腎小球疾病分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷與治療

腎小球疾病分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷與治療目錄CONTENTS腎小球疾病的分類臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療01腎小球疾病的分類病因不明確，可能與免疫機(jī)制有關(guān)。原發(fā)性腎小球疾病繼發(fā)性腎小球疾病遺傳性腎小球疾病由其他疾病或因素引起，如高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。由遺傳基因突變引起，如Alport綜合征、Fabry病等。030201病因分類0102微小病變型腎小球病光鏡下腎小球基本正常，電鏡下可見(jiàn)腎小球上皮細(xì)胞足突廣泛融合。局灶性節(jié)段性腎小球病部分腎小球發(fā)生病變，光鏡下可見(jiàn)局灶性、節(jié)段性腎小球毛細(xì)血管袢壞死。膜性腎病光鏡下可見(jiàn)腎小球彌漫性病變，電鏡下可見(jiàn)腎小球上皮細(xì)胞足突廣泛融合，GBM上皮側(cè)有電子致密物沉積。系膜增生性腎小球腎炎光鏡下可見(jiàn)系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫性增生。系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎光鏡下可見(jiàn)系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫性增生，GBM增厚。030405病理分類起病急，病程短，預(yù)后良好。急性腎小球腎炎起病緩慢，病程較長(zhǎng)，預(yù)后較差。慢性腎小球腎炎起病急，病情進(jìn)展迅速，預(yù)后較差?？焖龠M(jìn)展性腎小球腎炎無(wú)明顯臨床癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿檢異常。隱匿性腎小球腎炎病程分類02臨床表現(xiàn)血尿蛋白尿水腫高血壓癥狀表現(xiàn)01020304腎小球疾病患者可能出現(xiàn)血尿，表現(xiàn)為尿液顏色變紅，可能為鏡下血尿或肉眼血尿?；颊吣蛞褐械鞍踪|(zhì)含量異常升高，表現(xiàn)為尿液泡沫增多，且不易消散。常見(jiàn)于下肢、眼瞼和面部的水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性水腫。部分患者可能出現(xiàn)高血壓，可能與腎臟損傷有關(guān)。腎臟體積可能增大，可在腰部觸及腎臟。腎臟腫大腎臟質(zhì)地可能變硬或出現(xiàn)結(jié)節(jié)感。腎臟質(zhì)地改變醫(yī)生叩擊腎臟時(shí)，患者可能感到疼痛。腎臟叩擊痛體征表現(xiàn)隨著疾病進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)腎功能不全，表現(xiàn)為肌酐、尿素氮等指標(biāo)升高。腎功能不全長(zhǎng)期高血壓和水腫可能導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，引發(fā)心力衰竭。心力衰竭腎小球疾病可能導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，易形成血栓，如腎靜脈血栓等。血栓形成并發(fā)癥表現(xiàn)03診斷

實(shí)驗(yàn)室檢查尿液檢查觀察尿液中是否有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等異常指標(biāo)，有助于判斷腎臟損傷程度和類型。血液檢查檢測(cè)腎功能指標(biāo)，如肌酐、尿素氮等，以及電解質(zhì)、血糖等指標(biāo)，有助于了解腎臟功能狀態(tài)。免疫學(xué)檢查檢測(cè)免疫球蛋白、補(bǔ)體等指標(biāo)，有助于判斷腎小球疾病的病因和類型。通過(guò)超聲波觀察腎臟形態(tài)和大小，了解腎臟結(jié)構(gòu)是否正常。B超檢查更精確地了解腎臟結(jié)構(gòu)和病變情況，有助于診斷和鑒別診斷。CT和MRI檢查影像學(xué)檢查腎活檢通過(guò)獲取腎臟組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，是確診腎小球疾病的重要手段。組織病理學(xué)檢查觀察腎臟組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)，確定病變性質(zhì)和程度，為制定治療方案提供依據(jù)。病理學(xué)檢查04鑒別診斷病因不明確，腎臟本身發(fā)生病變，無(wú)其他系統(tǒng)疾病。由其他系統(tǒng)疾病引起，如糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。原發(fā)性腎小球疾病與繼發(fā)性腎小球疾病的鑒別繼發(fā)性腎小球疾病原發(fā)性腎小球疾病急性腎小球腎炎起病急，病程短，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，腎功能損害較輕。慢性腎小球腎炎起病緩慢，病程較長(zhǎng)，主要表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿、血尿、水腫和高血壓，腎功能損害逐漸加重。急性腎小球腎炎與慢性腎小球腎炎的鑒別大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和明顯水腫為主要表現(xiàn)，無(wú)持續(xù)性高血壓和腎功能損害。腎病綜合征持續(xù)性蛋白尿、血尿、水腫和高血壓，腎功能損害逐漸加重，病程較長(zhǎng)。慢性腎炎腎病綜合征與慢性腎炎的鑒別05治療控制高血壓和蛋白尿通過(guò)藥物控制高血壓和減少蛋白尿，以延緩腎功能的惡化。預(yù)防感染保持室內(nèi)空氣流通，避免與感染患者接觸，以防感染誘發(fā)疾病加重。休息與飲食保證充足的休息，提供低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。一般治療控制貧血定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，根據(jù)需要給予補(bǔ)充鐵劑、葉酸或促紅細(xì)胞生成