DB32-T 4644.2-2024 從業(yè)人員健康檢查 第2部分：健康檢查技術(shù)規(guī)范

ICS

.CCS

C

DB

.

從業(yè)人員健康檢查

HEALTH

EXAMINATION

EMPLOYEESPART

EXAMINATION--

發(fā)

布 --

實

施江蘇省市場監(jiān)督管理局發(fā)布DB

.目次前言

……………………………Ⅲ引言

……………………………Ⅳ1

范圍

…………………………12

規(guī)范性引用文件

……………13

術(shù)語和定義

…………………14

目標(biāo)疾病

……………………25

人群界定

……………………26

從業(yè)人員健康檢查內(nèi)容

……………………37

檢查結(jié)果的判定和處理

……………………58

健康檢查周期

………………6附錄A范

從業(yè)人員健康檢查合格證………7附錄B范

從業(yè)人員健康檢查合格證明編號規(guī)則……………………8DB

. 本文件按照

GB/T

—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第

1

部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)規(guī)定起草。本文件是

DB32/T

4644業(yè)人員健康檢第

2

部分。DB32/T

4644

已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第

1

部分：檢查機構(gòu)管理規(guī)范；——第

2

部分：健康檢查技術(shù)規(guī)范。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出。本文件由江蘇省衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。本文件起草單位：南京市職業(yè)病防治院、常州市疾病預(yù)防控制中心、淮安市疾病預(yù)防控制中心、江蘇省疾病預(yù)防控制中心。本文件主要起草人：魏春龍、陸敏霞、張萍、譚成普、張慧東、朱寶立、張恒東、韓磊、謝麗莊、周鵬、周瑯、高茜茜、李曄。DB

. 《《《《 《從業(yè)人員健康檢查是根華人民共和國傳染病防治《《《《 《共和國藥品管理公共場所衛(wèi)生管理條生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦化妝品衛(wèi)生管理條法律法規(guī)所進行的從業(yè)前、從業(yè)期間的健康檢查。DB32/T

4644業(yè)人員健康檢分為以下

5

個部分：——第

1

部分：檢查機構(gòu)管理規(guī)范；——第

2

部分：健康檢查技術(shù)規(guī)范；——第

3

部分：質(zhì)量控制規(guī)范；——第

4

部分：重要腸道傳染病致病微生物檢驗方法；——第

5

部分：信息系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)集。DB32/T

4644

的制定是對從業(yè)人員健康檢查工作相關(guān)方面國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的有力補充，對貫徹落健康中國

2030”規(guī)劃綱要》、推進健康中國建設(shè)、提高人民健康水平、保障公眾健康和公共衛(wèi)生安全具有非常重要的意義。DB

.從業(yè)人員健康檢查

范圍本文件規(guī)定了食品及相關(guān)類、非食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病、人群界定、健康檢查內(nèi)容、檢查結(jié)果的判定和處理及健康檢查周期。本文件適用于國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)取得健康檢查合格證明后方可上崗從業(yè)人員的健康檢查。

規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版括所有的修改用于本文件。GB/T

2260中華人民共和國行政區(qū)劃代碼GB/T

26343學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范WS

280傷寒和副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)WS

287細(xì)菌性和阿米巴性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)WS

288肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)WS

289霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)WS

298甲型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)WS

301戊型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)WS/T

389醫(yī)學(xué)

X

線檢查操作規(guī)程

術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。.食品及相關(guān)類從業(yè)人員 EMPLOYEES

FOOD

AND

從事直接入口食品工作的食品生產(chǎn)經(jīng)營及加工、包裝、配送等人員，餐具、飲具集中消毒服務(wù)單位生產(chǎn)操作人員，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營單位和醫(yī)療機構(gòu)中直接接觸藥品工作人員，直接從事飲用水供、管水人員等。.非食品及相關(guān)類從業(yè)人員 EMPLOYEES

