急診醫(yī)學(xué)知識考試練習(xí)題及答案3-2023-背題版

試題說明

本套試題共包括1套試卷

每題均顯示答案和解析

急診醫(yī)學(xué)知識考試練習(xí)題及答案3（500題）

急診醫(yī)學(xué)知識考試練習(xí)題及答案3

1.［單選題］判斷口對口人工呼吸法是否正確有效，首先觀察（）

A）口唇發(fā)組是否改善

B）瞳孔是否縮小

0心跳有無恢復(fù)

D）胸廓是否擴(kuò)張

答案:D

解析：

2.［單選題］鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是（）

A）QRS波群寬大畸形的程度

B）是否存在房室分離

C）心室率的快慢

D）靜滴應(yīng)用普羅帕酮是否終止

答案:B

解析：

3.［單選題］功能失調(diào)性子宮出血患者首選的診斷方法是

A）后穹隆穿刺

B）診斷性刮官

C）分泌液涂片

D）分泌液培養(yǎng)

答案:D

解析：

4.［單選題］酒精中毒的特效解毒劑是.

A）納絡(luò)酮

B）葡萄糖

C）氟馬西尼

D）三氟拉嗪

答案:A

解析：

5.［單選題］下列選項中，屬于腎后性腎衰竭病因的是

A）血容量減少

B）尿路梗阻

C）腎缺血

D）急性腎小管壞死

答案:B

解析：

6.［單選題］預(yù)防多器官并發(fā)癥的最有效措施是

A）支持療法

B）增加免疫力

C）糾正休克，防治感染

D）不用有損害的藥物

答案:C

解析：

7.［單選題］最易引起急性心力衰竭的心律失常是（）

A）室性心動過緩

B）偶發(fā)室性期前收縮

C）一度房室傳導(dǎo)阻滯

D）快速心房顫動

答案:D

解析：

8.［單選題］根據(jù)微循環(huán)的變化，可以把休克分為三期，其中不包括

A）缺血性缺氧期

B）休克的難治期

C）休克的恢復(fù)期

D）淤血性缺氧期

答案:C

解析：

9.［單選題］3.糖化血紅蛋白的正常值為

A）<6%

B）<7%

C）<8%

D）<9%

答案:A

解析：

10.［單選題］張力性氣胸可導(dǎo)致

A）縱隔擺動

B）縱隔氣腫

C）皮下氣腫

D）以上均是

答案:D

解析：

11.［單選題］不屬于癲癇臨床特點的是（）

A）以兒童及青少年居多

B）具有突然發(fā)生的特點

C）老年人發(fā)病率降低

D）具有反復(fù)發(fā)作的特點

答案:C

解析：

12.［單選題］低血糖可出現(xiàn)的癥狀是

A）出汗、手抖、心慌、饑餓感、頭痛、視物不清

B）怕熱、多汗、心悸

C）多飲、多尿、多食、體重減輕

D）怕冷、疲倦、

答案:A

解析：

13.［單選題］女性,45歲，突發(fā)持續(xù)性中上腹痛，伴陣發(fā)加重2h,且向背部放射和頻繁嘔吐。查體:腹平

，軟，

壓痛，反跳痛，ECG示心房纖顫,化驗:WBC15X10/L,為進(jìn)一步確診以下檢查中最有意義的是

A）血RT

B）尿三膽

C）腹部平片

D）腹穿

答案:D

解析：

14.［單選題］急性冠脈綜合征的特征性檢查是（）

A）血常規(guī)

B）心電圖

C）胸部X線平片片

D）血淀粉酶

答案:B

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15.［單選題］一旦確診為心跳驟停，必須在幾分鐘內(nèi)開始人工呼吸和胸外心臟按壓（）

A）4-6分鐘

B）6-8分鐘

C）8To分鐘

D）10-12分鐘

答案:A

解析：

16.［單選題］典型的羊水栓塞臨床癥狀主要表現(xiàn)為

A）休克、D1C、多臟器衰竭

B）發(fā)熱、腹痛、休克

C）腹痛、休克、昏迷

D）DIC、昏迷、呼吸衰竭

答案:C

解析：

17.［單選題］以下哪類癲癇發(fā)作最嚴(yán)重（）

A）失神性發(fā)作

B）大發(fā)作的持續(xù)狀態(tài)

C）單純部分性發(fā)作

D）復(fù)雜部分性發(fā)作

答案：B

解析：

18.［單選題］下列關(guān)于肛門閉鎖分類，正確的是

A）直腸盲端高于恥骨直腸肌的為低位閉鎖

B）直腸盲端低于恥骨直腸肌的為低位閉鎖

C）直腸盲端低于恥骨直腸肌的為高位閉鎖

D）直腸盲端高于恥骨直腸肌的為中位閉鎖

答案:B

解析：

19.［單選題］河豚中毒（）

A）呼吸衰竭

B）DIC

C）兩者均有

D）兩者均無

答案:A

解析：

20.［單選題］下列關(guān)于拆線的敘述，錯誤的是

A）頭面頸部5~6天拆線

B）軀干部10天左右拆線

C）四肢及關(guān)節(jié)周圍8~10天拆線

D）減張縫線12~14天拆線

答案：B

解析：

21.［單選題］不宜用糖皮質(zhì)激素治療的疾病是

A）尊麻疹

B）濕疹

C）麻疹

D）風(fēng)濕性心肌炎

答案:C

解析：

22.［單選題］急性腎衰竭首先要做的是

A）輸血

B）擴(kuò)容

C）停用傷腎藥物

D）抗感染

答案:C

解析：

23.［單選題］重癥哮喘患者經(jīng)積極的藥物治療，病情進(jìn)一步惡化，對于此類.患者應(yīng)及時建立人工氣道

行機(jī)械通

氣。機(jī)械通氣的適應(yīng)證是

A）呼吸驟停，呼吸衰竭

B）血流動力學(xué)不穩(wěn)定，心率成人>140次/分，兒童>180次/分或有低血壓

C）進(jìn)行性高碳酸血癥伴酸中毒PaCO>50mmHg,或pH<7.25,頑固性低氧血癥PaO<60mmHg

D）以上都是

答案:D

解析：

24.［單選題］彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)中最常見的早期癥狀是

A）出血

B）發(fā)熱

C）血栓形成

D）血壓降低

答案:A

解析：

25.［單選題］器質(zhì)性低血糖最常見的原因是

A）胰島素及口服降糖藥致藥源性低血糠

B）胰島素瘤

C）肝源性低血糠

D）特發(fā)性功能性低血糖

答案：B

解析：

26.［單選題］糖尿病病人合并眼盲及腎衰竭是因為

A）小動脈病變

B）大動脈病變

C）微血管病變

D）小靜脈病變

答案:C

解析：

27.［單選題］急性腎衰竭的尿液檢驗結(jié)果是

A）尿呈堿性

B）尿比重穩(wěn)定于1.010-1.014

C）尿鈉降低

D）尿沉淀無管型

答案:B

解析：

28.［單選題］室性心動過速伴有嚴(yán)重血液動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選方法是（）

A）利多卡因

B）胺碘酮

C）同步電復(fù)律

D）壓迫頸動脈竇

答案:C

解析：

29.［單選題］有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人特有的現(xiàn)象是

A）杵狀指

B）口唇發(fā)給

C）呼吸困難

D）呼吸蒜臭味

答案:D

解析：

30.［單選題］在生理情況下，體溫可隨晝夜、年齡、性別等因素而有變化，但這種變化的幅度一般不

超過

A）l.5℃

B）l.0℃

O0.5℃

D）2.0℃

答案:B

解析:

