意外傷害課件

意外傷害

1意外傷害的常見種類

交通事故觸電溺水常見急性中毒

2

學(xué)習(xí)目的

盡量避免發(fā)生一旦發(fā)生，將傷害降低到最小程度3學(xué)習(xí)目標(biāo)1、通過學(xué)習(xí)了解意外傷害包括的常見種類；2、學(xué)會交通事故的急救處理原則；3、學(xué)會觸電的急救處理原則；4、學(xué)會溺水的急救處理原則；5、學(xué)會常見急性中毒的急救處理原則；4一、交通事故概述：現(xiàn)代社會，人們工作生活都要與交通工具打交道，交通事故是全球意外傷害中最常見的。現(xiàn)場救護原則5交通事故圖片

6概述意外傷害中最常見，其中公路交通事故占極大的比例主要受傷部位為頭部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部死亡的主要原因為頭部損傷,嚴(yán)重復(fù)合傷和輾壓傷7交通事故救護原則停車報警呼救現(xiàn)場搶救醫(yī)院救治現(xiàn)場評估8報警

電話：120、110、122

內(nèi)容：where、what、who、howmany9現(xiàn)場評估

安全性病情受傷人數(shù)10現(xiàn)場搶救傷員數(shù)量一個多個傷情分類先救命后治傷11現(xiàn)場救護原則

順序為緊急呼救→保護現(xiàn)場→轉(zhuǎn)運傷員

緊急呼救：“120”、“110”、“122”

關(guān)閉引擎，拉緊手掣或用石頭固定車輪

查看傷情，從車內(nèi)救出傷人的過程應(yīng)根據(jù)傷情區(qū)別進行

先救命，后治傷，呼吸心跳停止者做CPR

盡可能保護現(xiàn)場12

惡性交通事故時，當(dāng)大量外援到達后在搶險指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有計劃、有組織地進行搶救、分類轉(zhuǎn)送傷員等工作。

傷員量大時，必須進行傷情分類，傷員四類驗傷，Ⅰ類傷員盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院及時進行搶救，可明顯降低死亡率。13傷情分類表類別程度標(biāo)志傷情Ⅰ危重傷紅色嚴(yán)重頭部傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴(yán)重擠壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、頜面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒傷（30%以上）Ⅱ中重傷黃色胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷（30%以下）、長骨閉合性骨折Ⅲ輕傷藍色無昏迷、休克的頭顱損傷和軟組織傷。（呼叫聲很高的多在此列）0致命傷黑色按有關(guān)對死者進行處理1415簡單分類方法：一級優(yōu)先

>

30次/分呼吸—有

>2”<30次/分--末梢循環(huán)灌注

<2”指令不能完成16簡單分類方法二級優(yōu)先：服從簡單的指令三級優(yōu)先：所有能走到分類區(qū)的傷員分類為輕微傷四級優(yōu)先：死亡17

二、觸電

原因分類：電器觸電、雷擊觸電

傷害分類：電流傷、電燒傷18電流傷（觸電）

心臟：電流通過心臟，引起嚴(yán)重的心律失常，如室顫，心臟驟停

延髓：呼吸中樞的抑制、麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭，呼吸停止

低壓電流持續(xù)數(shù)分鐘后多造成心跳驟停

高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹為主要死因19電燒傷

多見于高壓（1000伏特以上）電器設(shè)備

燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同

輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達肌肉、骨骼。20觸電現(xiàn)場救護原則現(xiàn)場評估安全性EMS人數(shù)病情評估傷情切斷電源現(xiàn)場搶救醫(yī)院治療21切斷電源找到電源—切斷不能木板或剪斷棉衣等推開挑開22注意事項保護自身安全身體絕緣單手操作23現(xiàn)場救護原則

