變形桿菌屬的風(fēng)險評估

變形桿菌屬的生物危害評估報告細(xì)菌的傳播與致病變形桿菌屬是腸桿菌科成員，現(xiàn)有5個種，普通變形桿菌、奇異變形桿菌、產(chǎn)黏變形桿菌、潘氏變形桿菌和豪氏變形桿菌。變形桿菌是腸道正常菌群的常見菌種，與人類感染有關(guān)的主要為普通變形桿菌和奇異變形桿菌，可引起泌尿道感染和腹部術(shù)后切口感染，引起肺炎少見。變形桿菌在自然界中存在極廣，水、泥土、陰溝及各種腐敗的動、植物中最多，也存在于健康人和動物的腸道中。它們是\o"條件致病菌"條件致病菌，在特殊情況下對人致病。如\o"食物中毒"食物中毒、\o"尿路感染"尿路感染、夏季\o"腹瀉"腹瀉或其他\o"混合感染"混合感染。變形桿菌食物中毒是我國常見的食物中毒之一，引起食物中毒的變形桿菌主要是普通變形桿菌和奇異變形桿菌。工作人員的手部及器械是常見的傳播方式。二、細(xì)菌的生物學(xué)特性革蘭陰性桿菌，大小(0.4~0.6)μm×(1.0~3.0)μm，兩端鈍圓，形態(tài)呈明顯的多形性，可為桿狀、球桿狀、球形、絲狀等有明顯多形性。無莢膜，不形成芽孢。有周身鞭毛，運(yùn)動活潑。有菌毛，可粘附于真菌等細(xì)胞表面。兼性厭氧。營養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂上生長良好，在濕潤的固體瓊脂平板上常呈擴(kuò)散生長，肉湯培養(yǎng)物均勻渾濁且有菌膜。如接種于平板中心部位，培養(yǎng)24小時形成以接種部位為中心的厚薄交替的波紋狀菌苔，稱為遷徙生長現(xiàn)象。為本屬細(xì)菌的特征。此現(xiàn)象可被苯酚或膽鹽等抑制。在血瓊脂平板上有溶血現(xiàn)象。三、細(xì)菌的實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查具有尿素酶，能迅速分解尿素，是本菌重要生化反應(yīng)特征。發(fā)酵葡萄糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，個別菌株發(fā)酵乳糖，多數(shù)能產(chǎn)生吲哚和H2S。本屬細(xì)菌的生化特征是:硫化氫陽性，苯丙氨酸脫氫酶陽性，脲酶陽性。變形桿菌屬種間鑒別奇異變形桿菌產(chǎn)黏變形桿菌潘氏變形桿菌普通變形桿菌豪氏變形桿菌吲哚---++鳥氨酸脫羧酶+----七葉苷水解---+-麥芽糖發(fā)酵-++++木糖發(fā)酵+-+++水楊苷水解---+-氯霉素敏感性SSRVS注:S:敏感;R:耐藥;V:不定四、細(xì)菌的防治變形桿菌食物中毒患者，病情較輕者，不經(jīng)治療可自行恢復(fù)。患者的治療一般不必用抗生素，僅需補(bǔ)液、解痙等對癥處理。重癥患者可選用抗生素治療，如氯霉素、諾氟沙星、慶大霉素等抗菌藥物及時對癥治療。防止污染、控制繁殖和食用前徹底加熱殺滅病原菌是預(yù)防變形桿菌食物中毒的三個主要環(huán)節(jié)?？咕幬锏膽?yīng)用是治療變形桿菌肺炎的關(guān)鍵。但由于許多菌株如普通變形桿菌、奇異變形桿菌等具有天然耐藥性，因此在經(jīng)驗(yàn)治療的基礎(chǔ)上一定要參考體外藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果。經(jīng)驗(yàn)治療藥物一般推薦如下：(1)三代頭孢菌素：在體外細(xì)菌學(xué)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果出來前，對革蘭陰性桿菌性肺炎尤其是院內(nèi)獲得性目前主張選用針對革蘭陰性桿菌的第三代頭孢菌素，或與氨基糖苷類抗生素合用。常用藥物頭孢曲松(頭孢三嗪)，頭孢他啶，。(2)氨基糖苷類：對奇異變形桿菌以外的細(xì)菌常為首選，最常使用的為阿米卡星，但對有腎臟功能不全者或老年人應(yīng)注意毒副反應(yīng)，必要時可作血藥濃度檢測，可與第三代頭孢菌素合用。(3)喹諾酮類藥物：對頭孢菌素和氨基糖苷類抗生素反應(yīng)不佳時可選用喹諾酮類抗生素，靜脈應(yīng)用如環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司氟沙星(司帕沙星)等。當(dāng)取得病原學(xué)結(jié)果后，應(yīng)及時根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，選用敏感抗生素，對產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的菌株，可選用含有β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的藥物如舒他西林(氨芐西林/舒巴坦鈉)、哌拉西林/三唑巴坦鈉(哌拉西林/他唑巴坦)、頭孢哌酮/舒巴坦鈉，嚴(yán)重感染可選用亞胺培南。五、細(xì)菌的生物安全防護(hù)根據(jù)《病原微生物生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》中的有關(guān)規(guī)定，人間傳播的微生物名錄變相桿菌屬屬于三類，BSL-2。在實(shí)驗(yàn)室操作上對于有高風(fēng)險的人員，如免疫缺陷者，要嚴(yán)格限制進(jìn)入。對于針頭和銳器要有警示，要用專門存放銳器的容器盛裝。在個人防護(hù)上，要求穿隔離衣，出實(shí)驗(yàn)室時應(yīng)將隔離衣脫下；在可能接觸病原時要戴一