31.［單選題］能使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅募せ钗锸?/p>

A）胃酸

B）內(nèi)因子

C）腸激酶

D）組織液

答案:A

解析：

32.［單選題］急性氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒可用（）

A）膽堿酯酶復(fù)能劑

B）抗膽堿藥

C）兩者均可

D）兩者均否

答案:B

解析：

33.［單選題］下列選項中，不是肺梗塞（現(xiàn)稱為肺血栓栓塞癥）的繼發(fā)性危險因素的是

A）脊椎骨折

B）腦卒中

C）軍團(tuán)菌肺炎

D）真性紅細(xì)胞增多癥

答案:C

解析：

34.［單選題］少尿期一般持續(xù)的時間為

A）1周

B）02周

01個月

D）廣2個月

答案:B

解析：

35.［單選題］癲癇單純部分性發(fā)作的臨床特點的是（）

A）不伴有意識障礙

B）全身肌肉強(qiáng)直性收縮

C）持續(xù)30秒鐘左右

D）持續(xù)數(shù)分鐘

答案:A

解析：

36.［單選題］洋地黃最適宜下列哪項引起的急性肺水腫

A）急性心肌梗死

B）重度二尖瓣狹窄伴竇性心律

C）快速心室率的心房纖顫

D）肥厚梗阻型心肌病而無心房纖顫

答案:C

解析：

37.［單選題］骨折線位于以下何種位置時,X片不顯影

A）肋骨中部

B）肋骨前部

C）肋骨后部

D）肋骨軟骨部

答案:D

解析：

38.［單選題］急性心源性肺水腫有（）

A）端坐體位

B）血性痰液

C）兩者均有

D）兩者均無

答案:C

解析：

39.［單選題］以下不屬于主動脈夾層的臨床特點的是（）

A）咯血

B）突發(fā)撕裂樣胸、背部劇烈疼痛

C）高血壓病史

D）20%的患者可有周圍動脈搏動消

答案:A

解析：

40.［單選題］細(xì)胞外液中，最重要的陽離子是

A）Mg

B）Ca

C）K

D）Na

答案:D

解析：

41.［單選題］2005版心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為（）

A）80-100次/分

B）100次/分

C）110次/分

D）120次/分

答案:B

解析：

42.［單選題］下列不是腰椎穿刺術(shù)禁忌證的是

A）顱后窩占位性病變

B）有明顯顱內(nèi)高壓征象、腦疝或疑有腦疝者

C）穿刺局部感染或脊柱嚴(yán)重病變者

D）蛛網(wǎng)膜下隙出血

答案:D

解析：

43.［單選題］下列呼吸衰竭患者中，屬于機(jī)械通氣適應(yīng)證的是

A）意識障礙，呼吸不規(guī)則

B）全身狀態(tài)較差，疲乏明顯者

C）嚴(yán)重低氧血癥或（和）C0潴留，達(dá)危及生命的程度（如PaO2W45mmHg,PaC0270mmHg）

D）以上都是

答案:D

解析：

44.［單選題］不屬于子宮肌瘤的類型的是

A）肌壁間肌瘤

B）漿膜下肌瘤

C）黏膜下肌瘤

D）包膜外肌瘤

答案:D

解析：

45.［單選題］下列對胃酸作用的敘述，錯誤的是

A）激活胃蛋白酶原，提供所需的酸性環(huán)境；并使蛋白質(zhì)變性

B）保護(hù)胃黏膜

C）抑菌、殺菌

D）有助于小腸鐵和鈣的吸收

答案:B

解析：

46.［單選題］中心靜脈壓的波形呈現(xiàn)a、c、u三個正向波和x、y兩個負(fù)向波。a波代表

A）為心房收縮所致

B）為心室收縮開始時三尖瓣突向心房所致

C）為心房舒張，是三尖瓣未開時血匯集于右心房和腔靜脈所致

D）為三尖瓣開放所致

答案:A

解析：

47.［單選題］在細(xì)菌感染引起的嚴(yán)重炎癥時，可出現(xiàn)

A）白細(xì)胞下降

B）"核左移"現(xiàn)象

C）局部血管收縮

D）血流減慢

答案:B

解析：

48.［單選題］呼吸性堿中毒的典型臨床表現(xiàn)為

A）四肢感覺異常、胸部發(fā)緊、口周麻木感

B）深大呼吸

C）昏迷

D）興奮

答案:A

解析：

49.［單選題］下列選項中，不屬于盆腔炎病理表現(xiàn)的是

A）子宮內(nèi)膜炎

B）輸卵管炎

C）盆腔腹膜炎

D）陰道炎

答案:D

解析：

50.［單選題］臟器穿孔性腹痛的特征性表現(xiàn)：（）

A）嘔吐

B）排泄障礙

C）發(fā)熱

D）氣腹

答案：D

解析：

51.［單選題］不屬于局部性抽搐臨床特點的是：（）

A）某一局部肌肉的連續(xù)性抽搐

B）多數(shù)意識障礙

C）多見于口角、眼瞼、手指或足部

D）持續(xù)時間多較短暫

答案:B

解析:

52.［單選題］為保證腦細(xì)胞對葡萄糖的利用，應(yīng)該

A）抑制肝糖原分解

B）胰島素分泌和作用過強(qiáng)

C）胰島素分泌減少

D）交感神經(jīng)興奮

答案:A

解析：

53.［單選題］慢性肝病PT時間延長與何種維生素缺乏有關(guān)

A）維生素D

B）維生素B

C）維生素K

D）維生素C

答案:C

解析：

54.［單選題］關(guān)于熱痙攣，以下說法不正確的是

A）有嚴(yán)重的肌痙攣伴有收縮痛

B）可伴有腹痛

C）多好發(fā)于老年人

D）多好發(fā)于年輕人

答案:C

解析：

55.［單選題］糾正休克的擴(kuò)血管藥物是

A）多巴胺

B）多巴酚丁胺

C）山葭若堿

D）腎上腺素

答案:C

解析：

56.［單選題］毒物主要的排泄器官是.

A）肝

B）腎

C）肺

D）心臟

答案：B

解析：

57.［單選題］流產(chǎn)的主要原因不包括

A）胚胎染色體異常

B）黃體功能不足

C）胎兒畸形

D）母親生殖器官畸形

答案:C

解析：

58.［單選題］禁食24小時內(nèi)，體內(nèi)能量的供應(yīng)是

A）肝糖原

B）蛋白質(zhì)

C）肝糖原、蛋白質(zhì)均有

D）脂肪

答案:A

解析：

59.［單選題］下列不符合新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)的一項是

A）胎動減少，胎心減慢＜100次

B）Apgar評分1分鐘W3分

C）生后12小時內(nèi)出現(xiàn)意識障礙

D）Apgar評分5分鐘＞6分

答案:D

解析：

60.［單選題］解除支氣管痙攣、改善呼吸困難最為有效的藥物是

A）糖皮質(zhì)激素

B）P受體興奮劑

C）氨茶堿

D）酮替芬

答案:B

解析：

61.［單選題］對眼的適宜刺激的光波的波長是

A）370?740nm

B）340?770nm

C）370?470nm

D）470?740nm

答案:A

解析：

62.［單選題］影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素是

A）感染

B）異物存留或失活組織過多

C）血液循環(huán)障礙

D）以上均是

答案:D

解析：

63.［單選題］正常腎血流量約占心輸出量的

A）10%?20%

B）20%?25%

025%?30%

D）30%?35%

答案:B

解析：

64.［單選題］目前肺血栓栓塞癥診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)”是

A）核素肺通氣/灌注掃描

B）肺動脈造影

C）螺旋CT、電子束CT、或MRI

D）超聲心動圖

答案:B

解析：

65.［單選題］百草枯中毒后最為突出的臨床表現(xiàn)是

A）肝損傷

B）腎損傷

C）肺損傷

D）腦損傷

答案:C

解析：

66.［單選題］2005版心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為（）

A）雙乳頭之間胸骨正中部

B）心尖部

C）胸骨中段

D）胸骨左緣第五肋間

答案:A

解析：

67.［單選題］男性,30歲，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始嘔血，黑便總量約400ml，可能性最大的出血的原

因是

A）食管胃底靜脈曲張破裂出血

B）胃十二指腸潰瘍出血

C）膽道出血

D）胃癌出血

答案：B

解析：

68.［單選題］與前置胎盤無關(guān)的因素是

A）臍帶繞頸

B）子宮內(nèi)膜病變與損傷

C）胎盤面積過大

D）胎盤異常

答案:A

解析：

69.［單選題］臨床最常用的硝酸酯類藥物是

A）硝酸異山梨酯

B）硝酸甘油

C）單硝酸異山梨酯

D）戊四硝酯

答案：B

解析：

70.［單選題］下列哪項不屬于急診醫(yī)學(xué)的研究范圍？（）

A）危重病醫(yī)學(xué)

B）災(zāi)難醫(yī)學(xué)

C）流行病學(xué)

D）復(fù)蘇學(xué)

答案:C

解析：

71.［單選題］輕度低氧血癥的氧分壓的范圍是

A）5.34~4.66kPa

B）6?13.3kPa

C）4.66?4kPa

D）<4kPa

答案:A

解析：

72.［單選題］以下非ST段抬高心梗的治療措施，錯誤的是

A）抗凝

B）B-受體阻滯劑

C）溶栓治療

D）硝酸甘油

答案:c

解析：

73.［單選題］ICU是EMSS中的第幾個環(huán)節(jié)（）

A）第一環(huán)節(jié)

B）第二環(huán)節(jié)

C）第三環(huán)節(jié)

D）第四環(huán)節(jié)

答案:C

解析：

74.［單選題］胃復(fù)安止吐作用機(jī)制是

A）阻斷5-HT受體

B）激動5-HT受體

C）激動多巴胺受體

D）阻斷多巴胺受體

答案:A

解析：

75.［單選題］在骨骼肌興奮-收縮耦連中起關(guān)鍵作用的離子是

A）Na

B）C1

C）Ca

D）K

答案:C

解析：

76.［單選題］男性,30歲，胸腹聯(lián)合傷,9、10肋骨閉合性骨折，肝破裂,P110次/分,Bpl2.3/9.

