基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容培訓(xùn)

根本公共衛(wèi)生效勞內(nèi)容培訓(xùn)丹趙路衛(wèi)生院潘宏杰2021年10月18日編輯ppt前言實(shí)施國家根本公共衛(wèi)生效勞工程是促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成局部。國家根本公共衛(wèi)生效勞工程自2021年啟動以來，在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到了普遍開展，取得了一定的成效。2021年，人均根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每年15元提高至25元。為進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)國家根本公共衛(wèi)生效勞工程管理，衛(wèi)生部在?國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)〔2021年版〕?根底上，組織專家對效勞標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行了修訂和完善，形成了?國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)〔2021年版〕?編輯ppt一、根本公共衛(wèi)生效勞的內(nèi)容〔1〕項(xiàng)目名稱服務(wù)對象服務(wù)內(nèi)容一、建立居民健康檔案轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上非戶籍居民（1）建立健康檔案：為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，尤其是為兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、老年人等重點(diǎn)人群建立健康檔案。（2）健康檔案維護(hù)管理：由接診醫(yī)生及時(shí)更新保管健康檔案。二、健康教育轄區(qū)內(nèi)居民(3)提供健康教育資料：每年發(fā)放不少于12種內(nèi)容的健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等印刷資料，每年播放不少于6種的視聽傳播資料。4.設(shè)置健康教育宣傳欄：設(shè)置健康教育宣傳欄，每2個(gè)月最少更換1次內(nèi)容。5.開展公眾健康咨詢服務(wù)：利用各種健康主題日或針對轄區(qū)居民重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動，每年至少9次。6.舉辦健康知識講座：定期舉辦健康知識講座。7.開展個(gè)體化健康教育：針對重點(diǎn)人群、服務(wù)對象開展有針對性的個(gè)體化健康知識和健康技能的教育。三、兒童保健轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童8.新生兒家庭訪視：新生兒出院后１周內(nèi)到新生兒家中進(jìn)行訪視，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視，建立《0-6歲兒童保健手冊》。9.新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，對其進(jìn)行隨訪，開展體格檢查、健康評估與指導(dǎo)。10.嬰幼兒健康管理：在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)分別進(jìn)行一次健康管理服務(wù)，共8次。11.學(xué)齡前兒童健康管理：為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。編輯ppt一、根本公共衛(wèi)生效勞的內(nèi)容〔2〕項(xiàng)目名稱服務(wù)對象服務(wù)內(nèi)容四、孕產(chǎn)婦保健轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦12.孕早期健康管理：孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪健康服務(wù)管理。13.孕中期健康管理：孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次健康管理服務(wù)。14.孕晚期健康管理：孕28～36周、37～40周各進(jìn)行1次健康管理服務(wù)。15.產(chǎn)后訪視：產(chǎn)婦分娩后3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，開展健康指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。16.產(chǎn)后42天健康檢查：為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，進(jìn)行相關(guān)的健康指導(dǎo)。五、老年人保健轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民17.生活方式和健康狀況評估。18.體格檢查。每年1次。19.輔助檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖和心電圖檢測。每年1次。20.健康指導(dǎo)：有針對地開展疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。每年1次。六、預(yù)防接種轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群21.預(yù)防接種管理。為轄區(qū)內(nèi)的0～6歲兒童開展預(yù)防接種，實(shí)行計(jì)算機(jī)管理22.預(yù)防接種。根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，為適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種，對重點(diǎn)人群有針對性性進(jìn)行預(yù)防接種和強(qiáng)化免疫接種23.疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理：對發(fā)現(xiàn)的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，按要求進(jìn)行處理和報(bào)告。編輯ppt一、根本公共衛(wèi)生效勞的內(nèi)容〔3〕項(xiàng)目名稱服務(wù)對象服務(wù)內(nèi)容七、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口24.傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理：在上級指導(dǎo)下，協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，參與風(fēng)險(xiǎn)評估和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂。25.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)和登記：發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》；如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按要求填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。26.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告：按照規(guī)定的報(bào)告程序和方式，在報(bào)告時(shí)限內(nèi)報(bào)告有關(guān)信息。27.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。包括病人醫(yī)療救治和管理傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理和宣傳教育等。八、高血壓患者健康管理轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者28.篩查：對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上人群實(shí)行門診首診測血壓，開展高血壓患者健康管理。29.隨訪評估和分類干預(yù)：對納入管理的高血壓患者每年進(jìn)行至少4次面對面的隨訪，開展針對性分類指導(dǎo)和干預(yù)。30.健康體檢：每年為高血壓患者進(jìn)行1次健康檢查。2型糖尿病患者健康管理轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者31.篩查：發(fā)現(xiàn)2型糖尿病高危人群，進(jìn)行有針對性的健康教育與指導(dǎo)，建議其每年至少測量1次空腹血糖。32.隨訪評估和分類干預(yù)：對納入管理的糖尿病患者每年提供至少4次面對面的隨訪，進(jìn)行分類指導(dǎo)和干預(yù)。33.健康體檢：每年為糖尿病患者進(jìn)行1次健康檢查。編輯ppt一、根本公共衛(wèi)生效勞的內(nèi)容〔3〕項(xiàng)目名稱服務(wù)對象服務(wù)內(nèi)容九、重性精神疾病患者管理轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者34.重性精神疾病患者信息管理：對發(fā)現(xiàn)的轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進(jìn)行登記、全面評估與管理。35.隨訪評估和分類干預(yù)：對應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年進(jìn)行至少4次隨訪并進(jìn)行評估、分類指導(dǎo)和干預(yù)。36.健康體檢：為重性精神疾病患者每年進(jìn)行1次健康檢查。十、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管轄區(qū)內(nèi)居民37.食品安全信息報(bào)告：發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物安全危害的線索和事件，及時(shí)報(bào)告并協(xié)助調(diào)查。38.職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)：發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的服務(wù)對象，對其開展針對性的職業(yè)病防治咨詢、指導(dǎo)并報(bào)告。