急診醫(yī)學中級考試主治醫(yī)師試題及答案（神經(jīng)系統(tǒng)疾病）

急診醫(yī)學中級考試主治醫(yī)師試題及答案（神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/p>

1苯妥英鈉對癲癇療效最好的類型是

A小發(fā)作

B大發(fā)作

C間腦nao發(fā)作

D精神運動性發(fā)作

E嬰兒痙攣

正確答案:D

2女性，12歲，1年來老師和同學發(fā)現(xiàn)其寫作業(yè)時鉛筆常跌落，伴呆坐不動10

秒左右，腦電圖顯示陣發(fā)性對稱、同步的3Hz棘-慢波發(fā)放，最可能的診斷是

A癲癇小發(fā)作

B癲癇大發(fā)作

C精神運動性發(fā)作

D局限性發(fā)作

E兒童良性中央回顆葉癲癇

正確答案:A

答案解析:本例為女性兒童，表現(xiàn)為發(fā)作性失神，對自己的發(fā)作不能回憶。發(fā)作

往往在活動時發(fā)生，而由旁人如老師。同學、家長發(fā)現(xiàn)，腦電圖檢查有典型的

3Hz棘一慢波發(fā)放，對稱分布，可確診為失神小發(fā)作，屬于癲癇小發(fā)作的一種類

型.

3男性，20歲，痛癇大發(fā)作病史6年，每年發(fā)作3?4次。發(fā)作前有時伴有先兆，

1

表現(xiàn)為不自主咂嘴、咀喂，無意識地掏摸衣袋等。幼時有發(fā)熱驚厥史，曾用過

中藥偏方及苯妥英鈉、苯巴比妥等治療。腦電圖常規(guī)描記右題區(qū)有不典型的棘

慢復合波，頭顱MRI顯示右側(cè)海馬容積略小。最佳的治療方法是

A不同作用機制的傳統(tǒng)抗癲癇藥物的聯(lián)合應(yīng)用

B選擇一種新的抗癲癇藥物，繼續(xù)治療觀察

C中藥治療

D癲癇外科治療

E促進神經(jīng)修復的藥物

正確答案：D

4、一男性患者，反復發(fā)作性肢體抽搐，從一側(cè)手指開始，向腕部、手臂、肩部

及半身擴展。可能是

A肌陣攣發(fā)作

BJackson癲癇

C精神運動性發(fā)作

D單純運動性發(fā)作

E失神發(fā)作

正確答案：B

答案解析：異常運動從局部開始，沿皮層功能區(qū)移動，如從手指-腕部-前臂-肘-

肩一口角-面部逐漸發(fā)展，稱為杰克遜(Jackson)發(fā)作。

5、女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開

始又有發(fā)作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作?；颊甙l(fā)作得到

2

控制，清醒后應(yīng)做的處理是

A調(diào)換其他抗癲癇藥物

B詢問近期服藥情況囑正規(guī)服藥

C加大服藥劑量囑正規(guī)服藥

D加用另一種抗癲癇藥物

E停藥觀察一周后再考慮用藥

正確答案B

6患者男性，60歲，因左側(cè)眼瞼下垂1年，四肢無力6個月，呼吸困難3天入

院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點。疲勞試驗和新斯的明試驗均陽性。胸部CT

示胸腺增生。既往健康。感冒后出現(xiàn)呼吸困難，當?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給予澳毗斯的明