3kPa（92/70mmHg）,Hb80g/L,最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A）吸氧，止痛，輸血，觀察病情

B）抗休克，待病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)

0先抗休克2~3h,如不好轉(zhuǎn)，再轉(zhuǎn)手術(shù)

D）抗休克同時開腹手術(shù)

答案:D

解析：

77.［單選題］消化性潰瘍表現(xiàn)為

A）嘔吐出大量隔夜殘留物，量逾50nll，內(nèi)含未消化食物

B）進(jìn)行性吞咽困難

C）上腹疼痛呈慢性、周期性、節(jié)律性發(fā)作

D）右下腹痛，常在進(jìn)食后誘發(fā)

答案:C

解析：

78.［單選題］急性腎衰竭時尿鈉含量為

A）10^30mmol/L

B）20~60mmol/L

C）50"100mmol/L

D）120"160mmol/L

答案:B

解析：

79.［單選題］陣發(fā)性室上速的發(fā)病機(jī)制主要是：（）

A）心肌缺血

B）折返機(jī)制

C）高血壓病

D）感染性心內(nèi)膜炎

E）洋地黃中毒

答案:B

解析：

80.［單選題］新生兒復(fù)蘇時，胸外心臟按壓與人工通氣的比例要求為

A）3

B）15：2

03

D）15：1

E）3：1

答案:E

解析：

81.［單選題］引起病毒性腦膜炎的病毒傳播途徑主要是（）。

A）糞-口傳播

B）飛沫傳播

C）血液傳播

D）體液傳播

E）接觸傳播

答案:A

解析：

約80%以上病毒性腦膜腦炎由腸道病毒引起。腸道病毒傳播的主要途徑是糞-口傳播。

82.［單選題］在重癥監(jiān)測治療室，給病人進(jìn)行機(jī)械通氣時，潮氣量為

A）5-7mL/kg

B）6-8mL/kg

C）8-10mL/kg

D）10-12mL/kg

E）10-15mL/kg

答案:D

解析：

83.［單選題］高血壓伴心絞痛及哮喘者，出現(xiàn)腎功能不全時，最適合的治療藥物是：（）

A）卡托普利

B）普蔡洛爾

C）硝苯地平

D）氫氯嘎嗪

E）哌嘎嗪

答案:C

解析：

84.［單選題］女性,35歲。支氣管哮喘重度發(fā)作2天,使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。

體檢：呼吸淺快，

口唇發(fā)給，神志不清，雙肺哮鳴音較弱。血氣分析:PaO50mmHg,PaC070mmHg。進(jìn)一步救治措施為：（）

A）靜脈推注地塞米松

B）給予高濃度吸氧

C）靜脈滴注5%碳酸氫鈉

D）聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

E）氣管插管，正壓機(jī)械通氣

答案:E

解析：

85.［單選題］單人做胸外心臟按壓與人工呼吸次數(shù)的比例是（）

A）2：1

B）5：1

C）4：1

D）30：2

E）6：1

答案:D

解析：

86.［單選題］腎病綜合征合并腦血栓者，治療中作用肯定的藥物是：（）

A）阿司匹林

B）雙嗨達(dá)莫

C）低分子肝素

D）低分子右旋糠酎

E）氯此格雷

答案:C

解析：

87.［單選題］體溫39℃以上，日溫差2℃以上，波動度大，屬于

A）不規(guī)則熱

B）稽留熱

C）間歇熱

D）弛張熱

E）回歸熱

答案：D

解析：

88.［單選題］關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項是正確的（）

A）強(qiáng)迫端坐位

B）出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難

C）呼吸動度增大、呈吸氣位

D）語音震顫減弱

E）大汗淋漓伴發(fā)為

答案:B

解析：

89.［單選題］患者男，52歲，胸部外傷后出現(xiàn)愈來愈重的皮下氣腫，呼吸困難，吐泡沫樣血痰。體格檢查

:脈搏細(xì)弱，血壓降低，一側(cè)呼吸音消失。診斷應(yīng)首先考慮（）。

A）急性肺水腫

B）支氣管肺炎

C）張力性氣胸

D）張力性氣胸和血胸

E）膿胸

答案:D

解析：

患者外傷后出現(xiàn)皮下氣腫，呼吸困難，吐泡沫樣血痰，脈搏細(xì)弱，血壓降低，一側(cè)呼吸音消失，可診斷為

張力性氣胸和血胸。A項，急性肺水腫并不會出現(xiàn)皮下氣腫。B項，支氣管肺炎不會出現(xiàn)一側(cè)呼吸音消

失。C項，單純的張力性氣胸，不會出現(xiàn)泡沫樣血痰。E項，膿胸一般會咳黃色濃痰。

90.［單選題］確立心臟驟停后給予的最基本的生命支持方法是：（）

A）阿托品

B）冰帽

C）人工呼吸，胸外心臟按壓

D）人工心臟起博

E）氣管插管

答案:C

解析：

91.［單選題］下述對嚴(yán)重的肝破裂處理原則中哪一項是不恰當(dāng)?shù)?？（?/p>

A）清除壞死組織

B）完全止血

C）充分引流

D）T管引流膽總管

E）單純健合創(chuàng)面

答案:E

解析：

嚴(yán)重肝破裂可能有膽汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常較脾破裂傷者更為明顯，單純縫合創(chuàng)面不能解決

膽汁等引起的嚴(yán)重腹膜炎。

92.［單選題］口服毒物中毒搶救是否成功關(guān)鍵在于

A）呼吸道是否暢通

B）催吐,洗胃是否徹底

C）導(dǎo)瀉是否及時

D）休克是否糾正

E）解毒藥物劑量的大小

答案:B

解析：

93.［單選題］Graves病停用藥物時，下列哪項檢查對判斷該病的預(yù)后關(guān)系最大？（）

A）甲狀腺縮小，雜音消失

B）T3抑制試驗可抑制

C）T3,FT3及FT3正常

D）TSH恢復(fù)正常

E）甲狀腺刺激抗體陰性

答案:E

解析：

Graves病主要是因為甲狀腺刺激抗體導(dǎo)致的，用藥治療后，只有甲狀腺刺激抗體檢測陰性，方可免于疾

病復(fù)發(fā)。

94.［單選題］哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯？（）

A）前壁心肌梗死

B）后壁心肌梗死

C）側(cè)壁心肌梗死

D）下壁心肌梗死

E）左房心肌梗死

答案:D

解析：

下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

95.［單選題］甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的早期診斷，下列哪項檢查最為敏感？（）

A）血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）和血清甲狀腺素（TT4）

B）血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和血清游離甲狀腺素（FT4）

C）高敏促甲狀腺激素（sTSH）

D）基礎(chǔ)代謝率

E）甲狀腺攝1311率測定

答案:C

解析：

血清TSH濃度的變化是甲狀腺功能亢進(jìn)的早期診斷指標(biāo)。

96.［單選題］對于無循環(huán)虛脫的中暑患者，可將軀體浸入水里降溫,水溫應(yīng)控制在（）。

A）15"20℃

B）20~23℃

023"26℃

D）27~30℃

E）30"33℃

答案:D

解析：

對于無循環(huán)虛脫的患者，可用冷水擦浴或?qū)④|體浸入27~3（TC水中傳導(dǎo)散熱降溫。

97.［單選題］支氣管哮喘發(fā)作時,下列哪項因素能降低支氣管擴(kuò)張劑的療效

A）酸中毒

B）缺氧未糾正

C）感染未控制

D）未并用糖皮質(zhì)激素

E）未充分補(bǔ)液

答案:A

解析：

98.［單選題］胸外心臟按壓的部位應(yīng)在

A）胸骨左緣第四肋間

B）胸骨上中1/3交接處

C）胸骨上2/3與下1/3交接處

D）胸骨下1/3處

E）胸骨與劍突交接處

答案:C

解析：

99.［單選題］某人被診斷為肺水腫，其肺部出現(xiàn)下列那種情況

A）肺彈性阻力減小

B）肺順應(yīng)性減小

C）余氣量減少

D）功能殘氣量減少

E）肺表面活性物質(zhì)減少

答案:D

解析：

100.［單選題］不符合肺炎支原體肺炎X線改變的是（）。

A）均質(zhì)性的片狀陰影

B）以肺中野多見

C）間質(zhì)性肺炎改變

D）肺門陰影增濃

E）支氣管肺炎改變

答案:B

解析：

肺炎支原體肺炎肺部病變?yōu)橹夤芊窝?、間質(zhì)性肺炎和細(xì)支氣管炎。X線表現(xiàn)為肺部多種形態(tài)的浸潤

影，呈節(jié)段性分布，以肺下野多見,有的從肺門附近向外伸展。因此答案選B。

10L［單選題］關(guān)于心肌缺血引起ST段壓低機(jī)制的闡述，錯誤的是（）。

A）葡萄糖.K+大量溢出細(xì)胞

B）與缺血時大量消耗糖原儲備有關(guān)

C）過度極化與K+有關(guān)

D）與缺血時細(xì)胞膜的過度極化有關(guān)

E）靜息膜電位升高，導(dǎo)致4相等電位線（TP）上移，使心電圖ST段相對下移

答案:A

解析：

一般認(rèn)為，心肌缺血時心肌無氧酵解增加，糖原儲備大量消耗，葡萄糖、K+大量進(jìn)入細(xì)胞，使細(xì)胞內(nèi)外

K+濃度差進(jìn)一步增大，使缺血區(qū)靜息膜電位升高,TP段上移,ST段則相對下移。

102.［單選題］心源性休克最常見的病因是（）

A）急性廣泛心肌梗死

B）重癥心肌炎

C）嚴(yán)重心功能不全

D）急性心包填塞

E）心房粘液瘤

答案:A

解析：

103.［單選題］患者，男，49歲。近一年逐漸出現(xiàn)失眠、記憶力下降、話少、淡漠、反應(yīng)遲鈍，有時出現(xiàn)

不由自主哭笑，行走時步態(tài)不穩(wěn)，大小便失禁，生活不能自理。覺得家里總丟東西。腦脊液無異常。

CT示輕度腦萎縮，腦室擴(kuò)大，中線結(jié)構(gòu)正常。首先要考慮的診斷是（）。

A）阿爾茨海默病

B）癲癇

C）老年癡呆

D）帕金森病

E）急性焦慮發(fā)作

答案:A

解析：

阿爾茨海默?。ˋD）是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床上以記憶障礙、失語、

失用、失認(rèn)、視空間障礙、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征。65歲以前

發(fā)病者，稱早老性癡呆,65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。

104.［單選題］多發(fā)傷的緊急處理程序應(yīng)為（）

A）控制出血一抗休克-＞解除窒息-＞封閉胸腔開放傷口-＞骨折固定

B）解除窒息一抗休克一控制出血一封閉胸腔開放傷口一骨折固定

C）骨折固定一解除窒息-＞控制出血-＞封閉胸腔開放傷口一抗休克

D）封閉胸腔開放傷口一控制出血一抗休克一解除窒息一骨折固定

E）解除窒息一控制出血一封閉胸腔開放傷口一抗休克一骨折固定

答案：E

解析：

105.［單選題］腎性急性腎功能衰竭最常見的原因（）

A）急性腎小球性腎炎綜合征

B）腎血管性疾病

C）嚴(yán)重的急性間質(zhì)性腎炎

D）急性腎小管壞死

E）慢性腎臟疾病的急性發(fā)作

答案:D

解析：

106.［單選題］患者右手掌被一薄而窄的鐵器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及梯側(cè)固有神經(jīng)損傷