NON

AND

直接從事化妝品生產(chǎn)人員，直接從事消毒產(chǎn)品生產(chǎn)操作人員，從事無菌、植入性醫(yī)療器械、定制式義齒、體外診斷試劑生產(chǎn)等直接接觸物料和產(chǎn)品的工作人員，公共場所直接為顧客服務(wù)人員等。.公共場所

人群經(jīng)常聚集、供公眾使用或服務(wù)于公眾的活動場所。、飯、旅、招、車、咖、酒、茶，公、理、美，影、錄廳（室）、游廳（室）、舞、音，體場（館）、游場（館）、公，展、博、美、圖，商場（店）、書，候車（機、船）室、公目標(biāo)疾病備注霍亂、藥細(xì)菌性和阿米巴性痢疾傷寒和副傷寒炎（甲、戊活動性肺結(jié)核化膿性或者滲出性皮膚病、指藥品生產(chǎn)人員手部濕疹和發(fā)生于手部的銀屑病或者鱗屑藥品生產(chǎn)人員目標(biāo)疾病備注細(xì)菌性和阿米巴性痢疾傷寒和副傷寒炎（甲、戊活動性肺結(jié)核化膿性或者滲出性皮膚病、指、化手部濕疹和發(fā)生于手部的銀屑病或者鱗屑化妝品生產(chǎn)人員DB

..目標(biāo)疾病

根據(jù)法律法規(guī)要求，食品及相關(guān)類和非食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查旨在發(fā)現(xiàn)霍亂、甲型病毒性肝炎及病原攜帶者，戊型病毒性肝炎及病原攜帶者，細(xì)菌性痢疾及病原攜帶者，傷寒和副傷寒及病原攜帶者，活動性肺結(jié)核，化膿性或滲出性皮膚病等。

目標(biāo)疾病.

食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病見表

1。表

食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病表

食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病非食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病見表

2。表

表

非食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病根據(jù)國家法律法規(guī)要求及時更新，主要包括：DB

.——從事接觸直接入口食品工作的食品生產(chǎn)經(jīng)營人員及加工、包裝、配送等人員；——從事餐具、飲具集中消毒服務(wù)單位生產(chǎn)操作人員；——從事藥品生產(chǎn)、經(jīng)營單位和醫(yī)療機構(gòu)中直接接觸藥品的工作人員；——直接從事飲用水供、管水人員；——直接從事化妝品生產(chǎn)人員；——消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)直接從事消毒產(chǎn)品生產(chǎn)操作人員；——從事無菌、植入性醫(yī)療器械、定制式義齒、體外診斷試劑生產(chǎn)等直接接觸物料和產(chǎn)品的工作人員；——公共場所直接為顧客服務(wù)工作人員及其他需要從業(yè)人員健康證明的人員。

從業(yè)人員健康檢查內(nèi)容.

從業(yè)人員個人基本信息資料..

個人資料包括姓名、性別、出生年月、民族、居民身份證號碼、家址、現(xiàn)（擬）工作單位、崗位、聯(lián)系電話等信息。..

既往史和接觸史既往是否患過霍亂、病毒性肝肝、戊肝）、傷寒、痢疾、肺結(jié)核、手癬、甲癬、手部濕疹、銀鱗、滲出性和化膿性皮膚病以及近期內(nèi)上述疾病的接觸史。.

癥狀詢問..

呼吸系統(tǒng)：胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰、咯血、氣促、氣短等。..

消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、肝區(qū)疼痛、便秘、便血等..

皮膚及附屬器：皮疹、出血點（斑）、水皰或膿皰、脫屑、破潰、浸漬、滲出、糜爛等。.

內(nèi)科檢查..

心臟檢查采用觸診與聽診進行檢查，以聽診為主。心臟檢查按

GB/T

26343

的規(guī)定執(zhí)行。..

肺部檢查采用觸診與聽診進行檢查，以聽診為主。肺部檢查按

GB/T

26343

的規(guī)定執(zhí)行。..

腹部檢查采用視診與觸診進行檢查，以肝、脾觸診為主。肝、脾檢查按

GB/T

26343

的規(guī)定執(zhí)行。.

