第一篇-災(zāi)難醫(yī)學(xué)概述

突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援

的技能和方法王友亮

考核方式

成績(jī)：平時(shí)50%期末50%

平時(shí)=點(diǎn)名+作業(yè)期末=結(jié)課論文教學(xué)方式

情景教學(xué)案例教學(xué)分組教學(xué)

課程設(shè)計(jì)第一篇災(zāi)難醫(yī)學(xué)概述：大規(guī)模傷亡事件，災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展災(zāi)難醫(yī)學(xué)和急診醫(yī)學(xué)，災(zāi)難醫(yī)學(xué)模式災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援體系第二篇災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援基礎(chǔ)知識(shí)和技能四大生命體征心肺復(fù)蘇初級(jí)急救第四篇災(zāi)難醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)救援案例災(zāi)害救援：礦山、交通、溺水、火災(zāi)等常見?。褐惺?、低溫病、凍傷、蛇咬等第三篇災(zāi)難醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)救援程序現(xiàn)場(chǎng)搜救檢傷分類現(xiàn)場(chǎng)急救后送轉(zhuǎn)運(yùn)心理急救“天災(zāi)”“人禍”天災(zāi)

人禍原因

如火災(zāi)、交通事故、踩踏事故化學(xué)事故、核泄漏戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖襲擊其他事故氣象災(zāi)害：風(fēng)暴、干旱等水文災(zāi)害：泥石流、洪水、海嘯等地質(zhì)災(zāi)害：地震、火山噴發(fā)等生物災(zāi)害：禽流感、SAS等四類突發(fā)事件：自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會(huì)安全天災(zāi)第4

頁(yè)海嘯泥石流颶風(fēng)地震維蘇威火山印度洋海嘯卡利亞娜颶風(fēng)埃博拉火山噴發(fā)傳染病舟曲泥石流5.12汶川地震地震海嘯地震時(shí)間級(jí)別死亡人數(shù)（萬(wàn)）受傷人數(shù)（萬(wàn)）失蹤人數(shù)（萬(wàn)）經(jīng)濟(jì)損失（億）汶川2008.5.128.06.9227374643179231500智利2010.2.278.80.07230.0019150~300海地2010.1.127.322.25193610唐山1976.7.287.8241630歷次地震災(zāi)害的破壞2024/1/267人禍交通事故7.23溫州動(dòng)車追尾

四川松潘發(fā)生特大交通事故

恐怖主義9.11西藏動(dòng)亂新疆暴恐化學(xué)危害原子彈切爾諾貝利

火災(zāi)…………9.11事件損失財(cái)產(chǎn)直接損失340億人員傷亡損失110億現(xiàn)場(chǎng)清理和搶救140億修復(fù)重建180億保險(xiǎn)理賠402億總計(jì)損失26792.7億核輻射的傷害第一篇災(zāi)難醫(yī)學(xué)概述一

災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展二災(zāi)難醫(yī)學(xué)和災(zāi)難醫(yī)學(xué)模式三災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援體系一

災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展二

災(zāi)難醫(yī)學(xué)和災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援模式三災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援體系一、災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展1.大規(guī)模傷亡事件(masscasualtyincidents,MCIs)特點(diǎn)：

一方面?zhèn)麊T數(shù)量眾多，傷情復(fù)雜多樣；診斷困難,極易誤診、漏診；重傷員多,急需馬上進(jìn)行。

另一方面具有很強(qiáng)的突發(fā)性，導(dǎo)致救援準(zhǔn)備不足、醫(yī)療資源短缺和大量救援人員難以迅速到位。

四川醫(yī)療救援隊(duì)玉樹救援總結(jié)地理環(huán)境惡劣，救援難度大；黃金救援時(shí)間仍是救援焦點(diǎn)；救援物資儲(chǔ)備是醫(yī)療救援的重要保障；藏區(qū)醫(yī)療隊(duì)員和自愿者構(gòu)成與傷員溝通的橋梁；醫(yī)療救援仍然依存于災(zāi)難分級(jí)救治展開；建立專業(yè)化醫(yī)療救援隊(duì)伍，才能有效應(yīng)對(duì)災(zāi)難的挑戰(zhàn)。2.災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展災(zāi)害醫(yī)學(xué)（1）國(guó)際災(zāi)難醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展（2）我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展1973年，在德國(guó)的美茵茨舉行了一次國(guó)際會(huì)議，有人提出了災(zāi)難及事故時(shí)對(duì)遇難的危重傷員如何做到及時(shí)救護(hù)的問題。