口服，劑量達到480mg/d,仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸

動度減弱，口唇輕度發(fā)縉，雙肺可聞濕啰音。左側(cè)眼裂減小無復視，但有吞咽

困難和構(gòu)音障礙抬頭不能，四肢肌力4級，腱反射正常，病理征(-)，感覺正常。

若血氣分析示：pH7.30,氧飽和度85%,PaC0270mmHg,Pa0259mmHg,下列哪項

措施有可能加重目前患者病情而不能采用

A氣管插管并輔助通氣

B氣管插管后停用膽堿酯酶抑制劑

C氣管插管后大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊

D暫時不進行氣管插管，使用呼吸興奮劑

E血漿置換

正確答案：D

3

7在新斯的明試驗時，可減少新斯的明副作用

A依酚氯錠

B阿托品

C糖皮質(zhì)激素

D免疫抑制劑

E溟叱斯的明

正確答案：B

8、男性，46歲，突然出現(xiàn)從左側(cè)手指開始的抽動，向腕部、臂、肩部及半身擴

展其病灶多位于

A左側(cè)中央溝以前

B左側(cè)中央溝以后

C右側(cè)中央溝以前

D右側(cè)中央溝以后

E鉤回病變

正確答案:C

9重癥肌無力患者眼癥狀中不包括

A眼瞼下垂

B復視

C瞳孔散大，對光反射喪失

D眼球固定

E外展麻痹

4

正確答案:c

10、重癥肌無力患者合并肺部感染時，下列哪種抗生素不宜應(yīng)用

A青霉素

B氯霉素

C慶大霉素

D頭抱氨芾

E甲硝嗖

正確答案:C

11、對癲癇發(fā)作患者的急救首要處置是

A從速給藥，控制發(fā)作

B按壓人中

C頭顱CT檢查尋找病因

D保持呼吸道通暢，防止息

E保護患者肢體和唇舌等器官，防止跌傷或咬傷

正確答案：D

12診斷癲癇的手段主要靠以下何項

A神經(jīng)系統(tǒng)檢查

B頭顱CT

C病史詢問加上腦電圖檢查

D腦脊液檢查

E單純根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果

5

正確答案c

答案解析：癲癇的診斷步驟和其他疾病一樣主要是通過病史的采集、體格檢查、

神經(jīng)系統(tǒng)檢查，實驗室檢查等幾個方面的資料進行綜合分析看其是否為癲癇發(fā)

作以及是否符合癲癇的慢性、發(fā)作性及復發(fā)性等特點同時要除外一些與之相類

似的病證。其中，典型的發(fā)作過程及腦電客表現(xiàn)是診斷癲癇的主要依據(jù)。

13、中年男性。癲癇大發(fā)作2年余。體檢：無陽性體征。下列處理不正確的是

A行顱腦CT或MRI檢查

B立即手術(shù)

C腦電圖加腦電地形圖

D口服抗癲癇藥

E防止意外傷害

正確答案：B

14、女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨

開始又有發(fā)作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。患者目前處

于下列狀態(tài)中的

A癲癇持續(xù)狀態(tài)

B癲癇強直一陣攣發(fā)作

C單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作

D復雜部分發(fā)作繼全面性發(fā)作

E癲癇發(fā)作后昏睡期

正確答案：A

6

答案解析：兩次發(fā)作間期意識不恢復稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是關(guān)鍵。