39.飲用水衛(wèi)生安全巡查：協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對農(nóng)村集中式供水、學(xué)校供水進(jìn)行巡查，協(xié)助開展居民家庭末梢水抽檢、發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告；協(xié)助開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。40.學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)：協(xié)助有關(guān)部門定期對學(xué)校傳染病防控和飲用水安全開展巡訪，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時(shí)報(bào)告；指導(dǎo)學(xué)校開展健康教育和校醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。41.非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告：定期對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔1〕城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)一、效勞對象轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點(diǎn)。二、效勞內(nèi)容居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人根本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生效勞記錄三、居民健康檔案的建立1.轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕接受效勞時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和效勞提供情況填寫相應(yīng)記錄。同時(shí)為效勞對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。2.通過入戶效勞〔調(diào)查〕、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和效勞提供情況填寫相應(yīng)記錄。3.已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕通過上述方式為個(gè)人建立居民電子健康檔案，并發(fā)放國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保健卡。4.將醫(yī)療衛(wèi)生效勞過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管。居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)存放在電子健康檔案數(shù)據(jù)中心。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔1〕城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)四、居民健康檔案的使用1.已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕復(fù)診時(shí)，應(yīng)持居民健康檔案信息卡〔或醫(yī)療保健卡〕，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。2.入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生效勞時(shí)，應(yīng)事先查閱效勞對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在效勞過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)更新電子健康檔案。3.對于需要轉(zhuǎn)診、會診的效勞對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。4.所有的效勞記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔1〕城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)四、居民健康檔案的使用1.已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕復(fù)診時(shí)，應(yīng)持居民健康檔案信息卡〔或醫(yī)療保健卡〕，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。2.入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生效勞時(shí)，應(yīng)事先查閱效勞對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在效勞過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)更新電子健康檔案。3.對于需要轉(zhuǎn)診、會診的效勞對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。4.所有的效勞記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔1〕城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)四、居民健康檔案的使用1.已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕復(fù)診時(shí)，應(yīng)持居民健康檔案信息卡〔或醫(yī)療保健卡〕，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。2.入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生效勞時(shí)，應(yīng)事先查閱效勞對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在效勞過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)更新電子健康檔案。3.對于需要轉(zhuǎn)診、會診的效勞對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。4.所有的效勞記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔1〕城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)四、居民健康檔案的使用1.已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕復(fù)診時(shí)，應(yīng)持居民健康檔案信息卡〔或醫(yī)療保健卡〕，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。2.入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生效勞時(shí)，應(yīng)事先查閱效勞對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在效勞過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)更新電子健康檔案。3.對于需要轉(zhuǎn)診、會診的效勞對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。4.所有的效勞記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。編輯ppt附件1：居民健康檔案表單目錄

1.居民健康檔案封面2.個(gè)人根本信息表3.健康體檢表4.重點(diǎn)人群健康管理記錄表〔卡〕〔見各專項(xiàng)效勞標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)表單〕4.10～6歲兒童健康管理記錄表4.1.1新生兒家庭訪視記錄表4.1.21歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表4.1.31～2歲兒童健康檢查記錄表4.1.43～6歲兒童健康檢查記錄表4.2孕產(chǎn)婦健康管理記錄表4.2.1第1次產(chǎn)前隨訪效勞記錄表4.2.2第2～5次產(chǎn)前隨訪效勞記錄表4.2.3產(chǎn)后訪視記錄表4.2.4產(chǎn)后42天健康檢查記錄表4.3預(yù)防接種卡4.4高血壓患者隨訪效勞記錄表4.52型糖尿病患者隨訪效勞記錄表4.6重性精神疾病患者管理記錄表4.6.1重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表4.6.2重性精神疾病患者隨訪效勞記錄表5.其他醫(yī)療衛(wèi)生效勞記錄表5.1接診記錄表5.2會診記錄表6.居民健康檔案信息卡編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔2〕健康教育效勞標(biāo)準(zhǔn)一、效勞對象轄區(qū)內(nèi)居民。二、效勞內(nèi)容〔一〕健康教育內(nèi)容1.宣傳普及?中國公民健康素養(yǎng)——根本知識與技能〔試行〕?。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動。2.對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0～6歲兒童家長、農(nóng)民工等人群進(jìn)行健康教育。3.開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)?、限酒、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。4.開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點(diǎn)疾病健康教育。5.開展食品平安、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、方案生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育。6.開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育。