起搏器工作原理

起搏器工作原理Workingprincipleofpacemaker人工心臟起搏器，就是一個人認(rèn)的“司令部”，由脈沖發(fā)生器發(fā)放一定的脈沖電流，通過起搏電極傳導(dǎo)心肌，局部心肌被興奮并向周圍傳導(dǎo)，最終使整個心室與心臟興奮收縮從而代替心臟自起搏點(diǎn)維持有效心搏。匯報人：XXX匯報時間：202X年X年X月MICHAELSMITHMedicalspeciality01020304起搏器工作原理Workingprincipleofpacemaker術(shù)后常見并發(fā)癥Commonpostoperativecomplications植入健康宣教Implanthealtheducation病人術(shù)后護(hù)理Postoperativecareforpatients目錄CONTENT起搏器工作原理WorkingprincipleofpacemakerMICHAELSMITHMedicalspecialityPART01MICHAELSMITHMedicalspeciality起搏器工作原理Workingprincipleofpacemaker起搏器工作原理ICD的應(yīng)用和發(fā)展已經(jīng)對心臟性猝死的治療產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，ICD能明顯降低SCD高?；颊叩牟∷缆?，是目前防止心臟猝死最有效的方法新型起搏——ICD永久性起搏器的適用人群人工心臟起搏器，就是一個人認(rèn)的“司令部”，由脈沖發(fā)生器發(fā)放一定的脈沖電流，通過起搏電極傳導(dǎo)心肌，局部心肌被興奮并向周圍傳導(dǎo)，最終使整個心室與心臟興奮收縮從而代替心臟自起搏點(diǎn)維持有效心搏。嚴(yán)重心跳過慢心肌收縮無力藥物治療無效的充血性心力衰竭、嚴(yán)重肥厚性梗阻型心肌病心跳驟?；蛑旅詯盒孕穆墒С？焖偈倚孕膭舆^速、心室顫動其他頸動脈竇高敏綜合征、血管迷走性暈厥、特發(fā)性Q一T延長綜合征、預(yù)防快速房性心律失常等MICHAELSMITHMedicalspeciality單腔起搏器,雙腔起搏器,三腔起搏器,單腔起搏器用一根電極導(dǎo)線起搏右心房或右心室,雙腔起搏器同時起搏右心房和右心室，需要兩根電極導(dǎo)線,三腔起搏器需要三根電極分別起搏右房、右室及左室，治療心衰永久心臟起搏器類型植入手術(shù)過程:起搏器植入手術(shù)是簡單且安全的手術(shù)。通常在鎖骨下方的皮膚表面切開一個小切口，放入起搏電極，通過靜脈進(jìn)人心臟。第二步將一個小巧的脈沖發(fā)生器放人切口下部的皮下，并將電極與之連接。最后一步，關(guān)閉切口并縫合。手術(shù)只需局部麻醉，整個過程通常需1-2個小時，術(shù)后一般1周左右即可出院。如何植入起搏器起搏器工作原理Workingprincipleofpacemaker起搏器植入術(shù)后常見并發(fā)癥CommonpostoperativecomplicationsMICHAELSMITHMedicalspecialityPART02MICHAELSMITHMedicalspeciality發(fā)生率約1.4%~6.2%,常見原因:術(shù)中止血不徹底，血管結(jié)扎不牢固或絲線松脫,凝血機(jī)制障礙,久病體弱、消瘦，皮膚脂肪菲薄，組織松弛,過大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，導(dǎo)致牽拉或摩擦肌纖維組織出血.預(yù)防:術(shù)后用500ml鹽水袋壓迫4~6小時，并用繃帶包扎護(hù)理是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約0.4%~6%.急性感染一般在術(shù)后2~4d發(fā)生，由于手術(shù)切口或手術(shù)過程污染引起的.預(yù)防:術(shù)前抗生素應(yīng)用.護(hù)理:傷口、體溫、心率/心律觀察起搏器植入術(shù)后常見并發(fā)癥Commonpostoperativecomplications90%發(fā)生在術(shù)后一周內(nèi)，以24h發(fā)生率最高。常見原因:與操作者的技術(shù)，熟練程度與經(jīng)驗有關(guān)，患者活動方法不正確。預(yù)防:指導(dǎo)正確活動方法。護(hù)理:觀察心率/心律，心率低于60次/分;術(shù)前癥狀再次出現(xiàn)起搏器囊袋感染起搏器囊袋血腫起搏器電極移位起搏器植入病人術(shù)后護(hù)理PostoperativecareforpatientsMICHAELSMITHMedicalspecialityPART03MICHAELSMITHMedicalspeciality起搏器植入病人術(shù)后護(hù)理Postoperativecareforpatients起搏器植入病人術(shù)后護(hù)理術(shù)后第二天給予傷口換藥告知病人術(shù)后第二天允許床邊活動囑患者清醒時可進(jìn)食高蛋白、粗纖維、低脂、容易消化的食物觀察病人的體溫變化起搏器植入健康宣教ImplanthealtheducationMICHAELSMITHMedicalspecialityPART04MICHAELSMITHMedicalspeciality起搏器植入健康宣教Implanthealtheducation勿撫弄起搏植入部位，自行檢查有無紅腫熱痛炎癥或出血現(xiàn)象，及時就醫(yī)。自測脈搏，出現(xiàn)脈搏明顯過慢，低于設(shè)置頻率10%以上，及時就醫(yī)。突然出現(xiàn)頭暈胸悶、乏力、暈厥等癥狀或出現(xiàn)沒有植入起搏器之前的癥狀，及時就醫(yī)類型、型號；起搏頻率及各種參數(shù)；起搏器的使用年限；測量記錄脈搏的方法1周后再逐漸增加活動量，摸對側(cè)耳垂。術(shù)后2~4周可恢復(fù)正常的生活和工作，活動時不要過度抬高或外展術(shù)肢;避免重體力勞動。3個月內(nèi)避免起搏器一側(cè)的上肢劇烈活動，避免高舉手臂、提重物。鍛煉循序漸進(jìn)，運(yùn)動時心率不超過休息心率5~10次/分起搏器知識指導(dǎo)活動指導(dǎo)病情自我檢測MICHAELSMITHMedicalspeciality起搏器植入健康宣教特殊注意事項避開高電壓和強(qiáng)磁場，如核磁、激光、電療、電灼設(shè)備、變電站等。囑病人一旦接觸某種環(huán)境或電器后出現(xiàn)胸悶頭暈等不適，應(yīng)立即離開現(xiàn)場或不再使用該電器。避免接觸醫(yī)院電磁干擾源:核磁共振、電烙術(shù)、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮電針刺激神經(jīng)儀。家庭電器如電視、空調(diào)、吸塵器等一般不影響，盡量避免使用移動電話，必須用時置于起搏器的對側(cè)。雷雨天不在戶外活動或逗留，防止發(fā)生觸電使起搏器發(fā)生故障。ImplanthealtheducationMICHAELSMITHMedicalspeciality起搏器植入健康宣教隨訪起搏器年限一般是6至10年隨身攜帶起搏器卡(起搏器型號、有關(guān)參數(shù)、安裝日期、品牌等)定期隨訪，出院后1個月、3個月、6個月各隨訪一次，之后每年一次。當(dāng)電池即將耗盡前，應(yīng)增加隨訪的頻率，每月隨訪一次，并和醫(yī)生討論及時更換電池Implanthealtheducation感謝聆聽Wor