發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

整理課件輸液反響的應(yīng)急預(yù)案與程序主講：孫云喬榆樹市醫(yī)院護(hù)理部

整理課件常見的輸液反響:一：發(fā)熱反響二：循環(huán)負(fù)荷過重三：靜脈炎四：空氣栓塞整理課件發(fā)熱反響整理課件〔一〕、原因發(fā)熱反響是最常見的一種輸液反響，常因輸入致熱物質(zhì)〔包括致熱源、死菌、游離菌體蛋白和非蛋白質(zhì)的有機(jī)或無機(jī)物質(zhì)〕而引起1、輸入液體與參加藥物質(zhì)量；2、輸液器具；3、配藥加液中的污染；4、靜脈穿刺針頭斜面滯留微粒的污染；5、聯(lián)合用藥過多,藥物配伍不當(dāng)；6、輸液速度過快；

7、環(huán)境空氣的污染；整理課件〔二〕、病癥表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在38℃左右,于停止輸液數(shù)小時內(nèi)可恢復(fù)正常.嚴(yán)重者,初起寒戰(zhàn),繼之高熱達(dá)40-41℃,并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等病癥。

整理課件〔三〕、預(yù)防1、加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)把藥物、器具關(guān)：一擠二照三倒轉(zhuǎn)2、嚴(yán)格把好藥液配制關(guān)：〔1、〕配藥安瓿鋸痕需用0.5%強(qiáng)力碘或75%酒精棉簽消毒后折斷；〔2、〕加藥時將垂直進(jìn)針改為斜角進(jìn)針，斜面向上與瓶塞成75角刺入并輕輕向針頭斜面的反方向用力；〔3、〕插入瓶塞用一枚針頭，抽吸藥液時用另一枚針頭；〔4、〕注射器一人一具，不得重復(fù)使用。3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程、4、合理用藥，注意配伍禁忌整理課件〔四〕治療1、輕者減慢滴注速度，注意保暖，針剌合谷、內(nèi)關(guān);重者停止輸液，對癥處理，如物理降溫。必要時給予抗過敏藥物或激素治療。

2、輸液用具做去除熱源的處理。

3、耳針治療輸液反響：輸液過程中如出現(xiàn)發(fā)熱反響，可在肢體對側(cè)耳上選神門、腎上腺穴進(jìn)行針灸，作強(qiáng)刺激后留針至輸液結(jié)束。

4、保存剩余的溶液和輸液器送檢作細(xì)菌培養(yǎng)整理課件循環(huán)負(fù)荷過重整理課件〔一〕、原因肺水腫是由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起。整理課件〔二〕、病癥病人突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。整理課件〔三〕、預(yù)防防大于治

輸液時應(yīng)注意滴注速度不宜過快，液量不可過多，對患心肺疾患、老年及兒童，尢須特別注意。整理課件〔四〕、治療應(yīng)立即停止輸液，及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理：1、患者取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟擔(dān)；2、加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管液的產(chǎn)生，同時氧氣用20%--30%酒精濕化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的外表張力，使泡沫破裂消散。從而改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧病癥；

3、視病情給鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管、強(qiáng)心劑及利尿等藥物；

4、必要時進(jìn)行四肢輪扎，以減少靜脈回心血量；5、無貧血者，可靜脈放血200-300ml，減少回心血量。整理課件靜脈炎整理課件(一)、原因1、靜脈炎是由于長期輸注濃度過高，刺激性較強(qiáng)的藥液；2、靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間太長，而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反響；3、無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染；4、內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成或輸液微粒形成栓子。整理課件〔二〕、病癥沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身病癥。整理課件〔四〕、治療1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，提高穿刺技術(shù)2、輸液時最好選用上肢靜脈，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺3、嚴(yán)格按藥物的濃度、劑量、性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，輸較強(qiáng)刺激性的藥物要盡量選粗血管整理課件〔三〕、預(yù)防1.患肢抬高并制動，局部用75%的酒精或50%的硫酸鎂行濕敷。2.超短波治療。3.用中藥如意金黃散或消炎止痛軟膏外敷。4.如有合并感染，視病情給抗生素治療。

整理課件空氣栓塞整理課件〔一〕、原因空氣栓塞是輸液時空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫或加壓輸液輸血無人在旁看守時，可能發(fā)生的危險并發(fā)癥。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室，如空氣量少，那么被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最后進(jìn)入毛細(xì)血管，因而損害較?。蝗缈諝饬看?，隨著心臟的跳動，使空氣與血液混合成泡沫狀，并隨血液循環(huán)到全身，如進(jìn)入肺動脈，可阻塞其分支，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧而造成機(jī)體死亡；如進(jìn)入心臟冠狀動脈，可阻塞冠脈循環(huán)，引起嚴(yán)重的心功能障礙，造成機(jī)體死亡。整理課件〔二〕、病癥病人感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)，可聞及響亮地的、持續(xù)的“水泡聲〞。

整理課件〔三〕、預(yù)防輸液時須將空氣排盡。如需加壓輸液時，應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開病人換瓶后，必須檢查一下滴壺以下是否有空氣，觀察續(xù)液下滴情況，待順暢前方可離開。整理課件〔四〕、治療1、立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加肺內(nèi)壓力，可以減少空氣進(jìn)入靜脈。左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡那么向上飄移動右心室，壁開肺動脈入口，由于心臟跳動，分次少量進(jìn)入肺動脈內(nèi)。同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。2、立即給患者吸入純氧，有條件者可行高壓氧治療。3、如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善循環(huán)。整理課件【應(yīng)急預(yù)案】1.立刻停止輸液或者保存靜脈通路，改換其余液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)峻者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供給中心、護(hù)理部。6.保存輸液器和藥液分別送消毒供給中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