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文檔簡介

完備的睡眠質(zhì)量評價表1.個人信息-姓名：_____________________-年齡：_____________________-性別：_____________________-職業(yè)：_____________________2.睡眠時間評估請?zhí)顚懸韵滦畔⒁栽u估您的睡眠時間質(zhì)量：-平均每晚入睡時間：_____________________-平均每晚醒來次數(shù)：_____________________-平均每晚醒來時間總長：_____________________-平均每晚睡眠時間總長：_____________________3.睡眠環(huán)境評估請回答以下問題以評估您的睡眠環(huán)境質(zhì)量：-臥室是否安靜：是/否-臥室是否舒適：是/否-臥室是否有足夠的黑暗：是/否-臥室是否有合適的溫度：是/否-臥室是否有令人放松的氣味：是/否4.睡前行為評估請回答以下問題以評估您的睡前行為質(zhì)量：-睡前是否避免飲用咖啡因飲品：是/否-睡前是否避免劇烈運動：是/否-睡前是否避免過多飲水：是/否-睡前是否避免使用電子設(shè)備：是/否-睡前是否采取放松活動：是/否5.睡眠質(zhì)量評估請回答以下問題以評估您的睡眠質(zhì)量：-您是否覺得白天精力充沛：是/否-您是否經(jīng)常感到疲勞：是/否-您是否容易入睡：是/否-您是否經(jīng)常醒來：是/否-您是否覺得早晨醒來后精神煥發(fā)：是/否6.其他評估請?zhí)顚懸韵滦畔⒁赃M行其他相關(guān)評估：-您是否有睡眠障礙疾?。菏?否-如果是，請注明具體的睡眠障礙疾?。篲____________________-您是否采取過改善睡眠質(zhì)量的措施：是/否-如果是，請注明具體的措施：_____________________謝謝

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