中醫(yī)臟腑辯證課件

中醫(yī)臟腑辯證課件匯報人：小無名17目錄臟腑辯證基本理論心系辯證肺系辯證脾胃系辯證肝膽系辯證腎膀胱系辯證CONTENTS01臟腑辯證基本理論CHAPTER0102心主血脈，藏神志心氣推動血液在脈中運行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用；心藏神，主宰人體生命活動及精神意識思維活動。肺主氣司呼吸，主宣發(fā)肅降肺氣有宣發(fā)和肅降的作用，可以排出體內(nèi)的濁氣，吸入自然界的清氣；同時肺主皮毛，開竅于鼻，與大腸相表里。脾主運化，主升清脾可以運化水谷精微和水液，為氣血生化之源；脾氣主升，有升清和升舉內(nèi)臟的作用。肝主疏泄，主藏血肝氣有疏泄作用，可以調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)脾胃運化；同時肝藏血，有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用。腎藏精，主水液代謝腎藏先天之精和后天之精，為人體生長發(fā)育和生殖的根源；同時腎氣有氣化作用，可以主持水液代謝。030405臟腑功能特點臟與臟之間的關(guān)系01包括心與肺、心與肝、心與脾、心與腎、肺與肝、肺與脾、肺與腎、肝與脾、肝與腎、脾與腎等臟腑之間的相互關(guān)系。臟與腑之間的關(guān)系02臟與腑通過經(jīng)脈相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。如心與小腸相表里，肺與大腸相表里，脾與胃相表里，肝與膽相表里，腎與膀胱相表里等。腑與腑之間的關(guān)系03六腑以通為用，以降為順，共同協(xié)作完成飲食物的消化吸收和排泄。如胃受納腐熟水谷，下傳小腸進(jìn)一步消化；小腸泌別清濁，吸收精華，下傳大腸；大腸傳導(dǎo)糟粕，排出體外等。臟腑相互關(guān)系以八綱辯證為基礎(chǔ)，結(jié)合臟腑的生理功能、病理變化以及臟腑之間的相互關(guān)系進(jìn)行綜合分析。首先要明確病變的臟腑部位及其性質(zhì)；其次要分析病變的原因及機(jī)理；最后要判斷病變的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。臟腑辯證原則包括四診合參、審證求因、辯證分型等方法。四診合參即通過望、聞、問、切四診收集病情資料；審證求因即根據(jù)臨床表現(xiàn)推斷病因；辯證分型即根據(jù)病情特點將疾病劃分為不同的證型進(jìn)行分類治療。臟腑辯證方法臟腑辯證原則與方法02心系辯證CHAPTER心陽虛指心臟陽氣不足，表現(xiàn)為心悸、怔忡、胸悶等。心陽虛常因心氣虛進(jìn)一步發(fā)展而來，也可由寒濕、痰飲等痹阻心陽所致。心氣虛指心臟功能減弱，主要表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力等。心氣虛多由久病體虛、勞累過度等導(dǎo)致。心陽暴脫指心臟陽氣突然大量喪失，表現(xiàn)為突然冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱等。心陽暴脫多由于邪氣過盛，正不敵邪，或因汗下太過，氣隨汗脫所致。心氣虛、心陽虛與心陽暴脫心血虛指心血不足，不能濡養(yǎng)心臟及形體官竅，表現(xiàn)為心悸、失眠多夢、面色淡白無華等。心血虛多因失血過多，或久病耗傷陰血，或脾胃運化功能失常，水谷精微不能化生血液等所致。心陰虛指心陰液不足，不能維持心臟的正常生理功能，表現(xiàn)為心悸、心煩、失眠等。心陰虛常因勞神太過，暗耗心陰；或因熱病傷陰，心陰被劫；或肝腎陰虛，累及心陰所致。心血虛與心陰虛心脈痹阻：指心臟脈絡(luò)被瘀血、痰濁等痹阻不通，表現(xiàn)為心悸怔忡、心胸憋悶疼痛、痛引肩背內(nèi)臂等。心脈痹阻多因正氣先虛，陽氣不足，心失所養(yǎng)而見心悸怔忡。心脈痹阻心火亢盛指心火內(nèi)熾，擾亂心神，表現(xiàn)為心煩失眠、面赤口渴、口舌生瘡等。心火亢盛多因情志抑郁化火，或火熱之邪內(nèi)侵，或過食辛辣刺激、溫補(bǔ)之品等所致。小腸實熱指小腸里熱熾盛所表現(xiàn)的證候，多由心熱下移于小腸所致。表現(xiàn)為心煩口渴、口舌生瘡、小便赤澀、尿道灼痛等。心火亢盛與小腸實熱03肺系辯證CHAPTER氣短乏力，聲音低怯，咳嗽無力，痰液清稀，面色淡白，神疲體倦，自汗畏風(fēng)，易于感冒，舌淡苔白，脈弱。肺氣虛干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅唇赤，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。肺陰虛肺氣虛與肺陰虛惡寒發(fā)熱，無汗頭痛，咳嗽氣喘，痰稀色白，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈浮緊?？人詺獯?