醫(yī)院放射診療防護(hù)常見問題的答疑會

醫(yī)院放射診療防護(hù)常見問題的答疑會匯報人：XX2024-01-16CATALOGUE目錄放射診療防護(hù)基本概念與原則放射診療設(shè)備安全使用及維護(hù)放射工作人員職業(yè)健康管理患者放射防護(hù)注意事項放射診療場所環(huán)境安全要求應(yīng)急預(yù)案制定與演練實施放射診療防護(hù)基本概念與原則01放射診療是指使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的醫(yī)療活動。放射診療定義根據(jù)射線來源和用途，放射診療可分為X射線診斷、核醫(yī)學(xué)、放射治療、介入放射學(xué)等。放射診療分類放射診療定義及分類放射診療防護(hù)遵循實踐正當(dāng)化、防護(hù)最優(yōu)化和個人劑量限值的原則。即在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，盡量降低患者和醫(yī)務(wù)人員的受照劑量。確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的安全，防止有害的確定性效應(yīng)，并限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率，使之達(dá)到被認(rèn)為可以接受的水平。防護(hù)原則與目標(biāo)防護(hù)目標(biāo)防護(hù)原則國家法規(guī)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》等。這些標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了放射診療設(shè)備的設(shè)計、制造、安裝、使用等各個環(huán)節(jié)的防護(hù)要求。相關(guān)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)放射診療設(shè)備安全使用及維護(hù)02選購原則根據(jù)醫(yī)院實際需求，選擇性能穩(wěn)定、質(zhì)量可靠的放射診療設(shè)備，確保滿足臨床診斷和治療需求。驗收流程建立嚴(yán)格的設(shè)備驗收制度，包括設(shè)備性能測試、安全防護(hù)措施檢查等環(huán)節(jié)，確保設(shè)備符合國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)備選購與驗收流程制定詳細(xì)的放射診療設(shè)備安全操作規(guī)程，包括設(shè)備使用前檢查、使用中注意事項、使用后維護(hù)等內(nèi)容，確保醫(yī)護(hù)人員能夠規(guī)范操作設(shè)備。安全操作規(guī)范對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行放射診療設(shè)備安全操作培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識和操作技能，確保設(shè)備使用安全。培訓(xùn)要求安全操作規(guī)范及培訓(xùn)要求設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度維護(hù)保養(yǎng)計劃制定放射診療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)計劃，包括定期維護(hù)、保養(yǎng)內(nèi)容、保養(yǎng)周期等，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。維修與更換建立設(shè)備維修與更換制度，對出現(xiàn)故障的設(shè)備及時進(jìn)行維修或更換，確保設(shè)備正常運行，保障醫(yī)療安全。放射工作人員職業(yè)健康管理03醫(yī)學(xué)史、職業(yè)史調(diào)查，內(nèi)科、外科、皮膚科常規(guī)檢查，眼科檢查（色覺、視力、晶體裂隙燈檢查、玻璃體、眼底），血常規(guī)和白細(xì)胞分類，尿常規(guī)，肝功能，腎功能檢查，心電圖，腹部B超。必檢項目外周血淋巴細(xì)胞微核試驗，外周血染色體畸變分析，尿中放射性核素測定，甲狀腺B超，甲狀腺功能，肺功能，胸部X射線攝片或CT，骨密度測定，血清超氧化物歧化酶（SOD）活性測定，血清丙二醛（MDA）含量測定等。選檢項目職業(yè)健康檢查項目與內(nèi)容監(jiān)測方法通常采用熱釋光劑量計、膠片劑量計等個人劑量計進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測頻率放射工作人員應(yīng)至少每3個月接受一次個人劑量監(jiān)測，對于可能受到大劑量照射的工作人員，應(yīng)增加監(jiān)測頻率。個人劑量監(jiān)測方法及頻率VS包括但不限于懷孕、哺乳、血液疾病、嚴(yán)重的心血管疾病等。具有這些禁忌癥的人員應(yīng)避免從事放射工作。應(yīng)急處理措施在發(fā)生放射性事故或緊急情況時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急計劃，采取必要的防護(hù)措施，如疏散人員、封鎖事故區(qū)域、穿戴防護(hù)裝備等，同時迅速報告有關(guān)部門并尋求專業(yè)救援。職業(yè)禁忌癥職業(yè)禁忌癥和應(yīng)急處理措施患者放射防護(hù)注意事項04在進(jìn)行放射診療前，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)告知患者放射線的潛在危害、可能的風(fēng)險和防護(hù)措施，確?