心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題2021年真題

心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-2021年真題精選

1、心血管疾病患病率在性別方面是否有差異？（）

A.無差異；

B.有差異，各年齡段男性均高于女性；

C.有差異，各年齡段女性均高于男性；

D.有差異，60歲以前男性患病率明顯高于女性，而60歲以上人群男

女患病率基本相同；

E.有差異，婦女絕經(jīng)期后患病率明顯高于男性，此后各年齡段一直

如此。

2、迷走神經(jīng)纖維在心臟主要的分布？（）

A.心臟無迷走神經(jīng)纖維分布；

B.迷走神經(jīng)主要分布在竇房結，其次為房室結，心室分布最少；

C.迷走神經(jīng)主要分布在竇房結，其次為房室結，心室無分布；

D.迷走神經(jīng)主要分布在竇房結，心臟其他部位均無迷走神經(jīng)分布；

E.迷走神經(jīng)在心臟的各個部位均有幾乎等量的分布。

3、何為心室肌的前負荷和后負荷？（）

A.左心室射血時和右心室射血時各自所遇到的阻力；

B.右心室射血時和左心室射血時各自所遇到的阻力；

C.左心室射血時遇到的阻力和左心室舒張充盈末期的壓力；

D.右心室射血時遇到的阻力和右心室舒張充盈末期的壓力;

E.心室舒張充盈末期的壓力和心室射血時所遇到的阻力。

4、風濕病中最具診斷意義的病變？（）

A.心肌局灶性變形、壞死；

B.心內(nèi)膜纖維組織增生：

C.膠原纖維的纖維素樣變形；

D.Aschoff小體形成；

E.心外膜纖維素滲出。

5、粥樣斑塊內(nèi)通常不具有的成份是什么？（）

A.蘇丹HI染色陽性物質；

B.中性粒細胞；

C.纖維組織增生伴透明變性；

D.泡沫細胞；

E.無變性壞死組織。

6、左心室衰竭首先引起的病變是什么？（）

A.檳榔肝；

B.腹壁靜脈曲張；

C.脾淤血，腫大；

D.腦淤血,水腫；

E.肺淤血，水腫。

7、具有抗動脈粥樣硬化作用的脂類是哪一種？（）

A.甘油三脂；

B.膽固醇;

C.HDL-C；

D.LDL-C；

E.VLDL

8、冠狀動脈粥樣硬化的好發(fā)部位？（）

A.左前降支；

B.左旋支；

C.右冠狀動脈；

D.左冠脈主干；

E.對角支。

9、下列哪項引起右心室壓力負荷過重？（）

A.三尖瓣關閉不全；

B.肺動脈瓣關閉不全；

C.靜脈回流量增加；

D.肺動脈高壓；

E.嚴重貧血。

10、貧血和甲亢對心臟產(chǎn)生的影響是什么？（）

A.左心室壓力負荷增加；

B.左心室容量負荷增加；

C.右心室壓力負荷增加；

D.右心室容量負荷增加；

E.左、右心室容量負荷增加。

11、下列關于正常竇性心律的描述，哪項是錯誤的？（）

A.沖動起源于竇房結；

B.頻率為60-100次/分鐘；

C.心電圖上P波在II、HI、aVF導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置;

