淺談中小學(xué)生常見眼病

淺談中小學(xué)生常見眼病目前隨著人們生活水平的提高,兒童身體健康水平也不斷的提高,但是中小學(xué)生常見眼病問題確值得關(guān)注學(xué)生常見病有近視.遠(yuǎn)視.散光.弱視.假性近視.麥粒種.沙眼.結(jié)膜炎等,這些眼病嚴(yán)重影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，甚至升學(xué)、招工、參軍等也受到限制。所以應(yīng)該了解如何判斷、預(yù)防、治療孩子常見眼病.兒童常見眼病的癥狀和防治.\o"近視"近視近年來，青少年兒童近視率越來越高，年齡也明顯下降具統(tǒng)計(jì):高中視力不良率45.9%,初中和小學(xué)視力不良24.5%從小學(xué)兩三年級(jí)開始就有孩子因患近視而不得不帶眼鏡。和因眼球發(fā)育不足導(dǎo)致遠(yuǎn)視不同的是，近視是眼球發(fā)育過度的結(jié)果。再加上現(xiàn)在的孩子早期用眼過多，看書、看電腦等近距離用眼頻繁，導(dǎo)致近視增加。1.治療：正處于生長期的兒童，眼球發(fā)育還沒有完整，視力也沒有定型。因此很多孩子都是假性近視，可以通過配戴合適的眼鏡來矯正視力。不建議使用隱形眼鏡，更不可帶孩子做激光手術(shù)。同時(shí)控制近距離用眼時(shí)間，減少近視增長的速度。家長要注意觀察孩子平時(shí)的用眼習(xí)慣，提醒孩子看電視時(shí)不能坐太近也不要躺著看，寫字時(shí)頭要抬高，看書時(shí)要保持一定的距離，如果出現(xiàn)不良的用眼習(xí)慣要及時(shí)去醫(yī)院做眼部檢查，確定是否要矯正視力，并選取合適的眼鏡不可隨意加深度數(shù)。2、措施近視的發(fā)生原因和影響因素是多方面的，因此，保護(hù)視力和預(yù)防近視應(yīng)采取綜合性措施。（1）合理安排生活制度，限制近距離用眼時(shí)間?？s短近距離工作時(shí)間，每天至少睡眠9小時(shí)，還可做望遠(yuǎn)活動(dòng)，5m以外遠(yuǎn)處眺望。每日3～4次，每次數(shù)分鐘至10分鐘。（2）重視閱讀、書寫衛(wèi)生，應(yīng)教育學(xué)生把眼離書本的距離保持在30～35cm之間。避免走路或在震蕩較大的車廂里看書及躺著看書和在光線過強(qiáng)或弱的地方讀寫。（3）開展體育鍛煉，做好眼保健操。（4）合理飲食，注意營養(yǎng)：許多研究證明飲食營養(yǎng)與近視眼有重要關(guān)系，合理營養(yǎng)有助于預(yù)防近視眼。注意飲食中微量元素的補(bǔ)充，如鋅、鉻等。限制某些食品，如精制食品、脂肪及糖類。有人提出兒童不宜多吃甜食，過量攝入有可能使鞏膜變?nèi)?，容易招致眼軸伸長。（5）改善學(xué)習(xí)環(huán)境：學(xué)校在每學(xué)期開學(xué)以前要檢查教室的采光、照明是否充足，不足的應(yīng)增加人工照明。燈具有損壞的要及時(shí)檢修。教室墻避要定期粉刷，黑板要定期刷黑，并治療：早期發(fā)現(xiàn)后，由專業(yè)醫(yī)生判斷是否要手術(shù)，有的病孩可以通過戴眼鏡和視力訓(xùn)練治療。如果不即使治療，容易引起弱視。如果孩子出現(xiàn)斜視現(xiàn)象，如偏著著頭看書、寫字、看電視等，要即時(shí)去醫(yī)院檢查斜視最好在3歲以前進(jìn)行矯治，否則到了5～6歲，孩子還可能出現(xiàn)多種情況的眼疾病.