影像學試題題庫

醫(yī)學影像學面試試題

胸肺部

1、胸部影像學檢查常采用哪些方法？

一、胸部透視二、拍片（正、側(cè)位）三、高仟伏拍片四、體層攝影

五、支氣管造影六、CT七、MRI

2、肺部病變的基本X線表現(xiàn)有哪些？

一、滲出性病變：表現(xiàn)為邊緣模糊，密度均勻的片狀陰影，范圍可從小葉到

大葉，當病變累及大葉時，其形態(tài)與肺葉一致，邊緣銳利，并可見支氣管氣象

二、纖維性病變：表現(xiàn)為密度較高，邊界清楚，走行僵直，形態(tài)不規(guī)則的條

索狀影

三、增殖性病變：表現(xiàn)為局限性結(jié)節(jié)狀或花瓣狀，密度較高邊緣較清，一般

無融合趨勢

四、鈣化性病變：表現(xiàn)為邊緣銳利，密度極高形狀不一，大小不等的斑點狀

或斑塊狀影

五、空洞性病變：1、蟲蝕樣空洞：表現(xiàn)為大片肺實變中有多發(fā)性小透光區(qū)。

形態(tài)不規(guī)則，呈蟲蝕狀。2、薄壁空洞：空洞壁厚V3mm,邊界清楚，內(nèi)壁光

滑的圓形透光區(qū)。3、厚壁空洞：壁厚＞3mm,空洞呈圓形或不規(guī)則，周邊有

或無實變區(qū)，內(nèi)壁光滑整齊或凸凹不平，洞內(nèi)可有或無氣液平面

六、腫塊性病變：良性腫塊表現(xiàn)為圓形或橢圓形，邊界光滑，密度均勻的球

形致密影，惡性腫塊多為分葉狀，邊界不銳利，可有短細毛或臍凹征，中心可發(fā)

生壞死

3、一側(cè)胸腔均為密實影，應考慮哪幾種病的可能？在鑒別時應從哪幾個方面進

行分析?

一、大量胸腔積液，二、一側(cè)性肺實變，三、一側(cè)性肺不張，四、一側(cè)性胸

膜肥厚粘連，五、先天性一側(cè)肺不發(fā)育，六、一側(cè)性肺硬變

在鑒別時應注意：一、縱隔位置，二、橫膈高低，三、肋間隙寬窄，四、胸

廓大小，五、在平片上觀察有無支氣管氣象，六、在體層片上觀察主支氣管是否

通暢，七、結(jié)合臨床其它資料

4、支氣管肺癌（中心型）的直接、間接X線征象有哪些？

一、直接征象：1、腫塊，位于肺門區(qū)，呈圓形或分葉狀

2、支氣管內(nèi)息肉樣充盈缺損

3、支氣管壁增厚，管腔狹窄或阻塞，呈鼠尾狀或杯口狀

二、間接征象：1、阻塞性肺不張，上移之水平裂與肺門腫塊構成反“S”

征（指右上葉）

2、阻塞性肺炎：反復發(fā)作，吸收緩慢的滲出性病變

3、阻塞性肺氣腫：被阻塞肺葉含氣量增加，透亮度增高

5、大葉性肺炎的典型X線表現(xiàn)？

大葉性肺炎按照病變形態(tài)變化的過程，通常分成充血期，肝變期或?qū)嵶兤诩?/p>

消散期，可累及肺葉的大部或全部。前者表現(xiàn)為密度均勻，邊緣模糊的陰影后者

表現(xiàn)為密度均勻的大片致密影。邊緣清楚，以葉間裂為界，其形狀與肺葉，輪廓

一致，其內(nèi)可見支氣管氣象。不同大葉性肺炎的形態(tài)，各不相同。

6、急性血性播散型肺結(jié)核的典型X線表現(xiàn)？

病變早期兩肺密度增高呈毛玻璃樣改變。約10天后兩肺呈彌漫性均勻分布,

大小相同，密度均勻一致，邊界清楚的粟粒狀結(jié)節(jié)影。兩肺紋理顯示不清。

肺結(jié)核，經(jīng)典的肺結(jié)核表現(xiàn)為原發(fā)性肺結(jié)核，血行播散行肺結(jié)核，繼發(fā)性肺結(jié)核

和結(jié)核性胸膜炎，肺結(jié)核的基本X線表現(xiàn)包括云絮狀陰影，肺段，肺葉或一側(cè)肺

陰影，結(jié)節(jié)狀陰影，球狀或腫快陰影，空洞影，條索狀，星狀陰影及鈣化陰影。

7、支氣管擴張的影像學表現(xiàn)？

支氣管擴張分囊狀，柱狀和混合型擴張，診斷時一是要確定支擴的有無，二是確

定其范圍。沿支氣管走行的囊狀影，并且周圍可發(fā)現(xiàn)伴行的較細血管影則診斷不

困難，X線病變區(qū)肺紋理增多、增粗、排列紊亂，有時可見支氣管呈柱狀增粗或

"軌道征”，典型呈蜂窩狀或卷發(fā)狀陰影，其間夾有液平面的囊區(qū)。需要鑒別的是

多發(fā)支氣管囊腫和其他彌漫性囊性病變，后者一般沒有伴血管影，如果病變內(nèi)有

氣液平面則說明支擴合并感染，另外，在胸下區(qū)如果出現(xiàn)典型的小葉中央性圓形

影，則應考慮細支氣管擴張的存在。

8、肺膿腫的影像學表現(xiàn)？

早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊。隨著病情進展，肺泡內(nèi)充滿炎

性滲出物，表現(xiàn)為大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇埃趯嵶冴幱爸锌梢娭夤艹錃庹?

肋膈角可有少量胸腔積液，在消散期，X線顯示炎性浸潤逐漸吸收，可有片狀區(qū)

域吸收較快，呈現(xiàn)“假空洞”征，多數(shù)病例在起病3?4周后才完全消散。老年患者

病灶消散較慢，容易出現(xiàn)吸收不完全而成為機化性肺炎。

9、肺癌的影像學表現(xiàn)？

中心型肺癌肺門區(qū)腫塊陰影，腫塊陰影密度一般較均勻。①局限于粘膜，未構成

支氣管的狹窄及阻塞者，X線上可無陽性表現(xiàn)。②導致支氣管狹窄，可出現(xiàn)一側(cè)

或葉的肺氣腫。深呼氣位照片易于顯示。③致支氣管狹窄，造成分泌物引流不暢，

則出現(xiàn)阻塞性肺炎。④致支氣管阻塞則出現(xiàn)阻塞性肺不張。另外，癌瘤向支氣管

外蔓延，形成肺門區(qū)腫塊。右上葉肺癌可出現(xiàn)典型的橫“S”征。⑤主要向支氣管

管外蔓延，在肺門區(qū)形成腫塊及結(jié)節(jié)，邊緣多呈分葉狀或欠規(guī)則。右側(cè)者可示肺

門角消失。⑥支氣管體層示支氣管壁不規(guī)則增厚，管腔局限性不規(guī)則狹窄甚至截

斷?？梢娷浗M織腫塊。⑦支氣管造影示管腔對稱性或不規(guī)則狹窄，支氣管阻斷及

杯口樣充盈缺損。

周圍型肺癌基本征象為腫塊，包括腫快邊緣分葉征毛刺，腫快內(nèi)小泡征和空洞,

有胸膜凹陷征，分葉及臍凹，較大支氣管受累可表現(xiàn)為肺內(nèi)腫塊陰影與肺段不張

或阻塞性肺炎并存。

10、肺氣腫的X線表現(xiàn)？

肺氣腫X射線檢查表現(xiàn)為胸腔前后徑增大，胸骨前突，胸骨后間隙增寬，橫膈

低平，肺紋理減少，肺野透光度增加，懸垂型心臟，肺動脈及主要分支增寬，外

周血管細小。

11、氣胸的X線表現(xiàn)？

氣胸在X線平片上主要表現(xiàn)為患側(cè)胸廓飽滿，胸壁內(nèi)側(cè)可見無肺紋理的透亮區(qū),

在透亮區(qū)內(nèi)側(cè)可見被壓縮的肺邊緣，由于胸腔內(nèi)氣體的多少不同。肺被壓縮的程

度也不同。當胸腔內(nèi)同時有液體時，既表現(xiàn)為液氣胸。如果緩和有外傷史，還應

注意有無肋骨骨折和肺出血、肺挫裂傷。

胃腸道系統(tǒng)

1、根據(jù)什么特點可將消化系統(tǒng)器官分為兩大類？各器官分屬哪一類？

根據(jù)消化器官是實質(zhì)器官，還是中空臟器這一特點，將消化器官分為兩大類。

肝臟、胰腺屬于實質(zhì)性臟器。食道，胃，十二指腸，大、小腸以及膽道系統(tǒng)屬于

中空臟器。

2、消化道實質(zhì)和空腔兩大類器官各主要采用何種檢查方法及造影?