1976年，來自7個(gè)國(guó)家10多名急診科醫(yī)生聚會(huì)日內(nèi)瓦，探討進(jìn)一步完善日常急救復(fù)蘇方法和制定災(zāi)難救援體制的可能性，并組織了《CLUBofMAINA》美茵茨俱樂部，專門探討和發(fā)展急救醫(yī)學(xué)與災(zāi)難醫(yī)學(xué)問題。協(xié)商每?jī)赡暾匍_一次國(guó)際急救和災(zāi)難醫(yī)學(xué)會(huì)議。1985年，“美茵茨俱樂部”更名為世界急救和災(zāi)害醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（WorldAssociationforEmergencyandDisasterMedicine，WAEDM）。1986年，歐共體專門成立了歐洲災(zāi)害醫(yī)學(xué)中心(EuropeanCentreofDisasterMedicine,CEMEC)1987年，第42屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)169號(hào)決議號(hào)召“國(guó)際減災(zāi)十年”活動(dòng)，并確定了“國(guó)際減災(zāi)日”。1994年，WAEDM更名為“世界災(zāi)害和急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)”（WorldAssociationforDisasterandEmergencyMedicine，WADEM）（1）國(guó)際災(zāi)害醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展WilliamA．GunnGregoryR.Ciottone1992年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)成立了“災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)組”并舉辦全國(guó)和國(guó)際災(zāi)難醫(yī)學(xué)研討會(huì)。1995年，衛(wèi)生部頒布了《災(zāi)難事故醫(yī)療救援工作管理辦法》。2001年，經(jīng)國(guó)家民政部批準(zhǔn)，中國(guó)災(zāi)害防御協(xié)會(huì)正式成立救援醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)。

2003年，我國(guó)相繼完成應(yīng)急管理的“一案三制”建設(shè)。2008年，汶川大地震后，王一鏜、劉中民、王正國(guó)、王聲湧、沈洪討論成立急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)系。2011年，WADEM授權(quán)北京舉辦了17屆世界災(zāi)難與急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議。中華醫(yī)學(xué)災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)成立。（2）中國(guó)災(zāi)害醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展第一篇災(zāi)難醫(yī)學(xué)概述一

災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展二災(zāi)難醫(yī)學(xué)和災(zāi)難醫(yī)學(xué)模式三災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援體系一

災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展二災(zāi)難醫(yī)學(xué)和災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援模式三災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援體系1.災(zāi)難醫(yī)學(xué)

是研究在各種自然災(zāi)難和人為事故中所造成的災(zāi)害性損傷條件下實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)救治、疾病預(yù)防和衛(wèi)生保障的一門科學(xué)主要內(nèi)容：災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)大規(guī)模傷員搜索、傷病員的檢傷分類、傷病員救治、危重傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)、移動(dòng)醫(yī)院的建立和運(yùn)行、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的重建、災(zāi)區(qū)防疫。

是一門以急危重病人為診治對(duì)象的一門跨專業(yè)邊緣性學(xué)科。主要內(nèi)容：院前急救、危重病醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷學(xué)、急性中毒、復(fù)蘇學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)療服務(wù)體系。原則：對(duì)癥治療抬起就跑院內(nèi)急救急診（科）室急救急診病區(qū)、急診病房、ICU危重病監(jiān)護(hù)ICU把握病情變化

預(yù)防猝死

進(jìn)一步明確診斷

院前（外）急救急診醫(yī)學(xué)急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）急診醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)和ENSS院前（外）急救：又叫急救醫(yī)學(xué)（Firstaid

），急、危、重病人進(jìn)入醫(yī)院前的急救。包括第一目擊者、第一救護(hù)人的救護(hù)和專業(yè)人員的醫(yī)療救護(hù)，后者又包括受理呼救，現(xiàn)場(chǎng)急救，快速轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)等。院外急救英-美模式與法-德模式不同點(diǎn)比較英-美模式法-德模式急救理念將病人帶回醫(yī)院把醫(yī)院帶給病人急救人員一般為2人至少3人是否有醫(yī)生參與無有病種選擇所有傷病員危重傷病員現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間短，一般不超過半小時(shí)大多超過半小時(shí)治療原則對(duì)癥對(duì)傷病員只限于急救處理不限于對(duì)癥，使傷病員病情得到初步穩(wěn)定藥物數(shù)量種類少較多器械配備只達(dá)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格較高我國(guó)城市院外急救模式