D.P-R間期0.12-0.20秒；

E.節(jié)律絕對不勻齊。

12、心臟性猝死是什么？（）

A.疾病晚期心臟停搏；

B.顱腦外傷后死亡；

C.一氧化碳中毒死亡；

D.異物堵塞氣管窒息致死亡；

E.心臟疾病發(fā)病后1小時內(nèi)突然死亡。

13、決定心肌微循環(huán)灌注量的主要因素是什么？（）

A.動脈收縮壓；

B.動脈舒張壓；

C.外周血管阻力；

D.心臟每搏量；

E.心肌收縮力。

14、直立性暈厥發(fā)生的可能機制是什么？（）

A.原發(fā)性或繼發(fā)性自主神經(jīng)功能衰竭

B.恐懼或焦慮

C.刺激頸動脈竇

D.腦內(nèi)竊血，一過性椎基底動脈缺血發(fā)作

E.快速型心律失常

15、心動周期中，室內(nèi)壓升高速率最快的時相是什么？（）

A.心房收縮期；

B.等容收縮期；

C.快速射血相；

D.減慢射血相；

E.快速充盈期。

16、體循環(huán)和肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是什么？（）

A.酒精性心肌??；

B.肥厚型心肌??；

C.擴張型心肌??；

D.圍生期心肌?。?/p>

E.病毒性心肌炎。

17、舒張壓主要反映什么？（）

A.心臟搏出量；

B.心臟做功量；

C.大動脈彈性；

D.外周血管阻力大??；

E.循環(huán)充盈量。

18、成人失血100ml時，可能會出現(xiàn)什么情況？（）

A.血壓升高，心率加快；

B.血壓降低，心率加快；

C.血壓升高，心率減慢；

D.血壓降低，心率減慢；

E.血壓和心率均無明顯變化。

19、心指數(shù)如何計算？（）

A.心率X每搏輸出量/體表面積；

B.每搏輸出量義體表面積；

C.每搏輸出量/體表面積；

D.心輸出量X體表面積

E.體表面積/每搏輸出量

20、心肌不產(chǎn)生完全強直收縮是由于下列什么原因？（）

A.心肌是功能合胞體；

B.心室傳導有房室延擱；

C.竇房結對潛在起搏點有抑制作用；

D.有效不應期較長；

E.收縮期較短。

21、評價心臟泵功能的指標？（）

A.前負荷；

B.后負荷；

C.動脈血壓的高低；

D.射血分數(shù)；

E.心率。

22、關于心排出量的敘述，下列哪項是錯誤的？（）

A.左心室大于右心室；

B.等于搏出量X心率；

C.動脈血壓可影響心排出量；

D.隨機體代謝需要而增加；

E.與靜脈回心血量保持動態(tài)平衡。

23、心動周期的等容收縮期時()

A.心房壓心室壓；

C.主動脈壓動脈壓；

E.主動脈壓=心室壓。

24、通常收縮壓的高低主要反映()

A.心臟每搏排出量；

B.外周血管阻力；

C.心率；

D.主動脈彈性；

E.循環(huán)血量。

25、形成水沖脈的原因是()

A.脈壓增大；

B.收縮壓降低；

C.舒張壓升高；

D.吸氣時右心室充盈壓增高；

E.心包內(nèi)壓增高。

26、心肌細胞動作電位第4相主要離子流是()

A.Na+內(nèi)流；

B.K+外流；

C.Ca2+內(nèi)流；

D.C1-內(nèi)流；

E.Na+泵離子流。

27、竇房結細胞動作電位的主要特點是()

A.動作電位去極相有超時現(xiàn)象；

B.復極時間長于去極時間；

C.有復極2期平臺期；

D.有明顯的4期自動去極化；

E.動作電位的總時間長于骨骼肌。

28、心肌缺血心肌細胞頓抑的定義是()

A.心肌細胞線粒體腫脹，部分溶解；

B.心肌細胞腫脹，部分線粒體溶解；

C.缺血改善后心肌細胞功能立即恢復正常；

D.心肌細胞萎縮；

E.心肌細胞形態(tài)正常，能量代謝障礙，收縮功能暫時喪失。

29、下列哪種說法最接近于心肌細胞凋亡的定義？（）

A.細胞皺縮變小，細胞膜將胞漿和斷裂染色質包裹成小體，最后被

吞噬細胞吞噬。

B.首先表現(xiàn)為細胞腫大，然后細胞器溶解，細胞膜破裂，最后被吞

噬細胞吞噬降解；

C.細胞形態(tài)正常，能量代謝障礙，收縮功能暫時喪失；

D.細胞皺縮，部分線粒體溶解，當細胞環(huán)境改善可恢復正常；

E.細胞器溶解，細胞膜破裂，細胞死亡。

30、何為心肌梗死后左心室重構？（）

A.梗死區(qū)域膨脹，而非梗死區(qū)域無變化；

B.梗死區(qū)域膨脹，心肌肥厚，左心室擴張；

C.梗死區(qū)域膨脹，心肌萎縮，整體左心室容積縮?。?/p>

D.梗死區(qū)域無變化，心肌萎縮，左室射血分數(shù)降低；

E.梗死區(qū)域無變化，非梗死區(qū)域心肌肥厚，整體左心室容積增大。

210-220/130-140mmHg;