遠(yuǎn)視癥狀：每個(gè)孩子出生時(shí)都是遠(yuǎn)視，隨著年齡的增長會(huì)逐漸減輕癥狀，3歲時(shí)下降到100度-200度是正常，如果遠(yuǎn)視度數(shù)過高會(huì)影響視力，大約300度以上就可能造成弱視。如果孩子在正規(guī)醫(yī)院通過擴(kuò)瞳驗(yàn)光后被發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視300度，特別是左右眼度數(shù)一高一低，更容易導(dǎo)致弱視。治療：遠(yuǎn)視不需要人人戴眼鏡，輕度的遠(yuǎn)視會(huì)隨年齡增長消失。但嚴(yán)重的遠(yuǎn)視，要及時(shí)佩戴矯正眼鏡，特別要抓緊8歲以前的黃金時(shí)期。與近視相比，遠(yuǎn)視常常不容易引起家長的注意。尤其是孩子在閱讀、畫畫、寫字等近距離工作時(shí)，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等現(xiàn)象，要引起重視，這很可能是遠(yuǎn)視的癥狀。紅眼病癥狀：急性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”，由細(xì)菌感染所致，發(fā)病速度比較快，有時(shí)幾小時(shí)到一天就會(huì)有明顯癥狀。得了紅眼病的小朋友會(huì)感覺眼部刺癢，分泌物會(huì)增多，眼睛紅腫、結(jié)膜充血，造成流淚、怕光、發(fā)生結(jié)膜水腫或結(jié)膜下出血。通常由一只患病眼睛傳染給另外一只眼睛。在幼兒園、小學(xué)、游樂場(chǎng)所等，孩子共用玩具、文具、共喝水杯等，會(huì)大大增大被傳染的可能。治療：每年春夏季節(jié)是紅眼病高發(fā)時(shí)分，由于紅眼癥具有很強(qiáng)的傳染性，所以一定要及早發(fā)現(xiàn)，規(guī)范就診。小朋友要及時(shí)回家休息，在家里，毛巾、水杯、臉盆的日常用品要分開使用和擺放，對(duì)于病孩使用過的東西也要進(jìn)行全面消毒防止傳染他人。注意個(gè)人衛(wèi)生，家長教孩子暫時(shí)不要到商場(chǎng)、游泳池等公共場(chǎng)所，避免發(fā)生交叉感染。同時(shí)要叮囑孩子勤洗手，不要觸碰眼睛。有些家長認(rèn)為紅眼病很常見，不把它當(dāng)回事，殊不知紅眼病不及時(shí)治療，嚴(yán)重的話可能導(dǎo)致角膜受累，并發(fā)角膜炎者可出現(xiàn)角膜云翳、斑翳等后遺癥，影響孩子視力發(fā)育。還有些家長在認(rèn)識(shí)上有誤區(qū)，以為紅眼病是孩子上火所致，發(fā)病后不去醫(yī)院，卻給孩子喝金銀花水，有的家長還會(huì)給孩子的眼睛里滴奶水、茶葉水或者淡鹽水，這些都是不正確的做法。過敏性結(jié)膜炎癥狀：過敏性結(jié)膜炎近年來發(fā)病量有明顯增長，上海新視界眼科醫(yī)院門診量顯示，感染性結(jié)膜炎大約占結(jié)膜炎患者4成，過敏性結(jié)膜炎上升到6成，這和過敏體質(zhì)的孩子的增多、城市衛(wèi)生情況良好有一定關(guān)系?；疾『⒆訒?huì)有眼紅、眼癢的癥狀，孩子拼命揉眼睛，揉得厲害了會(huì)眼部充血，結(jié)膜水腫，有時(shí)腫得像水泡一樣，家長看了會(huì)覺得很害怕，立刻帶孩子到醫(yī)院治療，但到了醫(yī)院又會(huì)消退。另外還有白色黏液分泌物，不是很多也不會(huì)太稠。