實質(zhì)臟器肝胰主要采用CT、B超和磁共振檢查。一般平掃之后；必要時一C

T碘類造影劑增強，磁共振用軋類造影劑增強。

中空臟器主要采用常規(guī)X線檢查，胃腸道用鐵劑造影，膽系用碘劑造影

3、良惡性潰瘍X線征象鑒別。

一、龕影位置：良性潰瘍突出于胃腔之外，惡性潰瘍位于胃輪廓線之內(nèi)

二、龕影形態(tài)：良性潰瘍較小呈圓形，惡性較大較淺，呈半月形。

三、龕影口部：良性潰瘍有粘膜水腫，寬窄較一致，有時加壓下可改變形態(tài)

惡性潰瘍龕口癌組織侵潤，形成環(huán)堤不隨意加壓，改變形態(tài)

或多個癌結(jié)節(jié)形成指壓痕，尖角征。

四、良性潰瘍胃收縮蠕動直達龕口，惡性潰瘍距龕口1厘米以上，蠕動即消

失

4、食管異物與氣管異物的鑒別

以硬幣異物為例，因食管前后徑狹小，左右徑較寬大，故食道異物正位觀呈

圓形，側(cè)位觀呈條狀。氣管異物則相反，因氣管半環(huán)狀軟骨缺口處朝向后方，故

異物最大徑朝前后方向。正位觀異物呈長條狀，而側(cè)位觀呈圓幣形。

5、空腸、回腸、大腸梗阻的鑒別？如何根據(jù)平片診斷高低位腸梗阻？

空腸梗阻，腸管除擴張外，腸粘膜呈魚骨狀排列與腸管縱軸垂直。回腸梗阻

粘膜消失僅呈兩條腸壁線。大腸梗阻管徑擴張最著，其內(nèi)可見齒狀半月裳。高位

腸梗阻主要表現(xiàn)為左中上腹多個氣液平，胃內(nèi)亦見液平，右中下腹及盆腔腸曲無

氣或少氣。低位腸梗阻，表現(xiàn)為全腹部多個階梯狀氣液平

6、食管裂孔疝的分型？

食管裂孔疝指部分胃經(jīng)膈食管裂孔進入胸腔，常與反流性食管炎合并存在。

按形態(tài)分型：短食管裂孔疝，滑動型食管裂孔疝，食管旁型食管裂孔疝，混合型

食管裂孔疝。

7、胃癌的一般X線表現(xiàn)？

早期胃癌的X線表現(xiàn)為局限性淺洼的充盈缺損，基底廣，表面呈顆粒狀；或

呈現(xiàn)一龕影，邊緣不規(guī)則呈鋸齒狀，向其集中的黏膜有中斷、變形或融合現(xiàn)象;

或黏膜有灶性積鋼、胃小區(qū)模糊不清等征象。

進展期胃癌的X線表現(xiàn)。凸入胃腔的腫塊,表現(xiàn)為較大而不規(guī)則的充盈缺損。

潰瘍型癌主要發(fā)生在腫塊之上，故其龕影位于胃輪廓之內(nèi)，龕影直徑常大于

2.5cm,邊緣不整齊，可示半月征；龕影周圍因癌性浸潤而使邊緣不整齊，并

為一圓形較透明帶所環(huán)繞，稱環(huán)堤征，鄰近黏膜僵直，蠕動消失，無皺裳聚合或

見皺裳中斷。胃壁僵直失去蠕動是浸潤型癌的X線特點。浸潤廣泛僅累及胃竇

時一，則胃竇狹窄、固定、呈漏斗狀，或有肩胛征；如累及全胃，則呈固定、腔小

無蠕動的皮革狀胃。

8、結(jié)腸憩室和結(jié)腸息肉的影像學表現(xiàn)？

適宜用釧灌腸方法檢查，憩室容易發(fā)生于結(jié)腸帶邊緣系膜側(cè)血管入腸壁處，采用

多角度觀察，憩室表現(xiàn)為突出于腸壁外的圓球狀，瓶狀，柱狀，環(huán)狀或半月狀陰

影，當鋼劑通過后，遺留于憩室內(nèi)的鋼劑呈小囊狀或一串葡萄狀影，雙對比造影

檢查憩室呈水泡樣征象，且可見到其中的氣液平面。

結(jié)腸息肉表現(xiàn)為結(jié)腸腔內(nèi)境界光滑銳利的圓形充盈缺損，有時也可呈分葉狀或絨

毛狀，若息肉帶蒂，壓迫象可見蒂影，若為長蒂壓迫下可見移動。

9、食管癌的X線及CT表現(xiàn)？

早期食管癌（食道癌）X線鋼餐造影的征象有:黏膜皺裳增粗,迂曲如虛線狀中斷，

或食管邊緣毛刺狀；小充盈缺損；小潰瘍龕影；局限性管壁僵硬或有鐵劑滯留。

中晚期病例可見病變處管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動消失、黏膜紊亂、

軟組織影以及腔內(nèi)型的巨大充盈缺損而管腔變寬的矛盾現(xiàn)象，其近端有輕至中度

的擴張和鋼劑潴留。

食管CT掃描檢查可清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關系。如食管厚度＞5mm,

與周圍器官分界模糊，表示有食管病變存在。CT掃描可充分顯示食管癌病灶大

小，腫瘤外侵范圍及程度，有助于確定外科手術方式，放療的靶區(qū)及放療計劃。

但CT掃描難以發(fā)現(xiàn)早期食管癌。

顱腦系統(tǒng)

腦梗塞的影像學表現(xiàn)？

腦梗塞是急性腦血管閉塞引起的腦組織缺血性壞死，病理上分為缺血性，出

血性和腔隙性腦梗死。缺血性腦梗死主要表現(xiàn)為閉塞血管供應區(qū)內(nèi)低密度病變，

增強掃描可出現(xiàn)腦回狀強化。出血性腦梗死是在缺血性腦梗死基礎上而同時發(fā)生

梗死區(qū)內(nèi)的出血，主要ct表現(xiàn)為大片狀低密度區(qū)內(nèi)出現(xiàn)斑點狀或斑片狀高密度

灶。腔隙性腦梗死為腦穿支小動脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性梗死,

表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)，丘腦及腦干等部位斑點狀低密度灶，直徑一般小于1cm。

2、腦出血的影像學表現(xiàn)？

腦出血主要是指高血壓性腦出血，動脈瘤破裂出血，腦血管畸形出血，高血壓性

腦出血根據(jù)病程可分為急性期，吸收期及囊變期，ct平掃急性期的表現(xiàn)是邊界清

楚，密度均勻的餓團狀高密度灶。血腫周圍有低密度水腫帶圍繞，并產(chǎn)生占為效

應。出血吸收期血腫邊緣密度減低，邊緣變模糊，高密度血腫呈向心性縮小，而

周圍低密度帶增寬，囊變期原血腫變?yōu)槟X脊液密度的囊腔即軟化灶。

3、腦腫瘤的影像學表現(xiàn)？

腦膜瘤的典型CT表現(xiàn)多為高密度，邊緣清晰，球形或分葉病灶，且而顱骨，

大腦鐮與小腦幕相連。灶周無水腫，或輕度水腫。增強掃描時一般表現(xiàn)均質(zhì)明顯

強化，可有腦膜尾征。

星形細胞瘤分1-4級，毛細胞星形細胞瘤屬于1級，低級，間變性和多形性膠質(zhì)

母細胞瘤則分別為2—4級。

垂體瘤ct掃描腫瘤呈邊界光滑略高密度的腫塊，較大腫瘤可發(fā)生出血或中心壞

死，囊變，腫瘤常入蝶鞍，可見蝶竇內(nèi)軟組織塊影，增強檢查可見腫瘤呈現(xiàn)均一

明顯強化，卒中部分無強化。

聽神經(jīng)瘤ct平掃上腫瘤為圓形或分葉狀略底密度或等密度腫塊，邊界清楚，與

巖骨后緣緊密相連，兩者夾角呈現(xiàn)銳角。

腦轉(zhuǎn)移瘤ct平掃表現(xiàn)為底，等或高密度影，邊界清楚，周圍有廣泛水腫，幕下

者多無水腫，單發(fā)大的轉(zhuǎn)移瘤常有壞死及囊變，增強檢查病灶多為明顯均勻強化

或環(huán)狀強化。

4、腦挫裂傷的影像學表現(xiàn)？

平掃，腦挫裂傷表現(xiàn)為高密度和低密度影，有占為效應，常伴有骨折。腦挫裂傷

發(fā)生的部位著力點及其附近也可發(fā)生于對沖部位腦組織，ct典型表現(xiàn)為相鄰部位

低密度水腫區(qū)出現(xiàn)多發(fā)，散在斑點狀高密度出血灶，且可融合，同時應注意臨近

結(jié)構有無占為效應。

5、腦膿腫的影像學表現(xiàn)？

腦膿腫的ct表現(xiàn)依膿腫發(fā)生階段而異，在急性化膿性腦炎階段，病灶表現(xiàn)為

邊界模糊的低密度區(qū)，這與炎性細胞浸潤使腦組織充血,水腫有關，有占為表現(xiàn)，

低密度區(qū)增強后不強化；腦膿腫形成階段可見低密度區(qū)周邊等密度完整或不完整,

規(guī)則或不規(guī)則的環(huán)行膿腫壁影，膿腫壁外側(cè)又為低密度腦水腫區(qū)，膿腫可為多腔，

子膿腫形成或化膿區(qū)多中心壞死，膿腔又未完全融合。增強檢查，膿腫壁典型者

呈完整，薄壁，厚度均一的明顯環(huán)狀強化，多腔膿腫為多個相連的環(huán)狀強化。

骨關節(jié)系統(tǒng)

