老年性高血壓

濟(jì)源市人民醫(yī)院苗紹祥老年性高血壓及護(hù)理1編輯版ppt循環(huán)系統(tǒng)的老化改變心臟1.心臟外面的間質(zhì)、結(jié)締組織增多2.心臟瓣膜由于硬化和纖維化而增厚柔韌性降低3.心肌纖維出現(xiàn)脂褐質(zhì)量沉淀，室壁肌肉老化程度不一或程結(jié)節(jié)性收縮，心臟順應(yīng)性下降2編輯版ppt血管1。老年人的動(dòng)脈、靜脈毛細(xì)血管均發(fā)生老

化膠原纖維增多，彈性纖維減少，鈣鹽沉淀、血管粥樣化硬化血管變小血流緩慢，外周阻力增高，出現(xiàn)收縮壓上升，脈壓差增大2.自主神經(jīng)對血壓調(diào)節(jié)功能減弱，容易發(fā)生體位性低血壓血管的老化和血壓的改變

3編輯版ppt高血壓（HBP）患病率高血壓波動(dòng)范圍廣且易隨環(huán)境、氣溫等變化4編輯版ppt健康小調(diào)查

威脅90后父母的疾病排行榜↓↓5編輯版ppt老年性高血壓及

濟(jì)源市人民醫(yī)院

苗紹祥護(hù)理6編輯版ppt教學(xué)目標(biāo)1·了解老年高血壓的概念2·掌握老年高血壓的特點(diǎn)3·熟悉老年高血壓的治療要點(diǎn)4·掌握老年高血壓的護(hù)理評估及要點(diǎn)7編輯版ppt講課流程一、認(rèn)識高血壓二、老年高血壓的發(fā)病原因三、老年高血壓的臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、治療要點(diǎn)六、護(hù)理措施七、健康教育8編輯版ppt病例討論

9編輯版ppt病例介紹患者男性，48歲，司機(jī)，主訴：頭痛、頭脹一個(gè)月?；颊哂谝粋€(gè)月前情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭頂部悶脹痛，無發(fā)熱、咳嗽，無惡心、嘔吐，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院”就診，測血壓為160/110mmHg，診斷為“高血壓病”，給與復(fù)方降壓片口服。期間多次測量血壓，一直波動(dòng)在140-170/90-110mmHg之間。自訴睡眠欠佳，血壓反復(fù)增高擔(dān)心影響工作。10編輯版ppt病例介紹既往史：吸煙史二十余年，每天20支，無飲酒史，喜咸食。26歲結(jié)婚，育有一女，配偶及女兒均健康。家族史：其父親50幾歲時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，父親在3年前70歲時(shí)因腦出血去世，妹妹45歲時(shí)診斷為高血壓病。11編輯版ppt病例介紹體格檢查：體型微胖，步入病室，表情焦慮，神志清楚，查體合作。T36.2℃P78次/分，血壓160/100mmHg。聽診主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。輔助檢查：心電圖：竇性心律，心電軸正常，無ST-T改變。超聲心動(dòng)圖：各房室內(nèi)徑正常，左室壁及室間隔厚度正常，各瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)正常。雙腎及腎上腺超聲：正常12編輯版ppt問題1.該患者初步診斷及診斷依據(jù)？

2.是否一次測量血壓達(dá)到高血壓水平就診斷為高血壓？

3.該病人為高血壓幾級？高血壓分級？

13編輯版ppt

我國的“高血壓日”：

10月8日14編輯版ppt老年性高血壓的概念

年齡大于65歲，血壓值持續(xù)或非同日3次以上收縮壓≥140mmHg

舒張壓≥90mmHg(12kPa)。則定義：為老年單純收縮期高血壓。15編輯版ppt隱形殺手，你看到了嗎？？16編輯版ppt結(jié)論鏈接高血壓病的“三高三低”