15患者32歲，出生時難產(chǎn)史。2個月前施工時不慎從3米高處摔下，頭部著地，

當時意識障礙數(shù)小時，后患者出現(xiàn)2次四肢抽動伴意識喪失，每次持續(xù)約5分

鐘。EEG示局灶性癇樣放電。下列最可能的診斷是

A原發(fā)性癲癇

B繼發(fā)性癲癇

C昏厥

D短暫腦缺血發(fā)作

E低鈣抽搐

正確答案B

16、患者32歲，出生時難產(chǎn)史。2個月前施工時不慎從3米高外摔下，頭部著

地，當時意識障礙數(shù)小時，后患者出現(xiàn)2次四肢抽動伴意識喪失，每次持續(xù)約5

分鐘。EEG示局灶性癇樣放電。引起本例發(fā)作最可能的原因是

A產(chǎn)傷

B遺傳

C顱腦外傷

D腦腫瘤

E腦炎

正確答案:C

17男性17歲。四肢陣發(fā)性抽搐2個月就診。抽搐時意識喪失，每次持續(xù)5分

鐘左右，有時伴小便失禁，于間歇期神經(jīng)系統(tǒng)體檢無陽性發(fā)現(xiàn)。若短期內(nèi)連續(xù)3

7

次該項檢查均為陰性結(jié)果，但患者抽搐仍頻整發(fā)作，此時應(yīng)該如何外理

A用適當?shù)乃幬镏委?/p>

B不治療，待該項檢查取得陽性結(jié)果后再治療

C內(nèi)科檢查

D血生化檢查

E采用兩種抗抽搐藥以完全控制癥狀

正確答案:A

18、男性，17歲。四肢陣發(fā)性抽搐2個月就診。抽搐時意識喪失，每次持續(xù)5

分鐘左右，有時伴小便失禁，于間歇期神經(jīng)系統(tǒng)體檢無陽性發(fā)現(xiàn)。經(jīng)藥物治療1

年后患者抽搐發(fā)作次數(shù)明顯減少，每年發(fā)作3?4次，此時最適宜的措施是

A停藥觀察，并隨訪腦電圖

B在一周內(nèi)減藥至停藥

C按原劑量繼續(xù)服用2~3年

D加用另一種同作用的藥物

E停藥，改用藥效低，不良反應(yīng)更小的藥物

正確答案:C

答案解析:癲癇患者經(jīng)藥物治療1年，抽搐發(fā)作次數(shù)明顯減少，每年發(fā)作3~4次，

說明抗痛癇藥物治療有效，應(yīng)按原劑量繼續(xù)服用2~3年。如短期內(nèi)停藥，反而

使癲癇發(fā)作難以控制，加重病情，也可導致藥物耐受而失效，如加用另一種作

用的藥物，會增加藥物的不良反應(yīng)，甚至引起藥物中毒，對病人機體和癥狀控

制均不利。

8

19靜脈注射能夠迅速改善重癥肌無力癥狀，有助于診斷重癥肌無力

A依酚氯錠

B阿托品

C糖皮質(zhì)激素

D免疫抑制劑

E溟叱斯的明

正確答案:A

20、嚴重的或進展型重癥肌無力患者盡管做了胸腺切除術(shù)并使用膽堿酯酶抑制

劑改善不明顯

A依酚氯錠

B阿托品

C糖皮質(zhì)激素

D免疫抑制劑

E澳叱斯的明

正確答案:C

21、重癥肌無力一般不受累的肌肉是

A眼外肌

B平滑肌

C面肌

D咀嚼肌

E延髓肌

9

正確答案:B

22重癥肌無力患者服用膽堿酯酶抑制劑出現(xiàn)不良反應(yīng)時可給予

A新斯的明

B依酚氯鍍

C阿托品

D毛果蕓香堿

E地西泮

正確答案:C

23、AchR-Ab滴度升高可支持重癥肌無力的診斷，其特異性和敏感性分別為

A99%；80%

B90%；70%

C99%；88%

D80%；99%

E88%；99%

正確答案:C

24重癥肌無力患者以潑尼松、叱唳斯的明治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者時有腹

痛、腹瀉，無發(fā)執(zhí)，大便常規(guī)一。此時最適宜的處理措施為

A停用潑尼松

B停用叱喔斯的明

C口服黃連素

D口服阿托品

10

E口服諾氟沙星（氟哌酸）

正確答案：D

25、精神運動性癲癇的特征是

A發(fā)作性昏睡

B抑郁，常有幻覺與自制力低下

C發(fā)作性抽搐及意識障礙

D發(fā)作性精神癥狀，可伴有自動癥，知覺障礙及意識障礙D

E持續(xù)存在的精神異常

正確答案：D

26、癥狀性癲癇的臨床特點不包括以下何項

A腦電圖局灶性異常多見