治療：首先要查到過敏源，主要過敏源是塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛、食物等。家中的毛絨玩具、床單、地毯如果不勤洗，就容易滋生塵螨;夏季到了，家長常常帶著孩子出去郊游賞花或是去動(dòng)物園游玩，都很有可能對(duì)其中的某些物質(zhì)產(chǎn)生過敏，而且干熱的天氣會(huì)加劇癥狀。家長要有心理準(zhǔn)備，過敏性結(jié)膜炎一般會(huì)反復(fù)發(fā)作，所以要做好多次治療的打算。睫毛倒生癥狀：小朋友總是流眼淚可能并不代表他不開心，老是低著頭也不見得他害羞，這些情況也可能是孩子的睫毛倒著生所引起的。倒睫毛在嬰幼兒里居多，即睫毛向眼球生長以致刺激到眼球并受傷。一些嬰兒是先天性的眼瞼內(nèi)翻，因此會(huì)常常眨眼流淚，甚至眼睛發(fā)紅，胖孩子患這種疾病的較多。后天性原因中，常見的是由沙眼引起，眼睛發(fā)炎、灼傷、外傷等也會(huì)導(dǎo)致眼瞼結(jié)巴，形成倒睫。治療：出現(xiàn)睫毛倒生的情況，一定要早治療。許多家長是在孩子四五個(gè)月的時(shí)候發(fā)現(xiàn)寶寶有倒睫毛，因?yàn)檫@時(shí)孩子活動(dòng)量較大，睫毛也長得硬了，孩子會(huì)有明顯的不舒服感覺，要么用手揉眼睛，要么頭在家長的肩膀上來回蹭。這種疾病一般不采取特殊的治療，因?yàn)殡S著孩子不斷的發(fā)育，8成小患者的情況會(huì)逐漸改善。到3歲以后，情況依然嚴(yán)重者導(dǎo)致角膜受傷，就要及時(shí)進(jìn)行內(nèi)翻矯正手術(shù)。家長切忌不可隨意拔掉孩子的睫毛，這樣做新的睫毛仍然會(huì)生長出，并且原本柔軟的睫毛會(huì)變得又粗又硬，這樣更容易擦傷角膜，反而引起更嚴(yán)重的后果。先天性鼻淚管阻塞癥狀：這也是臨床上很常見的一種嬰幼兒眼病，其癥狀是寶寶不停地流淚，眼部分泌物增多。這種病很早就會(huì)發(fā)現(xiàn)，通常是新生兒或小嬰兒，比如出生1-2天后家長就會(huì)發(fā)現(xiàn)從單眼到雙眼持續(xù)性有以上癥狀。目前，該病的發(fā)病率大約為6-8%。治療：一旦確診是先天性鼻淚管阻塞，一定要盡早做淚道探通手術(shù)。這是個(gè)1-2分鐘的小手術(shù)。該病在3-6個(gè)月間治愈率很高，但一歲以后手術(shù)治愈率就急劇下降。沙眼:沙眼（trachoma）是由沙眼衣原體（chlamydia）引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎,是致盲眼病之一。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。……學(xué)生沙眼防治沙眼檢查檢查方法：主要用肉眼觀察。由于沙眼早期多出現(xiàn)在上瞼結(jié)膜的瞼板上緣和上穹隆部，所以檢查時(shí)一定要翻開上眼瞼。一般用單手翻瞼法，先囑受檢者向下看，以食指和拇指夾住上瞼中央部的皮膚，食指向下壓，拇指把皮膚向上卷，便可將上瞼翻轉(zhuǎn)；檢查上穹隆時(shí)，可請(qǐng)受檢者盡量向下看，用左手拇指將已翻轉(zhuǎn)之眼瞼向上提起，并將其穩(wěn)定于眶緣上，再以右手拇指置下瞼緣處，輕輕向上后方推動(dòng)眼球，即能暴露上穹隆部。診斷依據(jù)：（1）上瞼板和上穹窿部結(jié)膜血管模糊充血、乳頭增生，濾泡形成，或兩者兼有。