三高：

患病率高

致殘率高

增長快（人口老齡化，危險(xiǎn)因素）三低：

知曉率低

治療率低

控制率低

17編輯版ppt

高血壓的危害

直接應(yīng)響到靶器官﹖！18編輯版ppt什么是靶器官?血壓長期不達(dá)標(biāo)容易導(dǎo)致心、腦、腎·眼等器官的損害。在醫(yī)學(xué)上，把這些器官稱為高血壓的靶器官。心腦腎眼19編輯版ppt眼底檢查20編輯版ppt由高血壓引起的心肌肥大21編輯版ppt有高血壓并伴有左心室肥厚的心臟22編輯版pptX線檢查23編輯版ppt并發(fā)癥心臟疾病腦血管疾病腎臟疾病血管疾病重度高血壓性視網(wǎng)膜病變

心絞痛心肌梗死冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)后心力衰竭

腦出血缺血性腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作糖尿病腎病血肌酐>177μmol/L>2.0mg/dl

主動(dòng)脈夾層外周血管病

出血或滲出視乳頭水腫

24編輯版ppt高血壓病的分級

1級高血壓（輕度）

140-159

和/或 90-99

2級高血壓（中度）

160-179

和/或 100-109

3級高血壓（重度）

≥180

和/或 ≥110

單純收縮期高血壓

≥140

和 <9025編輯版ppt高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層低危組：高血壓1級，不伴有上列危險(xiǎn)因素中危組：高血壓1級伴1-2個(gè)危險(xiǎn)因素，或高血壓2級不伴或伴有不超過2個(gè)危險(xiǎn)因素；

高危組：高血壓1-2級伴至少3個(gè)危險(xiǎn)因素；注意：在達(dá)到高危組的患者要立即開始用藥治療。極高危組：高血壓3級或高血壓1-2級伴靶器官損害及相關(guān)的臨床疾?。òㄌ悄虿。?6編輯版ppt二、高血壓危險(xiǎn)度分層低危中危高危極高危10年內(nèi)將發(fā)生心腦血管病事件的概率＜15%15%～20%20%～30%＞30%27編輯版ppt高血壓是冠心病的“四大兇手”之首血壓升高者冠心病發(fā)病率高于正常人2～3倍，死亡率則高3～4倍。研究發(fā)現(xiàn)，我國患冠心病的主要原因?yàn)楦哐獕?！資料來源：賀耀宗.高血壓合并冠心病如何選擇降壓藥物.

《家庭醫(yī)學(xué)》2006年04期.28編輯版ppt高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素高血壓未經(jīng)治療，中風(fēng)的危險(xiǎn)增加

7倍腦出血80％是由高血壓引起的資料來源：1.高血壓是中風(fēng)的首要危險(xiǎn)因素.中國消費(fèi)者報(bào),2006-12-13.2.張穎,中國中醫(yī)科學(xué)院.中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫.

2006-07-25.29編輯版ppt可怕的數(shù)字70%-80%的腦卒中病人

患有高血壓每12秒，就有一位中國人發(fā)生腦卒中每21秒，就有一位中國人死于腦卒中資料來源：高血壓腦卒中患者既往史中干預(yù)因素的作用分析--《全科醫(yī)學(xué)臨床與教育》2006年04期30編輯版ppt高血壓與腎損傷聯(lián)系緊密，互相影響高血壓腎損傷60%-100%的慢性腎病患者患有高血壓高血壓是腎病發(fā)展和心血管疾病的危險(xiǎn)因素

資料來源：張瑞巖,慢性腎病對冠心病發(fā)病和預(yù)后的影響,內(nèi)科理論與實(shí)踐.2006年02期.31編輯版ppt高血壓與糖尿病并存危害更大高血壓糖尿病危害危害32編輯版ppt高血壓合并高血脂33編輯版ppt血壓、血脂、血糖一起抓選用對代謝綜合癥有益的降壓藥物ACEIARB選擇合適的降脂藥物定期復(fù)查血壓、血脂、血糖血壓血脂血糖34編輯版ppt

