第二章 手法基礎(chǔ)知識(shí)1課件

推拿手法學(xué)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院推拿教研室主講：盧國(guó)清第二章：手法基礎(chǔ)知識(shí)1第二章：手法基礎(chǔ)知識(shí)第二章：手法基礎(chǔ)知識(shí)1第一節(jié):手法的命名

所謂手法是用手或肢體的其他部位(或借助于器械)按照各種特定的技巧動(dòng)作在體表操作的方法,稱為手法,由于歷史沿革,地理分布,師徒傳授等各方面的原因,推拿手法的命名較為混亂,有關(guān)手法的各稱各家說法不一,下面我們將分述一些不同的命名方法:

第二章：手法基礎(chǔ)知識(shí)1一:依據(jù)動(dòng)作形態(tài)而定名（命名原則）如,推法,拿法,搓法,捻法,背法,按法,捏法.擊法等二:通過醫(yī)生手法使病人產(chǎn)生相應(yīng)動(dòng)作而定名如,屈伸法,旋轉(zhuǎn)法,搖法等三:按照動(dòng)作的字義面定名如,搖法,推法,摩法等四,按借助的器具和手法動(dòng)作相結(jié)合而定名如,用桑枝棒進(jìn)行擊打的稱之為”棒擊法”五:依照手法作用而定名如:理法,順法,和法等六:按照肢體不同部位而定名如,指撥法,指摩法,指擦法,肘壓法.七:順其傳流的叫法而命名如:一指禪推法等然而臨床上,一種手法又常內(nèi)外夾可依據(jù)不同原則命名而產(chǎn)生一法多名,一名多法,的現(xiàn)象,如”拿法”南方換匯之為拿法,但有地區(qū)又叫弩法.在如指按法,指擊法有人稱之為點(diǎn)法,凡此種種,給教學(xué)科研交流造成了一定難度,有的名異法同,有的法異名同,命名方法沒有統(tǒng)一規(guī)范,為了普及與提高,就現(xiàn)時(shí)情況而言,以手法的動(dòng)作形態(tài)而作為命名原則最好.第二章：手法基礎(chǔ)知識(shí)1第二節(jié):手法的分類

中醫(yī)手法素有歷史悠久，流派眾多，手法豐富，技巧性強(qiáng)，適應(yīng)癥廣，療效顯著而著稱于世，據(jù)目前統(tǒng)計(jì)，手法見之于文字的至今約有400余種，而流傳于民間未定型的手法可能更多，實(shí)際上在臨床應(yīng)用中由于流派的不同，一般常用的手法不過100余種，這些手法在應(yīng)用中有其一定的規(guī)律，但臨床歸納起來不外乎：

1.垂直用力：如點(diǎn)法,按法,壓法

2.平面用力：如摩法,擦法,推法(平面施力+垂直用力)3.對(duì)稱用力：如拿法,搓法,捻法

4.對(duì)抗用力：如拔伸法,牽引法,斜板法

5運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)：如搖法、扳法、背法等(這類手法是屬于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)性質(zhì)的，這些手法都是綜合動(dòng)作,在完成一種手法的過程中，包含了幾種動(dòng)作，因而施力方向也是多方面的，而且是隨著動(dòng)作的變化而變化的。第二章：手法基礎(chǔ)知識(shí)1

由于歷史原因,推拿手法的動(dòng)作和名稱各家流派說法不一,手法分類有下列幾種.1.根據(jù)手法功作形態(tài)分類:如擺動(dòng)類,摩擦類,振動(dòng)類,叩擊類,擠壓類,運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法.2.根據(jù)推拿手法流派分類:如一指禪推拿手法,滾法推拿手法,內(nèi)功推拿手法,正骨推拿手法3.根據(jù)手法應(yīng)用對(duì)象分類:如成人推拿手法,小兒推拿手法,4.根據(jù)手法作用分類:如鎮(zhèn)靜手法,復(fù)位手法,理法,順法,5.根據(jù)手法作用途徑分類:如刺激性手法(反射手法),矯正手法,松動(dòng)性手法6.根據(jù)手法輕重分類:如陰柔型手法,陽剛型手法.第二章：手法基礎(chǔ)知識(shí)17.根據(jù)習(xí)慣應(yīng)用分類:如常用手法,一般手法,主要手法.8.根據(jù)治療過程分類:如準(zhǔn)備手法,治療手法,結(jié)束手法9.根據(jù)病程分類:如正骨推拿八法,小兒推拿八法.10.根據(jù)推拿術(shù)試分類:如單式手法,復(fù)式手法,復(fù)合手法.11.根據(jù)手法的主要作用部位分類：松解類:是指以一定的壓力作用于軟組織的一類手法,六大類中除運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類以外的皆屬松解類手法.整復(fù)類:是指的以一定技巧力作用于骨關(guān)節(jié),并起到矯正關(guān)節(jié)錯(cuò)縫作用的一類手法,六大類中的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類和擠壓類中的部分手法皆屬整復(fù)類手法.