7.宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔2〕健康教育效勞標(biāo)準(zhǔn)(二〕效勞形式及要求1.提供健康教育資料〔1〕發(fā)放印刷資料印刷資料包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時(shí)更新補(bǔ)充，保障使用?！?〕播放音像資料音像資料包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，機(jī)構(gòu)正常應(yīng)診的時(shí)間內(nèi)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心門診候診區(qū)、觀察室、健教室等場所或宣傳活動現(xiàn)場播放。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于6種。2.設(shè)置健康教育宣傳欄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心宣傳欄不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞站宣傳欄不少于1個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面1.5～1.6米高。每個(gè)機(jī)構(gòu)每2個(gè)月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。3.開展公眾健康咨詢活動利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動。4.舉辦健康知識講座定期舉辦健康知識講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心每月至少舉辦1次健康知識講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞站每兩個(gè)月至少舉辦1次健康知識講座。5.開展個(gè)體化健康教育鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕的醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生效勞時(shí)，要開展有針對性的個(gè)體化健康知識和健康技能的教育。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔3〕預(yù)防接種效勞標(biāo)準(zhǔn)一、效勞對象轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群。二、效勞內(nèi)容〔一〕預(yù)防接種管理1.及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的0～6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。2.采取預(yù)約、通知單、、短信、網(wǎng)絡(luò)、播送通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。在遙遠(yuǎn)山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種。3.每半年對責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理。〔二〕預(yù)防接種根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。在局部省份對重點(diǎn)人群接種出血熱疫苗。在重點(diǎn)地區(qū)對高危人群實(shí)施炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種。根據(jù)傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫、群體性接種工作和應(yīng)急接種工作。1.接種前的工作。接種工作人員在對兒童接種前應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證〔卡、薄〕或電子檔案，核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反響以及本卷須知，可采用書面或〔和〕口頭告知的形式，并如實(shí)記錄告知和詢問的情況。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔3〕預(yù)防接種效勞標(biāo)準(zhǔn)2.接種時(shí)的工作。接種工作人員在接種操作時(shí)再次查驗(yàn)核對受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對無誤后嚴(yán)格按照?預(yù)防接種工作標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定的接種月〔年〕齡、接種部位、接種途徑、平安注射等要求予以接種。3.接種后的工作。告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)在留觀室觀察30分鐘。接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡〔簿〕上記錄，與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。有條件的地區(qū)錄入計(jì)算機(jī)并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告?！踩骋伤祁A(yù)防接種異常反響處理如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反響，接種人員應(yīng)按照?全國疑似預(yù)防接種異常反響監(jiān)測方案?的要求進(jìn)行處理和報(bào)告。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔4〕0～6歲兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)一、效勞對象轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童。二、效勞內(nèi)容〔一〕新生兒家庭訪視新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立?0～6歲兒童保健手冊?。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔4〕0～6歲兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔二〕新生兒滿月健康管理新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進(jìn)行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估?！踩硧胗變航】倒芾頋M月后的隨訪效勞均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞站進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)。效勞內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，假設(shè)無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔4〕0～6歲兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔四〕學(xué)齡前兒童健康管理為4～6歲兒童每年提供一次健康管理效勞。散居兒童的健康管理效勞應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。效勞內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，假設(shè)無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種?！参濉辰】祮栴}處理對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異?！泊诫窳?、高鄂弓、誕生牙〕、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔4〕0～6歲兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔四〕學(xué)齡前兒童健康管理為4～6歲兒童每年提供一次健康管理效勞。散居兒童的健康管理效勞應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。效勞內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，假設(shè)無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種?！参濉辰】祮栴}處理對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常〔唇腭裂、高鄂弓、誕生牙〕、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔5〕孕產(chǎn)婦健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)一、效勞對象轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。二、效勞內(nèi)容〔一〕孕早期健康管理孕12周前為孕婦建立?孕產(chǎn)婦保健手冊?，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪。1.孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心建立?孕產(chǎn)婦保健手冊?。2.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個(gè)人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查。3.開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)防止致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。4.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前隨訪效勞記錄表，對具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔5〕孕產(chǎn)婦健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔二〕孕中期健康管理孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)。