1、骨巨細胞瘤的影像學表現(xiàn)？

好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端，骨髓處有局限的囊性改變，一般呈溶骨性破壞，

也可有“肥皂泡”樣改變，其擴展一般為軟骨所限。不破入關節(jié)，少有骨膜反應，

腫瘤范圍清楚，初發(fā)時病變在骨初內(nèi)旁側(cè),發(fā)展后可占骨端的全部，骨皮質(zhì)膨脹

變薄，有的可以穿破，進入軟組織

脊柱結(jié)核的影像學表現(xiàn)？

X線攝片主要為骨質(zhì)疏松和松質(zhì)骨的骨質(zhì)破壞。附件較少累及。由于骨質(zhì)破壞，

椎體常塌陷，變扁或呈楔形。早期征象表現(xiàn)在大多數(shù)病例先有椎旁陰影擴大、隨

著椎體前下緣受累、有椎間變窄、椎體骨質(zhì)稀疏，椎旁陰影擴大和死骨等，側(cè)位

脊柱拍片可見脊柱生理弧度改變。出現(xiàn)后突畸形。

以股骨頸骨折為例，試簡述骨折常見的并發(fā)癥X線表現(xiàn)：

a骨折延遲愈合或不愈合；X線表現(xiàn)為骨痂出現(xiàn)延遲，稀少或不出現(xiàn)，骨折

線消失延緩或長期存在

b假關節(jié)形成：X線表現(xiàn)斷端骨質(zhì)濃密，兩側(cè)斷端之間有明顯透亮線

c骨折畸形愈合：X線表現(xiàn)為骨成角，旋轉(zhuǎn)，縮短畸形

d外傷后骨質(zhì)疏松e骨、關節(jié)感染；為急慢性骨、關節(jié)炎X線表現(xiàn)

f骨缺血性壞死：股骨頭密度增高，變形

g關節(jié)強直：多為關節(jié)周圍粘連所致，常伴骨質(zhì)疏松和軟組織萎縮

h關節(jié)退行性變：為慢性骨傷后改變

i骨化性肌炎：骨折后軟組織內(nèi)不同程度鈣化

肺源性心臟病的X線表現(xiàn)？

除肺、胸基礎疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺動脈高壓征，如右下肺動

脈干擴張，其橫徑5mm；其橫徑與氣管橫徑之比值N1.07；肺動脈段明顯突出

或其高度N3mm；右心室增大征，皆為診斷肺心病的主要依據(jù)。個別病人心力衰

竭控制后可見心臟外影有所縮小。

高血壓性心臟病的X線表現(xiàn)？

主動脈除擴張，主動脈延伸迂曲，主動脈弓上緣可達或超過胸鎖關節(jié)水平，

主動脈結(jié)明顯向左突出，心腰顯示凹陷，成為典型的“主動脈型心臟”。多年高

血壓后左室有向心性肥厚，故早期不易看出。

超聲方面

1、慢性胰腺炎的聲象圖有何特點？

答：(1)胰腺體積略增大或在正常范圍內(nèi)。

(2)胰腺外形不規(guī)則，輪廓比較模糊，常與周圍結(jié)構分界不清。

(3)胰腺內(nèi)部回聲增多，增強，分布不均勻。

(4)胰管擴張或增粗，有時呈囊狀改變，可出現(xiàn)扭曲現(xiàn)象。

(5)慢性胰腺炎如有急性發(fā)作，可在上述圖象的基礎上出現(xiàn)急性胰腺炎聲像圖

的變化。

(6)胰腺局部如出現(xiàn)無回所聲暗區(qū)，表示有假性囊腫形成。

2、肝癌聲像圖有何特點？

聲像圖特點有：（1）病灶多為圓形或橢圓形，邊界清晰；（2）病灶內(nèi)部回聲不一，

但以低回聲多；（3）病灶大多數(shù)有聲暈，內(nèi)部有纖細帶狀回聲分隔，似鑲嵌結(jié)構;

（4）腫塊后方可有回聲增強現(xiàn)象，但程度較囊腫后方回為聲低；（5）腫塊可有

側(cè)方聲

3、急性膽囊炎聲象圖有何特征？

答：（1）膽囊體積增大；（2）膽囊壁彌漫性增厚，呈“雙邊”征；（3）膽囊透聲差;

（4）大部分患者可在膽囊頸部找到嵌頓結(jié)石；（5）超聲莫菲氏征陽性。

4、胰腺假性囊腫聲象圖有何特點？

答：（1）在脊柱前方或左上腹可見了囊性包塊。其外形規(guī)則。（2）囊壁光滑，

其后上方與胰腺體、尾部相連。（3）囊腔內(nèi)為無回聲暗區(qū)，偶爾見有散在性小

點狀回聲。（4）周圍臟器受壓移位。

5、簡述超聲造影技術的臨床應用價值。

答：a提高血管的顯示率，更真實、準確地顯示血流的分布、血管的走形、管徑

的大小和管腔內(nèi)的情況；b作為示蹤劑，可以研究組織和器官的灌注情況；c了

解腫瘤的血流狀況，對腫瘤血管顯示更準確、更完全，并可以幫助鑒別腫瘤的類

型；d幫助篩選介入性治療的患者，制定治療方案，監(jiān)測治療效果。

其它基本題型

簡述醫(yī)用X線特性

X線是一種電磁波，具有穿透性；熒光效應；攝影效應和生物效應。其穿透性與

物質(zhì)密度，厚度和X線波長有關，熒光效應是透視檢查的基礎；攝影效應是X線

攝影的基礎；電離效應涉及人體生物學方面的改變，是放射防護學和放射治療的

基礎。

X線是一種波長很短的電磁波。醫(yī)用X線波長范圍是0.008—0.031nmo

（一）X線的特性

1、穿連性X線的穿透力與球管電壓和被穿透物體的結(jié)構（厚度和密度）有關。

是X線成像的基礎。

2、熒光效應X線作用于熒光物質(zhì)使X線轉(zhuǎn)化為波長較長的可見熒光。足X線

透視榆查的基礎。

3、感光效應X線可使涂有浪化銀的膠片感光形成潛影，經(jīng)顯、定影處理后顯示

影像。是X線攝影的基礎。

4、電離效應X線通過任何物質(zhì)都可產(chǎn)生電離效應。通過測量空氣電離程度可計

鋒X線照射量。是放射計量學的基礎。

5、生物學效應X線穿透生物體可使機體和細胞結(jié)構發(fā)生生理和生物學改變。是

放射防護掌和放射治療學的基礎。

2、簡述X線成像的基本原理

一方面基于X線的穿透性，熒光效應和攝影效應，另一方面是基于人體組織

有密度和厚度的差別。當X線透過人體各種不同組織結(jié)構時一，它被吸收的程度不

同所以達到熒光屏或X線片上的X線量有差異。這樣可在熒光屏或X線片上形成

黑白對比不同的影象。

3、試從X線表現(xiàn)特點敘述良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷

有無轉(zhuǎn)移：良性無轉(zhuǎn)移，惡性有轉(zhuǎn)移。

生長情況：良性生長緩慢不侵及鄰近組織，但可使之壓迫性破壞；惡性生長迅速,

侵及臨近組織器官

局部骨變化：良性呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界限清晰，邊緣銳利，骨皮

質(zhì)變薄,膨脹能保持其連續(xù)性；惡性呈浸潤性骨破壞，病變區(qū)與正常骨界限模糊，

邊緣不整，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損，可有腫瘤骨形成

骨膜增生：良性一般無骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜

新生骨不被破壞。

周圍軟組織變化：良性多無腫脹或腫塊影，如有腫塊，邊緣清晰。惡性多出現(xiàn)不

同形式的骨膜增生，并可被腫瘤侵犯破壞；惡性長入軟組織形成腫塊，與周圍組

織分界不清

血管造影：良性血管分化正常，可見腫瘤壓迫血管，使之牽拉，移位；惡性

可見腫瘤血管多而紊亂，腫瘤染色及動靜脈瘦，同時還可見供血動脈增粗及血管

侵蝕變僵硬，邊緣破壞等征象

問答題（自測）

01、胃癌的一般X線表現(xiàn)