手法分類與手法命名一樣,未能統(tǒng)一,幾種分類方法中,目前來看還是依照動(dòng)作形態(tài)歸納為好,因?yàn)檫@種分類方法較其他幾種分類方法似乎合理一些,根據(jù)動(dòng)作形態(tài)將基本手法分為六類,相信隨著推拿的發(fā)展,學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的交流,教學(xué)和科研工作的開展,手法的命名與分類問題能夠在求大同存小異的基礎(chǔ)上逐步解決.第二章：手法基礎(chǔ)知識(shí)1第三節(jié)：手法操作的基本要求

手法雖然流派眾多,風(fēng)格迥異,但對(duì)手法的基本要求是一般(必須具備持久,有力,均勻,柔和達(dá)到深透的目地)手法必須根據(jù)要求去練習(xí),才能事半功倍,這是前輩經(jīng)過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：第二章：手法基礎(chǔ)知識(shí)1松解類手法總的操作要求（一）持久：持久是指手法在操作過程中,能夠嚴(yán)格地按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范持續(xù)地運(yùn)用,在足夠的時(shí)間內(nèi)不走樣,保持動(dòng)作和力量的連貫性.第二章：手法基礎(chǔ)知識(shí)1（二）有力：有力是指手法在操作過程中必須具備一定的力度和功力,該手法具有一定的刺激性,因此有力一是指手法直接作用于體表的力,二是指維持手法時(shí)需要的力.手法有力是操作者必須具備的條件之一,有力并不是單純指力氣大,而是一種技巧力,要根據(jù)治療對(duì)象,施術(shù)部位,手法性質(zhì)和病證虛實(shí)以及患者的體質(zhì)而變化應(yīng)用.因此,用力的基本原則是既保持治療效果,又避免產(chǎn)生不良反應(yīng).

總之,手法力量的不及或過之都會(huì)影響治療效果,根據(jù)臨床具體情況恰當(dāng)?shù)氖址?須經(jīng)過長(zhǎng)期的實(shí)踐,才能掌握.第二章：手法基礎(chǔ)知識(shí)1（三）均勻

均勻是指手法操作時(shí)，其動(dòng)作幅度大小、速度的快慢、壓力的輕重都必須保持相對(duì)的一致，幅度不可時(shí)大時(shí)小，速度不可忽快忽慢，用力不可時(shí)輕時(shí)重，應(yīng)使手法操作既平穩(wěn)而又有節(jié)奏性第二章：手法基礎(chǔ)知識(shí)1（四）柔和柔和是指手法操作時(shí)，輕而不浮，重而不滯，手法變換自然、協(xié)調(diào)；不是軟弱無力，而是用力要緩和，手法不可生硬粗暴。正如《醫(yī)宗金鑒》中指出：“法之所施，使患者不知其苦，方為手法也”。第二章：手法基礎(chǔ)知識(shí)1（五）深透（①感應(yīng)②效應(yīng)）深透是指病人對(duì)手法刺激的感應(yīng)和手法對(duì)疾病的治療效應(yīng)。深透是要求手法的刺激，不僅作用于體表，而且能夠克服各種阻力，使手法的效應(yīng)能轉(zhuǎn)之于內(nèi)，達(dá)到深處的筋脈骨肉，甚至臟腑。以上幾個(gè)方面，密切相關(guān)，相輔相成，互相滲透。在臨床運(yùn)用時(shí)，力量是基礎(chǔ)，手法技巧是關(guān)鍵，兩者必須兼而有之，缺一不可。要使手法持久、有力、均勻、柔和，就必須勤學(xué)苦練，才能由生而熟，熟而生巧，乃至得心應(yīng)手，運(yùn)用自如，做到《醫(yī)宗金鑒》所說：“一旦臨征，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”。第二章：手法基礎(chǔ)知識(shí)1整復(fù)類手法總的操作要求

由于關(guān)節(jié)周圍軟組織的保護(hù)作用，特別是在病理情況下，錯(cuò)縫關(guān)節(jié)周圍的軟組織多呈緊張狀態(tài)，給手法操作帶來一定難度，因此，為了保證手法的安全性和有效性，整復(fù)類手法的操作應(yīng)符合穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快的基本要求。第二章：手法基礎(chǔ)知識(shí)1（一）穩(wěn)是對(duì)整復(fù)類手法安全性方面的要求，強(qiáng)調(diào)在施行手法整復(fù)時(shí)，首先要考慮到安全問題，包括兩個(gè)方面內(nèi)容：1.排除整復(fù)手法的禁忌癥2.具體手法的選擇（應(yīng)選擇安全性相對(duì)高的手法，不能過分強(qiáng)調(diào)單一的扳法）（就手法操作本身而言，應(yīng)做到平穩(wěn)自然，因勢(shì)利導(dǎo)，避免生硬粗暴）第二章：手法基礎(chǔ)知識(shí)1（二）準(zhǔn)

是對(duì)整復(fù)類手法有效性方面的要求，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行關(guān)節(jié)整復(fù)時(shí)，一定要有針對(duì)性。1.手法使用要針對(duì)性（有錯(cuò)位特征時(shí)－→整復(fù)手法）2.手法操作部位要準(zhǔn)確第二章：手法基礎(chǔ)知識(shí)1（三）巧

是對(duì)整復(fù)手法施力方面的要求，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用巧力，以柔克剛，以巧制勝，從力學(xué)講利用杠桿原理(一旦臨癥，機(jī)觸于