1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦。2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔5〕孕產(chǎn)婦健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)(三〕孕晚期健康管理1.催促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪。2.開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議催促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中假設(shè)發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔5〕孕產(chǎn)婦健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔四〕產(chǎn)后訪視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。2.對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進(jìn)行處理。3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的根本情況?！参濉钞a(chǎn)后42天健康檢查1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評估。3.對產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔6〕老年人健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)一、效勞對象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。二、效勞內(nèi)容每年為老年人提供1次健康管理效勞，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。〔一〕生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其根本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見病癥、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況?！捕丑w格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗測判斷?！踩齿o助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能〔血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素〕、腎功能〔血清肌酐和血尿素氮〕、空腹血糖、血脂和心電圖檢測?！菜摹辰】抵笇?dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。2.對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。3.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。4.告知或預(yù)約下一次健康管理效勞的時(shí)間。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔7〕高血壓患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)一、效勞對象轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。二、效勞內(nèi)容〔一〕篩查1.對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕就診時(shí)為其測量血壓。2.對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和〔或〕舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。3.建議高危人群每半年至少測量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)?！捕畴S訪評估對原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對面的隨訪?！?〕測量血壓并評估是否存在危急情況，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和〔或〕舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況?！?〕假設(shè)不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的病癥?！?〕測量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)〔BMI〕?！?〕詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動、攝鹽情況等?！?〕了解患者服藥情況。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔7〕高血壓患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)(三〕分類干預(yù)〔1〕對血壓控制滿意〔收縮壓<140且舒張壓<90mmHg〕、無藥物不良反響、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間?！?〕對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140mmHg和〔或〕舒張壓≥90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反響的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪?！?〕對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反響難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。〔4〕對所有的患者進(jìn)行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診?！菜摹辰】刁w檢對原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗測判斷。具體內(nèi)容參照?城鄉(xiāng)居民健康健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)?健康體檢表。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔7〕2型糖尿病患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)

一、效勞對象轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者。二、效勞內(nèi)容〔一〕篩查對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)?！捕畴S訪評估對確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測，至少進(jìn)行4次面對面隨訪。〔1〕測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急情況，如出現(xiàn)血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；有意識或行為改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動過速〔心率超過100次/分鐘〕；體溫超過39攝氏度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況?！?〕假設(shè)不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的病癥。〔3〕測量體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)〔BMI〕，檢查足背動脈搏動?！?〕詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)動、主食攝入情況等?！?〕了解患者服藥情況。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔7〕2型糖尿病患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)

〔三〕分類干預(yù)〔1〕對血糖控制滿意〔空腹血糖值<7.0mmol/L〕，無藥物不良反響、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪?！?〕對第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意〔空腹血糖值≥7.0mmol/L〕或藥物不良反響的患者，結(jié)合其服藥依從情況進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內(nèi)隨訪?！?〕對連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反響難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。〔4〕對所有的患者進(jìn)行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診?！菜摹辰】刁w檢對確診的2型糖尿病患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗測判斷。具體內(nèi)容參照?城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)?健康體檢表。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔8〕重性精神疾病患者管理效勞標(biāo)準(zhǔn)一、效勞對象轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性病癥，且患者社會生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。