世界衛(wèi)生組織關(guān)于兒童身體活動和久坐行為指南解讀

摘要為了提高全球人民的身體活動水平，世界衛(wèi)生組織在2019年發(fā)表了5歲以下兒童的身體活動、久坐行為和睡眠的指南，并在2020年發(fā)表了5~17歲兒童青少年身體活動和久坐行為指南?，F(xiàn)對5歲以下兒童的身體活動指南和2020年指南中5~17歲兒童的身體活動建議內(nèi)容進行解讀，總結(jié)全年通過了一個新的2018年至2030年促進身體活動全球行動計劃[2],倡導各國到2030年達到成年人和青少年缺乏身體活動的狀況減少15%。因此，WHO更新了2010版關(guān)于健康運動的全球建議，形成了2020版的身體活動和久坐行為指南[3]。指南面向的人群包括5~17歲兒童、18~64歲成年及殘疾人做出了相應的建議。此外，WHO在2019年發(fā)表了關(guān)于5歲以下兒童的身體活動、久坐行為和睡眠的指南[4],提供5歲以下兒童每天24建議。本研究對WHO制定的5歲以下兒童身體活動指南和2020年身體活動和久坐行為指南中5~17歲兒童的部分進行解讀，對全年齡段兒童的身在2010提出的身體活動建議中，未制定5歲以下兒童的身體活動建議，為補充之前指南的不足，2019年WHO發(fā)布了5歲以下兒童的身體活動、此指南是從2017年由WHO專家組依據(jù)WHO指南制定手冊的流程進行制定的[5],并在2020年對指南制定的流程進行了公開發(fā)表[6]。此指南證據(jù)等級的評價和質(zhì)量評估，最終形成針對3個年齡段的建議，分別為<1歲、1~2歲和3~4歲。的身體活動和久坐行為指南是在2019年依據(jù)WHO指南制定手冊的流程進個國家最近發(fā)表的身體活動指南制定的，證據(jù)審查依據(jù)3個原則：(1)通過標準和嚴格的系統(tǒng)流程進行審查并進行記錄；(2)對特定證據(jù)的審查通過衛(wèi)生系統(tǒng)中證據(jù)推薦分級的評估、制定與評價(theGradingof能明確描述和記錄的等效方法進行；(3)證據(jù)審查針對目標人群，不對國家或國家收入水平進行限制[7]。WHO將制定5~17歲兒童身體活動建議的證據(jù)進行了公開發(fā)表，主要通過加拿大兒童和青少年24h運動指南、2019年澳大利亞24h兒童和青少年(5~17歲)運動指南和2018年美國人體育鍛煉指南(第二版)。對2017年至2019年7月發(fā)表的解決此領(lǐng)域關(guān)鍵問題的系統(tǒng)綜述進行識別，并使健康相關(guān)的內(nèi)容[8]。2.1針對5歲以下兒童24h身體活動、久坐行為和睡眠的指南建議此指南內(nèi)容適用于所有5歲以下的健康兒童，不區(qū)分性別、文化背景或家庭針對5歲以下兒童指南中提出的各種專有名詞，做進一步解讀。身體活動 兒來說，包括行走、爬行、跑步、跳躍、平衡、攀爬、穿越物體、跳舞、為特征的行為，對于5歲以下的兒童，包括坐在汽車座椅、高腳椅、嬰兒腦、移動設備)所花費的時間，不包括需要體力活動的屏幕游戲。天在醒著的狀態(tài)下，建議在成人的看護下進行至少30min俯臥位(腹部時間)活動。(2)久坐與屏幕時間：如坐在嬰兒車、高腳椅或綁在看護者的背上，每次限制在1h以內(nèi)。不建議有屏幕時間。久坐時，鼓勵看護者與嬰兒一起(3)睡眠時間：0~3月齡的嬰兒睡眠時間為14~17h,4~11月齡的嬰兒睡眠時間為12~16h的高質(zhì)量睡眠，包括午睡。2.1.21~2歲的幼兒(1)身體活動：每天至少進行1(2)久坐與屏幕時間：如坐在嬰兒車、高腳椅或綁在看護者的背上，或長時間坐在地板上或床上，每次均應限制在1h內(nèi)。對于1歲的幼兒，不建議在屏幕前久坐(如看電視或視頻、玩電腦游戲)。對于2歲的幼兒，久坐屏幕時間不應超過1h,越少越好。久坐時，鼓勵看護者與幼兒一起(3)睡眠時間：11~14h的高質(zhì)量睡眠，包括小憩、規(guī)律的睡眠和起床時2.1.33~4歲學齡前兒童(1)身體活動：每天進行至少180min各種類制定的3~6歲學齡前兒童運動指南[9],提出學齡前兒童的運動類型包括和積極的交通方式；玩耍游戲主要是以發(fā)展基本動作技能為目標的游(2)久坐與屏幕時間：如坐在嬰兒車，或長時間坐在地板上或床上，每次均應限制在1h內(nèi)。久坐屏幕時間不宜超過1h,越少越好。久坐時，鼓(3)睡眠時間：10~13h的高質(zhì)量睡眠，包括小憩，規(guī)律的睡眠和起床時2.2.1指南建議的具體內(nèi)容[3]針對5~17歲兒童指南中提出的各種專姿(休閑時間、職業(yè)時間和總時間)、電視(看電視或看屏幕的時間，以及通過評估動作或姿勢的裝置測量的低水平活動);久坐屏幕行為是觀看基于屏幕的娛樂內(nèi)容(電視、電腦、移動設備)所花的時間，不包括基于(1)身體活動：在兒童和青少年中，身體活動帶來的健康益處有以下幾點：改善體質(zhì)(心肺和肌肉健康),心血管代謝健康(血壓、血脂異常、葡萄糖和胰島素抵抗),骨骼健康，認知結(jié)果(學習成績和執(zhí)行能力),心理健康(減輕抑郁癥狀),并減少肥胖。運動；每周至少進行3d增強肌肉和骨骼的高強度有氧運動。(2)久坐行為：在兒童和青少年中，久坐行為越多，越易出現(xiàn)以下與健2.2.2指南內(nèi)容進一步介紹指南中肯定了兒童和青少年的身體活動與加可提高心肺耐力，增強肌肉的活動。與2010年指南[1]相比，其中一據(jù)來設置準確閾值(或“臨界值”)。久坐行為的推薦證據(jù)等級不高[7]。3運動指南[9-10]。學齡前兒童(3~6歲)運動指南的推薦，學齡前兒童每天24h的累計運動時間應至少達180min,全天累計量并不要求一次性完增加了每天應進行至少120min的戶外活動，在霧霾、高溫或高寒等惡劣計不超過1h,每天進行10~13h的高質(zhì)量睡眠。身體活動指南(6~17歲)[10]。指南中指出，每天至少累計達60min的幕時間限制在2h內(nèi)，鼓勵兒童青少年更多地動起來。而且值得一提的是，我國發(fā)布的6~17歲兒童青少年身體活動指南對哮喘4在2018年，WHO制定了2018年