皮膚檢查主要觀察暴露部位皮膚有無皮疹、有無水皰或膿皰，有無脫屑、破潰、浸漬、滲出、糜爛，指甲甲板有無粗糙混濁、分層、脫落等滲出性、化膿性、傳染性皮膚病變。DB

..

X線胸部攝片..

檢查方式常

規(guī)

拍

攝

胸

部

正

位

片

。

重

點

檢

查

有

無

肺

結(jié)

核、腫

瘤、縱

隔

疾

病

。

必

要

時

加

攝

胸

部

側(cè)

位

片

或

輔

以

CT等檢查，以確定診斷。不同類型肺結(jié)核的典型胸部影像學(xué)表現(xiàn)按

WS

288

的規(guī)定執(zhí)行。..

X線檢查操作規(guī)程X

線檢查操作規(guī)程按

WS/T

389

的規(guī)定執(zhí)行。..

胸片質(zhì)量要求X

線

自

背

部

第

6^7

胸

椎

高

度

射

入，與

片

盒

垂

直，受

檢

者

前

胸

貼

近

X

線

片

盒，稱

為

后

前

位

片，此

片

心影放大較少，后肋間隙展寬。X

線胸片應(yīng)具備以下條件：）

通過氣管影像，第

1^4

胸椎清晰可見；通過縱隔陰影，第4以下胸椎隱約可見。B）

整個胸廓和肋膈角都已攝入。）

肩胛骨不遮蔽肺野。D）

鎖骨上應(yīng)看到肺尖。）

兩側(cè)鎖骨在胸鎖關(guān)節(jié)處對稱。F）

膈頂陰影應(yīng)顯示清楚。.

實驗室檢查..

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）肝臟生化檢查指標(biāo)，采用酶法，用全自動或半自動生化儀檢測，結(jié)合甲肝、戊肝抗體檢查結(jié)果可對目標(biāo)疾病進行早期診斷，并有助于判斷疾病的程度、預(yù)后。..

甲肝抗體（IGM）甲肝抗體檢測按

WS

298

的規(guī)定執(zhí)行。..

戊肝抗體（IGM）戊肝抗體檢測按

WS

301

的規(guī)定執(zhí)行。..

沙門氏菌、志賀氏菌檢驗沙門氏菌、志賀氏菌檢驗按

WS

280

和

WS

287

的規(guī)定執(zhí)行。..

溶組織內(nèi)阿米巴檢驗溶組織內(nèi)阿米巴檢驗按

WS

287

的規(guī)定執(zhí)行。..

霍亂弧菌檢驗霍亂弧菌檢驗按

WS

289

的規(guī)定執(zhí)行。DB

.

檢查結(jié)果的判定和處理.

合格證明開具受檢者體檢后，對霍亂、痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等病原學(xué)檢查或有關(guān)血清學(xué)檢X查、

線胸部攝片檢查和皮膚檢查等排除目標(biāo)疾病者，在

10

個工作日內(nèi)由從業(yè)人員健康檢查機構(gòu)開具健X康檢查合格證明，開具日期為主檢合格日期。從業(yè)人員健康檢查合格證附錄

A

給出，從業(yè)人員健康檢查合格證明編號規(guī)則按附錄

B

的規(guī)定執(zhí)行。.

陽性結(jié)果處理..

體檢結(jié)果出現(xiàn)目標(biāo)疾病相關(guān)陽性指標(biāo)，經(jīng)主檢醫(yī)師審核后以書面報告形式告知受檢者本人或用人單位，報告中應(yīng)明確處置意見和建議。如需復(fù)查，須告知復(fù)查時間、地點、項目和注意事項。復(fù)查合格者，予以開具健康檢查合格證明。復(fù)查不合格者，暫不開具健康檢查合格證明。.. 大便培疾、傷寒、霍性，經(jīng)規(guī)范治療臨床癥狀體征消失，在停藥后

3

D

起，隔天

1

次培養(yǎng)，連續(xù)

3

次陰性者，可開具健康檢查合格證明。..