B發(fā)作頻繁

C神經(jīng)影像學檢查多發(fā)現(xiàn)異常

D發(fā)病與年齡有相關(guān)性，有自愈傾向

E一般有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征

正確答案：D

27、女性，20歲。陣發(fā)性意識喪失伴四肢抽搐半年，腦電圖示癲癇樣放電，神

經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，現(xiàn)擬用抗癲癇藥治療，首選

A乙琥胺

B地西泮（安定）

C丙戊酸鈉

11

D氯硝西泮

E撲米酮（撲癇酮）

正確答案C

答案年析:本例為年輕女件，可診斷癲癇大發(fā)作，應(yīng)該給子抗痛肉藥物治療，首

選內(nèi)戊酸鈉，該藥為廣譜抗癲閑藥物。對大發(fā)作效果良好，能行血濃度監(jiān)測，

病人較易耐受，不良反應(yīng)相對較輕，可長期口服。地西泮（安定）宜在發(fā)作時使

用，一般需靜脈給藥；撲米酮（撲癇酮）可用于大發(fā)作的備選藥，余藥不考慮。

28、女性35歲。營業(yè)員，癲癇史10年。在工作時突然跌倒在地，口吐白沫，

四肢強直抽搐發(fā)作。旁觀者給予下列哪項外理措施是錯誤的

A用纏以紗布的壓舌板塞入其一側(cè)上下門齒之間

B用力按住其手足，阻止抽搐發(fā)作

C使患者頭偏向一側(cè)

D解松患者的衣領(lǐng)及褲帶，以利呼吸

E在患者背后墊衣被等軟物

正確答案：B

29患者男性，60歲，因左側(cè)眼瞼下垂1年，四肢無力6個月，呼吸困難3天入

院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點。疲勞試驗和新斯的明試驗均陽性。胸部CT

示胸腺增生。既往健康。感冒后出現(xiàn)呼吸困難，當?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給予涅比斯的明

口服，劑量達到480ma/d仍然局到呼吸難，香休：呼仍頻器24次/分呼吸動度減

的目后輕度發(fā)維肺口間品啰音，左例股列減小，無復視，但有吞咽困難和構(gòu)音

障礙抬頭不能，四肢肌力4級，腱反射正常，病理征（-），感覺正常。該患者首

12

選的治療為

A免疫抑制劑

B胸腺切除術(shù)

C輔助通氣

D使用抗生素

E激素沖擊療法

正確答案:C

30、特發(fā)性大發(fā)作首選

A丙戊酸鈉

B卡馬西平

C乙琥胺

D苯妥英鈉

E苯巴比妥

正確答案:A

31、特發(fā)性失神發(fā)作首選

A丙戊酸鈉

B卡馬西平

C乙琥胺

D苯妥英鈉

E苯巴比妥

正確答案:C

13

32、重癥肌無力反拗危象是由于

A膽堿酯酶抑制劑敏感性增高

B膽堿酯酶抑制劑用量不足

C膽堿酯酶抑制劑過量

D膽堿酯酶抑制劑敏感性下降

E膽堿酯酶收到嚴重破壞

正確答案：D

33、患者，女性，28歲，雙瞼下垂1年，晨輕春重，1周前受涼感冒，出現(xiàn)咳

嗽、咳痰，2天前出現(xiàn)呼吸困難。最可能的診斷是

A重癥肌無力危象

B膽堿能危象

C反拗危象

D動眼神經(jīng)麻痹

E多發(fā)性硬化

正確答案A

34、改善重癥肌無力癥狀的藥物是

A糖皮質(zhì)激素

B免疫抑制劑

C膽堿酯酶抑制劑

D免疫球蛋白

E抗生素

14

正確答案:c

35、重癥肌無力受累部位是

A前角細胞

B神經(jīng)肌肉接頭

C感覺神經(jīng)節(jié)

D肌肉

E神經(jīng)末梢

正確答案：B

36、最常與重癥肌無力同時存在的疾病有

A甲狀腺炎

B甲狀腺功能亢進

C胸腺腫瘤或胸腺增殖

D系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E多發(fā)性肌炎

正確答案:C

37、重癥肌無力患者，最多見的首發(fā)癥狀是

A飲水嗆咳和進食困難

B四肢近端肌無力及肌萎縮

C四肢遠端肌無力及肌萎縮

D呼吸困難

E復視

15

正確答案:E

答案解析：重癥肌無力最常累及眼外肌.

