慈善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用工作總結(jié)

Word文檔慈善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用工作總結(jié)依據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)的《2022年地區(qū)抗菌藥物專項整治活動方案的通知》的文件精神，為進(jìn)一步加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理使用，保證患者用藥平安，結(jié)合本院實際，現(xiàn)將2022年我院抗菌藥物臨床狀況總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，監(jiān)督管理制度健全

依據(jù)文件精神的要求，成立了以院長為第一責(zé)任人，各臨床科室的主要負(fù)責(zé)人為成員的抗菌藥物專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組。成立醫(yī)院藥事和治療學(xué)委員會、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組、醫(yī)院感染管理從領(lǐng)導(dǎo)小組和處方點評小組等管理組織。

制定我院的《抗菌藥物專項整治活動方案》、《抗菌藥物分級管理制度》、《細(xì)菌耐藥與預(yù)警管理制度》、《處方管理制度》等相關(guān)制度。

院長準(zhǔn)時與各臨床主任分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀。

二、選購管理

仔細(xì)貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)院藥事和治療學(xué)委員會依據(jù)自治區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理名目和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》，制定我院抗菌藥物購用名目，并上報衛(wèi)生局備案。加強抗菌藥物購用管理。并對名目進(jìn)行動態(tài)管理。嚴(yán)格掌握抗菌藥物購用品種、品規(guī)和數(shù)量。根據(jù)規(guī)定購用抗菌藥物，在級綜全醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不35種；同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2個品規(guī)。

三、使用管理

1、為規(guī)范臨床應(yīng)用制定了我院抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實施細(xì)則。

2、對我院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了抗菌藥物相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度及抗菌藥物臨床應(yīng)用學(xué)問和規(guī)范化管理進(jìn)行了培訓(xùn)。依據(jù)制訂的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理方法》等加強對抗菌藥物的醫(yī)囑和處方的管理，確?？咕幬锏呐R床使用的各項指標(biāo)在規(guī)定的范圍內(nèi)。

3、仔細(xì)落實抗菌藥物分級管理制度，依據(jù)制定的分級管理制度的規(guī)定，對本院的醫(yī)師進(jìn)行了抗菌藥物處方權(quán)限進(jìn)行了授權(quán)。住院醫(yī)師只能使用非限制級抗菌藥物，主治醫(yī)師使用非限制和限制級抗菌藥物；主任使用非限制性、限制和特別級抗菌藥物。

4、仔細(xì)落實處方點評制度，每月進(jìn)行處方點評，并將處方點評狀況季度上報醫(yī)務(wù)科,根據(jù)制定的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理獎懲制度進(jìn)行懲罰。

5、對季度排名前10位抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)控通報。

6、由于醫(yī)院為新建醫(yī)院，有些功能不完善，未設(shè)置臨床微生物室，使接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率為0。

7、大部分臨床工程師能嚴(yán)格把握抗菌藥物的適應(yīng)癥、禁忌。依據(jù)患者的癥狀、體征及常規(guī)試驗室檢查結(jié)果等詳細(xì)狀況推斷最可能的病原菌，賜予抗菌藥物閱歷治療。

8、個別臨床醫(yī)師抗菌藥物使用不合理，一般也使用抗菌藥物，沒有任何指征聯(lián)合使用、療程過長、劑量過大等造成耐藥菌株的產(chǎn)生。

9、外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，使用廣譜抗菌藥物,預(yù)防用藥時間過長,術(shù)后選用抗菌藥物不當(dāng)并周期過長。

通過對文件的學(xué)習(xí)和落實，并結(jié)合臨床實踐，進(jìn)一步規(guī)范我院抗菌藥物的合理使用，使抗菌藥物更科學(xué)合理地應(yīng)用于臨床，造福于廣闊患者。

新疆和布克賽爾慈善醫(yī)院

藥劑科

二0一三年一月二十一日

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中心衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動工作總結(jié)

XXX中心衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動工作總結(jié)

為進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理使用，保證患者用藥平安。依據(jù)縣衛(wèi)生局2022年4月13日轉(zhuǎn)發(fā)重慶市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)2022年重慶市抗菌藥物專項整治活動實施方案的通知》文件，我院樂觀開展抗菌藥物臨床使用狀況整治工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、工作開展?fàn)顩r