，該傷應(yīng)為

A）切割傷

B）刺傷

C）撕脫傷

D）壓傷

E）復(fù)合傷

答案:D

解析：

107.［單選題］對藥物治療無效的反復(fù)發(fā)作室性心動過速或心室顫動的心力衰竭患者，最適宜的治療是

（）。

A）服用奎尼丁

B）植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

C）服用阿托品

D）安置房室順序起搏器

E）電復(fù)律

答案:B

解析：

對藥物無效的反復(fù)室性心動過速/或心室顫動發(fā)作的心力衰竭患者，隨時可因惡性心律失常而導(dǎo)致猝

死，應(yīng)使用置入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）。

108.［單選題］洋地黃中毒所致的室性早搏，治療應(yīng)首選

A）心得安

B）奎尼丁

C）苯妥英鈉

D）慢心律

E）普魯卡因酰胺

答案:C

解析：

109.［單選題］高血壓合并心力衰竭時，以下哪類藥物不優(yōu)先使用？（）

A）CCB

B）ACEI

C）ARB

D）利尿劑

E）B受體阻滯劑

答案:A

解析：

CCB分為二氫叱咤類和非二氫此咤類，前者以硝苯地平為代表，后者有維拉帕米和地爾硫革。①二氫毗

唬類可反射性引起交感活性增強(qiáng)，表現(xiàn)為心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等，加重患者缺氧

:②非二氫瞰咤類抑制心肌收縮和傳導(dǎo)功能，不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯患者

中應(yīng)用。故高血壓合并心衰不優(yōu)先使用CCB。

110.［單選題］不能作為判斷幽門螺桿菌根除的檢驗方法是（）。

A）活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)

B）組織學(xué)檢查找幽門螺桿菌

C）13c尿素酶呼氣試驗

D）快速尿素酶試驗

E）血清抗幽門螺桿菌抗體檢測

答案:E

解析：

消化性潰瘍不論活動與否，都應(yīng)根除Hp,幽門螺桿菌根除的檢驗方法有活組織幽門螺桿菌培養(yǎng),組織學(xué)

檢查找幽門螺桿菌，13C尿素酶呼氣試驗，快速尿素酶試驗。

in.［單選題］甲狀腺大部切除術(shù)后，患者在飲水時發(fā)生誤咽和嗆咳，其原因是（）。

A）手術(shù)損傷了喉返神經(jīng)

B）手術(shù)損傷了喉上神經(jīng)內(nèi)支

C）手術(shù)損傷了喉上神經(jīng)外支

D）手術(shù)損傷了甲狀旁腺

E）甲狀腺危象前期表現(xiàn)

答案:B

解析：

喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷，喉部黏膜感覺喪失，患者在飲水時可發(fā)生誤咽和嗆咳。

112.［單選題］體溫持續(xù)39?4七左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，日溫差在1℃以內(nèi)，屬于

A）稽留熱

B）間歇熱

C）弛張熱

D）回歸熱

E）不規(guī)則熱

答案:A

解析：

113.［單選題］影響尿液顏色最大的因素是（）。

A）尿膽原

B）尿膽素

C）尿色素

D）尿斗琳

E）尿量

答案:C

解析：

生理情況下影響尿顏色的主要是尿色素、尿膽素（URB）、尿膽原（URO）等，最大的影響因素是尿色素。

114.［單選題］關(guān)于急性胰腺炎發(fā)生休克，敘述錯誤的是（）。

A）休克僅見于重癥急性胰腺炎

B）休克主要是合并感染所致

C）疾病初期發(fā)生休克提示有大片壞死

D）休克是嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的表現(xiàn)

E）休克主要原因是有效循環(huán)血量不足

答案:B

解析：

急性胰腺炎合并休克的原因①有效血容量不足，因為在發(fā)生急性胰腺炎時會出現(xiàn)胰腸周圍及腹腔炎癥

，使大量的血漿成分外滲而引起有效血容量降低，另外發(fā)生嚴(yán)重的嘔吐或者腹瀉會造成脫水，也會引起

有效血容量不足。②緩激肽類物質(zhì)導(dǎo)致周圍血管擴(kuò)張，急性胰腺炎一旦各種消化酶原激活后，其中起

主要作用的活化酶有磷脂酶A2、激肽釋放酶和胰舒血管素等，其中激

肽釋放酶可以使激肽酶原變?yōu)榫徏る暮鸵燃る?會使血管舒張和通透性增加而引起水腫、休克。③急

性胰腺炎并發(fā)消化道出血，如上消化道出血主要原因是應(yīng)激性潰瘍或者胃黏膜糜爛出血，下消化道出

血主要是因為胰腺壞死穿透橫結(jié)腸所致。因此答案選B。

115.［單選題］為對抗高鉀血癥病人出現(xiàn)的心律失常，首先應(yīng)考慮給予以下哪一項治療措施？（）

A）靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液80ml

B）靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml

C）靜脈注射11.296乳酸鈉溶液50nli

D）靜脈注射25%葡萄糖溶液100ml+胰島素6U

E）口服陽離子交換樹脂

答案:B

解析：

鈣對鉀有拮抗作用，靜脈注射10%葡萄糠酸鈣溶液20ml,能緩解鉀離子對心肌的毒性作用。

116.［單選題］28歲女性，已婚，停經(jīng)8周，陣發(fā)性下腹痛伴陰道出血1天，多于月經(jīng)量，鮮紅色。婦科檢查

:宮頸口松，容1指，子宮如孕

50天大小，質(zhì)軟，偶有收縮感。最可能的診斷是（）。

A）先兆流產(chǎn)

B）難免流產(chǎn)

C）不全流產(chǎn)

D）稽留流產(chǎn)

E）完全流產(chǎn)

答案:B

解析：

結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮產(chǎn)婦為難免流產(chǎn)。在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇

，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時可見胚胎組織或羊膜囊堵塞于宮頸口內(nèi)

，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。

117.［單選題］下列屬于生活性有機(jī)磷中毒的是（）。

A）生產(chǎn)有機(jī)磷殺蟲劑過程中出現(xiàn)的有機(jī)磷中毒

B）用有機(jī)磷殺蟲劑口服自殺的中毒

C）包裝有機(jī)磷殺蟲劑過程中出現(xiàn)的有機(jī)磷中毒

D）運輸有機(jī)磷殺蟲劑過程中出現(xiàn)的有機(jī)磷中毒

E）農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中使用有機(jī)磷殺蟲劑防護(hù)不當(dāng)發(fā)生的有機(jī)磷中毒

答案：B

解析：

有機(jī)磷中毒病因①生產(chǎn)中毒生產(chǎn)過程中引起中毒的主要是在殺蟲藥精制、出料和包裝過程，手套破損

或衣服和口罩污染；也可因生產(chǎn)設(shè)備密閉不嚴(yán),0PI跑、冒、滴、漏或污染手、皮膚及吸入中毒。

②使用中毒在使用過程中，施藥人員噴灑時，藥液污染皮膚或濕透衣服由皮膚吸收及吸入空氣中

0PI所致；配藥時手被原液污染也可引起中毒。③生活中毒故意吞服、誤服攝入0PI污染的水源或食品

；濫用0PI治療皮膚病或驅(qū)蟲也會發(fā)生中毒。運輸有機(jī)磷殺蟲劑過程中出現(xiàn)的有機(jī)磷中毒不屬生活性

有機(jī)磷中毒。

118.［單選題］除ICS以外能單獨應(yīng)用控制哮喘的藥物是（）

A）特布他林

B）嗎啡

C）異丙腎上腺素

D）孟魯司特

E）氨茶堿

答案:D

解析：

119.［單選題］水痘是由水痘病毒引起的出疹性疾病，下列哪項不正確：（）

A）任何年齡均可以感染水痘，但兒童高發(fā)，主要集中在2飛歲

B）水痘為呼吸道傳播，日常密切接觸傳播不傳染。

C）水痘潛伏期為10~21天，常見為14天（兩周左右），所以密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察時間為21天（3周）

D）學(xué)校發(fā)生水痘疫情時，首先將患者在家隔離，同時加強(qiáng)晨午檢,做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。

E）以上都不對

答案:B

解析：

120.［單選題］顱內(nèi)壓增高的患者，下列哪項處理不當(dāng)：（）

A）留院查看

B）必要時行顱內(nèi)壓監(jiān)測

C）有頻繁嘔吐者應(yīng)輸液維持水，電解質(zhì)平衡

D）便秘者應(yīng)行高位灌腸

E）對意識不清的患者應(yīng)維持呼吸道暢通

答案:D

解析：

121.［單選題］代謝性酸中毒失代償期可出現(xiàn)（）。

A）血漿PC02和HC0-I,pHt

B）血漿pH和HCO-I,PC0t

C）血漿pH、PC02、HCO-均I

D）血漿pH和PC02t,HCO-I

E）血漿pH、PC02和HCO-均f

答案:C

解析：

代謝性酸中毒時體內(nèi)酸性物質(zhì)特別是碳酸增多，此時機(jī)體內(nèi)的緩沖系統(tǒng)促進(jìn)H2c03-H20+C02,血中的

C02增多，刺激呼吸

中樞使呼吸加深加快，通過肺排出過多的二氧化碳，使PC02降低，確保血的酸度降低，以維持正常人機(jī)

