腧穴的定位課件

腧穴的定位澧縣中醫(yī)醫(yī)院盧小玲

2016年11月24日腧穴定位方法常用腧穴的定位腧穴定位方法西醫(yī)解剖位置圖.中醫(yī)對(duì)體位的描述.中醫(yī)對(duì)體位的描述前正中線.中醫(yī)對(duì)解剖位置的描述后正中線.體表標(biāo)志法１骨度分寸法2手指比量法3簡(jiǎn)便取穴法4定位方法.一、體表標(biāo)志體表解剖標(biāo)志定位法：是以人體解剖學(xué)和各種體表標(biāo)志為依據(jù)來(lái)確定腧穴位置的方法，又稱自然標(biāo)志定位法。兩種：固定標(biāo)志、活動(dòng)標(biāo)志.體表標(biāo)志法體表標(biāo)志.體表標(biāo)志.（一）固定標(biāo)志固定標(biāo)志：指利用人體體表的五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩、橫紋線以及骨節(jié)、肌肉所形成的凸起和凹陷等作為取穴標(biāo)志。.固定標(biāo)志取穴.（二）活動(dòng)標(biāo)志活動(dòng)標(biāo)志：是指利用關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚、肌腱，隨活動(dòng)而出現(xiàn)的空隙、凸起和凹陷、皺紋等作為取穴標(biāo)志。.活動(dòng)標(biāo)志取穴.二、骨度分寸法骨度分寸法（acupoint–locatedmethodbyboneproportionalCun）：是指主要以骨節(jié)為標(biāo)志，將兩骨節(jié)之間的長(zhǎng)度折量為一定的分寸，用以確定腧穴位置的方法。.骨度分寸圖.部位起止點(diǎn)折量寸度量法

說(shuō)明頭部前發(fā)際至后發(fā)際前額兩發(fā)角之間耳后兩完骨（乳突）之間12寸9寸9寸直橫橫如前發(fā)際不明,從眉心至大椎穴作18寸,眉心至前發(fā)際3寸,大椎穴至后發(fā)際3寸用于量頭部的橫寸胸腹部天突至岐骨（胸劍聯(lián)合）歧骨至臍中臍中至橫骨上廉（恥骨聯(lián)合上緣）兩乳頭之間9寸8寸5寸8寸直直直橫胸部與脅肋部取穴直寸，一般根據(jù)肋骨計(jì)算，每一肋骨折作1.6寸（天突穴至璇璣穴可作1寸，璇璣穴至中庭穴，各穴間可作1.6寸計(jì)算胸腹部取穴橫寸，可根據(jù)兩乳頭間的距離折量，女性可用鎖骨中線代替。背腰部大椎以下至尾骶兩肩胛骨內(nèi)側(cè)緣之間21椎6寸直橫背腰部腧穴以脊椎棘突標(biāo)志作為定位依據(jù)身側(cè)部腋以下至季脅季脅以下至髀區(qū)12寸9寸直直季脅此指第11肋端下方髀區(qū)指股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)上肢部腋前紋頭（腋前皺襞）至肘橫紋肘橫紋至腕橫紋9寸12寸直直用于手三陰、手三陽(yáng)經(jīng)骨度分寸下肢部橫骨上廉至內(nèi)輔骨上廉內(nèi)輔骨下廉至內(nèi)踝尖髀區(qū)至膝中膝中至外踝尖外踝尖至足底18寸13寸19寸16寸3寸直直直直直內(nèi)輔骨上指脛骨內(nèi)側(cè)踝內(nèi)輔骨下指脛骨內(nèi)側(cè)踝內(nèi)踝尖指內(nèi)踝向內(nèi)的凸起處臀橫紋至膝中，可作14寸折量膝中的水平線，前平膝蓋下緣，后平腘橫紋，屈膝時(shí)可平犢鼻穴常用骨度表.骨度分寸圖骨度分寸圖.頭部骨度分寸.胸腹脅部骨度分寸.背腰部骨度分寸肩胛骨內(nèi)緣至后正中線3橫寸，測(cè)背腰部經(jīng)穴橫向距離。肩峰緣至后正中線8橫寸，測(cè)肩背部經(jīng)穴橫向距離。大椎以下至尾骶21椎直寸，測(cè)背腰部經(jīng)穴縱向距離.背腰部定位法.上肢部骨度分寸.下肢部骨度分寸.三、手指同身寸手指同身寸法（acupoint–locatedmethodbyfinger-Cun），是指依據(jù)患者本人手指為尺寸折量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)量取腧穴的定位方法，又稱“指寸法”。三種指寸法中指同身寸拇指同身寸橫指同身寸(一夫法)中指同身寸圖拇指同身寸一夫法圖四、簡(jiǎn)便定位臨床上常用的一種簡(jiǎn)便易行的取穴方法。如列缺穴：兩虎口交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖盡處是穴。如百會(huì)穴：兩耳尖直上連線中點(diǎn)取穴。常用腧穴的定位（一）手太陰肺經(jīng)