38、關(guān)于繼發(fā)性癲癇的描述，下列哪項不正確？

A發(fā)作年齡一般在20歲以前

B是指有特殊病因的癲癇

C可由腦炎等腦部局部病變引起

D可由全身疾病引起

E約1/3腦腫瘤患者以繼發(fā)性癲癇為首發(fā)癥狀

正確答案：A

39、有關(guān)癲癇，錯誤的是

A癲癇發(fā)作的病理生理基礎(chǔ)是大腦神經(jīng)元的異常過度放電

B患者只能有一種癇性發(fā)作形式

C癲癇發(fā)作是大腦袖經(jīng)元異常過度同步放申引起的短暫性大腦功能障礙

D癲癇和癇性發(fā)作都是癥狀

E癲癇的特征性腦電圖改變可有棘，慢波、尖波等

正確答案：B

40、屬于抗癲癇藥物的是

A安痛定

B丙戊酸鈉

C華法林

D維生素B6

16

E新斯的明

正確答案:B

41、重癥肌無力患者眼外肌麻不可能出現(xiàn)的癥狀是

A上臉下垂，斜視

B眼球活動受限

C瞳孔散大，光反射消失

D視物成雙

E眼球固定

正確答案:C

42、以下不是重癥肌無力臨床特征的是

A呈晨輕暮重波動性變化

B90強見眼外肌麻痹

C面部額紋減少，表情困難

D飲水嗆咳，吞咽困難

E使用奎寧，普蔡洛爾及氨基糖甘類抗生素對癥狀無影響

正確答案:E

43、以下提示重癥肌無力的輔助檢查結(jié)果是

A重復電刺激結(jié)果正常

B疲勞試驗陰性

C神經(jīng)傳導速度減慢

DAChR-Ab增高

17

E腦脊液蛋白升高

正確答案：D

44、下述哪項實驗不能協(xié)助診斷重癥肌無力

A疲勞試驗

B神經(jīng)重頻電刺激檢查

C新斯的明實驗

D騰喜龍實驗

E呼氣誘發(fā)實驗

正確答案:E

45患者，男性，50歲，因四肢無力診斷為重癥肌無力，患者長期口服新斯的明

治療，癥狀控制可，近日自服某藥物，致癥狀加重，可能為下面哪種藥物

A醋酸潑尼松

B阿莫西林

C普蔡洛爾

D維生素B1

E新康泰克

正確答案C

46、一位35歲的癲癇大發(fā)作患者，既往服苯妥英鈉0.1g,每日3次，癲癇控制

較好。近1周來發(fā)作次數(shù)較前增多，查苯妥英鈉濃度18ug/ml（有效血濃度

10~20ug/ml）,下列處理中哪項不妥

A謹慎，小量地加用苯妥英鈉，同時隨訪血濃度，并注意是否有苯妥英鈉中毒

18

反應(yīng)