體內(nèi)HCO-和

H2c03的比例。失代償期，血漿pH降低，總體分析，血漿pH、PC02、HCO-均I□

122.［單選題］心肌梗死后24小時內(nèi)應(yīng)避免使用

A）嗎啡

B）度冷丁

C）洋地黃

D）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E）吠塞米

答案:c

解析：

123.［單選題］支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在（）。

A）肺活量減少

B）最大通氣量增加

C）第一秒鐘用力呼氣量減少

D）彌散量下降

E）功能殘氣量減少

答案:C

解析：

哮喘發(fā)作時肺通氣功能檢測呈阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)①用力肺活量（FVC）正?；蛳陆?②1秒鐘用力

呼氣容積

（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC%）以及最高呼氣流量（PEF）均下降;③殘氣量及殘氣量與肺總量比值增加。

因此答案選C。

124.［單選題］人體最重要的散熱途徑是

A）肺

B）皮膚

C）尿

D）糞

E）肌肉

答案:B

解析：

125.［單選題］臨床上最常見的心肌梗死類型是（）

A）急性前壁心肌梗死

B）急性下壁心肌梗死

C）急性心尖區(qū)心肌梗死

D）急性前間壁心肌梗死

E）急性心內(nèi)膜下心肌梗死

答案:B

解析：

126.［單選題］快速房顫病人，在用洋地黃治療過程中，心率變慢而整齊，最好的處理是

A）停用洋地黃

B）阿托晶

C）異丙腎上腺素

D）異搏定

E）乙胺碘吠酮

答案:A

解析：

127.［單選題］高血壓急癥的治療原則錯誤的是

A）降壓目標(biāo)是lh內(nèi)平均動脈壓迅速下降但不超25%

B）使用靜脈滴注降壓藥

C）臨床癥狀和靶器官損害者可以口服降壓藥

D）首選藥物硝普鈉

E）2~6h內(nèi)降到正常水平

答案:E

解析：

128.［單選題］血管擴(kuò)張劑在心功能不全患者中的應(yīng)用，下列哪項不正確：（）

A）先天性心臟病室間隔缺損患者宜應(yīng)用

B）二尖瓣狹窄患者宜應(yīng)用

C）主動脈瓣關(guān)閉不全患者宜應(yīng)用

D）嚴(yán)重冠狀動脈狹窄患者應(yīng)慎用

E）血容量不足者應(yīng)禁用

答案:B

解析：

129.［單選題］關(guān)于第二心音分裂的描述，錯誤的是：（）

A）生理性分裂在青少年中更多見

B）肺動脈高壓時可出現(xiàn)通常分裂

C）固定分裂可見于房間隔缺損

D）反常分裂可見于完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

E）逆分裂可見于主動脈瓣狹窄

答案:D

解析：

130.［單選題］心臟復(fù)蘇后出現(xiàn)嚴(yán)重心動過緩，最好的治療方法是：（）

A）阿托品

B）冰帽

C）人工呼吸，胸外心臟按壓

D）人工心臟起博

E）氣管插管

答案:D

解析：

131.［單選題］敵百蟲中毒者洗胃禁用（）。

A）0.3%過氧化氫

B）2%碳酸氫鈉

01：5000高鎰酸鉀

D）0.3%氧化鎂

E）以上均禁用

答案:B

解析：

敵百蟲中毒者禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，因堿性溶液能使敵百蟲變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏。

132.［單選題］老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、痰黏稠，磚紅色，膠凍狀。引起感染最可

能的病原菌是（）。

A）克雷伯桿菌

B）流感嗜血桿菌

C）嗜肺軍團(tuán)桿菌

D）葡萄球菌

E）銅綠假單胞菌

答案:A

解析：

克雷伯桿菌肺炎多見于中年以上男性，起病急驟，有高熱、咳嗽、痰量多、胸痛等癥狀。痰黏稠，膠凍

樣，磚紅色或灰綠色，外周血白細(xì)胞正?；蛟黾?，可發(fā)生休克，病死率高。因此答案選A。

133.［單選題］腦血栓形成最常發(fā)生于下列哪條動脈

A）大腦前動脈

B）頸內(nèi)動脈

C）大腦中動脈

D）大腦后動脈

E）椎基底動脈

答案:B

解析：

134.［單選題］患者男，50歲，患十二指腸潰瘍，突然嘔血，量超過600ml，并有煩躁不安、面色蒼白、手

足濕冷，脈搏106次/分，血壓

110/96mmHgo考慮病人已發(fā)生（）。

A）大出血，但尚無休克

B）重度休克

O中度休克

D）輕度休克（休克代償期）

E）虛脫

答案:D

解析：

患者血壓未明顯降低，屬于休克代償期。

135.［單選題］治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是（）。

A）氧氟沙星

B）阿奇霉素

C）林可霉素

D）多西環(huán)素

E）氨芋西林

答案：B

解析：

對軍團(tuán)菌病治療首選大環(huán)內(nèi)酯類，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類。

136.［單選題］閉合性肋骨骨折的治療要點是：（）

A）鎮(zhèn)痛、防治并發(fā)癥

B）胸腔穿刺

C）胸腔閉式引流

D）開胸探查

E）氣管插管或是氣管切開

答案:A

解析：

137.［單選題］治療短暫性腦缺血發(fā)作的藥物是（）。

A）煙酸

B）EACA

C）苯妥英鈉

D）小劑量阿司匹林

E）卡馬西平

答案:D

解析：

阿司匹林可抑制血小板聚集，為TIA的首選治療藥物。

138.［單選題］患者女,34歲，具有典型的Charcot三聯(lián)征，最有可能的診斷是（）。

A）急性胰腺炎

B）急性膽囊炎

C）膽總管結(jié)石

D）肝膿腫

E）急性胃炎

答案:C

解析：

Charcot三聯(lián)征即上腹部腹痛、高熱、黃疸，是肝外膽管炎的表現(xiàn)。膽總管結(jié)石是指位于膽總管內(nèi)的

結(jié)石，屬于肝外膽管結(jié)石，根據(jù)其來源可分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和來自膽囊的繼發(fā)性膽總管結(jié)石。

139.［單選題］一產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)道出血400ml，血壓100/65mmHg,Hb110g/L,因平時身體虛弱，其家屬要

求輸血以補(bǔ)充營養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時正確的處理是（）。

A）輸注全血2U

B）輸注紅細(xì)胞懸液2U

C）輸注新鮮冰凍血漿400ml

D）加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品

E）輸注血小板

答案:D

解析：

該患者出血400mL血壓100/65mmHg,Hb11Og/L,失血量小于1000ml不需要輸血，可輸些晶體液補(bǔ)充血

容量。

140.［單選題］疑輸血引起的溶血反應(yīng)時，下列哪項處理措施不恰當(dāng)

A）靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素

B）停止輸血

C）輸注晶體液或血漿代用品

D）靜脈滴注碳酸氫納

E）血液透析治療

答案:A

解析：

141.［單選題］患者男，56歲。入院前2小時突然嘔血約800mL有嗜酒史已20年。查體:脈率：110次/分

,血壓90/60mmHg，肝未觸及。Hb：70g/L,WBC：3.1X109/L,血小板：56X109/L,首先應(yīng)考慮下列哪項診

斷？（）

A）出血性胃炎

B）潰瘍病

C）肝硬化門靜脈高壓

D）胃癌

E）膽道出血

答案:C

解析：

患者有長期嗜酒史，此次突發(fā)嘔血，考慮為酒精性肝硬化伴門靜脈高壓導(dǎo)致出血。目前患者血壓及血

紅蛋白較低，心率偏快，考慮失血性休克，需立即進(jìn)行抗休克治療。

142.［單選題］患者男性,30歲。因在高溫環(huán)境下持續(xù)工作12小時，出現(xiàn)意識不清入院?；颊咂つw濕冷

,血壓70/50mmHg,脈搏細(xì)速，體溫37.5℃,心率120次/min,肺（-），此時首先考慮的診斷是（）。

A）體液不足

B）體溫過高

C）清理呼吸道無效

D）有感染的危險

E）知識缺乏

答案:A

解析：

該患者皮膚濕冷，血壓70/50mmHg,脈搏細(xì)速，提示休克，為血容量不足（體液不足）的表現(xiàn)。

143.［單選題］男性,51歲。十二指腸球部潰瘍病史6年,未系統(tǒng)治療。3小時前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部

燒灼感，惡心，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油樣便共約300ml。查體：血壓80/40mmHg,脈搏122次