（一）手太陰肺經(jīng)尺澤定位：在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)緣。簡(jiǎn)易取穴:尺澤穴位于人體的手臂肘部，取穴時(shí)仰掌并微曲肘，在手臂內(nèi)側(cè)中央處有粗腱，腱的外側(cè)即是此穴。主治：咳嗽、氣喘、咳血、潮熱、咽喉腫痛、胸部脹痛、小兒驚風(fēng)、吐瀉、肘臂攣痛。操作：直刺0.5—1寸，或點(diǎn)刺出血。可灸。列缺定位：側(cè)掌，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。前臂內(nèi)側(cè)，尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸（簡(jiǎn)便取穴：兩虎口交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖盡處是穴）。主治：咳嗽、氣喘、咽喉腫痛、牙痛、偏頭痛、頸項(xiàng)痛、口眼斜、半身不遂。操作：向上或向下斜刺0.3—0.8寸。可灸。（二）手陽(yáng)明大腸經(jīng)

（二）手陽(yáng)明大腸經(jīng)合谷定位：手背一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點(diǎn)處?；蛞砸皇值哪粗钢腹顷P(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當(dāng)拇指尖下是穴。主治：頭痛、目赤腫痛、鼻衄、齒痛、牙關(guān)緊閉、口眼斜、便秘、閉經(jīng)、滯產(chǎn)。操作：直刺0.5—1寸?？删摹Ｇ囟ㄎ唬呵獬芍苯?，當(dāng)肘橫紋外端與肱骨外上髁連線的中點(diǎn)。此腧穴在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)主治：目赤腫痛、齒痛、咽喉腫痛、熱病、瘰疬、癮疹、腹痛吐瀉、上肢癱瘓、高血壓、癲狂。操作：屈肘時(shí)，直刺1—1.5寸?？删摹＜珞k定位：肩峰端下緣，三角肌上部中央。肩平舉時(shí)，肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，前方的凹陷中。主治：肩臂攣痛不遂、癮疹、瘰疬。操作：直刺或向上斜刺0.8—1.5寸。可灸。迎香定位：鼻翼外緣中點(diǎn)，旁開(kāi)0.5寸，當(dāng)鼻唇溝中。主治：鼻塞、鼻衄、口、面癢、膽道蛔蟲(chóng)癥。操作：直刺0.1—0.2寸或向鼻孔斜刺0.3—0.5寸。不宜灸。（三）足陽(yáng)明胃經(jīng)