B停用苯妥英鈉，改用丙戊酸鈉

C加用丙戊酸鈉，苯妥英鈉逐漸減量

D繼續(xù)原有治療，囑其注意排除誘發(fā)因素，門診隨訪2周后再根據(jù)情況調(diào)整用

藥

E繼續(xù)原有治療，給予休息2周

正確答案：B

答案解析:本例為癲癇大發(fā)作，苯妥英鈉治療控制良好，血藥濃度正常，近1周

發(fā)作次數(shù)增加，可能為疲勞等其他因素誘發(fā)，不應(yīng)首先考慮苯妥英鈉治療無效。

即使更換抗癇藥物，也應(yīng)逐漸過渡，突然停用苯妥英鈉容易加重病情。

47、癲癇診斷的有效檢查項目是

A腰椎穿刺

B頭部CT

C順腦MRI

D腦血管造影

E腦電圖

正確答案:E

48、抗癲癇藥物治療后癲癇沒有再發(fā)作，停止其藥物治療下列哪一項不正確

A復雜部分性發(fā)作完全控制12年后

B單純部分性發(fā)作在完全控制2~5年后

C失神發(fā)作在完全控制6個月后

19

D全面性強直-陣攣性發(fā)作在完全控制2?5年后

E停藥過程一般不少于3個月，需緩慢減量

正確答案:A

49、抗癲癇藥物治療的原則是

A大量、突擊、靜脈用藥

B按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，長期規(guī)則用藥

C按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時改變品種

D長期規(guī)則用藥，禁酒

E大劑量，短期，聯(lián)合用藥

正確答案:B

答案解析：答案D是對的，但不是最佳選項，因為按癇性發(fā)作的類型選擇藥物是

抗癲癇治療的重要內(nèi)容，抗癲癇主張足量用藥，而非大量，目除癲痛持續(xù)狀態(tài)

外，以口服給藥為主，而不是靜脈用藥。

50、癲癇持續(xù)狀態(tài)的主要特征是

A一次發(fā)作后持續(xù)性意識障礙

B頻繁發(fā)作

C發(fā)作后持續(xù)精神異常

D兩次發(fā)作間期意識未完全恢復又頻繁再發(fā)

E僅表現(xiàn)為全面性強直-陣攣發(fā)作狀態(tài)

正確答案：D

答案解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又

20

頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30min以上不自行停止。

51、尿失禁最常見于癲癇的下述何種情況

A失神發(fā)作

B全面性強直陣攣發(fā)作

C部分性發(fā)作

D精神運動性發(fā)作

E自主神經(jīng)性發(fā)作

正確答案：B

52患者男性，60歲，因左側(cè)眼瞼下垂1年，四肢無力6個月，呼吸困難3天入

院。以上癥狀均有晨輕客重的特點，疲勞試驗和新斯的明試驗均陽性，胸部CT

示胸腺增生。既往健康，感冒后出現(xiàn)呼吸困難，當?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給予澳毗斯的明

口服，劑量達到480mg/d,仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸

動度減弱，口唇輕度發(fā)縉，雙肺可聞濕啰音，左側(cè)眼裂減小，無復視，但有吞

咽困難和構(gòu)音障礙，抬頭不能，四肢肌力4級，腱反射正常，病理征(-)，感覺

正常。該患者的診斷是

A重癥肌無力I型

B重癥肌無力Ha型

C重癥肌無力Hb型

D重癥肌無力III型

E重癥肌無力IV型

21

正確答案:E

53、男性，17歲。四肢陣發(fā)性抽搐2個月就診。抽搐時意識喪失，每次持續(xù)5

分鐘左右，有時伴小便失禁，于間歇期神經(jīng)系統(tǒng)體檢無陽性發(fā)現(xiàn)?；颊呖蓮氖?/p>

下列哪項活動

A單獨游泳

B公園游玩

C高空作業(yè)