老年性高血壓主要有以下特點(diǎn)：(1).收縮壓與舒張壓相差較大，以收縮壓升高為主

老年人各器官都呈退行性變化，尤其是心血管系統(tǒng)，動(dòng)脈硬化明顯，幾乎成了無彈性的管道。心臟射血時(shí)主動(dòng)脈不能完全膨脹，動(dòng)脈內(nèi)驟增的血容量得不到緩沖，導(dǎo)致收縮期血壓增高，而舒張壓相對較低，導(dǎo)致脈壓差增大。

35編輯版ppt(2)

血壓波動(dòng)大

表現(xiàn)活動(dòng)時(shí)增高，

安靜時(shí)較低；冬季偏高，夏季偏低，而且血壓越高，其季節(jié)性波動(dòng)越明顯。在24小時(shí)以內(nèi)，以及在一個(gè)較長時(shí)期都有較大波動(dòng)，容易發(fā)生體位性低血壓。這與老年人的壓力感受器官調(diào)節(jié)血壓的敏感性減退有關(guān)。老年人血壓波動(dòng)幅度大，進(jìn)一步增加了降壓治療的難度。血壓急劇波動(dòng)時(shí)，可顯著增加發(fā)生不良心血管事件及靶器官損害的危險(xiǎn)。36編輯版ppt(3)并發(fā)癥與合并癥多

老年人由于生理機(jī)能減退，常有冠心病、糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、肥胖癥等，患高血壓后容易引起心、腦、腎的合并癥，如心絞痛、心肌梗塞、腦卒中、腎功能不全等，此時(shí)需特別注意，不要應(yīng)用使并發(fā)癥加重的藥物。在老年患者中腦血管病變較常見，應(yīng)注意篩查評估，若患者存在≥70%的雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄伴有嚴(yán)重顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄，過度降壓治療可能會(huì)增加缺血性卒中的危險(xiǎn)。37編輯版ppt

(4).惡性高血壓罕見

老年人的高血壓以良性高血壓居多，惡性高血壓極少。表現(xiàn)為起病緩慢，進(jìn)展慢，癥狀多不典型或無明顯自覺癥狀，常在體檢中或并發(fā)腦血管病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)38編輯版ppt

(5).常見血壓晝夜節(jié)律異常

健康成年人的血壓水平表現(xiàn)為晝高夜低型，夜間血壓水平較日間降低10%-20%（即杓型血壓節(jié)律）。老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節(jié)律的異常，表現(xiàn)為夜間血壓下降幅度<10%（非杓型）或>20%（超杓型）、甚至表現(xiàn)為夜間血壓不降反較白天升高（反杓型），使心、腦、腎等靶器官損害的危險(xiǎn)性顯著增加。老年高血壓患者非杓型血壓發(fā)生率可高達(dá)60%以上。

39編輯版ppt（6）診室高血壓

又稱為白大衣高血壓。與中青年患者相比，老年人診室高血壓更為多見，易導(dǎo)致過度降壓治療。因此，對于診室血壓增高者應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測血壓，鼓勵(lì)患者家庭自測血壓，必要時(shí)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測評估是否存在診室高血壓。40編輯版ppt(7)繼發(fā)性高血壓動(dòng)脈粥樣硬化病變所致的腎血管性高血壓、

腎性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤以及原發(fā)性醛固酮增多癥。如果老年人血壓在短時(shí)內(nèi)突然升高、原有高血壓突然加重、或應(yīng)用多種降壓藥物治療后血壓仍難以控制，應(yīng)注意除外繼發(fā)性高血壓。呼吸睡眠暫停綜合征，可導(dǎo)致或加重老年人的高血壓，表現(xiàn)為夜間睡眠及晨起血壓升高，血壓晝夜節(jié)律改變。老年人常因多種疾病服用多種藥物治療，還應(yīng)注意由某些藥物（如非甾體類抗炎藥等）引起的高血壓。41編輯版ppt高血壓的易患因素食鹽過多、口味過重遺傳精神緊張壓力大缺乏運(yùn)動(dòng)酗酒肥胖吸煙高血壓42編輯版ppt常見危險(xiǎn)因素2005中國高血壓指南；2007中國成人血脂異常預(yù)防指南年齡早發(fā)心血管疾病缺乏體力活動(dòng)血脂異常吸煙肥胖或腹型肥胖