（三）足陽(yáng)明胃經(jīng)天樞定位：臍旁開(kāi)2寸。主治：腹脹腸鳴、繞臍痛、便秘、腹瀉、痢疾、月經(jīng)不調(diào)。操作：直刺0.5—1寸?？删摹３衅ㄎ唬耗空?，瞳孔直下，當(dāng)眼球與眶下緣之間主治：目赤腫痛，流淚，夜盲，眼瞼（目閏）動(dòng)，口眼歪斜操作：讓患者閉目，醫(yī)生以左手拇指向上輕推眼球，緊靠眶下緣緩慢直刺0.3-0.7寸，不宜提插，出針時(shí)按壓針孔，以防出血四白定位：目正視，瞳孔直下，當(dāng)眶下孔凹陷處主治：目赤痛癢，目翳，眼瞼瞤動(dòng)，口眼歪斜，頭痛眩暈。操作：直刺或斜刺0.2～0.3寸。犢鼻定位：髕骨下緣，髕韌帶外側(cè)凹陷中。主治：膝痛、下肢麻痹、屈伸不利。操作：向內(nèi)上方斜刺0.5—1寸?？删摹Ｗ闳锒ㄎ唬籂俦茄ㄏ氯?，脛骨前嵴外一橫指處。主治：胃痛、嘔吐、腹脹、泄瀉、痢疾、便秘、乳癰、腸癰、下肢痹痛、水腫、虛勞羸瘦。操作:直刺0.5—1.5寸?？删摹＃ㄋ模┳闾幤⒔?jīng)（四）足太陰脾經(jīng)三陰交定位：內(nèi)踝高點(diǎn)上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。主治：腸鳴腹脹、泄瀉、月經(jīng)不調(diào)、帶下、子宮脫垂、不孕、滯產(chǎn)、遺精、遺尿、陽(yáng)痿、失眠、下肢痿痹、腳氣。操作：直刺0.5—1寸，可灸。孕婦不宜針。陰陵泉定位：脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣的凹陷中。主治：腹脹、泄瀉、水腫、黃疸、小便不利或失禁、膝痛。操作：直刺0.5—1.5寸。不宜多灸。血海定位：髕骨內(nèi)上緣上2寸。簡(jiǎn)便取穴法：患者屈膝，醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣，二至五指向上伸直，拇指呈45°斜置，拇指指尖下是穴。主治：月經(jīng)不調(diào)、崩漏、經(jīng)閉、癮疹、濕疹、膝痛。操作：直刺0.5—1寸?？删?。（五）手少陰心經(jīng)

（五）手少陰心經(jīng)神門定位：腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷中。主治：心痛、心煩、驚悸、怔忡、健忘、失眠、癲狂癇、胸脅痛。操作：直刺0.3—0.5寸。可灸。少?zèng)_定位：小指橈側(cè)指甲角旁約0.1寸。主治：心痛、心悸、胸脅痛、癲狂、熱病、昏迷。操作：斜刺0.1寸或點(diǎn)刺出血?？删摹＃┦痔?yáng)小腸經(jīng)（六）手太陽(yáng)小腸經(jīng)少澤定位：小指尺側(cè)端，距指甲角0.1寸。主治：咽喉腫痛、熱病、眼痛、乳腺炎、乳汁不足。操作：斜刺0.1寸或點(diǎn)刺出血?？删摹＃ㄆ撸┳闾?yáng)膀胱經(jīng)

（七）足太陽(yáng)膀胱經(jīng)睛明定位：目?jī)?nèi)眥旁0.1寸。主治：目赤腫痛、流淚、視物不清、目眩、近視、夜盲、色盲。操作：矚患者閉目，醫(yī)者輕推眼球向外側(cè)固定，針尖沿鼻側(cè)眶緣緩慢刺入0.5寸，不宜提插捻轉(zhuǎn)，出針后壓迫局部1—2分鐘以防出血。不宜灸。肺俞定位：第3胸椎棘突下，督脈旁開(kāi)1.5寸。主治：咳嗽、氣喘、潮熱盜汗、吐血、胸背疼痛。操作：斜刺0.5寸?？删摹Ｐ挠岫ㄎ唬旱?胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。主治：心痛、驚悸、咳嗽、吐血、失眠、健忘、癲癇。操作：斜刺0.5寸，可灸。肝俞定位：第9胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。主治：胸脅痛、腰背痛、黃疸、吐血、目赤、目眩、夜盲、癲狂癇。操作：斜刺0.5寸。可灸。脾俞定位：第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。主治：腹脹、黃疸、嘔吐、泄瀉、痢疾、水腫、背痛。操作：斜刺0.5寸。可灸。腎俞定位：第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。主治：遺尿、遺精、陽(yáng)痿、月經(jīng)不調(diào)、白帶、水腫、耳鳴、耳聾。操作：直刺0.5—1寸，可灸。委中定位：腘窩橫紋中央。主治：腰痛、下肢痿痹、腹痛、吐瀉、小便不利、遺尿、丹毒。操作：直刺1—1.5寸或點(diǎn)刺出血。承山定位：腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端。主治：腰腿拘急疼痛、痔疾、便秘、腳氣。操作：直刺0.5—1.5寸。可灸。（八）足少陰腎經(jīng)（八）足少陰腎經(jīng)涌泉定位：于足底（去趾）前1／3處，足趾跖屈時(shí)呈凹陷。主治：頭痛、頭昏、失眠、目眩、咽喉腫痛、失音、便秘、小便不利、小兒驚風(fēng)、癲狂、暈厥。操作:直刺0.5-0.8寸?？删?。太溪定位：內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱之間凹陷中。主治：咽喉腫痛、耳鳴、耳聾、齒痛、失眠、月經(jīng)不調(diào)、遺精、陽(yáng)痿、小便頻數(shù)、腰痛。操作：直刺0.3-0.5寸?？删?。（九）手厥陰心包經(jīng)（九）手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)定位：腕橫紋上兩寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕曲肌腱之間。主治：心痛、心悸、胃痛、嘔吐、熱病、癲癇、偏癱、失眠、眩暈、偏頭痛。操作：直刺0.5-1寸。可灸。（十）手少陽(yáng)三焦經(jīng)（十）手少陽(yáng)三焦經(jīng)外關(guān)定位：腕橫紋上二寸，橈骨與尺骨之間。主治：頭痛、目赤、耳鳴耳聾、咽喉腫痛、熱病、瘰疬、脅肋及上肢痹痛。操作：直刺0.5-1寸，可灸。（十一）足少陽(yáng)膽經(jīng)

