賴急救物品的有效管理

急救物品的有效管理龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院護理部主任賴靜1可編輯ppt自我介紹成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院

護理部主任

成都市龍泉驛區(qū)護理學(xué)會副主任委員成都市龍泉驛區(qū)護理學(xué)術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象成都市護理質(zhì)量控制中心專家組成員成都市護理學(xué)會理事成都市護理學(xué)會管理專委會委員四川省衛(wèi)校特聘教師

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龍泉驛區(qū)是四川省省會成都市所轄的九區(qū)之一，位于成都中心城區(qū)東部偏南、龍泉山脈中段，是成都經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)（國家級）所在地。歡迎大家參加此次培訓(xùn)！3可編輯ppt素有“四時花不斷，八節(jié)佳果香”之美譽，是國務(wù)院正式命名的“中國水蜜桃之鄉(xiāng)”。4可編輯ppt洛帶古鎮(zhèn)金龍長城石經(jīng)寺百工堰健身步道5可編輯ppt城市面貌6可編輯ppt7可編輯ppt今年10月，地鐵2號線東延線將正式開門迎客8可編輯ppt醫(yī)院概況始建于1952年，2000年成為成都市首批“二級甲等”綜合型醫(yī)院；開放床位636張現(xiàn)有職工650余人，其中碩士、博士35人，建博士后工作站1個，下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個，托管公立衛(wèi)生院2個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個。

9可編輯ppt醫(yī)院發(fā)展前景政府投資的占地面積264畝的新醫(yī)院正在建設(shè)中。一期工程投資5.5億元，業(yè)務(wù)用房11萬平方米，設(shè)有床位1200張，人員將擴編到1000余人。新醫(yī)院設(shè)施先進，擁有國內(nèi)先進的智能小車運輸系統(tǒng)及氣動物流傳輸系統(tǒng)、數(shù)字平板血管造影系統(tǒng)、1.5T核磁共振、64排CT2臺、全自動化檢測系統(tǒng)等一系列國際一流的高精尖設(shè)備，為高水平的臨床診療和治療提供了有力保證；以HIS、PACS、PDA為主導(dǎo)的高效的信息系統(tǒng)，構(gòu)筑了國內(nèi)領(lǐng)先的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)平臺，為高效率的醫(yī)療服務(wù)提供了有力保障。10急救物品的有效管理江蘇省急診急救?？谱o士培訓(xùn)11可編輯ppt急救物品種類1234急救藥品急救耗材急救包急救儀器江蘇省急診急救?？谱o士培訓(xùn)12可編輯ppt急救物品種類急救藥品：抗休克、血管活性藥、正性肌力藥、抗心絞痛、解毒、鎮(zhèn)靜、利尿劑、激素類、降顱壓藥等；急救耗材：輸液器、注射器、止血帶、膠布、吸痰管、吸氧管、氧氣面罩、胃管等；急救包：氣管切開包、靜脈切開包（深靜脈置管包）、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、清創(chuàng)縫合包、導(dǎo)尿包、產(chǎn)包等；急救儀器：洗胃機、呼吸機、心電監(jiān)護儀、除顫儀、心電圖機、吸引器、氣管插管用物、輸液泵、注射泵等；江蘇省急診急救?？谱o士培訓(xùn)13可編輯ppt案例一：急救設(shè)備無法正常使用某病人搶救時需要吸氧，護士連接完后才發(fā)現(xiàn)氧氣筒無氧，將病房另一筒氧氣搬過來打開發(fā)現(xiàn)仍然為空，最后好不容易打了N個電話才從另一個樓上的科室借到有氧的氧氣筒……結(jié)果：病人死亡。雖然病人是晚期腫瘤病人，但病人家屬仍就氧氣未及時用上反復(fù)質(zhì)疑醫(yī)院搶救不力，最后以免單方式協(xié)商解決。14可編輯ppt案例二：急救物品管理不當某醫(yī)院五官科病區(qū)由于病人較少，為避免病房物品遺失，每天晚上都將無人的病房全部上鎖。某晚，一老年病人突然發(fā)生病情變化，醫(yī)護人員立刻組織進行搶救，此時卻發(fā)現(xiàn)：放置搶救車和呼吸機的搶救室門鎖了，鑰匙卻找不到了？最后解決方式：病人家屬從隔壁病房翻窗進入搶救室推出搶救車。15可編輯ppt16可編輯ppt

如此管理不出事是偶然！-----出事是必然！17可編輯ppt龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院怎樣有效管理？？？18可編輯ppt[A]急救類、生命支持類裝備完好率100%根據(jù)《綜合醫(yī)院等級評審標準實施細則》19可編輯ppt傳統(tǒng)管理方式

各科室建立儀器、設(shè)備和搶救物品管理登記本，做好使用登記及保管急救物品的“五定”每日嚴格交接班護士負責(zé)對當班使用后的儀器設(shè)備進行清潔、消毒、維護等工作20可編輯ppt

現(xiàn)代管理原則：強化細節(jié)管理-執(zhí)行5S

“五常法”是從日本引入的一種企業(yè)管理模式,是維持環(huán)境品質(zhì)的一種有效的管理方法，其日文及英文相應(yīng)的第一個字母都是“S”故又稱“5S”。龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院21可編輯ppt概述