/分，神志清楚，鞏膜無黃染，結(jié)膜蒼白，腹平軟，無壓痛，腸鳴音8次/分。對該患者首選的治療是（）。

A）急診胃鏡檢查

B）手術(shù)治療

C）輸血補(bǔ)液

D）法莫替丁

E）三腔二囊管

答案:C

解析：

患者上消化道大出血，血壓80/40mmHg,脈搏122次/分，提示周圍循環(huán)衰竭。故治療上應(yīng)積極行抗休克

治療，輸血、補(bǔ)液，糾正血容量不足。

144.［單選題］男，10歲。上課時突然見講臺上老師變成“數(shù)寸長短的小人”，約5~10秒后此現(xiàn)象消失

。伴隨不自主發(fā)笑，事后不能回憶發(fā)笑之事。3周內(nèi)反復(fù)發(fā)作9次。查體和頭顱MRI未見異常?？赡艿?/p>

癲癇發(fā)作類型是（）。

A）單純運動性發(fā)作

B）單純部分性發(fā)作

C）復(fù)雜部分性發(fā)作

D）單純感覺性發(fā)作

E）失神發(fā)作

答案：E

解析：

癲癇的發(fā)作類型有六類①失神發(fā)作（小發(fā)作）突發(fā)性的意識喪失，可伴有肌陣攣或自動癥。一次發(fā)作數(shù)

秒至十余秒;②復(fù)雜部分性發(fā)作精神感覺性、精神運動性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識障礙及

明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙，可有自動癥表現(xiàn)。有時會有幻覺、妄想的支配下可發(fā)生

傷人、自傷的行為;③全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）突發(fā)的意識喪失，繼而出現(xiàn)強(qiáng)直后陣發(fā)性痙攣，常

伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷等，持續(xù)數(shù)十秒后痙攣發(fā)作停止，醒后對發(fā)作過程不能回憶

；④植物神經(jīng)性發(fā)作可有頭痛型、腹痛型、暈厥型等;⑤單純部分性發(fā)作表現(xiàn)為某一局部或一側(cè)肢體

的強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，歷時短暫，意識清楚;⑥其他繼發(fā)性癲癇。本題中患者的表現(xiàn)符合失神發(fā)作的臨

床表現(xiàn)。

145.［單選題］成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用（）。

A）每小時每公斤體重0.5IU

B）每小時每公斤體重0.4IU

C）每小時每公斤體重0.3IU

D）每小時每公斤體重0.2IU

E）每小時每公斤體重0.1IU

答案:E

解析：

成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用每小時每公斤體重0.1單位。

146.［單選題］絕對不應(yīng)期出現(xiàn)在動作電位的哪一時相

A）峰電位

B）負(fù)后電位

C）正后電位

D）除極相

E）恢復(fù)相

答案:D

解析：

147.［單選題］男性,60歲。近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘

，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運動負(fù)荷試驗陰性，其診斷為（）。

A）初發(fā)型心絞痛

B）臥位型心絞痛

C）穩(wěn)定型心絞痛

D）變異型心絞痛

E）惡化型心絞痛

答案:D

解析：

變異型心絞痛是指通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬

高及相對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯，為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早

發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。

148.［單選題］枕大孔疝與顆葉鉤回疝的主要鑒別點是

A）早期出現(xiàn)呼吸驟停

B）血壓升高

C）煩躁不安

D）劇烈頭痛

E）頻繁嘔吐

答案:A

解析：

149.［單選題］對有呼吸和循環(huán)體征而無應(yīng)答的患者，首先應(yīng)采取的措施下列哪項正確？（）

A）仰臥法

B）俯臥法

C）恢復(fù)體位

D）半坐臥位

E）頭低足高位

答案:C

解析：

對有呼吸和循環(huán)體征而無應(yīng)答的患者，應(yīng)恢復(fù)體位。

150.［單選題］高鉀血癥伴發(fā)心律失常時，應(yīng)（）。

A）靜脈注射碳酸氫鈉

B）靜脈注射胰島素+葡萄糖

C）靜脈注射乳酸鈉

D）靜脈注射葡萄糖酸鈣

E）給予陽離子交換樹脂

答案:D

解析：

鈣對鉀有拮抗作用，當(dāng)高鉀血癥伴發(fā)心律失常時，為對抗心律失常，可靜脈注射1096葡萄糖酸鈣，以緩解

鉀對心肌的毒性作用。靜脈注射碳酸氫鈉、靜脈注射胰島素+葡萄糖、靜脈注射乳酸鈉和應(yīng)用陽離子

交換樹脂都是降低血清鉀濃度的方法。

151.［單選題］腦出血病人出現(xiàn)一側(cè)瞳孔大，對光反射消失

A）題葉鈞回疝

B）枕大孔疝

C）交感神經(jīng)損傷

D）腦室出血

E）丘腦下部損傷

答案:A

解析：

152.［單選題］以下哪項不見于心包填塞

A）竇性心動過速

B）脈壓減小

C）吸氣時動脈血壓下降L33kPa（10mmHg）以上

D）頸靜脈怒張,無頸動脈搏動

E）交替脈

答案:E

解析：

153.［單選題］腦挫裂傷意識障礙下列哪項不正確：（）

A）程度和持續(xù)時間與腦挫裂傷部位相關(guān)

B）中間清醒期是其特點

C）多在半小時以上

D）傷后立即出現(xiàn)

E）程度和持續(xù)時間與腦挫裂傷程度相關(guān)

答案:B

解析：

154.［單選題］兩人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，一人做人工呼吸，另一人做心臟擠壓，其比例是：（）

A）4次心臟擠壓，1次人工呼吸

B）30次心臟擠壓，2次人工呼吸

C）8次心臟擠壓，1次人工呼吸

D）10次心臟擠壓，1次人工呼吸

E）15次心臟擠壓，1次人工呼吸

答案:B

解析:

155.［單選題］消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背部放射痛最突出的是（）。

A）胃大彎潰瘍

B）胃小彎潰瘍

C）幽門管潰瘍

D）十二指腸球后潰瘍

E）食管潰瘍

答案：D

解析：

十二指腸球后潰瘍指發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍，常表現(xiàn)為規(guī)律性饑餓痛，但夜間痛和背部放射

痛更多見，對藥物治療反

應(yīng)差，易并發(fā)出血。

156.［單選題］創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是（）。

A）呼吸性堿中毒

B）代謝性堿中毒

C）代謝性酸中毒

D）呼吸性酸中毒

E）呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

答案:C

解析：

創(chuàng)傷性休克早期致急性循環(huán)衰竭、組織缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量產(chǎn)生，在體內(nèi)堆積產(chǎn)生代謝

性酸中毒。

157.［單選題］導(dǎo)致肺水腫最直接的原因是：（）

A）肺動脈高壓

B）右心室壓增高

C）肺靜脈壓升高

D）左心室舒張末壓增高

E）右心房壓增高

答案:C

解析:

158.［單選題］下述哪項實驗不能協(xié)助診斷重癥肌無力？（）

A）疲勞試驗

B）神經(jīng)重頻電刺激檢查

C）新斯的明試驗

D）騰喜龍試驗

E）呼氣誘發(fā)試驗

答案：E

解析：

有助于重癥肌無力診斷的試驗包括疲勞試驗、抗膽堿酯酶藥物試驗（新斯的明試驗、騰喜龍試驗）；重

復(fù)神經(jīng)電刺激為重癥肌無力常用的具有確診價值的檢查方法。呼氣誘發(fā)實驗不能診斷重癥肌無力。

159.［單選題］男性,48歲，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。檢查:心率120次/分，血壓90/50mmHg,尿

比重1.024,中心靜脈壓

30mmH20o首要治療是（）。

A）吠塞米

B）毛花苔C

0硝普鈉

D）補(bǔ)充血容量

E）地塞米松

答案:D

解析：

該患者為急性心肌梗死導(dǎo)致心源性休克，首要治療是抗休克治療，應(yīng)該立即補(bǔ)充血容量。

160.［單選題］心動周期中，心室血液充盈主要是由于

A）血液的重力作用

B）心房收縮的擠壓作用

C）胸內(nèi)負(fù)壓的作用

D）心室舒張的抽吸作用

E）胸廓的擴(kuò)張

答案:B

解析：

161.［單選題］患者女,48歲，胸部外傷后1小時，訴胸痛、呼吸困難。體格檢查：左肺呼吸音減弱，胸腔

穿刺抽出不凝血液。胸片：左第

7~9肋骨骨折，左肺壓縮70%,并見液平面。該患者出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是（）。

A）心臟排血阻力增加

B）肺表面活性物質(zhì)減少

0回心血量減少

D）氣體交換容量減少

E）肺彌散功能障礙

答案:D

解析：

患者血氣胸，傷側(cè)肺萎陷使肺呼吸面積減少，氣體交換容量減少，通氣血流比失衡，影響肺通氣和換氣

功能。

162.［單選題］搶救對硫磷等硫代類有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用

A）清水

B）高鎰酸鉀溶液

C）溫水

D）碳酸氫溶液

E）生理鹽水

答案:A

解析：

163.［單選題］提示血容量不足

A）中心靜脈壓很低，尿量多

B）中心靜脈壓偏低，尿量少

C）中心靜脈壓偏低，尿量多

D）中心靜脈壓很高，尿量多

E）中心靜脈壓很高，尿量少

答案:B

解析：

164.［單選題］下列哪項是糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)鉀的原則？（）

A）治療酸中毒起初的2小時

B）治療前，血鉀正常，每小時尿量20ml以上

C）治療前，血鉀正常，每小時尿量40ml以上

D）治療前，血鉀正常，每小時尿量30ml以上

E）治療前，血鉀高于正常

答案:C

解析：

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者有不同程度失鉀。但治療前的血鉀水平不能真實反映體內(nèi)缺鉀程度，補(bǔ)