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任

為了使此項活動能扎實開展，穩(wěn)步推動，取得實效，我院成立了以院長為組長的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，且明確院長為第一責(zé)任人，各臨床科室主任為直接責(zé)任人。我院還結(jié)合衛(wèi)生院的實際狀況仔細(xì)制定了《XXX中心衛(wèi)生院抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀》并與各臨床科室簽訂，制定了《衛(wèi)生院抗菌藥物床應(yīng)用專項整治活動工作方案和整改措施》，并嚴(yán)格根據(jù)方案和整改措施的步驟和要求樂觀開展此項活動。

（二）樂觀組織培訓(xùn)，提高思想熟悉

為了進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對此次活動的思想熟悉，切實認(rèn)清該項活動的重要性和必要性，我院樂觀組織全體醫(yī)務(wù)人員召開了專題會議傳達(dá)各級各部門有關(guān)會議精神并做了樂觀動員，同時還仔細(xì)組織醫(yī)務(wù)人員開展了抗菌藥物有關(guān)學(xué)問的培訓(xùn)。

（三）強化使用管理，促進(jìn)合理用藥

為加強抗菌藥物使用管理，我院嚴(yán)格篩選現(xiàn)有抗菌藥物的品種數(shù)量，仔細(xì)落實抗菌藥物分級使用制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師使用限制；進(jìn)一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，仔細(xì)落實處方點評制度，結(jié)合日常的醫(yī)療質(zhì)量管理，和病歷處方檢查等工作，重點加強對抗菌藥物使用合理性的檢查。包括臨床適應(yīng)癥的合理性和使用劑量、療程的合理性，定期開展處方點評，重點點評抗菌藥物的使用狀況，對于超劑量狀況使用抗菌藥物的，要求馬上整改。

通過強化管理，我院抗菌藥物使用的合理性漸趨合理，我院的抗菌藥物超標(biāo)使用率較以前明顯降低。

二、存在主要問題：

1、各科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案組織學(xué)習(xí)力度需進(jìn)一步加強。

2、我院個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容模糊不清，沒有嚴(yán)格根據(jù)《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。

3、抗菌藥物使用的各項指標(biāo)沒有完全掌握在規(guī)定范圍內(nèi)。在本次的抗菌藥物臨床使用專項檢查中，住院患者抗菌藥物使用率部分超過了60%，門診患者抗菌藥物使用率為部分超過了20%。

4、抗菌藥物使用基本合理，個別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范。

三、下間斷整改工作重點

1、要進(jìn)一步發(fā)揮我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組的作用；進(jìn)一步完善抗菌藥物管理制度，各臨床科主任作為科室抗菌藥物合理應(yīng)用的主要負(fù)責(zé)人，要制定切實可行的工作措施，對抗菌素使用狀況進(jìn)行分析、爭論，并在階段工作中有所改進(jìn)。

2、要有組織的定期加強抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn)。

3、嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理制度，嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)，要求科室加強組織對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，達(dá)到人人知曉。

4、嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用率和使用強度，保證在最短時間內(nèi)抗菌藥物臨床使用的各項指標(biāo)在規(guī)定范圍內(nèi)。

XXX中心衛(wèi)生院

二〇一二年十二月二十九日

縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動工作階段性總結(jié)

為進(jìn)一步加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效掌握細(xì)菌耐藥，保證我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，依據(jù)衛(wèi)生部《2022年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》、《四川省衛(wèi)生廳2022年四川省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》以及衛(wèi)生部2022年10月14日召開的全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動推動工作電視電話會議精神和要求，我院自2022年6月開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動以來，現(xiàn)將活動開展的詳細(xì)狀況及效果匯報如下：

一、指導(dǎo)思想

深化貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為醫(yī)療質(zhì)量萬里行和三好一滿足活動的重要內(nèi)容，仔細(xì)學(xué)習(xí)實踐科學(xué)進(jìn)展觀，努力適應(yīng)人民群眾用藥平安需求，保證抗菌藥物合理使用，確保人民群眾生命健康權(quán)益。

二、主要措施

1、加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

自從去年6月下旬開展《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動》工作以來，我院制定了《2022年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動辦公室，及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查組。召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動動員大會，作了動員報告，與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽定了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用掌握指標(biāo)，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的目的和主要內(nèi)容。