02、試述中心型肺癌的X線診斷與鑒別診斷。

03、泌尿系結(jié)石的X線診斷與鑒別診斷

04、根據(jù)急性化膿性骨髓炎的病理演變闡明其X線表現(xiàn)，并簡述與尤文氏

瘤的鑒別

05、風濕性心臟病重癥單純二尖瓣狹窄的X線平片表現(xiàn)（注：平片包

括正位及左側(cè)位吞領，X線表現(xiàn)包括各種肺循環(huán)異常改變和心臟大血管的異常改

變）

06、簡述彌漫性肺氣腫的X線表現(xiàn)

07、試述骨巨細胞瘤的X線表現(xiàn)

08、試述胃癌的一般X線表現(xiàn)

09、泌尿系統(tǒng)的檢查方法有那些？其診斷價值如何？

10、腦膜瘤的CT表現(xiàn)有哪些？

11、簡述X線成像的基本原理

12、食道靜脈曲張的X線表現(xiàn)

13、簡述醫(yī)用X線特性

14、試述急慢性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)

15、試述脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)

16、試述維生素D缺乏性佝僂病X線表現(xiàn)

17、試以X線表現(xiàn)特點敘述良惡性骨腫瘤的鑒別診斷

18、以股骨頸骨折為例，試簡述骨折常見的并發(fā)癥X線表現(xiàn)

19、胸部影像學檢查常采用哪些方法？

20、肺部病變的基本X線表現(xiàn)有哪些？

21、一側(cè)胸腔均為密實影，應考慮哪兒種病的可能？在鑒別時應從哪兒個

方面進行分析？

22、中心型支氣管肺癌的直接、間接X線征象有哪些？

23、大葉性肺炎的典型X線表現(xiàn)？

24、急性血性播散型肺結(jié)核的典型X線表現(xiàn)？

25、高血壓性心臟病的X線表現(xiàn)是什么？

26、肺源性心臟病的X線表現(xiàn)是什么？

27、先天性心臟病房間隔缺損的X線表現(xiàn)是什么？

28、法樂氏四聯(lián)癥的X線表現(xiàn)是什么？

29、根據(jù)什么特點可將消化系統(tǒng)器官分為兩大類？各器官分屬哪一類?

30、消化道實質(zhì)和空腔兩大類器官各主要采用何種檢查方法及造影？

31、良、惡性潰瘍X線征象鑒別？

32、食管異物與氣管異物的鑒別

33、空腸、回腸、大腸、腸梗阻的鑒別

34、腎結(jié)核的X線表現(xiàn)

35、典型泌尿系結(jié)石的X線表現(xiàn)

36、兒種常見造影劑回流的X線表現(xiàn)

37、泌尿系各種造影檢查，用途

38、CT對鼻腔腫瘤的評價

39、腦膜病的CT表現(xiàn)

二.簡答題：(每題10分，共分)

1.簡述肺部良、惡性腫塊的X線鑒別診斷？

肺內(nèi)良惡性腫塊的鑒別診斷？

良性：(1).大?。耗[塊多在三厘米以下

(2).形態(tài)：圓形或橢圓形陰影，邊緣銳利，無毛刺，少數(shù)有分葉

(3).密度：密度上均勻，腫塊內(nèi)出現(xiàn)鈣化或脂肪組織

(4).增強：不強化、輕度強、化環(huán)狀強化或明顯強化

(5).周圍：有衛(wèi)星病灶、過渡充氣、纖維條索

(6).胸膜：近胸膜處有粘連帶及胸膜增厚

惡性：(1).大?。翰欢?/p>

(2).邊緣：多數(shù)腫塊邊緣清楚，有分葉或切跡

(3).中心(小)：腫塊內(nèi)可有一至二毫米的空泡征及空氣支氣管證，對診斷肺

腺癌有重要價值

(4).中心(大)：腫塊可發(fā)生偏心空洞，內(nèi)緣不整并有結(jié)節(jié)多見鱗癌

(5).強化：實性部分中度強化，壞死部分不規(guī)則不強化

(6).周圍：放射狀、短而細的毛刺

(7).胸膜：近胸膜處可見臟層胸膜向腫塊凹陷

(8)肺門：腫塊近肺門側(cè)可見紊亂聚擾的血管影

(9).支氣管：可見支氣管直達腫塊邊緣，呈截斷或管壁增厚變窄

(10).轉(zhuǎn)移或(和)浸潤征象

2.簡述左心室增大的X線表現(xiàn)？后前位；左心緣向左增大延伸，相反搏動點上移,

心尖向下、向外移位。左前斜左心緣向后凸出，左前斜；轉(zhuǎn)到60度時左心室仍

與脊椎重疊，室間溝前移。左側(cè)位；心后下緣膈上食管前間隙消失，心后膈上脊

柱前間隙變窄甚至消失

四.論述題：(每題15分，共分)

腎癌的CT表現(xiàn)？

腎癌CT檢查；腎實質(zhì)內(nèi)腫塊，較大可突向腎外，腫塊密度可較均勻(2.5),低

或類似周圍腎實質(zhì)(2.5),偶爾為略高或不均勻，少數(shù)腫塊內(nèi)可見點狀或不規(guī)則

鈣化灶。增強檢查早期有明顯不均一強化(2.5),其后因周圍腎實質(zhì)顯著強化而

呈相對低密度。腫瘤向外侵犯，致腎周脂肪密度增高、消失和腎筋膜增厚；腎靜

脈和下腔靜脈瘤栓時，管徑增粗，增強檢查其內(nèi)低密度充盈缺損；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為

腎血管和/或腹主動脈周圍單個或多個類圓形軟組織密度結(jié)節(jié)。

2.CT有那些優(yōu)點？何為CT平掃、何為強化掃描？

1.（1）優(yōu)點提高密度分辨能力，密度差別4）.5%即可分辨。

（2）.橫斷層掃描無組織結(jié)構重疊，定位準確。

（3）.密度量化，及組織密度數(shù)值顯示即CT值；避免肉眼觀察誤差。

（4）.螺旋CT快速連續(xù)的三維容積掃描，一定長度范圍內(nèi)三維容積立體圖像重

建，CTA、防內(nèi)鏡、CT灌注技術等。

2.CT平掃即不靜脈內(nèi)注射劑的掃描。

3.CT強化掃描即靜脈內(nèi)注射水溶性有機碘制劑再進行掃描。

3.脊柱結(jié)核的X線主要表現(xiàn)？脊椎結(jié)核X線脊椎結(jié)核占骨結(jié)核的40%,兒童、

青年以腰椎多，好累及相臨兩個椎體。

椎體結(jié)核主要干酪性骨炎（1）引起松質(zhì)骨侵蝕破壞，椎體變扁或呈楔形。（2）

椎間隙變窄或消失椎體嵌入融合。（3）干酪樣物質(zhì)流入軟組織形成冷膿腫。腰

大肌膿腫可見弧形突出。如下胸椎可呈梭形。頸椎咽后壁軟組織增厚，膿腫較久

可鈣化。

主要X線表現(xiàn)：（1）椎體破壞變形，（2）椎間隙變窄（3）冷膿腫形成。應同壓

縮性骨折和轉(zhuǎn)移瘤鑒別

良惡性骨腫瘤的鑒別特點：

1、生長情況：良性生長緩慢，不侵犯臨近組織，但可以引起壓迫移位，無轉(zhuǎn)

