青少年心理健康家庭教育問卷調(diào)查表(家長)

青少年心理健康家庭教育問卷檢查表（小學(xué)生家長版）家長朋友們：你們好！我們正在做一項(xiàng)有關(guān)武侯區(qū)青少年心理狀況的檢查，此檢查的目的是為更好地?cái)M訂保護(hù)青少年身心健康的政策和舉措供給參照依照，為進(jìn)城務(wù)工人員兒女更好的融入城市生活供給參照數(shù)據(jù)，并幫助你們的孩子健康快樂成長。感謝您為我們供給有關(guān)你們的家庭教育的信息。問卷將分為家長版和小孩版本，此版為家長填寫的家長版。為了您和您孩子此刻和未來的心理健康，讓我們共同合作做好這份問卷。填寫說明：不用在問卷上寫自己的姓名，但請務(wù)必寫上孩子的姓名。以便后期孩子填寫問卷后好配對剖析辦理數(shù)據(jù)。答案與利害沒關(guān)，不用商議，也不用費(fèi)時(shí)商酌，您的最先反響是最真切的。請依據(jù)自己的真切體驗(yàn)進(jìn)行回答。您的回答是保密的，學(xué)校及孩子是不會知道您的答案。如無說明“可多項(xiàng)選擇”，答案只有一個(gè)。對于填空題，請?jiān)诶ㄌ杻?nèi)寫出有關(guān)信息。對于選擇題，請?jiān)谀x定的答案標(biāo)號后打勾即可。共青團(tuán)成都市武侯區(qū)委員會2014年6月孩子姓名： 孩子性別： 就讀班級：孩子姓名： 孩子性別： 就讀班級：（假如有多個(gè)孩子請分別填寫）您是孩子的：A.父親B.母親C.其余：您的年紀(jì)：（ ）家里有幾個(gè)孩子：A.1個(gè)B.2個(gè)C.3個(gè)D.3個(gè)以上4?您的學(xué)歷：A.無B.小學(xué)C.初中D.高中或中專E.大專F.大學(xué)及以上5.家長此刻的職業(yè)，比如：建筑工人、經(jīng)商、散工、計(jì)時(shí)工、待業(yè)父親的職業(yè)： 母親的職業(yè)： 6?您的家庭整體月收入為：A.1000元以下B.1000-3000元C.3001-5000元D.5000-8000元E.8000元以上7?您家的收入主要用于：A.購置生活必要品B.積蓄用于購房購車C.用于孩子教育D奉養(yǎng)老人家里人的身體狀況：A.特別健康B.有時(shí)患病.C.常常需要看醫(yī)生D.家里有成員是長年病號家里長久與孩子生活在一同的家庭成員包含哪些人（可多項(xiàng)選擇）A.爺爺奶奶（或外公外婆）B.父親C.母親D.繼父（或繼母）E.孩子的兄弟姐妹F.其余（ ）您與配偶：A.極少爭執(zhí)B.有時(shí)會爭執(zhí)C.常常吵嘴甚至著手在管教孩子方面，配偶與您：A.老是建議一致B.有時(shí)會有分歧C.建議不一致D.有一方根本不論孩子E基本都沒時(shí)間管孩子.

B.特別生氣，責(zé)備甚至打孩B.特別生氣，責(zé)備甚至打孩）A.先找出錯(cuò)誤的原由，再進(jìn)行責(zé)備教育子C.充耳不聞，任其發(fā)展D.其余（在孩子成長中您最關(guān)懷孩子的哪方面:A.孩子的思想品德 B孩.子的成績 C.孩子的綜合能力D.孩子的身體狀況E.孩子的心理狀況對于孩子成績:A.要求前幾名B.中等就好C.希望全面發(fā)展D.無所謂對于孩子的平常生活:A.擔(dān)憂孩子做不好，自己親力親為B.不太關(guān)注C.都是孩子自己做對孩子的身體發(fā)育:A.不用管自己就長大了B.常常關(guān)注C.特別在乎孩子身體發(fā)育對于孩子的心理健康:A.不在乎B.不知道怎么關(guān)注C.很關(guān)懷心理健康孩子對于您:A有什么都會告訴你B.不太和大人交流C.懼怕與家長講話,總想方設(shè)法躲著你.對于孩子的未來,您希望:A.白手起家健康就好 B.有一藝之長,生活水平較高C.一定有前途D.隨便他,不用管您如何對待父親母親和孩子之間的關(guān)系？A.兩者之間就是朋友關(guān)系B.兩者能夠同等友善的相處，但父親母親要保持威望?一個(gè)孩子我再苦再累也要把他養(yǎng)好 D.父親母親就是絕對獨(dú)一正確的，孩子一定聽從 E其.他（ ）您常常讓孩子做家務(wù)活或是其余的勞動(dòng)嗎？A.常常勞動(dòng)B.有時(shí)會讓C.素來不讓您平常會花一些時(shí)間陪孩子做功課嗎？A.常常 B.有時(shí)會C.不會您能否認(rèn)識你的孩子（興趣、喜好、朋友圈等）？A認(rèn)識B不認(rèn)識您獲取家庭教育知識的主要門路是:A家長會B書籍、雜志、媒體C尊長影響D自己的探索、累積E其余（ ）您以為您教育孩子時(shí)缺少的是（可多項(xiàng)選擇）:A.態(tài)度不耐心B.知識不夠 C缺?少方法D.其余（ ）26.您的孩子對父親母親和其余家庭成員:A.