B.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如頭痛，嘔吐；精神錯亂甚至昏迷；

C.眼底出血，滲出，視盤水腫；

D.心臟增大，心力衰竭；

E.蛋白尿，氮質血癥和少尿。

37、高血壓危象患者應如何降壓？（）

A.靜脈應用降壓藥，應快速把血壓降至正常范圍；

B.靜脈應用降壓藥，但為防止過快降壓導致并發(fā)癥，應在2小時后

至24小時內(nèi)使血壓較治療前下降20-25%,平均動脈壓在110T15mmHg

如患者能耐受，應在2-3天內(nèi)再把血壓降至正常。

C.靜脈應用降壓藥，在最初的2小時內(nèi)使平均動脈壓較治療前下降

20-25%,平均動脈壓在30-60分鐘內(nèi)下降到110T15mmHg,如患者能

耐受，超過24小時再把血壓降至正常。

D.靜脈應用降壓藥，在最初的2小時內(nèi)使平均動脈壓較治療前下降

20-25%,平均動脈壓在30-60分鐘內(nèi)下降到110T15mmHg,如患者能

耐受，24小時內(nèi)再把血壓降至正常。

E.應用口服降壓藥，使血壓緩慢下降至正常。

38、示例，青年女性，25歲，已婚?；楹笕焉?個月，心慌氣短月

余。查體發(fā)現(xiàn)，皮膚黏膜無紫組，頸靜脈顯露，心臟擴大，心率115

次/分，心尖部可聞及收縮期雜音。本患者最大可能的診斷是什么？

0

A.風濕性心臟??；

B.先天性心臟病；

C.心肌炎；

D.特發(fā)性心肌?。?/p>

E.圍產(chǎn)期心肌病。

39、示例，青年女性，16歲?；顒雍笮幕?，氣短，胸悶兩周?；颊?/p>

1月前受涼感冒發(fā)燒1周，近2周來自覺稍事活動即感心慌氣短，胸

悶不適，夜間需高枕臥位。查體發(fā)現(xiàn)，T37.2℃,P120次/分，R26次

/分，P98/62mmHg；面色蒼白，口唇無紫組，頸靜脈無怒張，兩肺底

散在少量濕羅音，心界擴大，心率120次/分，律齊，心音低鈍，可

聞及第3心音并形成奔馬律,心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音。

本患者最大可能的診斷是什么？（）

A.急性風濕熱；

B.風濕性心臟??；

C.急性心肌炎；

D.遷延性肺炎；

E.特發(fā)性擴張性心肌病。

40、目前實驗室檢查中反映心肌壞死的最敏感而特異指標是什么？

0

A.SG0T和SGPT;

B.CK和CK-Mb;

C.LDH;

D.TnT和Tnl;

E.Mb

41、急性病毒性心肌炎的治療原則有哪些？多選0

A.絕對臥床休息；

B.洋地黃類制劑強心；

C.改善心肌代謝藥物；

D.嚴重者可使用糖皮質激素；

E.針對并發(fā)癥進行相應的處理。

42、示例，青年女性，28歲?；颊哂巫咝运闹P節(jié)炎10余年，近1

年來出現(xiàn)勞力性心慌氣短，下肢浮腫。查體發(fā)現(xiàn)面頰暗紅，頸靜脈怒

張，心臟擴大，心尖部可聞及收縮期和舒張期雜音，肝腫大，下肢浮

腫。本患者最大可能的診斷是什么？（）

A.先天性心臟病；

B.風濕性心肌炎；

C.風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關閉不全；

D.風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全；

E.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全。

43、風濕性心臟病最易侵犯心臟的哪些部位？（）

A.主動脈瓣;