移。惡性生長迅速，易侵犯臨近組織，可轉(zhuǎn)移。

2、局部骨變化：良性呈膨脹性改變，邊界清晰銳利，骨皮質(zhì)變薄完整，破壞

區(qū)周圍反應性骨硬化。惡性呈浸潤性骨破壞，邊緣模糊，無硬化，骨皮質(zhì)無膨脹，

呈蟲蝕樣破壞、中斷，有瘤骨。

3、骨膜增生：良性一般無骨膜增生，病理性骨折后可出現(xiàn)，骨膜新生骨連續(xù)，

無破壞、中斷。惡性有多形態(tài)的骨膜增生，并可被骨瘤破壞、中斷形成袖口征。

4、軟組織改變：良性多無腫脹及腫塊影。惡性軟組織腫塊影多邊緣模糊不清，

氣餒可有瘤骨或鈣化

MRI較CT比較，優(yōu)缺點：

優(yōu)點：1、軟組織分辨率高，明顯優(yōu)于CT。

2、成像參數(shù)多，圖像變化多，提供信息量大

3、可以多軸位成像，病變定位準確。

4、可以反映組織的生化及代謝情況的變化。

5、可以不用造影就顯示血管的影像。

6、可以直接顯示血心肌和心腔各房室情況

7、顱底無骨偽影。

8、對人體無放射性損傷。

缺點：

1、成像速度較慢，運動偽影較多。

2、對鈣化不敏感，不如CT。

三、名詞解釋（本大題滿分20分,每小題5分）

1.骨齡：

2.青枝骨折：

3.法四：

4.關節(jié)破壞：

四、簡答題（本大題滿分40分,每小題10分）

1.簡述大中性肺炎的X線表現(xiàn)。

2.良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷？

3.試述中心型肺癌的X線及CT表現(xiàn)。

4.簡述肺結(jié)核球和周圍型肺癌的影像學鑒別。

三、名詞解釋

1.骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時間，骨髓與干甑端骨性愈合的時間

有一定的規(guī)律性，用時間來表示即骨齡。2.兒童骨骼性大，外力易使骨質(zhì)完

全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁發(fā)生皺折、凹陷或隆突。3.（1）肺動

脈狹窄（2）室間隔缺損（3）主動脈騎跨（4）右室肥厚4.是關節(jié)軟骨及其下

方的骨性關節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。

四、簡答題

1.充血期：X線片可無陽性發(fā)現(xiàn)，CT可呈磨玻璃樣陰影。實變期：密度均勻致

密影，邊緣模糊，可占據(jù)整個肺葉；可見空氣支氣管征，CT較X線顯示更好。

消散期：實變區(qū)密度逐漸減低，可呈散在、大小不等的斑片狀，最后可完全吸收。

2.1、生長情況。良性：生長緩慢，不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位無轉(zhuǎn)移。

惡性：生長迅速，易侵及鄰近組織、器官可有轉(zhuǎn)移。2、局部骨的變化。良性：

呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界限清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，膨脹、保持其

連續(xù)性。：惡性呈浸潤性骨質(zhì)破壞，病變區(qū)與正常骨界限不清，邊緣不整，累及

骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損，可有腫瘤骨。3、骨膜增生。一般無骨膜增生，

病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破壞。惡性：多表現(xiàn)不同形式的

骨膜增生，并可被腫瘤侵犯破壞。4、周圍軟組織。良性：多無腫脹或腫塊影，

如有腫塊,其邊緣清楚。惡性:侵入軟組織形成腫塊,與周圍組織分界不清。3.X

線表現(xiàn)：間接表現(xiàn)：①阻塞性肺過度充氣（肺氣腫）；②阻塞性肺炎；③阻塞性

肺不張。直接表現(xiàn)：肺門影增深、增大和肺門部腫塊（腫瘤本身或腫瘤與肺門增

大的淋巴結(jié)）。反“S”征：發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌，其肺門部腫塊與右上葉不

張連在一起而成，他們的下緣呈反S狀。CT表現(xiàn)：①支氣管改變：支氣管壁增

厚和支氣管狹窄；②肺門腫塊；③侵犯縱隔結(jié)構；④縱隔肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。4.

結(jié)核球多數(shù)為圓形。邊界整齊，無毛刺，少有胸膜凹陷征，內(nèi)部常有環(huán)形、弧形

或斑片鈣化，周圍多有衛(wèi)星灶。外圍型肺癌多為分葉狀腫塊，有短細毛刺，可有

空泡征但很少有鈣化，多有胸膜凹陷。

醫(yī)學影像學試題庫匯總

X線試題庫

一、概念題：

1.血管造影：是將水溶性碘對比劑注人血管內(nèi)，使血管顯影的X線檢查方法。

2.平片：人體組織結(jié)構基于密度上的差別，可產(chǎn)生X線對比，這種自然存在的差別，稱之為自

然對比，依靠自然對比所獲的X線圖像，常稱之為平片。

3.骨齡：在骨的發(fā)育過程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時間，骨斯與干斷端

骨性愈合的時間及其形態(tài)的變化都有一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時間（月和年）來表示即骨齡。

4.骨質(zhì)疏松：指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少,

但骨的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。

5.骨質(zhì)軟化：指一定單位體積內(nèi)骨組織有機成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。

6.骨質(zhì)破壞：是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成骨組織的消失。

7.骨質(zhì)增生：是指一定單位體積內(nèi)骨量的增多。組織學上可見骨皮質(zhì)增厚、骨小梁增粗增多，

這是成骨增多或破骨減少或兩者同時存在所致。

8.骨質(zhì)壞死：是骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。

9.Colles骨折：為梯骨遠端2?3cm以內(nèi)的橫行或粉碎骨折，骨折遠端向背側(cè)移位，斷端

向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。

10.骨“氣鼓”：結(jié)核侵犯短骨者多發(fā)生于5歲以下兒童，常為多發(fā)，初期改變?yōu)楣琴|(zhì)疏松，繼

而在骨內(nèi)形成囊性破壞，骨皮質(zhì)變薄，骨干膨脹，故又有骨囊樣結(jié)核和骨“氣鼓”之稱。

ILCodman三角：惡性骨腫瘤常有廣泛的不同形式的骨膜新生骨，而且后者還可被腫瘤破壞,

形成骨膜三角或稱Codman三角。

12.骨膜反應：是因骨膜受刺激，骨膜水腫、增厚，內(nèi)層成骨細胞活動增加，最終形成骨膜新

生骨，通常表示有病變存在。

13.青枝骨折：骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為局

部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，看不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突，即青枝骨折。

常見于兒童。

14.關節(jié)腫脹：由于關節(jié)積液或關節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥致關節(jié)腫大。

15.關節(jié)破壞：是關節(jié)軟骨及其下方的骨性關節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致

16.關節(jié)退行性變：軟骨變性、壞死和溶解，并逐漸為纖維組織或纖維軟骨所取代，引起關節(jié)

間隙狹窄。骨性關節(jié)面骨質(zhì)增生硬化，骨贅形成，關節(jié)囊肥厚、韌帶骨化。

17.關節(jié)脫位：是關節(jié)骨端的脫離、錯位。有完全脫位和半脫位兩種。

18.關節(jié)強直：可分為骨性與纖維性兩種，骨性強直是關節(jié)明顯破壞后，關節(jié)骨端由骨組織所

連接。纖維性強直是關節(jié)破壞后，關節(jié)骨端由纖維組織所連接。

19.肺紋理：在充滿氣體的肺野，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理。肺紋

理由肺血管、支氣管及淋巴管所組成。兩肺紋理呈樹枝狀陰影，由肺門向外圍延伸，近端粗,

遠端細，內(nèi)帶顯著，中帶較細小，外帶幾乎消失。正常時止于臟層胸膜下1?2cm處。

20.空氣支氣管征：當實變區(qū)內(nèi)有較大的含氣支氣管時，因其與實變肺組織形成對比，故可見

支氣管影像，稱為空氣支氣管征。

21.空洞:為肺組織發(fā)生壞死或液化的物質(zhì)全部或部分經(jīng)支氣管排出后在病變部位留下的洞腔。

22.肺空腔：是由肺內(nèi)腔隙呈病理性擴大所致，如肺大泡、肺氣囊和含氣的肺囊腫。

23.肺大泡：多個肺泡壁破裂可合并成較大的含氣腔，稱肺大泡。

24.Kerley線：為肺小葉間隔的淋巴液在淋巴管郁積水腫或為肺小葉間隔纖維增厚所致。分A、

B、C三種間隔線。

25.心胸比率：即心臟橫徑和胸廓橫徑之比。心臟橫徑是自心臟右緣和左緣最外側(cè)點分別向中

線作垂直線，二者之和即心臟橫徑。胸廓橫徑是指通過右側(cè)膈肌頂?shù)膬蓚?cè)肋骨內(nèi)緣之間的水平

距離。

26.肺門舞蹈：是指肺血增多時，于透視下可見到肺動脈段搏動增強，兩側(cè)肺門血管亦示跳動

而言。

27.肺門截斷現(xiàn)象：肺動脈高壓時，肺動脈外圍分支纖細、稀疏，示肺血減少，與擴張的肺門

動脈不相稱，有驟然粗細不同的鮮明改變。常稱為肺門截斷現(xiàn)象，或稱殘根征。

28.游離氣腹：腹膜腔內(nèi)積氣且隨體位改變而游動的，稱為游離氣腹。

29.龕影：是指領劑涂布的胃腸道輪廓有局限性外突的影像，是潰瘍病的直接征象。

30.充盈缺損：是指銀劑涂布的胃腸道輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)。

31.憩室：表現(xiàn)為食管壁向外囊袋狀膨出，有正常黏膜通入，與龕影不同。

32.早期胃癌：指癌瘤局限于胃的粘膜或粘膜下層。

33.肺門角：兩側(cè)肺門可分為上、下兩部，上、下部相交形成一鈍的夾角，稱肺門角。肺門上

部由右上肺靜脈、上肺動脈及下肺動脈干后回歸支構成；下部由右肺下動脈干構成。右肺門上

部與下部之間的夾角，稱肺門角。

34.衛(wèi)星病灶：結(jié)核球附近肺野內(nèi)的增殖性或纖維化病灶，稱衛(wèi)星病灶。

35.介入放射學：以影像診斷學為基礎，在影像設備的導引下，利用穿刺針、導管、導絲及其

他介入器材，對疾病進行治療或取得組織學、細胞學、細菌學及生理、生化資料進行診斷的學

科。

36.腎自截：腎結(jié)核病變波及全腎形成腎大部或全腎鈣化，腎功能消失，稱為腎自截

二、簡答題：

LX線圖像特點.