獨(dú)立型

院外院內(nèi)完善型-------如北京模式

單純?cè)和庑?-----如上海模式

依附醫(yī)院型--------如重慶模式

單純調(diào)度指揮型-----如廣州模式

聯(lián)合型（急救、公安、消防、交通廳）-如蘇州、鎮(zhèn)江、南寧等城市

我國(guó)院外急救體系王一鏜三角災(zāi)難醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)人道醫(yī)學(xué)注重人權(quán)和道義的救援，包括所有醫(yī)學(xué)專業(yè)和領(lǐng)域側(cè)重于急危重癥的處理和診治。災(zāi)難危險(xiǎn)預(yù)測(cè)傷情評(píng)估搜救、醫(yī)療急救防疫、衛(wèi)生保障王一鏜“三七分理念”三分提高、七分普及三分處置、七分預(yù)防三分業(yè)務(wù)、七分管理三分戰(zhàn)時(shí)、七分平時(shí)三分救助、七分自救災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援模式PPRR模式根據(jù)不同類型的災(zāi)難作出反應(yīng)，通常都包含以下四個(gè)階段的工作：災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援危機(jī)管理英文突發(fā)事件管理災(zāi)難前預(yù)防階段危機(jī)前預(yù)防Prevention預(yù)防災(zāi)難前準(zhǔn)備階段危機(jī)前準(zhǔn)備Preparation準(zhǔn)備災(zāi)難暴發(fā)期應(yīng)對(duì)危機(jī)爆發(fā)期反應(yīng)Response響應(yīng)災(zāi)難結(jié)束期恢復(fù)危機(jī)結(jié)束期恢復(fù)Recovery恢復(fù)中國(guó)“災(zāi)難環(huán)”模式災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援體系的建立專業(yè)隊(duì)伍的培訓(xùn)演練預(yù)案的建立設(shè)備的研發(fā)；WebBuildingWebSolutionWebConsulting重于災(zāi)中延于災(zāi)后始于災(zāi)前現(xiàn)場(chǎng)搜救檢傷分類徒手心肺腦復(fù)蘇后送轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境的消殺滅凈尸體處理疾病防治心理救援機(jī)構(gòu)重建等第一章緒論一

災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展二

災(zāi)難醫(yī)學(xué)和災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援模式三災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援體系1.美國(guó)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援體系州、地方聯(lián)邦政府CMCHS軍民應(yīng)急醫(yī)院系統(tǒng)NDMS美國(guó)國(guó)家災(zāi)害醫(yī)學(xué)系統(tǒng)FEMA聯(lián)邦應(yīng)急管理屬助理衛(wèi)生部長(zhǎng)軍隊(duì)醫(yī)療單位特種救災(zāi)隊(duì)醫(yī)療資源災(zāi)害醫(yī)療救援DHHS國(guó)家健康和人類服務(wù)部VA退伍軍人事務(wù)部DOD國(guó)防部危機(jī)管理行政管理大規(guī)模災(zāi)害管理現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)體系災(zāi)害醫(yī)療救治體系消防廳負(fù)責(zé)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)厚生勞動(dòng)省負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援和醫(yī)療救治,負(fù)責(zé)“健康危機(jī)管理”在首相領(lǐng)導(dǎo)下的中央各系統(tǒng)地方各部門密切合作的交互式網(wǎng)絡(luò)型救援體系。2.日本災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援體系國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案國(guó)家突發(fā)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急預(yù)案國(guó)家重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案1995年《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》2006年《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》3.我國(guó)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援體系事故分級(jí)響應(yīng)級(jí)別各級(jí)響應(yīng)組織特別重大（I級(jí)）國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組重大（II）級(jí)省級(jí)專家組較大（Ⅲ）級(jí)市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)一般（Ⅳ）級(jí)縣級(jí)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部

領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部屬供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持。統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作各級(jí)醫(yī)療急救中心(站)、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)：現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷員轉(zhuǎn)送。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)：疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組專家組現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)中國(guó)的災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援組織體系我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援體系構(gòu)思網(wǎng)格化區(qū)域的