二、效勞內(nèi)容〔一〕患者信息管理在將重性精神疾病患者納入管理時(shí)，需由家屬提供或直接轉(zhuǎn)自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息，同時(shí)為患者進(jìn)行一次全面評估，為其建立一般居民健康檔案，并按照要求填寫重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔8〕重性精神疾病患者管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔二〕隨訪評估對應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。其中，危險(xiǎn)性評估分為6級〔0級：無符合以下1～5級中的任何行為；1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級：打砸行為，局限在家里，針對財(cái)物。能被勸說制止；3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財(cái)物；不能接受勸說而停止；4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財(cái)物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺；5級：持管制性危險(xiǎn)武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合〕。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔8〕重性精神疾病患者管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔三〕分類干預(yù)根據(jù)患者的危險(xiǎn)性分級、精神病癥是否消失、自知力是否完全恢復(fù)，工作、社會功能是否恢復(fù)，以及患者是否存在藥物不良反響或軀體疾病情況對患者進(jìn)行分類干預(yù)。1.病情不穩(wěn)定患者。假設(shè)危險(xiǎn)性為3～5級或精神病病癥明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反響或嚴(yán)重軀體疾病，對癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。對于未住院的患者，在精神?？漆t(yī)師、居委會人員、民警的共同協(xié)助下，2周內(nèi)隨訪。2.病情根本穩(wěn)定患者。假設(shè)危險(xiǎn)性為1～2級，或精神病癥、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，首先應(yīng)判斷是病情波動或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反響或軀體病癥惡化。分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神?？漆t(yī)師指導(dǎo)下治療，經(jīng)初步處理后觀察2周，假設(shè)情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪;假設(shè)初步處理無效，那么建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。3.病情穩(wěn)定患者。假設(shè)危險(xiǎn)性為0級，且精神病癥根本消失，自知力根本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好，無嚴(yán)重藥物不良反響，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。4.每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持和幫助。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔8〕重性精神疾病患者管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔四〕健康體檢在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細(xì)胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔9〕傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理效勞標(biāo)準(zhǔn)一、效勞對象轄區(qū)內(nèi)效勞人口。二、效勞內(nèi)容〔一〕傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，參與風(fēng)險(xiǎn)評估和應(yīng)急預(yù)案制〔修〕訂。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件?！捕硞魅静『屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫?中華人民共和國傳染病報(bào)告卡?；如發(fā)現(xiàn)或疑心為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按要求填寫?突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡?。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔9〕傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理效勞標(biāo)準(zhǔn)一、效勞對象轄區(qū)內(nèi)效勞人口。二、效勞內(nèi)容〔一〕傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，參與風(fēng)險(xiǎn)評估和應(yīng)急預(yù)案制〔修〕訂。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件?！捕硞魅静『屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫?中華人民共和國傳染病報(bào)告卡?；如發(fā)現(xiàn)或疑心為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按要求填寫?突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡?。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔9〕傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔三〕傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告1.報(bào)告程序與方式。具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的機(jī)構(gòu)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行傳染病和/或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，按相關(guān)要求通過、等方式進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)向轄區(qū)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)送?傳染病報(bào)告卡?和/或?突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡?。2.報(bào)告時(shí)限。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病爆發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)按有關(guān)要求于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。3.訂正報(bào)告和補(bǔ)報(bào)。發(fā)現(xiàn)報(bào)告錯誤，或報(bào)告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情況發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)對?傳染病報(bào)告卡?和/或?突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡?等進(jìn)行訂正；對漏報(bào)的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。編輯ppt二、各項(xiàng)效勞的根本要求〔9〕傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔三〕傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告1.報(bào)告程序與方式。具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的機(jī)構(gòu)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行傳染病和/或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，按相關(guān)要求通過、等方式進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)向轄區(qū)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)送?傳染病報(bào)告卡?和/或?突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡?。2.報(bào)告時(shí)限。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病爆發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)按有關(guān)要求于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。3.訂正報(bào)告和補(bǔ)報(bào)。發(fā)現(xiàn)報(bào)告錯誤，或報(bào)告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情況