答：⑴.X線圖像是由從黑到白不同灰度的影像組成，是灰階圖像。

⑵.不同灰度的影像是以光學密度反映人體組織結(jié)構的解剖及病理狀態(tài)。

⑶.人體組織密度發(fā)生改變時，則用密度增高或密度減低來表述圖像的白影與黑影。

⑷.X線圖像是X線束穿透某一些部位的不同密度和厚度組織結(jié)構后的投影總和，是該穿透路

徑上各個結(jié)構影像相互疊加在一起的影像。

2.對比劑分哪兒類？

答:對比劑分為高密度和低密度對比劑兩類。高密度對比劑有鋼劑和碘劑。低密度對比劑為氣

體，已少用。鎖劑為醫(yī)用硫酸鋼粉末，碘劑分有機碘和無機碘制劑兩類，后者基本不用。水

溶性有機碘對比劑分兩型：①離子型，如泛影葡胺；②非離子型，如碘苯六醇

3.造影方法分兒種？

答:造影方法有兩種：①直接引人：包括：口服，如食管及胃腸領餐檢查；灌注，如鋼劑灌腸、

逆行尿路造影及子宮輸卵管造影等；穿刺注人或經(jīng)導管直接注人器官或組織內(nèi)，如心血管造影

和脊髓造影等；②間接引人：經(jīng)靜脈注人后，對比劑經(jīng)腎排人泌尿道內(nèi)，而行尿路造影。

4.骨骼的基本病變包括那些？

答：骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生硬化、骨膜異常、骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化、骨質(zhì)壞

死、礦物質(zhì)沉積、骨骼變形、周圍軟組織病變。

5.骨質(zhì)疏松的X線表現(xiàn)？

答：主要是骨密度減低。①在長骨可見骨小梁變細、減少、間隙增寬，骨皮質(zhì)出現(xiàn)分層和變薄

現(xiàn)象。②在脊椎，椎體內(nèi)結(jié)構呈縱形條紋，周圍骨皮質(zhì)變薄，嚴重時，椎體內(nèi)結(jié)構消失，椎體

變扁，其上下緣內(nèi)凹，而椎間隙增寬，呈梭形，致椎體呈魚的椎體狀。③疏松的骨骼易發(fā)生骨

折。④椎體有時可壓縮呈楔狀。

6.骨質(zhì)軟化的X線表現(xiàn)？

答：①骨密度減低，以腰椎和骨盆為明顯。②還可見各種假骨折線，表現(xiàn)為寬約1?2mm的

光滑透明線，與骨皮質(zhì)垂直，邊緣稍致密。在兒童期可見干箭端和骨箭的改變。

7.骨質(zhì)破壞的X線表現(xiàn)？

答：①骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損。②骨松質(zhì)的早期破壞可以形成

片狀的骨小梁缺損。③早期骨皮質(zhì)表層的破壞呈篩孔狀④骨皮質(zhì)破壞呈蟲蝕狀。⑤當骨破壞

進展到?定程度時.往往有骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)的大片缺失。

8.兒童骨折的特點？

答：①由于骨飾尚未與干怖端愈合，外力可經(jīng)過斷板達干幽端而引起骨礪分離，即轎離骨折。

②骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨

小梁的扭曲，看不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突，即青枝骨折。

9.慢性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)？

答：①在骨破壞周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象。②骨膜新生骨增厚，并與骨皮質(zhì)融合，骨干增粗,

輪廓不整。③骨內(nèi)膜也增生，骨髓腔變窄、閉塞。④可見骨質(zhì)破壞、死骨和骨矮管。⑤慢性骨

髓炎痊愈，則骨質(zhì)破壞與死骨消失，骨質(zhì)增生硬化逐漸吸收，骨髓腔再通。⑥如骨髓腔硬化仍

不消失，雖然長期觀察認為病變已靜止，但當機體抵抗力降低時仍可復發(fā)。

10.惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)？

答：①主要表現(xiàn)為各種形式的骨破壞和瘤骨形成；②不同形式的骨膜新生骨及其再破壞；③軟

組織腫塊；④腫瘤骨形成，腫瘤骨一般表現(xiàn)為云絮狀、針狀和斑塊狀致密影。

11.良、惡性骨腫瘤的鑒別？

答：良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷

良性惡性生長情況局部骨變化

骨膜新生骨周圍軟組織變化生長緩慢，無轉(zhuǎn)移呈膨脹性骨質(zhì)破壞，邊緣銳利，與正常骨

界限清晰，骨皮質(zhì)變薄、膨脹、保持其連續(xù)性

一般無骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，無Codman三角

不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位，多無軟組織腫塊影，如有腫塊，其邊緣清楚生長迅

速，可有轉(zhuǎn)移

呈浸潤性骨破壞，邊緣不整，病變區(qū)與正常骨界限不清，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損

多出現(xiàn)不同形式的骨膜新生骨，并可見Codman三角易侵及鄰近組織、器官形成骨外腫塊，與

周圍組織分界不清

12.骨折的X線表現(xiàn)？

答：①X線片上斷端間呈不規(guī)則的透明線，稱為骨折線，于骨皮質(zhì)處顯示清楚整齊。②在骨松

質(zhì)則表現(xiàn)為骨小梁中斷、扭曲、錯位。③當中心X線通過骨折斷面時，則骨折線顯示清楚，否

則可顯示不清。④嚴重骨折常致骨變形。⑤嵌人性或壓縮性骨折骨小梁紊亂，甚至局部骨密度

增高，而可能不顯示骨折線。

13.骨質(zhì)壞死的X線表現(xiàn)？

答：①早期X線上也無異常表現(xiàn)。②骨質(zhì)局限性密度增高。

14.成骨型骨轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)？

答：①病變?yōu)楦呙芏扔?，居骨松質(zhì)內(nèi)，呈斑片狀或結(jié)節(jié)狀，密度均勻一致，骨皮質(zhì)多完整，多

發(fā)生在腰椎與骨盆。②常多發(fā)，境界不清。③椎體不壓縮變扁。

15.成骨型骨肉瘤的X線表現(xiàn)？

答：①以骨質(zhì)增生、硬化為主，明顯時可呈大片致密影稱象牙質(zhì)變，骨破壞較少或不明顯。②

骨膜增生較明顯。③軟組織腫塊中也有較多腫瘤骨。

16.溶骨型骨肉瘤的X線表現(xiàn)？

答：①以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒有骨質(zhì)增生。②骨破壞呈不規(guī)則斑片狀或大片低密度區(qū)，邊

界不清。③骨膜增生易被腫瘤破壞，形成骨膜三角。④軟組織腫塊中大多無瘤骨生成。⑤廣泛

性骨破壞時，易引起病理性骨折。

17.關節(jié)退行性變的X線表現(xiàn)？

答：早期主要是骨性關節(jié)面模糊、中斷、消失。中晚期表現(xiàn)為關節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨質(zhì)囊變

和骨性關節(jié)面邊緣骨贅形成。

18.化膿性關節(jié)炎的X線表現(xiàn)？

答：①急性期為關節(jié)囊腫脹和關節(jié)間隙增寬。②關節(jié)半脫位或脫位。③構成關節(jié)的骨可有骨質(zhì)

疏松。④關節(jié)間隙的狹窄。發(fā)病后一個月左右即可出現(xiàn)。⑤骨質(zhì)發(fā)生破壞，以承重的部分出現(xiàn)

早且明顯。⑥嚴重時可發(fā)生干飾端的骨髓炎。⑦病變區(qū)骨質(zhì)增生硬化，骨質(zhì)疏松消失。⑧骨質(zhì)

破壞不甚明顯，則關節(jié)間隙可部分保留，并有一部分功能，嚴重時則形成骨性強直。

19.滑膜型關節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)？

答：①早期X線表現(xiàn)為關節(jié)囊和關節(jié)周圍軟組織腫脹，關節(jié)間隙正?；蛟鰧捄袜徑琴|(zhì)疏松。

②可持續(xù)幾個月至一年以上。③隨病變發(fā)展，逐漸侵犯非接觸面的邊緣部分，造成關節(jié)面的蟲

蝕狀骨質(zhì)破壞。④承重面關節(jié)軟骨破壞出現(xiàn)較晚。⑤后期關節(jié)間隙變窄此時可發(fā)生半脫位。⑥

鄰近骨骼骨質(zhì)疏松明顯，肌肉萎縮。⑦關節(jié)周圍軟組織形成冷性膿腫，有時穿破皮膚，形成竇

道。⑧如繼發(fā)化膿性感染，則可引起骨質(zhì)增生硬化。⑨病變愈合，則骨質(zhì)破壞停止發(fā)展，關節(jié)