5S活動起源于日本，并在日本企業(yè)中廣泛推廣，它相當于我國企業(yè)開展的文明生產(chǎn)活動。5S是：整理（Seiri）整頓(Seiton)清掃(Seiso)清潔(Seikeetsu)素養(yǎng)(Shitsuke)的簡稱。22可編輯ppt

整理——清除、整理出一個良好的工作環(huán)境。就是徹底地將現(xiàn)場要與不要的東西分清楚，并將不要的東西堅決清理出現(xiàn)場，稱之為改善“現(xiàn)場質(zhì)量”的第一步。

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整頓——培養(yǎng)一個歸位的好習(xí)慣，減少尋找時間，減少浪費，提高工作效率。把經(jīng)過整理出來的需要的人、事、物加以定量、定位。對現(xiàn)場需要的物品科學(xué)合理的布置和擺放。

簡言之，整頓就是人和物放置方法的標準化。

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清掃—就是徹底地將自己的工作環(huán)境四周打掃干凈，設(shè)備異常時馬上修理，使之恢復(fù)正常。

清掃活動的重點：物品要由了解的人清掃。對設(shè)備的清掃，著眼于維護保養(yǎng)。清掃也為了改善，發(fā)現(xiàn)異常時，及時查明原因，采取措施加以改進。

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清潔—指對整理、整頓、清掃之后的工作成果要認真維護,使現(xiàn)場保持完善和最佳狀態(tài)。三步原則：1.不制造臟亂2.不擴散臟亂3.不恢復(fù)臟亂四種概念:

1.清潔是一種同心的行動。

2.清潔是一種隨時隨地的行動。

3.清潔才能保證高效率。

4.不僅環(huán)境、物品需要清潔，醫(yī)護人員形體、精神上都需要清潔。26可編輯ppt

素養(yǎng)—?素養(yǎng)是5S活動的核心。

?要努力提高人員的素養(yǎng)，養(yǎng)成嚴格遵守規(guī)章制度的習(xí)慣和作風(fēng)。

?近年來，隨著人們對這一活動的不斷深入認識，有人又添加了“堅持、習(xí)慣”等兩項內(nèi)容，分別稱為6S或7S活動。

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要相信認識變則態(tài)度變態(tài)度變則行為變行為變則習(xí)慣變28可編輯ppt

5S活動的意義：

?提高醫(yī)院形象：整齊清潔的工作環(huán)境，使患者有信心，創(chuàng)造良好的醫(yī)院文化和形象。

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提高員工價值：提高員工素養(yǎng)和自信心以及成就感，激發(fā)員工的工作熱情和主動性。

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提高工作效率：物品擺放有序，不用花時間尋找，同時可減少場所的浪費，減少設(shè)備和工具的浪費以及減少機器設(shè)備的故障。29可編輯ppt

“5S”活動的具體做法1．整理：其目的是騰出空間；防止誤用。第一將物品分類：（1）不再使用的；（2）使用頻率很低的；（3）使用頻率較低的；（4）經(jīng)常使用的。第二進行整理：（1）將第1類物品處理（2）第2、3類物品放置在儲存處；（3）第4類物品留置工作場所。30可編輯ppt1S---整理：

負性思維習(xí)慣：

現(xiàn)在不用，以后要用，搬來搬去太麻煩，因而不搬離現(xiàn)場；好不容易弄到手，就算沒用，放著也不礙事；一下子處理報廢這么多，管理者有意見怎么辦？誰來承擔責(zé)任？為什么別人的可以留下來，而我的不行，太不公平了。31可編輯ppt

2．整頓：其目的是使工作場所一目了然，消除找尋物品的時間，整整齊齊的共作環(huán)境。

具體工作：（1）對可供放置的場所進行規(guī)劃；（2）將物品在上述場所擺放整齊；（3）必要時應(yīng)明顯標識。32可編輯ppt2S----整頓

負性思維習(xí)慣：剛開始大家擺放很整齊，可是不知從誰，從什么時候開始，慢慢又亂了；識別的手法只有自己看得懂，別人看不懂。識別手法不統(tǒng)一，有和沒有一個樣；擺放位置轉(zhuǎn)移，今天一個地方，明天又換一個地方，很多人來不及適應(yīng)。33可編輯ppt

3.清掃：其目的是保持良好工作秩序，穩(wěn)定品質(zhì)。

具體工作：（1）清掃各面；（2）機器工具徹底清理、潤滑；（3）杜絕污染源如漏水、暴曬；（4）破損的物品修理。

4.清潔：其目的是監(jiān)督。

具體工作：每日檢查表

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只在規(guī)定時間內(nèi)清掃，平時見到臟物也不當回事；清潔保持是清潔工或值班人員的事，與自己和其他人無關(guān)；不把所有廢棄東西立即清掃掉，掃干凈這個地方，弄臟另一個地方；清掃對象高度過高，過遠，手不容易夠著的地方，于是就不清掃；清潔工具太簡單，許多臟物無法除去3S---清掃負性思維習(xí)慣：35可編輯ppt