BMI≥28kg/m2腰圍：男≥85cm女≥80cm男>55歲女>65歲一級親屬，發(fā)病年齡男性<55歲，女性<65

TC≥240mg/dl

LDL-C≥160mg/dl

HDL-C<40mg/dl總死亡危險(xiǎn)增高21%是造成超重/肥胖的重要原因之一43編輯版ppt老年性高血壓的常見的危險(xiǎn)因素;

高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素分為不可改變的和可改變的兩類。不可改變主要包括遺傳因素、年齡、性別等。可改變危險(xiǎn)因素主要由一些不良生活方式引起在。主要包括以下因素：

44編輯版ppt1、飲食因素

高鈉攝入可使血壓升高，而低鈉飲食可降低血壓。世界衛(wèi)生組織建議成人每日攝入鹽量應(yīng)不超過6克，我國人均食鹽攝入量已達(dá)12克/天。北方人吃鹽是南方人的8倍，所以北方的心血管疾病比南方高出20倍。此外，鉀、鈣和鎂食量過低、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入不足，也被認(rèn)為是使血壓升高的因素之一。攝入過多的飽和脂肪酸，也會(huì)使血壓升高。大家記住，所有的動(dòng)物油都是飽和脂肪酸。

45編輯版ppt

2、吸煙

煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)進(jìn)入血液后，可引起小動(dòng)脈持續(xù)收縮，時(shí)間一久，小動(dòng)脈的動(dòng)脈壁上的平滑肌就會(huì)變性，損害血管內(nèi)膜，使小動(dòng)脈的血管壁增厚，而引起全身小動(dòng)脈硬化致使血壓升高。46編輯版ppt

3、飲酒

酒精具有擴(kuò)張血管的作用所以剛喝完酒，短期會(huì)有血壓降低的現(xiàn)象，但這只是短暫的作用，酒精吸收后會(huì)引起動(dòng)脈硬化，血脂升高，從而導(dǎo)致或加重高血壓。所以不能靠喝酒降壓，高血壓病人也不應(yīng)該喝酒。47編輯版ppt4、運(yùn)動(dòng)

缺少鍛煉不運(yùn)動(dòng)，除了會(huì)使身體的免疫能力下降外，也容易導(dǎo)致體重增加，肥胖。其血管壁會(huì)明顯增厚，逐漸動(dòng)脈硬化，這將使患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增大。48編輯版ppt5、精神因素

緊張行為表現(xiàn)和伴隨的生理、心理變化等一系列活動(dòng)過程可引起血壓上升、心跳加快、頭部和肌肉血液供應(yīng)增加，內(nèi)臟血液供應(yīng)減少，若過于強(qiáng)烈持久或反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的功能性和器質(zhì)性病理損害。49編輯版ppt6、體重因素

有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。對肥胖者和中度過重的人，減肥可降低他們的血壓。身體的脂肪過多地集中于腹部，形成向心性肥胖（通常以腰圍/臀圍比例來衡量）者患高血壓的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群。英國有句諺語叫

