重點科室醫(yī)院感染管理制度范本

第頁共頁重點科室醫(yī)院感染管理制度范本感染管理制度范本第一章總則第一條為加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院所有科室，所有工作人員必須遵守本制度的規(guī)定。第三條醫(yī)院設(shè)立感染管理委員會，負責制定和監(jiān)督實施本制度，并定期進行感染管理工作的評估和檢查。第四條感染管理委員會成員包括院長、副院長、醫(yī)務(wù)部主任、護理部主任、感染科主任等，感染科主任擔任委員會主任。第五條醫(yī)院應(yīng)配備足夠的感染管理人員，并進行必要的培訓，確保感染管理工作的正常進行。第二章感染風險評估和分類第六條醫(yī)院應(yīng)建立感染風險評估制度，根據(jù)科室特點進行評估，并將評估結(jié)果作為制定感染管理措施的依據(jù)。第七條感染風險分為高風險、中風險和低風險三個等級，具體標準由感染管理委員會根據(jù)相關(guān)法規(guī)和規(guī)范進行確定。第八條高風險科室包括但不限于重癥監(jiān)護室、手術(shù)室、感染科等。中風險科室包括但不限于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等。低風險科室包括但不限于門診、藥房、檢驗科等。第三章感染預(yù)防和控制措施第九條醫(yī)院應(yīng)制定并實施感染預(yù)防和控制措施，包括但不限于以下內(nèi)容：（一）定期開展職業(yè)健康檢查，確保從業(yè)人員的健康狀況符合崗位要求。（二）建立和完善感染監(jiān)測系統(tǒng)，定期報告各類感染病例的發(fā)生情況，及時采取控制措施。（三）科室應(yīng)配備足夠的感染管理人員，負責科室內(nèi)感染的監(jiān)測和控制工作。（四）加強對醫(yī)務(wù)人員的感染控制培訓，包括手衛(wèi)生、穿戴防護用品等方面。（五）合理配置醫(yī)療設(shè)備和消毒器械，確保其有效性和安全性。（六）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒制度，包括洗手、消毒、無菌操作等方面。第十條各科室應(yīng)根據(jù)具體情況，制定感染防控計劃，并按照計劃進行實施，確保感染防控工作的有效性。第十一條高風險科室應(yīng)加強感染控制，包括但不限于以下措施：（一）嚴格執(zhí)行手術(shù)室潔凈手術(shù)制度，確保手術(shù)過程的無菌操作。（二）加強病房清潔和消毒工作，規(guī)范開展床位清潔和換草工作。（三）加強對危重病人的感染控制，包括但不限于ICU病區(qū)、呼吸機使用等。（四）嚴格執(zhí)行傳染病控制措施，包括但不限于對感染病例的隔離、防護、治療等。第十二條中風險科室應(yīng)加強感染控制，包括但不限于以下措施：（一）加強病區(qū)管理，確保病區(qū)環(huán)境的清潔和無菌。（二）加強患者健康教育，提高患者自我防控能力。（三）建立和完善檢查和手術(shù)感染控制制度，確保檢查和手術(shù)過程的安全性和無菌。（四）加強對醫(yī)務(wù)人員的感染控制培訓，提高職業(yè)素養(yǎng)和安全意識。第四章感染事件的處理和報告第十三條醫(yī)院應(yīng)建立感染事件的處理和報告制度，確保感染事件的及時處理和報告。第十四條感染事件的處理應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）立即采取控制措施，隔離和治療感染患者，防止感染傳播擴散。（二）對感染事件進行調(diào)查和評估，查明感染原因和責任人。（三）對責任人進行追責和處理，根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰。第十五條感染事件的報告應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）發(fā)生感染事件的科室和病區(qū)。（二）感染事件的具體情況和處理結(jié)果。（三）感染事件的原因和總結(jié)教訓。（四）對感染事件的后續(xù)處理和措施。第十六條醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)法規(guī)和規(guī)范的要求，將感染事件報告相關(guān)部門，接受調(diào)查和處理。第五章感染管理的評估和檢查第十七條醫(yī)院應(yīng)定期進行感染管理工作的評估和檢查，確保感染管理工作的有效性和規(guī)范性。第十八條感染管理委員會應(yīng)制定感染管理工作的評估和檢查指標，對各科室進行評估和檢查。第十九條感染管理工作的評估和檢查應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）科室的感染監(jiān)測和報告情況。（二）科室的感染預(yù)防和控制措施的落實情況。（三）科室的感染防控計劃的執(zhí)行情況。（四）科室的感染事件處理和報告情況。第二十條感