；颊叱浞至私獠⒆鞒鲋闆Q策?；颊咴诮邮芊派湓\療前需簽署知情同意書，表明已了解相關(guān)風(fēng)險并自愿接受檢查。放射診療風(fēng)險告知患者同意書簽署告知患者風(fēng)險并征得同意優(yōu)化檢查方案減少照射劑量醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的放射診療方案，確保在獲得必要診斷信息的同時，盡量減少照射劑量。檢查方案個性化醫(yī)院應(yīng)配備專業(yè)的劑量監(jiān)測設(shè)備，對患者的照射劑量進(jìn)行實時監(jiān)測和記錄，以確保劑量在安全范圍內(nèi)。劑量監(jiān)測與記錄孕婦保護(hù)措施對于孕婦患者，醫(yī)生應(yīng)謹(jǐn)慎評估放射診療的必要性，并在可能的情況下選擇無輻射或低輻射的檢查方法。同時，醫(yī)院應(yīng)提供必要的防護(hù)措施，如鉛圍裙等，以降低胎兒受照射的風(fēng)險。兒童保護(hù)措施兒童的放射敏感性較高，醫(yī)生在制定檢查方案時應(yīng)充分考慮兒童的生理特點，盡量采用低劑量、短時間的檢查方法。此外，醫(yī)院應(yīng)為兒童提供專門的防護(hù)措施和舒適的檢查環(huán)境，以減少其焦慮和恐懼情緒。特殊人群（孕婦、兒童）保護(hù)措施放射診療場所環(huán)境安全要求05放射診療場所應(yīng)合理規(guī)劃布局，確保各功能區(qū)域互不干擾。通常包括患者接待區(qū)、檢查區(qū)、控制區(qū)和輔助區(qū)等。診療場所布局根據(jù)放射診療設(shè)備的性能和防護(hù)要求，將場所劃分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)?？刂茀^(qū)是放射源所在區(qū)域，監(jiān)督區(qū)是控制區(qū)外可能受到輻射影響的區(qū)域，非限制區(qū)是公眾可以自由進(jìn)出的區(qū)域。區(qū)域劃分標(biāo)準(zhǔn)場所布局和區(qū)域劃分標(biāo)準(zhǔn)輻射監(jiān)測儀器配置放射診療場所應(yīng)配備輻射監(jiān)測儀器，用于實時監(jiān)測輻射劑量率和累積劑量。常見的監(jiān)測儀器包括個人劑量計、場所劑量率儀和表面污染監(jiān)測儀等。要點一要點二使用方法使用輻射監(jiān)測儀器時，應(yīng)遵循相應(yīng)的操作規(guī)范。在每次使用前應(yīng)對儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，確保測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。在使用過程中，應(yīng)注意儀器的維護(hù)和保養(yǎng)，定期送檢以確保其性能穩(wěn)定。輻射監(jiān)測儀器配置和使用方法一旦發(fā)現(xiàn)輻射水平超標(biāo)，應(yīng)立即停止正在進(jìn)行的放射診療活動，并疏散相關(guān)人員。立即停止放射診療活動啟動應(yīng)急處理程序報告相關(guān)部門加強(qiáng)防護(hù)措施按照醫(yī)院制定的應(yīng)急處理程序，迅速采取措施降低輻射水平，如關(guān)閉放射源、啟動防護(hù)設(shè)施等。及時向醫(yī)院管理部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門報告輻射超標(biāo)情況，并配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查和處理。針對超標(biāo)原因，加強(qiáng)防護(hù)措施，如增加屏蔽材料、優(yōu)化工作流程等，以確保放射診療活動的安全進(jìn)行。輻射水平超標(biāo)處理流程應(yīng)急預(yù)案制定與演練實施06

應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容編寫指導(dǎo)明確應(yīng)急組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)包括應(yīng)急指揮部、現(xiàn)場處置組、醫(yī)療救治組、后勤保障組等，明確各組職責(zé)和工作流程。制定應(yīng)急響應(yīng)程序根據(jù)放射事故的性質(zhì)、危害程度等，制定相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)程序，包括啟動應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場處置、醫(yī)療救治、信息報告等。完善應(yīng)急資源保障包括應(yīng)急藥品、防護(hù)用品、救援設(shè)備等物資的儲備和調(diào)用機(jī)制，確保應(yīng)急資源的及時供應(yīng)。組織實施演練按照演練計劃，組織相關(guān)人員進(jìn)行演練，并做好記錄和影像資料的留存。加強(qiáng)演練宣傳和培訓(xùn)通過宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對應(yīng)急預(yù)案和演練重要性的認(rèn)識，增強(qiáng)應(yīng)急意識和能力。制定演練計劃根據(jù)醫(yī)院放射診療的實際情況，制定針對性的演練計劃，明確演練目的、時間、地點、參與人員等。演練計劃制定和組織實施123對演練過程進(jìn)行全面評估，包括組織指揮、現(xiàn)場處置、醫(yī)療救治、信息報告等方