鉀應(yīng)根據(jù)血鉀和尿量①治療前血鉀低于正常，在開始胰島素和補(bǔ)液治療同時立即開始補(bǔ)鉀;②血鉀正

常、尿量〉40ml/h,也立即開始補(bǔ)鉀;③血鉀正常、尿量＜30ml/h,暫緩補(bǔ)鉀，待尿量增加后再開始補(bǔ)鉀

;④血鉀高于正常，暫緩補(bǔ)鉀。

165.［單選題］潰瘍病穿孔：（）

A）突然上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，查體為板狀腹

B）突然上腹部陣發(fā)性鉆頂樣劇痛，間歇期無痛

C）突然上腹部絞痛，持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇，向右肩部放射

D）突然上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，腰背部痛

E）突然一側(cè)腹痛陣發(fā)性絞痛，放射至外陰部

答案:A

解析：

166.［單選題］癲癇持續(xù)狀態(tài)是指出現(xiàn)2次或多次的癲癇發(fā)作而在發(fā)作之間沒有神經(jīng)功能的完全恢復(fù)

，或者癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過（）。

A）lOmin

B）20min

C）30min

D）40min

E）50min

答案:c

解析：

癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。

長時間癲癇發(fā)作，若不及時治療，可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致不可逆的腦損傷，致

殘率和病死率很高，臨床以強(qiáng)直-陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。

167.［單選題］關(guān)于胺碘酮的用法，哪項是錯誤的

A）可治療室顫

B）應(yīng)加入5%葡萄糖中靜脈推注

C）應(yīng)加入生理鹽水中靜脈推注

D）3-5分鐘后可重復(fù)使用

E）可治療

答案:C

解析：

168.［單選題］患者女,32歲，急性機(jī)械性腸梗阻4天，虛弱無力，脫水征明顯,BP80/60mmHg,P120/

分,Na+120mmol/L.K+3.Ommo1/L,C02CP18mmol/L,其補(bǔ)液首先應(yīng)是（）。

A）補(bǔ)鈉

B）補(bǔ)鉀

C）糾正酸中毒

D）補(bǔ)充平衡液

E）補(bǔ)充水

答案:D

解析：

患者血壓下降、脈搏加快，脫水征明顯，可能發(fā)生休克，應(yīng)及時補(bǔ)充血容量，首選是補(bǔ)充平衡液。

169.［單選題］急性腎衰竭最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。

A）高鎂血癥

B）水中毒

C）高鉀血癥

D）氮質(zhì)血癥

E）代謝性酸中毒

答案:C

解析：

急性腎衰竭并發(fā)癥包括低鈉血癥、高鉀血癥、高磷血癥、高鎂血癥及代謝性酸中毒等水電平衡紊亂

o其中高鉀血癥是少尿期患者常見的死因之一，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。高鉀血癥可無特征性臨床表現(xiàn)

，或出現(xiàn)惡心、嘔吐、四肢麻木等感覺異常、心率減慢，嚴(yán)重者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如恐懼、煩躁、

意識淡漠，直到后期出現(xiàn)竇室或房室傳導(dǎo)阻滯、竇性靜止、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯甚至心室顫動。

170.［單選題］下列哪項不是肺膿腫的CT表現(xiàn)特征？（）

A）早期病灶CT上呈均勻中等密度

B）較易顯示實變陰影內(nèi)早期壞死后液化

C）空洞一般為厚壁空洞，內(nèi)壁較光整

D）增強(qiáng)后掃描空洞壁強(qiáng)化

E）病灶治愈后常見鈣化影

答案:E

解析：

肺膿腫的轉(zhuǎn)歸①支氣管一含液平膿腔一膿腔消失或少量纖維瘢痕;②液化破潰一胸膜一膿氣胸一不同

程度胸膜粘連肥厚;③經(jīng)久不愈超過3個月一慢性肺膿腫，易咯血痰。肺膿腫病灶治愈后可殘留纖維

條索陰影，一般無鈣化影。

171.［單選題］某腎盂腎炎患者血氣分析結(jié)果為PH7.32,PaCO30mmHg,HC0-15mmol/L.該患者應(yīng)診斷

為：（）

A）代謝性酸中毒

B）代謝性堿中毒

C）呼吸性酸中毒

D）呼吸性堿中毒

E）混合性酸中毒

答案:A

解析：

172.［單選題］胸部外傷后，胸壁軟化的發(fā)病原因是

A）2根以上肋骨骨折

B）多根多處肋骨骨折

C）胸骨骨折

D）反常呼吸

E）二氧化碳潴留

答案:B

解析：

173.［單選題］下列哪組有機(jī)磷農(nóng)藥在肝臟氧化后毒性反而增強(qiáng)？（）

A）甲拌磷、甲胺磷

B）甲基對硫磷、馬拉硫磷

C）對硫磷、內(nèi)吸磷、敵百蟲

D）氧樂果、樂果

E）乙硫磷、敵敵畏

答案:C

解析：

大多有機(jī)磷農(nóng)藥經(jīng)肝代謝后毒性降低，但對硫磷氧化為對氧磷，毒性增加300倍；內(nèi)吸磷氧化為亞碉，毒

性增加5倍；敵百蟲代謝為敵敵畏而毒性增加。

174.［單選題］男性,22歲。反復(fù)鼻出血、黑便6年，診斷為血小板減少性紫瘢。下列不是慢性特發(fā)性血

小板減少性紫瘢特點的是（）。

A）裸核巨核細(xì)胞數(shù)增多

B）成熟巨核細(xì)胞很少

C）末梢血中血小板壽命正常

D）巨核細(xì)胞增多

E）巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙

答案:C

解析：

ITP骨髓象①骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量正?；蛟黾?②巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，表現(xiàn)為巨核細(xì)胞體積變小，胞

質(zhì)內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞增加;③有血小板形成的巨核細(xì)胞顯著減少（〈30%）；④紅系及粒、單核系

正常。

175.［單選題］特發(fā)性血小板減少性紫瘢做骨髓穿刺的目的是（）。

A）證明有血小板減少

B）了解骨髓增生程度

C）了解有無合并缺鐵性貧血

D）證明有血小板抗體存在

E）了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無成熟障礙

答案:E

解析：

特發(fā)性血小板減少性紫瘢患者的骨髓象檢查骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟黾樱藓思?xì)胞發(fā)育成熟障礙，表

現(xiàn)為胞體變小，胞質(zhì)內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞增加，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞顯著減少；紅系、粒系及單核系

正常。故進(jìn)行特發(fā)性血小板減少性紫瘢做骨髓穿刺的目的是了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無成熟障礙。

176.［單選題］室性心動過速的臨床表現(xiàn)特點，下列哪項符合

A）心率10U次/分，心律絕對規(guī)則

B）癥狀漸發(fā)漸止

C）誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無變化

D）心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等

E）大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病

答案:D

解析：

177.［單選題］關(guān)于環(huán)甲膜穿刺術(shù),敘述錯誤的是（）。

A）環(huán)甲膜穿刺主要應(yīng)用于緩解喉梗阻;注射表面麻醉藥，為喉、氣管內(nèi)其他操作做準(zhǔn)備；注射治療藥物

;濕化痰液

B）有出血傾向的患者不適合行環(huán)甲膜穿刺

0穿刺時進(jìn)針過深可能損傷喉后壁黏膜

D）因為環(huán)甲膜穿刺必然導(dǎo)致喉狹窄，因此僅在緊急急救情況下才進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)

E）環(huán)甲膜位于頸前正中喉結(jié)的下方，位置表淺，上有甲狀軟骨，下有環(huán)狀軟骨，氣管管腔大，穿刺處較薄

答案:D

解析：

環(huán)甲膜穿刺是臨床上對于有呼吸道梗阻、嚴(yán)重呼吸困難的病人采用的急救方法之一。它可為氣管切

開術(shù)贏得時間。如果在損傷的時候損傷環(huán)狀軟骨，則會導(dǎo)致喉狹窄。因此答案選D。

178.［單選題］較大面積組織滲血的止血是（）

A）指壓法

B）加壓包扎法

C）屈曲肢體加墊止血法

D）止血帶止血法

E）填塞止血法

答案:E

解析：

179.［單選題］二尖瓣狹窄、竇性心律患者由于過勞而發(fā)生急性肺水腫，最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A）洋地黃

B）地西泮

0心得安

D）吠塞米

E）腓苯噠嗪

答案:D

解析：

180.［單選題］COPD患者血氣分析結(jié)果：pH7.H,PaC0275mmHg,Pa0250mmHg,HC0-27.6mmol/L,BE

5mmol/L,其酸堿失衡類型為

（）o

A）代謝性酸中毒

B）呼吸性酸中毒

C）呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D）代謝性堿中毒

E）呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

答案:E

解析：

PH7.11I,PaC0275mmHgt，提示呼吸性酸中毒；HCO-27.6mmol/Lt,BE5mmol/Lt，提示合并代謝

性堿中毒。

181.［單選題］男，46歲。因心悸，胸痛，勞力性呼吸困難數(shù)月就診。心電圖示左室肥大,11、III、

aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理

性Q波。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道間壓差＞20mmHg,Brockenbrough現(xiàn)象陽性。診斷是：（）

A）擴(kuò)張型心肌病

B）肥厚型心肌病

C）限制型心肌病

D）未定型心肌病

E）特異型心肌病

答案：B

解析：

182.［單選題］哪項不是心跳驟停的臨床表現(xiàn)

A）意識喪失

B）大動脈搏動消失

C）自主呼吸停止

D）瞳孔縮小

E）面色蒼白

答案：D

解析：

183.［單選題］尿沉渣顯微鏡檢查時，檢查細(xì)胞應(yīng)觀察的高倍視野數(shù)為（）。

A）1個

B）3個

05個

D）10個

E）20個

答案:D

解析：

尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化要求首先在低倍鏡視野（10X10）下觀察尿沉渣分布的情況，再轉(zhuǎn)高倍鏡視野