腰帶越長，壽命越短”，“中國人恐怕也要為此擔(dān)憂了。50編輯版ppt老年高血壓一般有哪些具體的表現(xiàn)？

1、血壓升高導(dǎo)致頭暈、頭脹、頭痛、耳鳴、健忘、記憶力衰退、失眠多夢、頸背部僵硬、乏力、手腳麻木、視力模糊.疲乏、煩燥不安等。51編輯版ppt

2、心、腦、腎、眼等靶器官損害所致的相應(yīng)表現(xiàn)如……….。當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐。這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥，多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，必須盡早檢查治療。52編輯版ppt有不少高血壓病患者不論是在早期或已有嚴(yán)重高血壓，都無自覺癥狀，直至發(fā)生中風(fēng)或因患其他疾病測血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)就太晚了。所以進(jìn)行定期體格檢查以早期診斷治療高血壓對維護(hù)身體健康是必不可少的。此外，癥狀與血壓升高的水平并無一致的關(guān)系。高血壓病患者不能以癥狀的輕重來估計(jì)血壓的高低和決定降壓藥物的服用劑量。53編輯版ppt老年人如何在家正確測量血壓

1、每天早中晚各選一個(gè)時(shí)間，測量一次，做記錄（2次也可以，但要過5分鐘左右）用2周左右的時(shí)間，都在同一時(shí)間測量，保證相同的時(shí)間點(diǎn)，相同的體位，相同的情緒。然后計(jì)算平均值。2、找出你的血壓在一天里高點(diǎn)和低點(diǎn)的時(shí)間及波動(dòng)范圍?；蜃鰝€(gè)血壓曲線圖，即每兩小時(shí)量一次，把時(shí)間與數(shù)值做在坐標(biāo)圖上。血壓高峰前30分鐘用降壓藥就可規(guī)范的治療。54編輯版ppt

3、注意：測量時(shí)間的不同、血壓計(jì)不同、季節(jié)變化都能引起血壓的變化。血壓是隨著情緒、休息以及天氣波動(dòng)的。盛夏季節(jié)血壓較秋冬偏低。高血壓病人測量血壓時(shí)要定時(shí)，定體位，定血壓計(jì)。這樣量的血壓才是最有比較性的。另外，家庭自測血壓一般有兩種:電子血壓計(jì)和水銀柱式血壓計(jì)（壓力表），需要定期校準(zhǔn)，校準(zhǔn)周期一般情況下是一年55編輯版ppt老年高血壓不治療或治療不規(guī)范時(shí)會(huì)引起哪些嚴(yán)重并發(fā)癥？

高血壓常見的并發(fā)癥有心臟肥厚.心律失常。心力衰竭、腦卒中，腎病、腎功能衰竭.周圍動(dòng)脈疾病。眼部受損視力減退.眼底出血，甚至失明等?？傊?，高血壓對人體的損害是全身性的，具有很高的致殘及致死率，給社會(huì)及家庭造成了很大，甚至是不可彌補(bǔ)的損害。56編輯版ppt受損器官57編輯版ppt（一）病史

了解病人血壓水平，是否有伴隨癥狀；了解病人有無心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害及并發(fā)癥；了解病人的治療及用藥情況；了解病人有無不良的生活習(xí)慣。臨床診斷58編輯版ppt癥

狀頭痛：枕骨下搏動(dòng)性頭痛，清晨重，日間減退心力衰竭：腎功能衰竭：高血壓、夜尿、蛋白尿中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、精神錯(cuò)亂、昏迷、抽搐、視力模糊、短暫神經(jīng)系統(tǒng)體征、共濟(jì)失調(diào)間歇性跛行59編輯版ppt體

征1、血壓：2、靶器官體征：視網(wǎng)膜：Keith-Wagener眼底分級法心臟動(dòng)脈腎腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌異常60編輯版ppt高血壓特殊類型

1．惡性高血壓2．高血壓危象3．高血壓腦病4．老年高血壓61編輯版ppt62

惡性高血壓

發(fā)病急驟，青中年人主要為血壓明顯升高，DBP＞（130mmHg）頭痛，視力模糊，眼底出血滲出和乳頭水腫（IV級）；

腎功能不全可有心、腦功能障礙死因：腎衰、腦卒中、心衰

如有上述表現(xiàn)，但眼底無乳頭水腫（III級）時(shí)，則稱為急進(jìn)型性高血壓

62編輯版ppt高血壓危象臨床征象

高血壓患者短期內(nèi)，血壓明顯升高，SBP可

260mmHg），DBP

120mmHg

并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等交感神經(jīng)亢進(jìn)表現(xiàn)