D單獨駕車

E頻繁玩游戲機

正確答案:B

54、重癥肌無力危象是由于

A膽堿酯酶抑制劑敏感性增高

B膽堿酯酶抑制劑用量不足

C膽堿酯酶抑制劑過量

D膽堿酯酶抑制劑敏感性下降

E膽堿酯酶收到嚴重破壞

正確答案：B

55、男性，46歲，突然出現(xiàn)從左側(cè)手指開始的抽動，向腕部、臂、肩部及半身

擴展該患者最可能的診斷是

A強直性發(fā)作

BJackson癲癇

22

C精神運動性發(fā)作

D單純運動性發(fā)作

E失神發(fā)作

正確答案:B

56、重癥肌無力造成無力的原因是

A產(chǎn)生AchR抗體使AchR受損或減少

B使膽堿酯酶活性受到抑制導致ACh作用過度延長

C使ACh合成和釋放減少

D阻礙鈣離子進入神經(jīng)末梢

E阻礙ACh與AChR結(jié)合

正確答案:A

57重癥肌無力危象與其他危象不易區(qū)別時，可采取的最佳方法是

A肌內(nèi)注射新斯的明

B肌內(nèi)注射苯丙酸諾龍

C靜脈注射依酚氯錠

D口服澳叱斯的明

E疲勞試驗

正確答案C

58、重癥肌無力最常合并的疾病是

A甲狀腺腫瘤

B胸腺增生或胸腺瘤

23

C小細胞肺癌

D系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E多發(fā)性肌炎

正確答案:B

59、患者女性，16歲，全身無力1年余，已經(jīng)診斷重癥肌無力，服用澳毗斯的

明后癥狀減輕。近日感冒后發(fā)熱且感到呼吸困難。既往青霉素過敏史。查體：口

唇輕度發(fā)縉，雙肺呼吸音明顯減低，可聞及濕啰音，眼球活動自如，四肢肌力2

級，病理征(-)，感覺正常。下列哪項處理不正確

A吸氧、吸痰、保持呼吸道通暢

B應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑

C應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D應(yīng)用卡那霉素

E應(yīng)用免疫球蛋白

正確答案D

60、診斷癲癇的首選輔助檢查為

AMRI

B聽覺腦干誘發(fā)電位

C腰穿腦脊液檢查

D腦電圖檢查

E頭顱CT掃描

正確答案：D

24

61、癲癇發(fā)作后出現(xiàn)Tbdd癱瘓?zhí)崾?/p>

A患者有局灶性腦損害

B易于發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)

C癲癇藥物控制不良

D癱瘓恢復不完全

E癲癇發(fā)作期尚未結(jié)束

正確答案:A

62、以下關(guān)于癲癇的敘述不正確的是

A癲癇的病理生理基礎(chǔ)是神經(jīng)元的異常過度放電

B癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦卒中的第二大常見疾病

C部分癲癇患者具有遺傳背景

D頭顱影像學是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法

E癲癇發(fā)作常具有重復性和刻板性的特點

正確答案：D

63、患者男性，23歲。間歇性癲癇大發(fā)作半月伴畏寒、頭痛、發(fā)熱、嘔吐，發(fā)

病前20d有面部布腫史。查體見視乳頭水腫。應(yīng)首先考慮的診斷是

A腦膿腫

B顱內(nèi)腫瘤

C腦寄生蟲病

D腦血管病

E腦轉(zhuǎn)移瘤

25

正確答案:A

64、搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選

A水合氯醛灌腸

B苯妥英鈉靜脈注射

C地西泮靜脈注射

D氯丙嗪肌內(nèi)注射

E苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射

正確答案:C

答案解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)首先保持生命體征穩(wěn)定，控制發(fā)作，終止發(fā)作是治療的

關(guān)鍵，首先用地西泮10~20mg靜脈注射。

65、對癲癇診斷意義較小的腦電圖波型是

A棘波

B尖波

C節(jié)律性慢波

D「2.5Hz尖慢復合波

E3Hz棘慢復合波

正確答案:C

66、男性，11歲。癲癇大發(fā)作史3年，服用苯妥英鈉治療后，病情較穩(wěn)定，現(xiàn)

每年發(fā)作3~4次，以下哪項是錯誤的

A堅持上課

B少看電視

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C不乘坐高空游藝機

D暑期天天去游泳，加強體質(zhì)鍛煉

E養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣

正確答案D

67、女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨

開始又有發(fā)作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。首先應(yīng)選用

的藥物是

A地西泮10mg靜注

B苯妥英鈉0.25q肌注

C地西泮20mg肌注

D副醛5ml灌腸

E苯巴比妥0.5g肌內(nèi)注射

正確答案：A

答案解析：首選地西泮10?20mg靜脈注射。

68、患者男性，60歲，因左側(cè)眼瞼下垂1年，四肢無力6個月，呼吸困難3天

入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點。疲勞試驗和新斯的明試驗均陽性，胸部

CT示胸腺增生。既往健康，感冒后出現(xiàn)呼吸困難，當?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給予澳毗斯的

明口服，劑量達到480mg/d,仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼

吸動度減弱，口唇輕度發(fā)縉，雙肺可聞濕啰音。左側(cè)眼裂減小，無復視，但有