（10X40）仔細(xì)觀察細(xì)胞；檢查細(xì)胞,應(yīng)觀察10個高倍視野；檢查管型，應(yīng)觀察20個低倍視野。報告形式

為細(xì)胞XX/HPF,管型XX/LPF。

184.［單選題］一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者服用“雙氯滅痛”后，出現(xiàn)上腹不適，惡心、嘔吐咖啡樣物，量約

200mL黑便1次，量約100克。查體：血壓100/60nimHg,脈搏90次/分，神志清楚，無貧血貌,鞏膜無黃染

，該患者上消化道出血的病因為（）。

A）急性胃黏膜病變

B）反流性食管炎

C）消化性潰瘍

D）食管-胃底靜脈曲張破裂

E）胃下垂

答案:A

解析：

急性胃黏膜病變常由服用非脩體抗炎藥、大量飲酒或應(yīng)激引起，該患者有因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎服用“雙氯

滅痛”的病史，故考慮急性胃黏膜病變。

185.［單選題］臨床上常用的腦復(fù)蘇的基本措施是（）o

A）低溫+降低顱內(nèi)壓+全身支持

B）降低顱內(nèi)壓+呼吸循環(huán)支持

C）低溫+呼吸循環(huán)支持

D）低溫+降低顱內(nèi)壓

E）低溫

答案:A

解析：

腦復(fù)蘇的治療措施應(yīng)包括一系列的綜合救治措施，如縮短腦循環(huán)停止的絕對時間，增加腦血流，通氣支

持，低溫，高壓氧治療，甘露醇降顱內(nèi)壓、皮質(zhì)激素等治療措施。

186.［單選題］胸腔抽液每次不宜超過（）。

A）0.5~L0L

B）0.3~05L

C）0.9L

D）0.3L

E）1.OL

答案:E

解析：

大量胸水者每周抽液2~3次,直至胸水完全消失。首次抽液不要超過700ml，以后每次抽液量不應(yīng)超過

1000ml,過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生復(fù)張后肺水腫或循環(huán)衰竭。因此答案選E。

187.［單選題］患者男，73歲，腹瀉2天，未進(jìn)食,入院訴頭暈、乏力，惡心嘔吐，血清鈉132mmol/L,血清鉀

3.5mmol/L,考慮患者為哪種電解質(zhì)失調(diào)？（）

A）等滲性脫水

B）低滲性脫水

C）高滲性脫水

D）高鉀血癥

E）低鉀血癥

答案:B

解析：

腹瀉患者、未進(jìn)食、頭暈、乏力，惡心嘔吐，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；血清鈉132mmol/L,應(yīng)判定為低滲性脫水。

188.［單選題］高溫環(huán)境下飲水不夠、出汗過多者常出現(xiàn)（）。

A）日射病

B）熱痙攣

C）熱衰竭

D）熱射病

E）中暑先兆

答案:C

解析：

熱衰竭在重癥中暑中最為常見，多由于大量出汗導(dǎo)致水鹽丟失，血液濃縮及外周血管擴(kuò)張引起血容量

不足。因此在高溫環(huán)境下飲水不夠、出汗過多者中常出現(xiàn)熱衰竭。

189.［單選題］患者男，35歲。右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體:體溫39.6℃,血壓

83/60inmHgo皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可捫及腫大膽囊，白細(xì)胞26X109/L。診斷為（）。

A）急性化膿性膽囊炎

B）膽囊穿孔

C）急性壞死性胰腺炎

D）急性梗阻性化膿性膽管炎

E）肝內(nèi)膽管結(jié)石繼發(fā)膽道感染

答案:D

解析：

患者有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，即Charcot三聯(lián)癥表現(xiàn)，且有休克癥狀，雖不具備典型五聯(lián)征表現(xiàn)（缺乏

神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制），但患者體溫高達(dá)39（以上，白細(xì)胞26X109/L,故考慮診斷為急性梗阻性化膿性

膽管炎。

190.［單選題］患者男，40歲。1小時前劇烈運動后突發(fā)呼吸困難、心悸。查體:胸骨左緣第3、4肋間收

縮期噴射樣雜音，心尖區(qū)聞及舒張晚期奔馬律。超聲心動圖示：室間隔不對稱肥厚。診斷為肥厚梗阻

型心肌病。本病例產(chǎn)生奔馬律的機(jī)制是（）。

A）左室收縮期壓力負(fù)荷過度

B）左室舒張早期容量負(fù)荷過度

C）左室舒張末期壓力負(fù)荷過度

D）左室舒張末期容量負(fù)荷過度

E）左室舒張期容量及壓力負(fù)荷過度

答案:C

解析：

舒張晚期奔馬律又稱收縮期前奔馬律或房性奔馬律，發(fā)生于S4出現(xiàn)的時間，為增強(qiáng)的S4。該奔馬律的

發(fā)生與心房收縮有關(guān)，是由于心室舒張末期壓力負(fù)荷過度，以致心房為克服心室的充盈阻力而加強(qiáng)收

縮所產(chǎn)生的異常心房音。多見于阻力負(fù)荷過重引起心室肥厚的心臟病，如高血壓性心臟病、肥厚型心

肌病、主動脈瓣狹窄等。

191.［單選題］狂犬病毒最不可能感染

A）狗

B）貓

C）蝙蝠

D）家禽

E）狐貍

答案:D

解析：

192.［單選題］再灌注時白細(xì)胞增多與下列何種物質(zhì)增多有關(guān)？（）

A）補(bǔ)體

B）激肽

C）前列腺素

D）白三烯

E）組胺

答案:D

解析：

再灌注后白細(xì)胞增多主要與白三烯增多有關(guān)，其中LTB4具有強(qiáng)大趨化作用，吸引大量白細(xì)胞進(jìn)入組織

和粘附于血管內(nèi)皮,粘附的白細(xì)胞本身又可釋放LTB4,使循環(huán)中白細(xì)胞進(jìn)一步增加。

193.［單選題］現(xiàn)場急救電擊傷最首要的措施是（）

A）切斷電源

B）胸外心臟按壓

C）包扎創(chuàng)面

D）預(yù)防感染

E）注射TAT

答案:A

解析：

194.［單選題］控制癲癇患者再抽搐，可選用的藥物不包括（）。

A）嗎啡

B）地西泮

C）苯妥英鈉

D）苯巴比妥

E）勞拉西泮

答案:A

解析：

嗎啡有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，僅用于創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷、心肌梗死等引起的疼痛，且有鎮(zhèn)靜作用，但抑制呼

吸。

195.［單選題］破傷風(fēng)病人發(fā)生陣發(fā)性肌肉強(qiáng)烈痙攣，最先出現(xiàn)的是：（）

A）面部表情肌

B）咀嚼肌

C）頸部肌群

D）背部肌群

E）四肢肌

答案:B

解析：

196.［單選題］甲狀旁腺激素對腎發(fā)揮的作用是通過（）。

A）cAMP-PKA信息傳遞途徑

B）CGMP-PKA信息傳遞途徑

C）cAMP-PKC信息傳遞途徑

D）DG/PKC信息傳遞途徑

E）JAK-STAT信息傳遞途徑

答案:A

解析：

甲狀旁腺激素可誘導(dǎo)cAMP的產(chǎn)生，產(chǎn)生的cAMP可以通過抑制近端腎小管對磷酸鹽的重吸收，增加尿中

磷酸鹽的排出。

197.［單選題］胸外除顫電極板放置的位置

A）一電極板置于胸骨右緣2肋間，另一電極板置于心尖部位

B）一電極板置于胸骨右緣3肋間，另一電極板置于胸前區(qū)

C）一電極板置于胸骨角，另一電極板置于劍突下

D）兩電極板置于雙側(cè)乳頭下

E）一電極板置于胸前區(qū)，另一電極板置于背部

答案：A

解析：

198.［單選題］1999年WHO/ISH高血壓處理指南規(guī)定2級高血壓（mmHg）是（）。

A）收縮壓130~139和（或）舒張壓85~89

B）收縮壓140~149和（或）舒張壓90~94

C）收縮壓140~159和（或）舒張壓90~99

D）收縮壓160~179和（或）舒張壓100109

E）收縮壓2180和（或）舒張壓2110

答案:D

解析：

2級高血壓的定義為收縮壓160~179mmHg和（或）舒張壓100~109mmHg。

199.［單選題］男性,58歲。突然頭疼嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體神智清楚，頸部抵抗，克氏征陽性

o右側(cè)上瞼下

垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反應(yīng)消失。最可能的診斷是：（）

A）腦梗塞

B）蛛網(wǎng)膜下腔出血

C）高血壓腦出血

D）腦動靜脈畸形出血

E）顱腦腫瘤

答案:B

解析：

200.［單選題］下列哪一項不是引起急性左心衰竭的病因（）

A）急性廣泛性心肌梗死

B）高血壓危象

C）快速性心律失常

D）乳頭肌斷裂

E）急性肺栓塞

答案:E

解析：

201.［單選題］慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項可能不是右心衰的表現(xiàn)？（）

A）雙肺底濕啰音

B）肝腫大和壓痛

C）雙下肢水腫

D）發(fā)縉

E）肝頸靜脈回流征陽性

答案:A

解析：

右心衰竭的體征包括發(fā)給明顯，頸靜脈怒張，心率增快，可出現(xiàn)心律失常，劍突下可聞及收縮期雜音，甚

至出現(xiàn)舒張期雜音。