為應(yīng)付檢查搞突擊，即所謂“一陣風(fēng)”；簡單停留在掃干凈的認識上，并不作其它改善工作；無目視管理，即標識不明。4S---清潔負性思維習(xí)慣：36可編輯ppt

5.素養(yǎng)：其目的是培養(yǎng)好習(xí)慣、遵守規(guī)章制度的員工，營造良好的團隊精神。

具體工作：（1）遵守勞動紀律；（2）工作保持良好的狀態(tài)；（3）著裝整齊，佩帶胸牌；（4）待人接物誠懇有禮貌；（5）愛護公物，用完歸位；（6）保持清潔；（7）樂于助人。37可編輯ppt5S---修養(yǎng)

制度只在墻壁上掛著，紙上寫著，看得懂的人看，看不懂的人拉倒；急于求成，以為三兩天的培訓(xùn)教育就能改變?nèi)说乃枷胝J識；人們對《規(guī)章制度》視而不見，好壞不分；以為教育的責(zé)任在于學(xué)校，與醫(yī)院不相干，醫(yī)院只管上班。負性思維習(xí)慣：38可編輯ppt定置5S管理目標

整理（第一個S）

-----區(qū)分需要和不需要的東西；

整頓（第二個S）

-----將需要的東西定出位置擺放，用完后歸位；

清掃（第三個S）

-----將不需要的東西徹底去掉；

清潔（第四個S）

-----時時保持醒目、干凈；

修養(yǎng)（第五個S）

-----使員工養(yǎng)成良好的習(xí)慣，自覺遵守各種規(guī)章制度。39可編輯ppt通過“5S”活動，我們能否改變…..急要的東西找不到，心理特別煩躁；桌面上擺得零零亂亂，空間有一種壓抑感；沒有用的東西堆很多，處理舍不得，不處理又占空間；工作臺面上一大堆東西，理不清頭緒；每次找一件東西要打開所有的抽屜箱柜狂翻；環(huán)境臟亂，使得上班時情緒不佳；制訂好的計劃，事務(wù)一忙就“延誤”了；工作場所灰塵很厚，常時間未清掃，有用和無用的物品同時存放，活動場所變得很??；通道被堵塞，行人、搬運無法通過。40可編輯ppt我們的做法整理（第一個S）-----區(qū)分需要和不需要的東西；

根據(jù)科室?？铺攸c，設(shè)置“科室急救物品清單”物品減至最低并集中存放各種物品如藥物、用物有存量標準及記錄41可編輯ppt整頓（第二個S）

-----將需要的東西定出位置擺放，用完后歸位；我們的做法：確定各項物品放置的具體位置—搶救車平面圖、各層分布圖常用藥物、物品、儀器、工具分層管理放在容易取到、方便應(yīng)急的地方42可編輯ppt物品定置管理根據(jù)物品使用頻率進行分層管理。每天都需要用的血壓計、聽診器、手電筒、氧管等固定保存在搶救車第二層內(nèi)；搶救車放在醒目、方便取用的地方；心電監(jiān)護儀、心電圖機固定在急救室內(nèi)同一個地方；常用的物品保存在工作現(xiàn)場附近；分層后的物品做到物必有名，物必有“家”。43可編輯ppt清掃（第三個S）

-----將不需要的東西徹底去掉；我們的做法：

無過期藥物、過期物品、過多雜物使用后及時清潔、保持無塵44可編輯ppt清潔（第四個S）----時時保持醒目、干凈我們的做法：規(guī)范標識標識標準所有物品有清楚的標簽固定放置、各區(qū)域劃分指示清楚分類放置、按使用期限先后排列存放物品取用和還置方便30秒內(nèi)可取出和放回物品有使用指引

標識效果（1）要用的東西隨即可取得（2）

不光是常用者知道，其它的人也能一目了然。

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龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院46可編輯ppt視覺管理：對各類物品粘貼標簽，如在頭部包扎包、手電筒上粘貼瞳孔大小的數(shù)字標簽，安全標簽上要提醒人們注意安全問題；病人在供氧時，病室內(nèi)要有醒目的禁煙標志；氧氣筒上有氧或無氧標志要清晰47可編輯ppt修養(yǎng)（第五個S）

-----使員工養(yǎng)成良好的習(xí)慣，自覺遵守各種規(guī)章制度我們的做法：科內(nèi)自控科內(nèi)三級管理：交接班護士日查、質(zhì)控護士周查、護士長抽查每次清潔、每班交接、每日檢查、每月調(diào)試

物品、儀器損壞及時送修/掛有“待維修”標記功能完好，處于備用狀態(tài)選擇性實施封條管理48可編輯ppt

目標效果1.改善護理質(zhì)量，提高工作效率：以往，面對重癥病人搶救，時常出現(xiàn)忙亂局面，為尋找搶救物品或器械而耽誤時間。

在搶救病人時，1分鐘內(nèi)便可取到搶救藥品和物品；對就診的重癥病人，可在3分鐘內(nèi)評估出病情；5分鐘內(nèi)可以靜脈置管，工作忙而不亂，營造出一個良好的搶救環(huán)境。