面骨質(zhì)邊緣變得銳利，骨質(zhì)疏松也逐漸消失。⑩嚴重病例，愈合后產(chǎn)生關節(jié)強直，多為纖維性

強直。

20.關節(jié)破壞的X線表現(xiàn)？

答：①當破壞只累及關節(jié)軟骨時，僅見關節(jié)間隙變窄；②在累及關節(jié)面骨質(zhì)時，則出現(xiàn)相應區(qū)

的骨破壞和缺損。③嚴重時可引起關節(jié)半脫位和變形。

21.何謂肺動脈高壓？X線表現(xiàn)如何？

答：肺動脈收縮壓超過4kPa或平均壓超過2.6kPa為肺動脈高壓。

肺動脈高壓的X線表現(xiàn)是：

⑴肺動脈段突出。

⑵肺動脈擴張，搏動增強，右下肺動脈干增粗

⑶右心室增大。

(4)外周血管改變：由肺循環(huán)血流量增加引起者，肺中心動脈和外周分支一致性擴張；由肺血

管阻力增加引起者，外周分支不成比例地變細。

22.二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)有哪些？

答：二尖瓣狹窄是風濕性心臟病最常見類型之一，X線表現(xiàn)為：①心臟增大。②左心房增大,

左心耳常明顯增大突出。③右心室增大。④肺動脈段突出。⑤主動脈球縮小。⑥左心室縮小。

心尖位置上移，心左緣下段較平直。⑦肺淤血。⑧含鐵血黃素沉著。⑨間質(zhì)性水腫，上肺靜脈

擴張，下肺靜脈變細。

23.心包積液的X線表現(xiàn)有哪些？

答：心包積液的X線表現(xiàn)為：⑴積液量在300ml以下者，心影大小和形狀可無明顯改變.⑵中

等至大量積液時，①心影向兩側(cè)增大，呈球形或燒瓶形心緣各段弧度消失，心膈角呈銳角；②

上腔靜脈增寬；③增大的心影可以超過心臟和大血管交界以上，故使主動脈影縮短；④透視見

心緣搏動減弱或消失，而主動脈搏動則表現(xiàn)正常；⑤肺紋理減少、稀疏，如合并左心衰竭，則

有肺淤血現(xiàn)象。

24.單純性小腸梗阻的X線表現(xiàn)有哪些？

答：梗阻以上腸曲擴大積氣、積液。臥位時，充氣擴張的小腸呈連貫的透亮影，立位時可見多

數(shù)液平面，其高低不一，長短不等，有時排列如階梯。梗阻以上部蠕動亢進，擴張腸曲內(nèi)的液

平面迅速升降移動，梗阻以下腸腔內(nèi)無氣，或僅有少量氣體。

25.食管癌的X線造影表現(xiàn)？

答：①黏膜皺裳消失、中斷、破壞，代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影像；②管腔狹窄，在典

型浸潤型癌，腫瘤表現(xiàn)為環(huán)狀狹窄，狹窄范圍一般局限，邊緣較整齊，與正常區(qū)分界清楚；欽

餐通過受阻，其上方食管擴張。管腔狹窄也見于各型食管癌的進展期，范圍常較大，輪廓不規(guī)

則，不對稱，管壁僵硬；③腔內(nèi)充盈缺損，癌瘤向腔內(nèi)突出，造成形狀不規(guī)則、大小不等的

充盈缺損，是增生型癌的主要表現(xiàn)；

④不規(guī)則龕影，早期為淺小龕影。典型潰瘍型癌，可見一個較大、輪廓不規(guī)則的長形龕影，

其長徑與食管的縱軸一致，周圍有不規(guī)則的充盈缺損；⑤受累段食管局限性僵硬，蠕動消失。

向食管壁內(nèi)或食管外生長的腫瘤可形成縱隔內(nèi)腫塊影。

26.進展性胃癌的X線表現(xiàn)？

答：①充盈缺損，形狀不規(guī)則，多見于蕈傘型癌；

②胃腔狹窄、胃壁僵硬，主要由浸潤型癌引起，也可見于蕈傘型癌；

③龕影，多見于潰瘍型癌，龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個

尖角；龕影位子胃輪廓之內(nèi)；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則而銳

利，環(huán)堤上見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損（指壓痕），這些充盈缺損之間有裂隙狀鋼劑影（裂

隙征）。所有以上表現(xiàn)統(tǒng)稱為半月綜合征；

④粘膜皺裳破壞、消失或中斷，粘膜下腫瘤浸潤常使皺裳異常粗大、僵直或如杵狀和結(jié)節(jié)狀，

形態(tài)固定不變；

⑤癌瘤區(qū)蠕動消失。

27.何謂“半月綜合征”

答：多見于潰瘍型胃癌，龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個尖角；

龕影位于胃輪廓之內(nèi)；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則而銳利，環(huán)

堤上見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損（指壓痕），這些充盈缺損之間有裂隙狀鋼劑影（裂隙征）。

所有以上表現(xiàn)統(tǒng)稱為半月綜合征；

28.胃良、惡潰瘍的X線鑒別診斷

答：胃良性潰瘍與惡性潰瘍X線鑒別診斷

良性潰瘍惡性潰瘍

龕影形狀圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊不規(guī)則、扁平、有多個尖角

龕影位置突出于胃輪廓外位于胃輪廓之內(nèi)

龕影周圍

和口部粘膜水腫的表現(xiàn)如粘膜線、項圈征等。粘膜皺裳向龕影集中直達口部。有不規(guī)則環(huán)

堤、可見指壓痕、裂隙征。粘膜皺裳中斷、破壞。

附近胃壁柔軟，有蠕動波僵硬、峭直、蠕動消失

29.潰瘍型腸結(jié)核的X線表現(xiàn)？

答：①患病腸管的痙攣收縮，

②粘膜皺裳紊亂。

③鋼劑到達病變區(qū)時，不能正常停留，而迅即被驅(qū)向遠側(cè)腸管。因此常見到末端回腸、盲腸

和升結(jié)腸的一部分充盈不良，只有少量鋼劑充盈呈細線狀或者完全沒有鋼劑充盈，稱之為“跳

躍”征，是潰瘍型腸結(jié)核較為典型的表現(xiàn)。

30.增殖型腸結(jié)核的X線主要表現(xiàn)？

答：①末端回腸、盲腸和升結(jié)腸的狹窄、縮短和僵直。

②粘膜皺裳紊亂、消失，常見多數(shù)小息肉樣充盈缺損。

③回盲瓣常受侵犯，表現(xiàn)為增生肥厚，使盲腸內(nèi)側(cè)壁凹陷變形。

31.結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)？

答：①腸腔內(nèi)可見腫塊，其輪廓不規(guī)則，該處腸壁僵硬、結(jié)腸袋消失。如腫瘤較大，可使鋼

劑通過困難。

②管腔狹窄，常只累及一小段腸管，狹窄可偏于一側(cè)或環(huán)繞整個腸壁，形成環(huán)狀狹窄，輪廓

可以光滑整齊或不規(guī)則。腸壁僵硬，病變界限清楚，此型腫瘤易造成梗阻。

③較大的龕影，形狀多不規(guī)則，邊緣多不整齊，具有一些尖角，龕影周圍常有不同程度的充

盈缺損和狹窄，腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失。

32.脊柱骨折的X線表現(xiàn)？

答：①表現(xiàn)為椎體壓縮呈楔形，前緣變短。②由于斷端嵌入，所以不僅不見骨折線，反而可

見橫行不規(guī)則致密帶。③有時，椎體前上方有分離的骨碎片。④其上、下椎間隙一般保持正

常。⑤嚴重時常并發(fā)脊椎后突成角、側(cè)移，甚至發(fā)生椎體錯位。⑥常并發(fā)棘間韌帶撕裂，使

棘突間隙增寬，也可并發(fā)棘突撕脫骨折。⑦橫突也可發(fā)生骨折。

33.慢性骨膿腫的X線表現(xiàn)？

答：慢性骨膿腫，又稱布羅迪骨膿腫（Brodieabscessofbone）系慢性局限性骨髓炎。大多限

于長骨干箭端骨松質(zhì)中。其X線表現(xiàn)：

①以脛骨上下端和梯骨遠端為常見。

②長骨干赤端中心部位的圓形、橢圓形或不規(guī)則形骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣較整齊，周圍繞以骨硬