，痰稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲。風(fēng)寒束肺與寒邪客肺寒邪客肺風(fēng)寒束肺風(fēng)熱犯肺與熱邪壅肺風(fēng)熱犯肺發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽氣急，咽喉疼痛，痰黃稠不易咳出，流黃濁涕，口渴欲飲，舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。熱邪壅肺高熱煩躁，咳嗽喘促，痰黃稠難咳出或痰中帶血，胸痛口渴喜冷飲，小便黃赤大便干結(jié)舌紅苔黃膩脈滑數(shù)。干咳無痰或痰少而黏難以咳出鼻燥咽干唇裂口渴舌紅少津苔干脈浮數(shù)。燥邪犯肺發(fā)熱口渴咳嗽氣喘甚則鼻翼煽動面赤唇紅煩躁不安大便干燥小便短黃舌紅苔黃脈滑數(shù)。肺熱熾盛燥邪犯肺與肺熱熾盛04脾胃系辯證CHAPTER脾氣虛脾氣不足，運化失職，表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、便溏等癥狀。患者多面色萎黃，神疲乏力，舌淡苔白。脾陽虛脾陽不振，溫煦失職，表現(xiàn)為腹部冷痛、喜溫喜按、四肢不溫等癥狀?；颊叨嗝嫔n白，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑。脾氣虛與脾陽虛脾虛氣陷與脾不統(tǒng)血脾氣虛弱，中氣下陷，表現(xiàn)為脘腹墜脹、便意頻數(shù)、肛門重墜等癥狀。患者多面色萎黃，神疲乏力，舌淡苔白。脾虛氣陷脾虛不能統(tǒng)攝血液，表現(xiàn)為便血、尿血、崩漏等出血癥狀?；颊叨嗝嫔S或蒼白，神疲乏力，舌淡苔白。脾不統(tǒng)血VS寒濕內(nèi)盛，困阻中陽，表現(xiàn)為脘腹脹悶、口膩納呆、泛惡欲嘔等癥狀?；颊叨嗝嫔薨担碇刂?，舌淡苔白膩。濕熱蘊(yùn)脾濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾胃受困，表現(xiàn)為脘腹脹滿、肢體困重、便溏不爽等癥狀。患者多面色發(fā)黃，身熱不揚，舌紅苔黃膩。寒濕困脾寒濕困脾與濕熱蘊(yùn)脾胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，表現(xiàn)為胃脘嘈雜、饑不欲食、口燥咽干等癥狀?；颊叨嗝嫔奔t，五心煩熱，舌紅少津。胃火內(nèi)熾，胃腑受灼，表現(xiàn)為胃脘灼痛、拒按、消谷善饑等癥狀?；颊叨嗝嫔t赤，口渴喜冷飲，舌紅苔黃燥。胃陰虛胃火熾盛胃陰虛與胃火熾盛05肝膽系辯證CHAPTER肝血虛指肝血不足，機(jī)體失于濡養(yǎng)，以眩暈、視力減退、肢體麻木及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。肝陰虛又稱肝陰不足，指由情志不遂，氣郁化火；或溫?zé)岵『笃冢膫侮?；或腎陰不足，水不涵木，所導(dǎo)致的肝之陰液虧虛而內(nèi)熱上擾證候。肝血虛與肝陰虛肝郁氣滯指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，情志抑郁，氣血不暢的病理變化。要點一要點二肝火熾盛指火熱熾盛，內(nèi)擾于肝，氣火上逆，以頭痛、煩躁、耳鳴、脅痛等與實熱癥狀為主要表現(xiàn)的證。肝郁氣滯與肝火熾盛肝陽上亢指肝腎陰虧，陰不制陽，陽亢于上，以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、腰膝酸軟等上盛下虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。肝風(fēng)內(nèi)動指以眩暈、抽搐、震顫等“動搖”癥狀為主要表現(xiàn)的證候。肝陽上亢與肝風(fēng)內(nèi)動指膽氣郁滯，痰熱內(nèi)擾，以煩躁不寧、失眠多夢、胸悶脅脹、口苦嘔惡等為主要表現(xiàn)的證。膽郁痰擾指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝膽疏泄失常，以身目發(fā)黃、脅肋脹痛及濕熱癥狀為主要表現(xiàn)的證。肝膽濕熱膽郁痰擾與肝膽濕熱06腎膀胱系辯證CHAPTER腎陽虛面色晄白或黧黑、腰膝酸軟冷痛、畏寒肢冷、下肢尤甚、神疲乏力、性欲減退、男子陽痿早泄、女子宮寒不孕、白帶清稀量多等；小便頻數(shù)清長、夜尿多、舌淡苔白、脈沉細(xì)無力、尺脈尤甚。腎陰虛腰膝酸軟而痛、眩暈耳鳴、失眠多夢、形體消瘦、潮熱盜汗、五心煩熱、咽干顴紅、男子陽強(qiáng)易舉、遺精早泄、女子經(jīng)少經(jīng)閉或見崩漏、舌紅少苔或無苔、脈細(xì)數(shù)。腎陽虛與腎陰虛小兒發(fā)育遲緩、身材矮小、智力和動作遲鈍、囟門遲閉、骨骼痿軟；男子精少不育、女子經(jīng)閉不孕、性欲減退；成人早衰、腰膝酸軟、耳鳴耳聾、發(fā)脫齒松、健忘恍惚、神情呆鈍、兩足痿軟、動作遲緩。腎精不足腰膝酸軟、神疲乏力、耳鳴失聰；小便頻數(shù)而清或尿后余瀝不盡或遺尿或夜尿頻多或小便失禁；男子滑