很關(guān)懷，熱忱為家人服務(wù) B.比較關(guān)懷，能為家人服務(wù)C.有時(shí)關(guān)心，有時(shí)為家人服務(wù) D很?少關(guān)懷，極少為家人服務(wù)E.孩子完整沒有這方面的看法您把自己的孩子與其余的孩子攀比過嗎？A?常常 B.有時(shí)C從.來沒有假如您以前攀比過，那您是比較的哪一方面？（可多項(xiàng)選擇）A?學(xué)習(xí)成績B思.想品德C綜.合能力D其?他（ ）您對孩子的雙休日是如何安排的：A?孩子自己玩 B.父親母親有時(shí)陪孩子一同活動(dòng)C.大部分時(shí)間父親母親陪孩子一同活動(dòng) D.都是父親母親陪孩子一同活動(dòng)孩子在家時(shí)您是如何要他支配時(shí)間的？A.看書造作業(yè) B.做家務(wù)C.看電視 D.隨他自由32.您與自己孩子的關(guān)系如何： A.很親近 B.一般化 C.很緊張33.您在孩子心目中的形象是：A?裁判 B.警察 C?嚴(yán)師 D.朋友 E.保姆.您與自己的孩子在一同時(shí)常常感覺到：A.快樂 B.寬松 C.緊張 D.無奈.您是如何與自己的孩子交流的： A.命令式B.同等式C.請求式.您與自己的孩子交流的主要方式是：A.在共同活動(dòng)中B.餐桌上C.特意找時(shí)間談心D.其余.在家里和孩子談得最多的話題是：A.孩子感興趣的事B.孩子的為人辦事C.學(xué)校里發(fā)生的事D.社會新聞E.自己的人生經(jīng)歷.當(dāng)孩子給您講學(xué)校、老師、同學(xué)的故事時(shí)，您的的態(tài)度是：A.耐心聽、仔細(xì)問 B.聽聽就行 C.不耐煩D.孩子素來不會講的.近來半年您問過孩子內(nèi)心想些什么嗎：A.常常問B.有時(shí)問過，不到五次C.沒問過D.不用問，我一看就知道.您對孩子在學(xué)校的表現(xiàn)認(rèn)識的程度如何？A.如數(shù)家珍 B.基本認(rèn)識 C.不想認(rèn)識，那是老師的事.您認(rèn)識孩子學(xué)習(xí)狀況的方式是:A.看考試成績B.聽孩子報(bào)告C.到學(xué)?；螂娫拞柪蠋烡.沒認(rèn)識過42.當(dāng)孩子心情不好時(shí)，您能賜予實(shí)時(shí)的關(guān)懷和幫助嗎？A.每次都給 B.有時(shí)發(fā)現(xiàn)了就管 C?沒有 D.小孩的事不需要管.您的孩子心中有事時(shí)，最想對誰說？A.我 B.他（她）爸（媽）C.老師D.同學(xué) E.其余人（ ）.在教育孩子方面，您最大的煩憂是:A.沒時(shí)間教育孩子B.不知道教育方法C.夫婦建議不一.您打過自己的孩子嗎：A.素來沒有B.有時(shí)C.常常您對孩子上網(wǎng)的態(tài)度是:A.果斷遏止B.寫完作業(yè)做完事能夠上會C.隨意他D.想管根本管不了E.正確指引下上網(wǎng)是有利的您以為責(zé)備孩子哪一種方法最有效？A.擺事實(shí)講道理 B.與孩子議論、贊同辯論C.示意、提示D.嚴(yán)苛責(zé)備直到認(rèn)錯(cuò)您的孩子敢于當(dāng)面指出您的錯(cuò)誤嗎？A.敢當(dāng)面指出 B.敢，但很委婉 C.不敢孩子在家里造作業(yè)時(shí)，您一般都在：A.在家里陪著，不擾亂B.在旁邊看電視 C.有時(shí)在家里但不論D.—般不在家您要孩子做家務(wù)事嗎？A.常常 B.固定幾件小事 C.孩子太小，從不要他（她）做家里的大小事情，您與孩子商議過嗎？A.凡能讓孩子知道的都商議 B.孩子太小，不需要商議在與孩子的交流中，您感覺最大的困難是什么？A.很多道理講不清B.父親母親的建議孩子不肯接受C.不知道如何告訴孩子去適應(yīng)社會52.您在系統(tǒng)學(xué)習(xí)教育孩子的有關(guān)知識嗎？A.正在學(xué)習(xí)B.沒有地方學(xué)習(xí) C.不知道怎么學(xué) D.不想學(xué)習(xí)“只有改變自己，才能改變孩子”這一看法您贊同嗎：A?贊同 B.不一樣意您有特意和孩子仔細(xì)談過自我保護(hù)嗎？A.沒這方面的看法想法.B.有點(diǎn)看法但不知道如何談.C.有時(shí)有時(shí)說過.D.詳盡認(rèn)識過孩子狀況并特意抽時(shí)間教育您和孩子有聊過對于性教育方面的內(nèi)容嗎？A.孩子太小不用講B.這些方面沒方法張口說C.想給孩子必定的教育但沒方法D.會很明確的教育孩子性方面的自我保護(hù)您能否認(rèn)識學(xué)過過未成年人保護(hù)法有關(guān)法律法例：A.完整沒有B.簡單知道一些 C.完整系統(tǒng)的認(rèn)識學(xué)習(xí)過。D.想認(rèn)識但沒有渠道您在這個(gè)城