63編輯版ppt高血壓腦病指血壓突然或短期內(nèi)明顯升高的同時(shí)，出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙征象。臨床征象

有嚴(yán)重頭痛、嘔吐和神志改變

較輕者僅有煩躁、意識模糊

嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、癲病樣發(fā)作、昏迷64編輯版ppt

(四)老年人高血壓

SBP>=140mmHgDBP<90mmHg

脈壓差增大

靶器官損害常見

體位性低血壓65編輯版ppt（二）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

心電圖X線檢查

超聲心動(dòng)圖

眼底檢查

24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測

66編輯版ppt左室肥厚67編輯版ppt左室肥厚68編輯版ppt老年性高血壓的治療原則預(yù)防心力衰竭與腦血管意外的發(fā)生。老年人高血壓的主要治療目的是降低外周血管阻力，提高心臟排血量，保護(hù)腎功能，同時(shí)避免體位性低血壓及藥物性低血壓等危險(xiǎn)，重視生存質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)非藥物治療。

69編輯版ppt上百項(xiàng)高血壓隨機(jī)臨床試驗(yàn)的結(jié)論70編輯版ppt治療要點(diǎn)1．非藥物治療

減重（BMI＜25)

限鹽＜6g/d

補(bǔ)充鈣和鉀鹽：新鮮蔬菜400-500g，牛奶500ml減少脂肪攝入:占總熱量的25%以下

限制飲酒（每日不超相當(dāng)于50酒精量）戒煙

增加運(yùn)動(dòng)：慢跑、散步，每周3-5次每次30-60分

控制緊張心情71編輯版ppt2．降壓藥物治療(1)利尿劑（速尿雙克）(2)β阻滯劑（心得安美托洛爾）(3)鈣通道阻劑(CCB)（尼群地平硝苯地平）(4)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEl)（卡托普利）(5)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（洛沙坦）(6)a阻滯劑烏拉地爾72編輯版ppt3．降壓藥物的選擇、應(yīng)用和降壓目標(biāo)（1）藥物的選擇、應(yīng)用

選擇：療效好、長期口服而無明顯副反應(yīng)，不影響生活質(zhì)量

應(yīng)用方法:非藥物治療6個(gè)月，不能控制者一般終生用藥。輕-中型：一種藥從一般劑量開始，2-3周后不能控制-增加劑量或換藥，必要時(shí)2種以上聯(lián)合，最好選1次/日長效制劑73編輯版ppt（2）降壓目標(biāo)中青年

(＜60歲）BP

＜140/90mmHg，

中青年糖尿病、慢性腎臟病和并高血壓BP＜130/80mmHg

老年收縮期高血壓

SBP：140-150mmHg，DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg74編輯版ppt護(hù)理診斷，措施，依據(jù)1．頭痛

與血壓升高有關(guān)（1）評估頭痛情況：部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀（2）幫助病人減輕疼痛：室內(nèi)光線柔和，安定情緒，臥床休息，抬高床頭，保持安靜。注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。指導(dǎo)放松技術(shù)（3）遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物的作用和副作用75編輯版ppt2．受傷危險(xiǎn)

與頭暈、急性低血壓、視力模糊、意識改變有關(guān)（1）避免受傷：頭痛暈—臥床，要陪護(hù)（2）警惕服藥后低血壓—發(fā)生后立即平臥，頭低足高（3）避免潛在的危險(xiǎn)因素—?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，迅速改變體位，地面不要太光滑…76編輯版ppt3．潛在并發(fā)癥：高血壓危象、高血壓腦病(1)避免危險(xiǎn)因素：保持良好心理狀態(tài)和遵醫(yī)囑服藥，預(yù)防高血壓危重癥(2)病情監(jiān)測定期監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，立即通知醫(yī)師(3)高血壓危重癥的護(hù)理77編輯版ppt絕對臥床，抬高床頭，避免不良刺激和不必要的活動(dòng)，協(xié)助生活護(hù)理吸氧安定病人情緒，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑盡早準(zhǔn)確給藥調(diào)整給藥速度，嚴(yán)密監(jiān)測血壓；脫水劑滴速宜快連接好心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)78編輯版ppt保健指導(dǎo)