化帶。

③破壞區(qū)中很少有死骨，多無骨膜增生，也無軟組織腫脹或?qū)夜堋?/p>

34.硬化性骨髓炎的X線表現(xiàn)？

答：①骨外膜與骨內(nèi)膜都明顯增生；

②局部密度很高，致使不規(guī)則的小破壞區(qū)不能被發(fā)現(xiàn)；

③骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄，骨干增粗，邊緣不整。

35.簡述慢性纖維空洞性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)？

答：⑴.纖維空洞：上中肺野常見，壁厚，內(nèi)壁光整；

⑵.空洞周圍改變：可見大片滲出和干酪病變，也可見不同程度的鈣化或大量纖維粘連；

⑶.肺葉變形：病變肺葉收縮，患側(cè)肺門上提，肺紋理紊亂，呈垂柳狀；

⑷.代償性肺氣腫:無病變肺常呈代償性氣腫表現(xiàn)。

36.大葉性肺炎的X線表現(xiàn)？

答：（1）大葉性肺炎充血期可無陽性發(fā)現(xiàn)，或僅肺紋理增多，透明度減低。

（2）紅色及灰色肝變期表現(xiàn)為密度均勻的致密影，不同肺葉或肺段受累時病變形態(tài)不一。炎

癥累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影；累及整個肺葉，呈以葉間裂為界的大片致密陰影。實

變影中可見透亮支氣管影，即“空氣支氣管征”。

（3）消散期實變區(qū)密度逐漸減低，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀影。炎癥最終可完

全吸收，或只留少量索條狀影，偶可機化演變?yōu)闄C化性肺炎。

37.小葉性肺炎的X線表現(xiàn)？

答：（1）病變多在兩肺中下野的內(nèi)、中帶，形成散在斑片狀影；

（2）邊緣模糊不清，密度不均，并可融合成較大的片狀影。

（3）支氣管壁充血水腫致肺紋理增多、模糊。

38.間質(zhì)性肺炎的X線表現(xiàn)？

答：（1）兩中下肺野的內(nèi)、中帶為好發(fā)部位。

（2）常表現(xiàn)為紋理增粗、模糊，交織成網(wǎng)狀或小斑片狀影，

（3）可伴有彌漫性肺氣腫。

（4）肺門密度增高、結(jié)構不清，常為肺門周圍間質(zhì)內(nèi)炎性浸潤所致。

39.肺膿腫的X線表現(xiàn)？

答：（1）病灶可單發(fā)或多發(fā)，多發(fā)者常見于血源性肺膿腫。

（2）病灶較早時表現(xiàn)為肺內(nèi)團狀影，其后形成厚壁空洞，其內(nèi)緣常較光整，底部常見液平。

（3）急性期，由于膿腫周圍炎性浸潤存在，空洞壁周圍常見模糊的滲出影。

（4）慢性期，膿腫周圍炎性浸潤逐漸吸收減少，空洞壁逐漸變薄，腔也逐漸縮小，周圍有較

多紊亂的條索狀纖維病灶。

40.介入放射學的主要技術？

答：介入放射學技術主要包括：⑴.栓塞術；⑵.灌注術；⑶.成形術；⑷.穿刺引流術；⑸.穿刺

活檢術；⑹.消融術；⑺.取異物術等。

三、論述題

1.急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)？

答：⑴軟組織改變：①肌間隙模糊或消失；②皮下組織與肌間的分界模糊；③皮下脂肪層內(nèi)出

現(xiàn)致密的條紋影，靠近肌肉部分呈縱行排列，靠外側(cè)者則呈網(wǎng)狀。

⑵骨改變：①開始在干斷端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松，繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破

壞區(qū)，邊緣模糊，其內(nèi)骨小梁模糊、消失。②以后骨質(zhì)破壞向骨干延伸，可達骨干2/3或

全骨干。③小的破壞區(qū)融合而成為大的破壞區(qū)，骨皮質(zhì)也發(fā)生破壞。④有時可引起病理性骨折。

⑤骨膜受炎癥的刺激，表現(xiàn)為一層密度不高與骨干平行的新生骨，可為單層、多層或花邊狀。

骨膜新生骨廣泛則形成骨性包殼。⑥骨皮質(zhì)血供發(fā)生障礙而發(fā)生壞死，形成沿骨長軸的條形死

骨，與周圍骨質(zhì)分界清楚，且密度高于周圍骨質(zhì)。

2.脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)？

答：①脊椎結(jié)核以腰椎多見。②病變好累及相鄰的兩個椎體，附件較少受累。③椎體中央型結(jié)

核主要引起骨松質(zhì)的破壞。④椎體塌陷變扁或呈楔形。④邊緣型病變累及椎體的上下緣及鄰近

軟骨板，使椎間隙變窄，甚至消失致椎體互相嵌入。⑤受累的脊柱節(jié)段常出現(xiàn)后突變形。⑥腰

大肌膿腫、胸椎椎旁膿腫，表現(xiàn)為局限性梭形軟組織腫脹、頸椎膿腫，時間較長的冷性膿腫可

有不規(guī)則形鈣化。

3.骨巨細胞瘤的X線表現(xiàn)？

答：①病變常侵犯骨端，直達骨性關節(jié)面下。②多數(shù)為偏側(cè)性、膨脹性骨破壞，骨破壞區(qū)與正

常骨交界清楚但不銳利、無硬化。③骨皮質(zhì)變薄，腫瘤明顯膨脹時，周圍僅見一薄層骨性包殼。

④較多的病例破壞區(qū)內(nèi)可有數(shù)量不等、比較纖細的骨崎，成為大小不i的間隔，稱為分房型;

⑤少數(shù)病例破壞區(qū)內(nèi)無骨崎，表現(xiàn)為單一的骨質(zhì)破壞，稱為溶骨型。⑥腫瘤內(nèi)無鈣化或骨化影，

鄰近無反應性骨增生。⑦破壞區(qū)骨性包殼不完全，并于周圍軟組織中出現(xiàn)腫塊者表示腫瘤生長

活躍。⑧腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔狀或蟲蝕狀骨破壞，骨崎殘缺紊亂，侵犯軟組織出現(xiàn)明確腫塊者,

則提示為惡性骨巨細胞瘤。⑨腫瘤一般不穿破關節(jié)軟骨，但偶可發(fā)生，甚至越過關節(jié)侵犯鄰近

骨端。

4.骨膜反應的X線表現(xiàn)？

答：①在早期是一段長短不定、與骨皮質(zhì)平行的細線狀致密影，同骨皮質(zhì)間可見1?2mm寬

的透亮間隙。②繼而骨膜新生骨增厚，常呈與骨皮質(zhì)表面平行排列的線狀、層狀或花邊狀表現(xiàn)。

③骨膜增生的厚度與范圍同病變發(fā)生的部位、性質(zhì)和發(fā)展階段有關。一般發(fā)生于長骨骨干的明

顯，炎癥者較廣泛，而腫瘤者則較局限。④隨著病變的好轉(zhuǎn)與痊愈，骨膜新生骨可變得致密,

并逐漸與骨皮質(zhì)融合，表現(xiàn)為皮質(zhì)增厚。⑤痊愈后，骨膜新生骨還可逐漸被吸收。⑥如引起骨

膜增生的病變進展，已形成的骨膜新生骨可被破壞，破壞區(qū)兩側(cè)的殘留骨膜新生骨呈三角形,

稱為骨膜三角或Codman三角。

5.肺部基本X線病變有哪些？其病理基礎和X線表現(xiàn)如何？

答：⑴滲出病變：為急性炎癥反應，肺泡內(nèi)液體滲出所致肺實變。X線表現(xiàn)為大小、數(shù)目不?

的斑片狀模糊影，可融合發(fā)展成大葉實變，并見支氣管充氣征。病變消散吸收快且完全。

⑵增殖病變：為慢性肉芽腫性炎癥。X線上呈密度增高的斑點狀陰影，排列為腺泡或梅

花瓣狀，邊界清楚，無融合趨勢。

⑶纖維病變：為炎癥修復期表現(xiàn)。X線上呈索條狀影，排列不規(guī)則；廣泛肺纖維化呈大

片不均習高密度影；彌漫間質(zhì)性肺纖維化兩肺廣泛分布纖維索條、網(wǎng)織狀或蜂窩狀陰影。

（4）鈣化病變：在組織壞死變性基礎上有鈣鹽沉積。X線上呈邊緣銳利的致密影，大小形

狀不一，呈斑點、片狀、結(jié)節(jié)、大塊或弧形影。

⑸腫塊病變：由腫瘤增殖或炎性肉芽腫所致，X線上良性腫塊的邊緣光滑，生長緩慢；

惡性腫瘤邊緣不規(guī)則，有分葉、毛刺征，生長快；轉(zhuǎn)移瘤呈多發(fā)大小不一的結(jié)節(jié)影。

（6）空洞與空腔：肺部病變壞死液化后，經(jīng)支氣管引流排出，便形成空洞；肺內(nèi)腔隙病理性擴

張，稱為空腔?？斩春涂涨籜線上均表現(xiàn)為大小和形狀不