2、完善制度，加強培訓(xùn)，提高熟悉。

我院先后制定和下發(fā)了《2022年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則》、《抗菌藥物分級管理制度》、《關(guān)于進(jìn)一步加強Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的補充規(guī)定》、《關(guān)于加強特別使用抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的補充規(guī)定》、《處方點評制度》、《圍手術(shù)期抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》等抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的相關(guān)制度和措施，使我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動工作做到了有章可循，有法必依，專項整治活動工作進(jìn)入制度化、常態(tài)化。

仔細(xì)組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用學(xué)問的全員培訓(xùn)，培訓(xùn)實行組織全院醫(yī)務(wù)人員收看網(wǎng)絡(luò)直播、培訓(xùn)班集中講座和科室自行組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)的方式進(jìn)行，參與培訓(xùn)的375人次，參訓(xùn)率100%。本院醫(yī)師和藥師培訓(xùn)后參與考核，考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑權(quán)；明確我院抗菌藥物分級名目，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師和藥師使用抗菌藥物的處方或調(diào)劑權(quán)限；根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，制定明確的限制使用抗菌藥物和特別使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。明確了我院抗菌藥物分級管理名目，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定；

3、清理抗菌藥物品種，保障用藥平安。

我院對抗菌藥物品種進(jìn)行了爭論，清退存在平安隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)峻、性價比差抗菌藥物品種，嚴(yán)格掌握抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過35種，形成了我院抗菌藥物選購名目。并根據(jù)抗菌藥物分級管理分類的基本原則對調(diào)整后的35個品種進(jìn)行了（非限制、限制和特別使用）三個級別的分類和管理。

4、利用信息化管理手段，多管齊下，促進(jìn)抗菌藥物合理使用

（1）醫(yī)院引入了抗菌藥物臨床應(yīng)用報告系統(tǒng)，每月分別對全院及臨床科室抗菌藥物的使用狀況進(jìn)行評估和分析，評估分析結(jié)果以《藥事簡報》的形式進(jìn)行通報。依據(jù)醫(yī)院抗菌藥物管理總體目標(biāo)，對臨床各科室制定階段性的抗菌藥物合理應(yīng)用指標(biāo)，以各臨床科室每上個月抗菌藥物使用的各項指標(biāo)（包括抗菌藥物使用率、微生物檢驗標(biāo)本送檢率、Ⅰ類切口預(yù)防使用抗菌藥物率、和使用強度DDD）作為基礎(chǔ)指標(biāo)，在基礎(chǔ)指標(biāo)的基礎(chǔ)上每月遞減5%，作為下月應(yīng)完成的指標(biāo)，每個月對各科室上月各項指標(biāo)完成的狀況進(jìn)行考核，對未完成抗菌藥物使用各項指標(biāo)的相關(guān)科室，進(jìn)行相應(yīng)經(jīng)濟懲罰（扣罰本月所使用抗菌藥物總金額的10%），并對該科室主任進(jìn)行考核。將該科室完成的指標(biāo)作為年終科室考核的重要依據(jù)。臨床科室主任作為本科室合理用藥第一責(zé)任人，更應(yīng)不斷加強科內(nèi)合理用藥管理，以達(dá)到平安、有效、經(jīng)濟的合理用藥，提高醫(yī)院的整體診療水平。只有科室主任從思想上高度重視，大膽管理，抗菌藥物規(guī)范使用才能有質(zhì)的轉(zhuǎn)變。

（2）加強感染管理掌握，提高微生物檢驗標(biāo)本送檢率。加強手消毒監(jiān)管，強化無菌操作意識，加強多重耐藥菌感染及定植患者的隔離管理，實行有樣必采的管理措施，多學(xué)科協(xié)作遏制耐藥菌醫(yī)院內(nèi)感染。

（3）規(guī)范I類手術(shù)切口預(yù)防使用抗菌藥物管理。將圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的患者作為抗菌藥物專項治理工作的重點監(jiān)控對象。原則上要求不符合感染高危因素的I類手術(shù)切口（如甲狀腺、乳腺、靜脈曲張、疝氣、取內(nèi)固定等）一律不使用抗菌藥物。

（4）嚴(yán)格掌握出院開具抗菌藥物。除呼吸內(nèi)科、兒科外，其他臨床科室醫(yī)生原則上不允許在患者出院帶藥中開具抗菌藥物。限制門診抗菌藥物輸液，門診醫(yī)生開具抗菌藥物應(yīng)具備充分的客觀依據(jù)（特殊是兒科、婦產(chǎn)科、外科、五官科、急診科等）。

