瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)課件

瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）DiagnosticCriteriaforMalaria1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了瘧疾診斷依據(jù)、診斷原則、診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)瘧疾的診斷。1可編輯課件PPT2術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。2可編輯課件PPT2.1瘧疾

Malaria

是由瘧原蟲(chóng)寄生于人體引起的傳染性寄生蟲(chóng)病，包括間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧等四種。3可編輯課件PPT2.2重癥瘧疾

(SevereMalaria)

瘧疾患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，并需住院治療。其中，腦型瘧多見(jiàn)。(腦損害、胃腸損害、休克、溶血、嚴(yán)重的肝/腎損害、肺水腫、嚴(yán)重貧血、異常出血、低血糖、酸中毒等

)4可編輯課件PPT2.3帶蟲(chóng)者

Carriers

血中有瘧原蟲(chóng)而無(wú)臨床癥狀者。5可編輯課件PPT3診斷依據(jù)3.1流行病學(xué)史（參見(jiàn)附錄A）

曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿、夜間停留或近二周內(nèi)有輸血史。(間日瘧有長(zhǎng)短潛伏期，短者為12~30d，長(zhǎng)者可達(dá)1年左右；卵形瘧與間日瘧相仿；惡性瘧為11~16d，三日瘧為18~40d。)6可編輯課件PPT3.2臨床表現(xiàn)3.2.1典型的臨床表現(xiàn)呈周期性發(fā)作，每天或隔天或隔兩天發(fā)作一次。發(fā)作時(shí)有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀。發(fā)作多次后可出現(xiàn)脾大和貧血。重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀。(間日瘧和卵形瘧的發(fā)作周期為隔天一次，但間日瘧初發(fā)病例的前2~3次發(fā)作周期常不典型，呈每日一次；其后可呈典型的隔天發(fā)作。惡性瘧一般間隔24~48h發(fā)作一次，在前后兩次發(fā)作的間歇期，患者體溫可不回復(fù)正常。三日瘧隔2日發(fā)作一次，且較規(guī)律。瘧疾的發(fā)作多始于中午前后至晚9點(diǎn)以前，偶見(jiàn)于深夜。)

7可編輯課件PPT臨床表現(xiàn)

3.2.2具有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，但熱型和發(fā)作周期不規(guī)律。8可編輯課件PPT3.3假定性治療用抗瘧藥作假定性治療，3天內(nèi)癥狀得到控制。(在單一間日瘧流行區(qū)，成人用氯喹總量0.6g（基質(zhì)）頓服或兩次分服，每次0.3g；在有惡性瘧流行區(qū)，可用派喹0.6g（基質(zhì)）頓服。確診后按瘧疾病例給予規(guī)范治療。)

9可編輯課件PPT3.4實(shí)驗(yàn)室檢查

3.4.1顯微鏡檢查血涂片查見(jiàn)瘧原蟲(chóng)。3.4.2瘧原蟲(chóng)抗原檢測(cè)陽(yáng)性。10可編輯課件PPT4診斷原則根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等，予以診斷。11可編輯課件PPT5診斷標(biāo)準(zhǔn)5.1帶蟲(chóng)者無(wú)臨床癥狀，同時(shí)符合3.4.1(顯微鏡檢查血涂片查見(jiàn)瘧原蟲(chóng)）12可編輯課件PPT5.2疑似病例應(yīng)同時(shí)符合3.1（曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿、夜間停留或近二周內(nèi)由輸血史）和3.2.2（具有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，但熱型和發(fā)作周期部規(guī)律）。13可編輯課件PPT5.3臨床診斷病例

具備下列之一者：5.3.1應(yīng)同時(shí)符合3.1和3.2.1；（流行病學(xué)史和典型臨床表現(xiàn)是周期性發(fā)作，每天或隔天發(fā)作或隔二天發(fā)作一次。發(fā)作時(shí)有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，發(fā)作多次后可出現(xiàn)脾大和貧血。)5.3.2應(yīng)同時(shí)符合3.1、3.2.2和3.3。(流行病學(xué)史、不典型臨床表現(xiàn)和假定性治療有效。)14可編輯課件PPT5.4確診病例具備下列之一者：5.4.1應(yīng)同時(shí)符合3.1、3.2.1和3.4.1；(流行病學(xué)史、典型臨床表現(xiàn)和血檢陽(yáng)性。)5.4.2應(yīng)同時(shí)符合3.1、3.2.1和3.4.2；(流行病學(xué)史、典型臨床表現(xiàn)和抗原檢測(cè)陽(yáng)性。)15可編輯課件PPT5.45.4.3應(yīng)同時(shí)符合3.1、3.2.2和3.4.1；(流行病學(xué)史、不典型臨床表現(xiàn)和血檢陽(yáng)性。)5.4.4應(yīng)同時(shí)符合3.1、3.2.2和3.4.2。(流行病學(xué)史、不典型臨床表現(xiàn)和抗原檢測(cè)陽(yáng)性。)16可編輯課件PPT6鑒別診斷臨床診斷病例需與以發(fā)熱為主要癥狀的其它疾病，如日本血吸蟲(chóng)病、急性上呼吸道感染、傷寒、結(jié)核、回