溶栓伴侶：銀杏內(nèi)酯注射液聯(lián)合阿替普酶治療急性缺血性卒中的Meta分析

溶栓伴侶：銀杏內(nèi)酯注射液聯(lián)合阿替普酶治療急性缺血性卒中的Meta分析合阿替普酶溶栓治療會(huì)給急性缺血性卒中患者帶來(lái)什么樣的臨床獲益呢?腦卒中是目前世界上致殘和致死率很高的疾病，其中缺血性腦卒中占80%,目前最有效的急性缺血性腦卒中(AIS)藥物治療是重組組織型纖溶酶原激活物(rt-PA)靜脈溶栓治被廣泛應(yīng)用于預(yù)防和治療多種心腦血管疾病。目前，已有多項(xiàng)銀杏內(nèi)酯注射液聯(lián)合rt-PA項(xiàng)meta分析，旨在系統(tǒng)評(píng)價(jià)銀杏內(nèi)酯注射液聯(lián)合rt-PA治療AIS的臨床有效性和安全性，Library和WebofScience等數(shù)據(jù)庫(kù)，截止日期為2020年7月。由兩名評(píng)價(jià)員對(duì)所有納入臨床研究獨(dú)立進(jìn)行數(shù)據(jù)分析提取及質(zhì)量評(píng)價(jià)，采用revman5.3軟件進(jìn)行Meta分析。納入標(biāo)準(zhǔn)>研究對(duì)象符合衛(wèi)生部在全國(guó)第四屆急性腦血管流行病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的急性腦梗死的診斷治療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)或《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018》急性腦梗死的診斷治療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；患者發(fā)病持續(xù)時(shí)間小于4.5h,年齡、性別不限，并經(jīng)CT和/或MRI檢查→干預(yù)措施對(duì)照組患者予rt-PA溶栓治療使用劑量為0.9mg/kg最大劑量為90mg,根據(jù)患者的體質(zhì)量計(jì)算最大使用劑量，靜推總使用劑量的10%,推注過(guò)程持續(xù)時(shí)間為1min,剩余90%于60min內(nèi)微量泵泵入。試驗(yàn)組治療方法在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合銀結(jié)局指標(biāo)主要結(jié)局指標(biāo)：美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokescale,次要結(jié)局指標(biāo)①臨床療效②改良Rankin評(píng)分量表(mRS)③生化質(zhì)量評(píng)分(SF-36);③日常生活能力指數(shù)(Barthel指數(shù));④不良反應(yīng)，包括惡心、頭暈頭痛、鼻黏膜出血等。重復(fù)發(fā)表的研究；→綜述類、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)類文獻(xiàn)；>無(wú)明確診斷標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)不全的研究。研究結(jié)果1.文獻(xiàn)檢索結(jié)果和基本特征：共納入9項(xiàng)RCT、765例AIS患者，全部為中文文獻(xiàn)。其中rt-PA+常規(guī)治療組378例，銀杏內(nèi)酯類注射液+rt-PA+常規(guī)治療組387例，基線2.神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分：與阿替普酶治療(對(duì)照組)比較，銀杏內(nèi)酯類注射液聯(lián)合阿替普酶治療(聯(lián)合組)顯著改善AIS患者神經(jīng)功能缺損(MD=-3.08,95%CL-3.74~-2.43,P<0.00001)dEQ\*jc3\*hps11\o\al(\s\up5(e),e)d600時(shí)1n體*2220062.2動(dòng)基4位4時(shí)體填4例1m440神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分森林圖3.臨床療效：與對(duì)照組相比，聯(lián)合組臨床有效率顯著提高(OR=3.93,95%CI:2.37~器器舞Mg猶重會(huì)第204#*南位2020TostferowirkActZ-4.13iP=0D44周■光2020EQ\*jc3\*hps12\o\al(\s\up6(ea),s)5ExperimentalControlMeanOHffereneeMeanDi.*HotercgonoltyChF-564,di=3(P=013);P4nEaeerineeCartielMaanDBrne4FEsmeCael李月時(shí)200447524)40第第4.3窗證春2127