三、定期督導(dǎo)，以強有力措施推動落實

（1）抗菌藥物工作組每月定期下臨床對合理用藥進(jìn)行督導(dǎo)檢查，指導(dǎo)臨床合理用藥。分別抽查各科室醫(yī)囑10份對抗菌藥物用藥進(jìn)行分析和評價，發(fā)覺問題準(zhǔn)時指出，并提出整改意見，檢查結(jié)果匯總后，進(jìn)行一次匯總點評。

（2）處方點評小組每月定期組織對門診1天處方（400張）和各臨床科室住院病歷10份進(jìn)行點評，對醫(yī)院及臨床科室藥品及抗菌藥物使用狀況、藥品和抗菌藥物使用金額比例排名前10位的品種以及不合理用藥的處方和病歷以醫(yī)院《藥事簡報》的形式向全院進(jìn)行通報，并根據(jù)醫(yī)院《處方點評制度》的相關(guān)規(guī)定，對不合理用藥的當(dāng)事人依據(jù)用藥缺陷程度的不同賜予相應(yīng)的經(jīng)濟懲罰。

四、主要指標(biāo)完成狀況

一、主要指標(biāo)完成狀況

1、住院患者抗菌藥物使用率及抗菌藥物使用金額比例

（1）2022年10月住院患者抗菌藥物使用率為65%，較去年10月份的80%下降了15個百分點；

（2）2022年10月份抗菌藥物使用金額比例為13.2%，較去年10月份22%下降了8.8個百分點；

2、門診患者使用抗菌藥物處方比例

2022年10月門診患者抗菌藥物處方比例為16%，較去年10月份28%下降了12個百分點；

3、抗菌藥物使用強度

2022年10月抗菌藥物使用強度為42個DDDE，較去年10月份105個DDDE下降了63個DDDE；

4、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例

2022年11月份Ⅰ類切口手術(shù)病例（含介入手術(shù)），預(yù)防使用抗菌藥物比例57%，其中有預(yù)防用藥指征病例為50%左右。

5、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時機

我院現(xiàn)階段擇期手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間都能在術(shù)前30分鐘至2小時給藥。

6、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間

Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時間大大縮短，基本在24小時以內(nèi)，個別手術(shù)預(yù)防用藥時機延長至48小時。

7、微生物樣本送檢率

今年10月份送檢率為27.3%，較去年同期10%上升了17.3個百分點；

五、建立長效機制，持續(xù)改進(jìn)。

啟動抗菌藥物專項整治活動以來，通過全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用各項指標(biāo)都有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標(biāo)離專項整治活動的要求還有肯定差距，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療平安是一項長期的工作任務(wù)，我們將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為長效工作機制不斷完善，做到行政干預(yù)力度不減、信息化干預(yù)更加完善，在鞏固已取得成果的基礎(chǔ)上連續(xù)擴展合理用藥管理的深度與廣度，為人民群眾供應(yīng)平安、有效、便利、價廉的醫(yī)療服務(wù)，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)行有益的探究與實踐。

縣人民醫(yī)院抗菌藥物管理工作組

2022年11月26日

醫(yī)院科室抗菌藥物合理使用宣揚周系列活動總結(jié)范文

今年10月31日，國家衛(wèi)計委辦公廳發(fā)布關(guān)于開展20xx年抗菌藥物合理使用宣揚周活動的通知，活動時間為11月13日至19日，13日與wHo同步啟動。為提高公眾對合理使用抗菌藥物的知曉率和協(xié)作率、提高我院各級醫(yī)師合理使用抗菌藥物的力量、降低耐藥細(xì)菌的流行率，我院樂觀協(xié)作國家衛(wèi)計委的活動要求，xx科和藥學(xué)部進(jìn)行了系列宣揚活動。總結(jié)如下：

一是11月16日下午舉辦xx省人民醫(yī)院抗菌藥物合理使用宣揚周學(xué)術(shù)研討會暨20xx年第四季度AmS協(xié)作組工作會議。醫(yī)務(wù)處段降龍副處長強調(diào)了抗菌藥物合理使用的重要性和迫切性，要求大家加強抗菌藥物相關(guān)學(xué)問的學(xué)習(xí)和積累，并留意親密關(guān)注抗菌藥物領(lǐng)域的新進(jìn)展，加強AmS體系下各科室之間的合作。會議由醫(yī)務(wù)處劉鵬處長