兒童腹瀉病的液體療法課件

兒童腹瀉病的液體療法（FluidTherapy）02030405目的途徑口服補(bǔ)液靜脈補(bǔ)液應(yīng)用實(shí)例01引言01、目的﹥糾正體內(nèi)已經(jīng)存在的水、電解質(zhì)紊亂﹥恢復(fù)正常的生理功能﹥恢復(fù)和維持血容量、滲透壓、酸堿度和電解質(zhì)成分02、途徑1口服補(bǔ)液品牌理念、營(yíng)銷(xiāo)理念、服務(wù)理念、用人/人才理念、品質(zhì)理念等。2靜脈補(bǔ)液口服補(bǔ)液03、口服補(bǔ)液ORS配方氯化鈉、碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀、葡萄糖ORS原理小腸的Na+-葡萄糖偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制適應(yīng)癥1）預(yù)防脫水2）輕、中度脫水，無(wú)嘔吐者口服量的計(jì)算預(yù)防脫水輕度脫水中度脫水20~40ml/kg50ml/kg100ml/kg自由飲用4-6小時(shí)4-6小時(shí)靜脈補(bǔ)液主要適應(yīng)癥包括:

1）中度以上脫水;2）嘔吐頻繁者。04、靜脈補(bǔ)液補(bǔ)液原則補(bǔ)液步驟靜脈補(bǔ)液常用液體成份04、靜脈補(bǔ)液溶液種類(lèi)每100ml含溶質(zhì)量Na+K+Cl-(mmol/L)HCO3-滲透壓(mOsm/L)血漿1425103243000.9%NS0.9g154154等張5%GNS5g154154等張5%GS5g05%NaHCO35g595595高張3.5張1.4%NaHCO31.4g167167等張10%KCl10g13421342高張8.9張了解常用的幾種不同張力液體的配制0.9%NS或5%GNS10%GS或5%GS1.4%NaHCO3張力2:1等張含鈉液21等張2:3:12311/24:3:24322/31:2121/31:4141/504、靜脈補(bǔ)液了解⑴.補(bǔ)液原則

三定、三量04、靜脈補(bǔ)液定量定性（成分）定速（完成時(shí)間）三定累積損失量繼續(xù)損失量生理需要量三量04、靜脈補(bǔ)液⑴.補(bǔ)液原則

三量

1）累積損失量發(fā)病至開(kāi)始治療前丟失的水分和電解質(zhì)

3）生理需要量

維持基本生理機(jī)能所必需的水分和電解質(zhì)

2）繼續(xù)損失量

治療中繼續(xù)喪失的水分和電解質(zhì)⑵.補(bǔ)液步驟04、靜脈補(bǔ)液膽敢偷吃，不想活了是嗎？老婆大人快回來(lái)了04、靜脈補(bǔ)液⑵.補(bǔ)液步驟Ⅰ、補(bǔ)充累積損失量確定補(bǔ)液量脫水程度：1.輕度：50ml/kg2.中度：50~100ml/kg3.重度：100~120ml/kg確定補(bǔ)液成分脫水性質(zhì)：1.等滲脫水：2/3~1/2張2.低滲脫水：等張~2/3張3.高滲脫水：1/3~1/8張確定補(bǔ)液速度原則：先快后慢重癥：擴(kuò)容：20ml/kg30’~1h內(nèi)其余：8~12h內(nèi)完成04、靜脈補(bǔ)液⑵.補(bǔ)液步驟Ⅱ、補(bǔ)充繼續(xù)損失量確定補(bǔ)液量約為10~40ml/kg.d確定補(bǔ)液成分一般按1/2~1/3張補(bǔ)給確定補(bǔ)液速度應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)均勻滴入于補(bǔ)完累積損失14~16h內(nèi)均勻滴入04、靜脈補(bǔ)液⑵.補(bǔ)液步驟Ⅲ、補(bǔ)充生理需要量確定補(bǔ)液量約為60~80ml/kg.d（包括口服）確定補(bǔ)液成分一般按1/5張補(bǔ)給確定補(bǔ)液速度應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)均勻滴入與繼續(xù)損失量一起在14~16h內(nèi)均勻滴入04、靜脈補(bǔ)液⑵.補(bǔ)液步驟150-180ml/kg120-150ml/kg100-120ml/kg輕度脫水中度脫水重度脫水根據(jù)上述三方面的需要計(jì)算第一日所用的液體量10公斤嬰幼兒，中度等滲性脫水，請(qǐng)制定第一天補(bǔ)液計(jì)劃05、應(yīng)用實(shí)例方案:1.計(jì)算累積損失：量：10×60ml=600ml種類(lèi)：1/2張液體600ml。5%葡萄糖300ml，0.9%

生理鹽水300ml速度：8-12小時(shí)完成2.補(bǔ)充繼續(xù)損失＋生理需要05、應(yīng)用實(shí)例量：10×30ml=300ml種類(lèi)：1/5張液體1000ml。5%葡萄糖800ml，0.9%

生理鹽水200ml速度：后12-16小時(shí)勻速滴