胸片結(jié)果異常者，進一步胸部

CT、痰結(jié)核菌培養(yǎng)等檢查以及影像學(xué)動態(tài)觀察，排除活動性肺結(jié)核后可開具健康檢查合格證明。確診活動性肺結(jié)核患者，經(jīng)過規(guī)范治療，病情好轉(zhuǎn)，由結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)開具復(fù)工診斷證明后，可開具健康檢查合格證明。.. 化膿性、滲出性皮膚病患者，經(jīng)規(guī)范治療臨床癥狀體征消失，復(fù)查合格后，可開具健康檢查合格證明。..

甲肝或戊肝抗體

IGM

陽性者，復(fù)查程序、結(jié)果判定與處置如下。）

甲肝或戊肝抗體復(fù)查陽性者復(fù)查程序包括異常結(jié)果登記、留存受檢者結(jié)果、留存陽性標(biāo)本、復(fù)查、二次復(fù)查和保存原始記錄及血清，具體規(guī)定如下：1）

異常結(jié)果登記：編號、姓名、性別、年齡、異常項目、OD值；2）

留存受檢者結(jié)果：檢驗異常結(jié)果個體報告、主檢醫(yī)師處置意見；3）

留存陽性標(biāo)本：陽性結(jié)果原始記錄留檔、標(biāo)本冷凍保存；4）

復(fù)查（45

D）IGM陽性者：記錄陽性結(jié)果，檢測IGG、ALT；5）

二次復(fù)查（90

D）IGM陽性者：記錄陽性結(jié)果，檢測IGG、ALT；6）

保存原始記錄及血清，按統(tǒng)計表格及統(tǒng)計方法整理原始記錄。B）

甲肝或戊肝抗體

IGM

陽性者復(fù)查結(jié)果判定，具體規(guī)定如下：1）

抗?HAV

IGM

陽性者：不能排除具有傳染性，建議復(fù)查；45

D、90

D

復(fù)查抗?HAV

IGM、抗?HAV

IGG

及

ALT；2）

抗?HEV

IGM

陽性者：不能排除具有傳染性，建議復(fù)查；45

D、90

D

復(fù)查抗?HEV

IGM、抗?HEV

IGG

及

ALT；3）

主檢醫(yī)師依據(jù)實驗室檢測結(jié)果及臨床癥狀和體征進行綜合判定。）

甲肝或戊肝抗體

IGM

陽性者復(fù)查結(jié)果處置，具體規(guī)定如下：1）

復(fù)查后IGM陰性——通過；2）

IGG陽性、ALT無明顯增高（≤100

U/L），且始終無肝病相關(guān)臨床癥狀者——通過；3）

IGG陰性、ALT無明顯增高（≤100

U/L），且始終無肝病相關(guān)臨床癥狀者——復(fù)查；4）

ALT明顯增高（>100

U/L）和（或）出現(xiàn)肝病相關(guān)臨床癥狀者——臨床診治。.. 甲肝或戊肝抗體

IGM

陰性，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移ALT高者，主檢醫(yī)師應(yīng)結(jié)合受檢者的既往病史，服藥史，飲酒史等情況綜合判定，給予處理意見和建議。DB

...

復(fù)查合格距初始體檢時間超過

120

D

者需重新復(fù)查全部體檢項目。..

除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常，在體檢表或體檢報告中需注明，并告知受檢者，建議復(fù)查和（或）進一步診治。..

在檢查中如發(fā)現(xiàn)法定傳染病，應(yīng)按規(guī)定及時向所在地疾病預(yù)防控制中心報告。

健康檢查周期從業(yè)人員健康檢查的體檢周期應(yīng)為一年。附 錄A范從業(yè)人員健康檢查合格證明（式樣）從業(yè)人員健康檢查合格證表A.1。表

A.從業(yè)人員健康檢查合格證明（式樣）從業(yè)人員健康檢查合格證明姓 名： 性 別： 年 齡：歲身份證號：編 號： 號

DB

.類別：有效期至：年月 日維體檢機構(gòu)：須 知

健康檢查合格證明類別分為食品及相關(guān)類