B.肺動脈瓣；

C.二尖瓣；

D.三尖瓣；

E.乳頭肌。

44、示例，青年男性，32歲。風濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄伴輕

度關閉不全，心功能級，超聲心動圖顯示二尖瓣口開放面積

0.8m2o如何為該患者推薦首選治療方法？（）

A.內(nèi)科藥物治療；

B.外科行人工機械二尖瓣置換術；

C.經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊擴張成形術；

D.外科二尖瓣分離術；

E.外科行二尖瓣生物瓣置換術。

45、示例，老年男性，66歲。患者發(fā)作性心前區(qū)疼痛病史10余年，

曾在醫(yī)院檢查診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，三支血管病變，1

月前行左前降支近端支架植入術，術后服用氯毗格雷和拜阿司匹林雙

聯(lián)抗血小板治療，一周前因胃部不適而自行停服拜阿司匹林。此次發(fā)

病于夜間凌晨2時左右突然劇烈胸痛，大汗淋漓，約30余分鐘后突

然意識不清，遂送醫(yī)院確診死亡。本患者最可能的致死原因是什么？

0

A.腦卒中；

B.冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂致急性心肌梗死；

C.左前降支支架血栓形成致急性心肌梗死；

D.冠狀動脈粥樣硬化病變進展致病情加重；

E.主動脈夾層動脈瘤破裂。

46、通常冠狀動脈藥物洗脫支架植入術后雙聯(lián)抗血小板治療需要多

長時間？（）

A.至少3個月；

B.至少6個月，最好1年；

C.至少1年，最好1年半；

D.至少1年半，最好2年；

E.至少2年。

47、心臟性猝死最主要的病因是什么？（）

A.二尖瓣狹窄；

B.心肌?。?/p>

C.主動脈瓣狹窄；

D.冠心病及其并發(fā)癥；

E.急性心肌炎。

48、示例，老年男性，65歲。既往高血壓病史20余年，間歇發(fā)作勞

力性心前區(qū)疼痛4年，因癥狀不嚴重未到醫(yī)院診治。近日自覺發(fā)作頻

繁且較以往嚴重，服硝酸甘油后癥狀可緩解，但反復發(fā)作遂到醫(yī)院就

診。本患者最大可能的診斷是什么？（）

A.肋間神經(jīng)痛；

B.肌纖維織炎；

C.穩(wěn)定型心絞痛；

D.不穩(wěn)定型心絞痛；

E.急性心肌梗死。

49、不穩(wěn)定型心絞痛患者的最佳治療（）

A.強化抗栓治療；

B.強化調(diào)脂治療；

C.血管造影并血管重建；

D.使用鎮(zhèn)痛劑強化鎮(zhèn)痛治療；

E.使用溶栓劑溶栓治療

50、示例，中年男性，45歲。既往體檢，今日上午開會做報告期間

突然自覺心前區(qū)劇烈壓榨樣疼痛，有頻死樣感，伴全身大汗淋漓，遂

到醫(yī)院就診。本患者最大可能的診斷是什么？（）

A.肺梗死；

B.主動脈夾層動脈瘤；

C.不穩(wěn)定型心絞痛；

D.急性心肌梗死：

E.急性胸膜炎。

51、目前急性心肌梗死最佳治療策略是什么？（）

A.鎮(zhèn)靜，止痛；

B.吸氧，提供更高的血氧濃度；

C.應用擴張冠狀動脈血管的藥物；

D.冠脈血運重建治療；

E.抗凝治療

52、哪種血運重建方式最有利于急性心肌梗死患者？（）

A.經(jīng)靜脈溶栓劑溶栓；

B.經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)溶栓；

C.直接經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術；

D.外科冠脈搭橋術

E.經(jīng)靜脈溶栓后再行冠脈支架術

53、心肌梗死室壁瘤形成最多發(fā)生在什么部位？（）

A.左心室側壁；

B.室間隔；

C.右心室；

D.左心室前壁近心尖處；

E.左心室后壁。

54、心肌梗死后二級預防哪些措施最重要？多選（）

A.他汀類藥物調(diào)脂治療

B.血管緊張素轉換酶抑制劑或受體拮抗劑；

C.13-受體阻滯劑；

D.控制冠心病危險因素；

E.抗血小板藥物

55、示例，青年男性，30歲。患者既往健康，瘦高體型，身高192m,

籃球運動員，今日上午在體育訓練過程中，突然感到胸部劇烈撕裂樣

疼痛，大汗淋漓，隨之送醫(yī)院診治。本患者最大可能診斷是什么？()