（2）用角膜放大鏡或裂隙燈檢查可見血管翳。

（3）上穹窿部和上瞼板結(jié)膜出現(xiàn)疤痕。

（4）結(jié)膜刮片可見沙眼包涵體。有上述第1項(xiàng)兼有2、3、4項(xiàng)中之一，即可診斷為沙眼。診斷方法：

（1）沙眼臨床分期：見附表-我國沙眼臨床分期分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2）沙眼診斷簡易分類：

無沙眼：瞼結(jié)膜表面光滑透明，結(jié)膜下血管的輪廓清楚，表示無沙眼，可用“（—）“符號(hào)標(biāo)記。如上瞼結(jié)膜及穹窿部血管僅有輕度充血，或只有單獨(dú)的濾泡，或乳頭一種癥狀存在，仍診斷為無沙眼。有沙眼：凡瞼結(jié)膜表面(包括部分穹窿結(jié)膜)粗糙不平，結(jié)膜下的血管模糊，有充血及分泌物，并出現(xiàn)濾泡與乳頭，這兩種癥狀同時(shí)存在，或伴有灰白色細(xì)條狀、網(wǎng)狀或片狀的疤痕，不論病變輕重大小(侵犯結(jié)膜很少一部分或侵犯整個(gè)結(jié)膜面)，都可診斷為有沙眼，以“（+）”符號(hào)標(biāo)記。

疑似沙眼：眼瞼緣及附近穹窿部結(jié)膜有輕度充血，血管輪廓不清，只有單獨(dú)的乳頭或?yàn)V泡存在，一律診斷為疑似沙眼，以“？”符號(hào)標(biāo)記。不做沙眼統(tǒng)計(jì)，但需治療，以防止發(fā)展。附表2我國沙眼臨床分期分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分期依據(jù)分級(jí)活動(dòng)性病變占上瞼板結(jié)膜的面積I上穹隆部和上瞼結(jié)膜有活動(dòng)性病變（血管模糊充血乳頭增生和濾泡形成）輕（+）中（++）重（+++）小于1/31/3—2/3大于2/3II上穹隆部和上瞼結(jié)膜有活動(dòng)性病變同時(shí)出現(xiàn)瘢痕輕（+）中（++）重（+++）小于1/31/3—2/3大于2/3III僅有瘢痕無活動(dòng)性病變——不作統(tǒng)計(jì)疑沙上穹隆呲部僅有輕度充血和少量乳頭增生及濾泡形成____不作統(tǒng)計(jì)根據(jù)《全國學(xué)生沙眼綜合防治方案》要求，學(xué)生沙眼患病率要求控制在5%以下。2、措施以健康教育為主要手段，向?qū)W生傳授沙眼防治知識(shí)，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。有計(jì)劃地逐步改善學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施和條件；有針對(duì)性的采取治療措施。（1）健康教育改善環(huán)境，開展健康教育：要改善學(xué)校和家庭環(huán)境條件。學(xué)校應(yīng)添置流水式洗手設(shè)備，保證生活用水。要做到一人一巾一盆。大力開展健康教育，利用廣播、電教、電視、電影、圖片展覽等形象生動(dòng)的方法開展教育，使學(xué)生了解沙眼的病因及其防方法。應(yīng)從小養(yǎng)成愛清潔、講衛(wèi)生的習(xí)慣。使用的手帕、毛巾要保持干凈。做到勤洗手，不用臟手、衣服或不干凈的手帕擦眼睛。（2）治療沙眼患者：是預(yù)防沙眼傳播的重要措施。對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的沙眼患者及時(shí)進(jìn)行藥物治療。（3）監(jiān)測(cè)：每年一次定期查治學(xué)生，掌握沙眼患病率。沙眼的治療:可是使用紅霉素眼藥水或眼膏，堅(jiān)持治療，會(huì)很快痊愈的.結(jié)膜炎1.檢查方法同沙眼2.診斷依據(jù)（1）雙眼同時(shí)發(fā)病或一眼先于另一眼發(fā)病（2）自覺異物感、燒灼、刺痛、畏光。（3）檢查見瞼結(jié)膜充血、腫脹，瞼及穹隆結(jié)膜充血、水腫，球結(jié)膜為周邊性充血，大量粘液性或