1．向病人及家屬解釋引起原發(fā)性高血壓的生物、心理、社會(huì)因素及高血壓對健康的危害，引起足夠重視。堅(jiān)持長期的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，將血壓控制在正常水平，以減少對靶器官的進(jìn)一步損害2．指導(dǎo)病人堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動(dòng)物、甲殼類食物，多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制體重，細(xì)嚼慢咽，避免過飽，少吃零食79編輯版ppt3．改變不良生活方式

：勞逸結(jié)合，保證充分睡眠。保持樂觀情緒。家屬要寬容、支持4．適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：慢跑、快步走、太極拳、氣功運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭暈、心慌、氣急就地休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)5．告訴病人及家屬降壓藥名稱、劑量、用法、作用與副作用，并提供書面資料。服藥必須遵醫(yī)囑，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。教會(huì)病人或家屬定時(shí)測量血壓并記錄，定期門診復(fù)查。若血壓控制不滿意或不良反應(yīng)隨時(shí)就診。80編輯版ppt預(yù)防并發(fā)癥的三駕馬車健康生活方式藥物健康教育81編輯版ppt老年高血壓治療和降壓藥選取上應(yīng)該遵循哪些原則？理想降壓藥物應(yīng)符合以下條件：①平穩(wěn)、有效②安全性好，不良反應(yīng)少③服用簡便，依從性好在服用中一般應(yīng)遵循下列原則

82編輯版ppt1、一般情況下應(yīng)從小劑量開始，逐步增加劑量，若療效不明顯，或有明顯不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)改為另一類降壓藥。若一種降壓藥達(dá)不到目標(biāo)血壓（一般指將血壓控制在140/90毫米汞柱以下），則可采用兩種或兩種以上作用機(jī)制不同的降壓藥聯(lián)用，以達(dá)到有效控制血壓的目的。2、盡量選用長效降壓藥，能在24小時(shí)內(nèi)有效控制血壓，避免一天之內(nèi)血壓大幅波動(dòng)。83編輯版ppt3.選用價(jià)格低廉，副作用少，便于購買的降壓藥，包括單種藥物或復(fù)方制劑。84編輯版ppt4、盡可能選用既能降壓，又能減輕和逆轉(zhuǎn)靶器官（主要指心腦腎等重要器官）損害的降壓藥。治療上一定要遵循個(gè)體化原則。比如舒張期高血壓選擇鈣拮抗劑。腎功能不良選擇鈣拮抗劑或ACEI等。冠心病心絞痛選擇鈣離子拮抗劑。對高血壓腦卒中和冠心病的一級預(yù)防、心肌梗塞后的二級預(yù)防，降低心律失常的發(fā)生率特別適用于β阻滯劑。高血壓病合并高脂血癥、痛風(fēng)、糖尿病的患者，不宜服含利尿劑的各種復(fù)方降壓制劑?；加形秆?、潰瘍病、高血脂、精神憂郁患者不宜服用復(fù)方降壓片。85編輯版ppt老年性高血壓的治療誤區(qū)老年高血壓病是一種常見病、多發(fā)病,大多數(shù)患者都采取家庭治療的方法。家庭治療雖然方便,但若步入誤區(qū),就有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。以下是幾種常見的高血壓治療誤區(qū)：誤區(qū)之一:憑感覺服藥許多老年高血壓患者平時(shí)不測血壓,僅憑自我感覺服藥,無不適感覺時(shí)少服甚至不服藥,一旦出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀就突然加大藥量。殊不知,血壓忽高忽低或下降過快,同樣會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀。不測血壓,盲目服藥,不僅不能控制血