A.馬凡氏綜合征；

B.馬凡氏綜合征合并主動脈夾層動脈瘤；

C.急性心肌梗死；

D.不穩(wěn)定型心絞痛；

E.肋骨骨折。

56、主動脈夾層動脈瘤ky分型，下列哪些說法是正確的？多選()

A.夾層僅累及升主動脈，為I型；

B.夾層僅累及升主動脈，為H型；

C.夾層累及升主動脈和降主動脈，為I型；

D.夾層僅累及降主動脈，為HI型；

E.夾層累及升主動脈和降主動脈，為HI型；

57、示例，老年男性，75歲。因情緒激動于4小時前突發(fā)極度氣急,

咳嗽，痰中帶血，煩躁不安。既往有慢性支氣管炎病史20余年，高

血壓病史20年。查體發(fā)現(xiàn)，T36.5℃,P120次/分，R32次/分，

P180/116mmHg,神志清楚，端坐呼吸，口唇紫綃，頸靜脈無怒張，兩

肺散在哮鳴音和少許濕羅音，叩診心界不大，心尖部2/6級收縮期雜

音，P2增強。血氣分析：pH7.30,P0260mmHg,P0256mmHg。本患者

最大可能的診斷是什么？（）

A.COPD合并右心衰竭；

B.COPD合并急性左心衰；

C.高血壓合并肺部感染；

D.高血壓合并急性左心衰；

E.肺動脈栓塞

58、下列情況中，體循環(huán)和肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是什么？（）

A.酒精性心肌??；

B.肥厚型心肌病；

C.擴張型心肌病；

D.圍生期心肌?。?/p>

E.病毒性心肌炎。

59、示例，患者男性，35歲。風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10余年,

近日突發(fā)心悸，查體發(fā)現(xiàn)脈律不整，聽診心率102次/分，心律絕對

不整齊，心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期雜音。心電圖提示，P

波消失，以大小不等的f波代之，R-R間隔不勻齊。本患者最大可能

的診斷是什么？（）

A.正常心率；

B.心房亶直動；

C.心房撲動；

D.房性心動過速；

E.頻發(fā)房性早搏。

60、抗心律失常藥物分類，下列哪些說法是正確的？多選（）

A.I類：代表性藥物為：奎尼丁、利多卡因、普羅帕酮；

B.H類：的受體阻滯劑；

c.in類：胺碘酮、索他洛爾；

D.IV類：維拉帕米、地爾硫卓；

E.V類：伊布利特

1500毫秒。

83、如何為病態(tài)竇房結綜合征合并陣發(fā)性心房纖顫患者選擇最佳植

入型心臟起搏器？（）

A.心房感知心房起搏抑制型起搏器（AAI）

B.心室感知心室起搏抑制型起搏器（VVI）

C.雙腔感知雙腔起搏抑制觸發(fā)型起搏器（DDD）

D.感知P波觸發(fā)型心室起搏器(VDD)

E.具有頻率自適應(R)的DDDR型

84、目前，臨床試驗研究心臟性猝死二級預防中最有效的措施是0

A.長期服用胺碘酮；

B.長期服用的受體阻滯劑；

C.安裝DDDR型心臟起搏器；

D.安裝心臟起搏除顫器(ICD)；

E.安裝三腔心臟起搏器

85、示例，老年男性，68歲?；颊咴谀翅t(yī)院診斷為冠心病，穩(wěn)定

型心絞痛，冠狀動脈造影證實冠脈三支血管病變，于左前降支及右冠

狀動脈植入藥物洗脫支架。術后患者無明顯心絞痛發(fā)作，偶于過度勞

累或生氣著急時感胸部憋悶、程度較輕，多能于休息后數(shù)分鐘自行緩

解。根據(jù)本患者目前疾病狀態(tài)，首先考慮什么治療方案？()

