷，約40

萬字，是書仿《景岳全書》體例，內(nèi)容包括了陰陽、經(jīng)絡(luò)、病因病機、

脈法治要，本草方劑等，是一部醫(yī)學(xué)全書?！稌?jīng)闡義》現(xiàn)存有民國18

年潮安斫輪印務(wù)局排印本，10冊。

黃巖，字耐庵，一字峻壽，嘉應(yīng)松堡人，生平淡于名利，習(xí)儒喜好

為詩，兼讀醫(yī)學(xué)嗜岐黃書，遍閱中醫(yī)古籍，深得其秘旨，遂以醫(yī)名于世。

嘉慶五年（1800年），黃巖著《醫(yī)學(xué)精要》八卷。就書中內(nèi)容編幅來看,

側(cè)重面主要還在內(nèi)科，診療上重視八綱辯證。黃巖說：“醫(yī)道雖繁，可

以一言蔽之，日陰陽而已。故證有陰陽，脈有陰陽，藥有陰陽，至于陰

中復(fù)有陽，陽中復(fù)有陰，疑似之間，最宜確辨。”重視陰陽表里寒熱虛

實八綱辯證，顯然是受《景岳全書》之啟發(fā)?！夺t(yī)學(xué)精要》現(xiàn)存有同治

6年（1867年）廣州登云圖重刊本，9冊,約20多萬字。

郭治，字元峰，南海人，出身醫(yī)學(xué)世家，自有習(xí)儒學(xué)醫(yī)，應(yīng)試入仕,

官歷武宣縣及柳州、象州知州，卓有政聲。后罷官歸鄉(xiāng)，懸壺濟世，曾

用熏蒸外治法治愈一例清遠(yuǎn)縣水腫病人，名聲大噪。干隆十八年（1753

年），郭元峰著，《脈如》二卷?！睹}如》是一部中醫(yī)診斷學(xué)好書，后

人認(rèn)為《脈如》可與李時珍《瀕湖脈學(xué)》并美。嶺南名醫(yī)何夢瑤見書后

大為贊賞，為之作鑒定并作序，何夢瑤在序言中指出，郭元峰所著的《脈

如》，與近日宗張景岳者明顯有別。由此可見，郭元峰與何夢瑤，都是

嶺南尊信劉完素、朱丹溪學(xué)說者，與劉淵、謝完卿，黃巖師承張景岳學(xué)

說各有不同。據(jù)同治《廣東通志郭治傳》記載，郭元峰還著有《傷寒論》、

《藥性別》、《醫(yī)藥》各一卷。后兩書已佚，惟《傷寒論》見存。郭氏

《傷寒論》書中極少仲景景原文，其與一身醫(yī)家隨仲景原文衍釋注解不

同，反而有不少暑病、溫病、發(fā)斑、蚓血、戰(zhàn)汗、辯舌、發(fā)頤等論述，

從這一點上來說，郭元峰亦是一位打著仲景旗號卻“暗渡陳倉”的嶺南

溫病醫(yī)家?！秱摗番F(xiàn)存有道光丁亥年洗沂刊本，一冊。

《景岳全書》清代三次在廣東省刊印，對嶺南醫(yī)學(xué)發(fā)展影響甚大，

出現(xiàn)了《醫(yī)學(xué)纂要》、《會經(jīng)闡義》、《醫(yī)學(xué)精要》這樣大型綜合性醫(yī)

書。張景岳屬于易水學(xué)派或者說是溫補學(xué)派的醫(yī)家，倡“陽非有余，陰

常不足“論和腎命學(xué)說，所謂“天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，

只此一息真陽”，反映了他的學(xué)術(shù)思想。但景岳學(xué)說的盛行，也使嶺南

出現(xiàn)了濫用溫補辛熱藥物的偏向，但何夢瑤與郭治認(rèn)為，景岳學(xué)說過于

溫補，在學(xué)術(shù)上出現(xiàn)爭鳴。何夢瑤著《醫(yī)碉》，其自序日：”方今《景

岳全書》盛行，桂、附之烈，等于昆岡，子作焦頭爛額客數(shù)矣。人咸謂

子非醫(yī)病，實醫(yī)醫(yī)。是書出，其時醫(yī)之藥石歟。碉當(dāng)作硬。“何夢瑤這

段話說得很清楚，由于《景岳全書》盛行，有的人濫用桂附，我寫《醫(yī)

碉》這部書的目的，在于糾正這種偏向?！暗铩保部梢援?dāng)“硬”解釋,

即針殛時弊的意思，糾正這種偏向。

嶺南醫(yī)家的這種學(xué)術(shù)爭鳴，進一步促進了嶺南中醫(yī)的發(fā)展。何夢瑤

是這一時斯最有名望，影響最大的一位，被譽為“粵東醫(yī)界古今第一國

手”。下一集我們將詳細(xì)介紹何夢瑤的生平與學(xué)術(shù)成就。

南海明珠何夢瑤

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