（十一）足少陽(yáng)膽經(jīng)風(fēng)池定位：胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷中，平風(fēng)府穴。主治：頭痛、眩暈、目赤腫痛、鼻淵、鼻衄、耳鳴、耳聾、熱病、中風(fēng)。操作：針尖微下，向鼻尖斜刺0.5-0.8寸，或平刺透風(fēng)池穴，深部為延髓，注意角度與深度，可灸。肩井定位:在肩上，當(dāng)大椎與肩峰端連線的中點(diǎn)。主治：項(xiàng)背強(qiáng)痛、肩背疼痛不舉、上肢不遂、乳癰、乳汁少。操作：直刺0.3-0.5寸，不宜深刺?？删摹－h(huán)跳定位：股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1／3與內(nèi)2／3交界處。主治：下肢痿痹、腰痛。操作：直刺1.5-3寸?？删摹ｊ?yáng)陵泉定位：腓骨小頭前下方凹陷中。主治：脅痛、口苦、嘔吐、黃疸、下肢痿痹、小兒驚風(fēng)。操作：直刺1-2寸?？删?。（十二）足厥陰肝經(jīng)（十二）足厥陰肝經(jīng)太沖定位：足背，第一、二趾骨結(jié)合部之前凹陷中。主治：頭痛、眩暈、目赤腫痛、口、脅痛、遺尿、疝氣、崩漏、月經(jīng)不調(diào)、癲癇、小兒驚風(fēng)、下肢痿痹。操作：直刺0.5-0.8寸?？删摹＃ㄊ┤蚊}