A.內(nèi)科藥物治療；

B.冠脈藥物洗脫支架植入術；

C.冠狀動脈搭橋術；

D.冠脈雜交手術(介入+搭橋術)；

E.冠脈金屬裸支架植入術。

86、冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，藥物治療可選擇哪幾類藥物？()

A.抗血小板聚集藥物；

B.調(diào)脂，降低低密度脂蛋白膽固醇藥物；

C.硝酸酯類藥物；

D.13-受體阻滯劑；

E.皮下注射低分子肝素。

87、心臟最常見的原發(fā)良性腫瘤有哪些？（）

A.纖維瘤；

B.粘液瘤；

C.肉瘤；

D.橫紋肌瘤；

E.乳頭狀彈性纖維瘤。

88、示例，中年男性，42歲。2年前出現(xiàn)左下肢行走30余分鐘即感

疼痛，麻木，休息10余分鐘可緩解，再行走癥狀再現(xiàn)。既往吸煙，

飲酒史。高血壓病史5年，無糖尿病史。查體發(fā)現(xiàn)，雙側股動脈搏動

好，未聞及血管性雜音。左下肢小腿肌肉萎縮，小腿以下皮膚溫度較

右側低，左側胭動脈搏動較右側明顯減弱，左足背動脈搏動消失。根

據(jù)以上情況，本患者最大可能的診斷是什么？（）

A.動脈粥樣硬化性閉塞癥；

B.血栓性閉塞性脈管炎；

C.雷諾氏?。?/p>

D.動脈栓塞；

E.多發(fā)性大動脈炎。

89、外周動脈粥樣硬化閉塞癥的特點是（）

A.通常只侵犯下肢；

B.動脈粥樣硬化為全身性動脈病變，尤其是易侵犯心、腦、腎、主

動脈及下肢血管；

C.動脈粥樣硬化為全身性動脈病變，但多侵犯微血管；

D.動脈粥樣硬化病變只侵犯心臟冠狀動脈，故稱謂“冠心病”；

E.血栓性閉塞性脈管炎是動脈粥樣硬化病變的一個臨床類型。

90、動脈粥樣硬化性疾病的實驗室檢測方法有哪些？（）

A.無創(chuàng)測定踝-臂指數(shù)；

B.二維及多普勒超聲；

C.血液生化檢查血脂成份；

D.CT或核磁共振增強血管成像；

E.對比劑血管造影。

91、目前下肢動脈粥樣硬化閉塞癥的主要治療手段有哪些？（）

A.內(nèi)科藥物抗栓、調(diào)脂、擴血管、改善微循環(huán)治療；

B.血管支架植入術；

C.血管旁路術；

D.生物血管再生療法；

E.同種異體血管置換術。

92、動脈粥樣硬化的一級預防主要包括哪些措施？（）

A.調(diào)脂，控制血脂異常；

B.控制高血壓和糖尿??；

C.降低增高的同型半胱氨酸；

D.戒煙，限制酒精攝入；

E.減肥防超重，增加體育鍛煉，減輕心理壓力。

93、左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要由下列哪些引起

A.左心排血功能減低

B.體循環(huán)瘀血

C.肺循環(huán)瘀血

D.右心排血功能減低

E.以上都是

94、示例，男性，12歲。自幼活動后心慌，氣短，喜蹲踞?；純鹤?/p>

幼于哭鬧時即發(fā)現(xiàn)口唇紫絹，隨年齡增大于活動后即心慌氣短，喜蹲

踞。查體發(fā)現(xiàn)，患兒發(fā)育較差，面頰及口唇紫絹，杵狀指趾，胸廓呈

雞胸，心界不大，心率106次/分，律齊，心音正常，心前區(qū)可聞及

4/6級收縮期吹風樣雜音，胸骨左緣第2-3肋間可聞及粗糙收縮期雜

音，P2減弱。根據(jù)以上情況，本患者最可能診斷是什么？（）

A