（十三）任脈中極定位：前正中線上，臍下4寸。主治：遺尿、小便不利、遺精、陽(yáng)痿、月經(jīng)不調(diào)、子宮脫垂。操作：直刺0.5-1寸?？删摹ｊP(guān)元定位：前正中線上，臍下3寸。主治：遺尿、小便頻數(shù)、尿閉、腹瀉、腹痛、遺精、陽(yáng)痿、月經(jīng)不調(diào)、子宮脫垂、虛勞羸瘦。操作：直刺0.5-1寸?？删?。氣海定位：前正中線上，臍下1.5寸。主治：腹瀉、腹痛、便秘、遺尿、遺精、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、虛脫。操作：直刺0.5-1寸。可灸。神闕定位：臍窩正中。主治：腹瀉、腹痛、脫肛、水腫、虛脫。操作：禁刺?？删?。中脘定位：前正中線上，臍上4寸。主治：胃痛、嘔吐、吞酸、腹脹、泄瀉、黃疸、癲狂。操作：直刺0.5-1寸，可灸。膻中定位：胸骨正中線上，平第四肋間隙。主治：心悸、胸痛、咳嗽氣喘、乳汁少。操作：平刺0.3-0.5寸，可灸。天突定位：胸骨上窩正中主治：咳嗽、氣喘、咽喉腫痛、暴喑、癭氣、梅核氣。操作：直刺0.3-0.5寸?？删?。（十四）督脈（十四）督脈腰俞定位：當(dāng)骶骨裂孔處。取穴時(shí)一般采用俯臥姿勢(shì)，腰俞穴位于腰部，臀溝分開(kāi)處即是。主治：癲狂、癲癇、痔瘡、月經(jīng)不調(diào)、下肢痿痹。操作：向上斜刺0.5-1寸。可灸。命門定位：第二腰椎棘突下。主治：陽(yáng)痿、遺精、帶下、月經(jīng)不調(diào)、泄瀉、腰脊強(qiáng)痛。操作：向上斜刺0.5-0.8寸?？删?。大椎定位：第七頸椎棘突下。主治：熱病、咳嗽、氣喘、骨蒸盜汗、癲癇、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、風(fēng)疹。操作：向上斜刺0.5-0.8寸?？删?。百會(huì)定位：后發(fā)際正中直上7寸。主治：頭痛、眩暈、失眠、中風(fēng)失語(yǔ)、癲狂、脫肛、子宮脫垂。操作：向前或向后平刺0.5-1寸?？删?。水溝定位：在面部，當(dāng)人中溝上1／3與中1／3交界處。主治：癲狂癇、小兒驚風(fēng)、昏迷、口眼斜、腰脊強(qiáng)痛。操作：針尖稍向上，斜刺0.5寸。或用指甲按壓。（十五）經(jīng)外奇穴印堂定位：兩眉頭連線的中點(diǎn)。主治：頭痛、眩暈、鼻衄、鼻淵、小兒驚風(fēng)、失眠。操作：斜刺0.3-0.5寸或點(diǎn)刺出血。太陽(yáng)定位：眉梢與目外眥連線的中點(diǎn)，向后約1寸處凹陷中。主治：頭痛、目疾。操作：直刺或向后斜刺0.3-0.5寸。禁灸。落枕穴定位：手背第二、三掌骨間，指掌關(guān)節(jié)后約0.5寸。主治：落枕、手臂痛、胃痛。操作：直刺或斜刺0.5-0.8寸。十宣定位：在手十指尖端，距指甲游離緣0.1寸，左右共10穴。主治：昏迷、高熱、癲癇、咽喉腫痛。操作：淺刺0.1-0.2寸或點(diǎn)刺出血。四縫定位：第二、三、四、五指掌面，近端指關(guān)節(jié)橫紋中點(diǎn)。主治：小兒疳積、百日咳。操作：點(diǎn)刺出血，或擠出少許黃色透明粘液。（十六）耳穴

小小的耳郭布滿了密密麻麻的耳穴點(diǎn)，乍看起來(lái)耳穴是雜亂無(wú)章的，很難學(xué)習(xí)和記憶，而實(shí)際上耳穴在耳郭上的分布是有其規(guī)律的，它在耳前外側(cè)面的排列像一個(gè)在子宮內(nèi)倒置的胎兒，頭部朝下，臀部及下肢朝上，胸部及軀干在中間。1．耳垂相當(dāng)于頭面部。2．對(duì)耳屏相當(dāng)于頭和腦部。3．輪屏切跡相當(dāng)于腦干。4．耳屏相當(dāng)于咽喉、內(nèi)鼻、腎上腺。5．屏上切跡相當(dāng)于外耳。6．對(duì)耳輪相當(dāng)于軀干。7．對(duì)耳輪下腳相當(dāng)于臀部。8．對(duì)耳輪上腳相當(dāng)于下肢。9．耳舟相當(dāng)于上肢。10．三角窩相當(dāng)于盆腔、內(nèi)生殖器。11．耳輪腳相當(dāng)于膈肌。12．耳輪腳周圍相當(dāng)于消化道。13．耳甲艇相當(dāng)于腹腔。

14．耳甲腔相當(dāng)于胸腔。

15．屏間切跡相當(dāng)于內(nèi)分泌腺系統(tǒng)。1、耳輪2、耳舟3、對(duì)耳輪上腳4、對(duì)耳輪下腳5、對(duì)耳輪6、三角窩7、耳屏8、對(duì)耳屏9、耳甲艇10、耳甲腔11、耳垂耳輪結(jié)節(jié)屏上切跡耳輪腳屏間切跡屏輪切跡耳輪尾常用穴（耳輪）直腸--在與大腸穴同水平的耳輪處主治：便秘、脫肛、里急后重常用穴（對(duì)耳輪）交感—對(duì)耳輪下腳末端與耳輪內(nèi)緣相交處。主治：胃腸痙攣，心絞痛，膽絞痛，輸尿管結(jié)石，植物神經(jīng)功能紊亂。