切斷電源

救護人要絕緣

呼吸心跳停止者，立即除顫、心肺復(fù)蘇

緊急呼救，啟動EMS

持續(xù)進行CPR，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達

燒傷病人局部就地取材進行創(chuàng)面的簡易包扎，再送醫(yī)院搶救24三、溺水25

原因：水窒息、痙攣窒息

機理：淡水：水分進入循環(huán),血液被稀釋→低鈉、低氯、低鈣血癥及溶血,→溶血結(jié)果，引起高血鉀→室顫。

海水：高滲海水進入毛細血管,致使血中水分進入肺→嚴(yán)重肺水腫→心力衰竭

窒息原因和機理26現(xiàn)場救護原則

水中救護

岸上救護27水中自救--不會游泳

保持鎮(zhèn)靜

屏氣—踢掉雙鞋—放松—上浮—頭后仰28水中自救—會游泳

腿部或手部肌肉痙攣--改仰泳

水草纏足—潛水解開—原路返回

旋渦—最快速度沿切線游離29水中救護—不下水

首選

條件：有拋漂浮物并且可夠著30下水救人

脫褲子和鞋子+漂浮物

從背后靠近，將其頭緊緊夾在自己的胸前拉出水面，另一手劃水，仰泳將其脫向岸邊

要使落水者頭面部露出水面31岸上救護清除口鼻污物控水現(xiàn)場搶救控水兒童：倒提雙足或腹部放肩上走動成人：半跪體位腹部放在膝上注意：不要輕易放棄，復(fù)蘇時可用毛巾擦身自四肢、軀干向心臟方向按摩32

四、常見急性中毒

概念：毒物：引起中毒的化學(xué)物質(zhì)。急性中毒：有毒化學(xué)物質(zhì)進入人體，達到中毒量而產(chǎn)生損害的全身性疾病叫中毒。分類：食物中毒、藥物中毒、農(nóng)藥中毒、酒精中毒33急性中毒搶救原則現(xiàn)場評估安全性特效藥醫(yī)院治療根據(jù)毒物吸收途徑盡快排除毒物有意識無：CPR現(xiàn)場搶救評估病情人數(shù)341.細菌性食物中毒

癥狀

癥狀

救護原則救護原則35癥狀

發(fā)病時間：進食后半小時、數(shù)小時，大多不超過24小時內(nèi)。

表現(xiàn)：以急性胃腸炎癥狀為主。嚴(yán)重者可因劇烈吐瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭危及生命。

特點：突然爆發(fā)，潛伏期短，集體發(fā)病。36救護原則1、臥床休息2、補充丟失的水和電解質(zhì)（口服淡鹽水或糖鹽水）3、撥打急救電話（120、110）告知中毒人數(shù)，病情等，請醫(yī)生前來急救4、對食物中毒后吃剩的食物應(yīng)保存好，迅速通知衛(wèi)生檢疫部門化驗5、如有大批病人，立即上報衛(wèi)生防疫部門6、協(xié)助作好安慰病人和家屬的工作372.藥物中毒阿片類：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有先興奮后抑制，用藥后除有上述作用外同時可引起忘乎所以、飄飄欲仙等欣快感覺，因此患者易發(fā)生病態(tài)嗜好而成癮。對呼吸中樞形成強而持久的抑制作用，最終因呼吸肌麻痹而死。鎮(zhèn)靜催眠藥：如安定、魯米那，同一種藥小劑量時為抗焦慮、鎮(zhèn)靜藥，大劑量時就可以有催眠、抗驚厥作用，中毒量可致呼吸麻痹而死亡。38阿片類中毒癥狀救護原則39癥狀輕度：頭痛、頭昏、惡心嘔吐、興奮或抑制，患者表現(xiàn)輕度意識障礙，可伴有便泌、尿潴留等。重度：昏迷、瞳孔針尖樣大小、高度呼吸抑制三大特征。血壓下降、體溫下降、肌肉松馳，也可出現(xiàn)角弓反張等癥狀。40救護原則①立即撥打急救電話120。②口服者盡快催吐、洗胃（禁用阿撲嗎啡催吐；時間﹥6小時也應(yīng)洗胃，加用生理鹽水高位灌腸）。③阿片類藥物對呼吸中樞抑制作用十分明顯，故應(yīng)注意通氣，必要時行人工呼吸。④急送醫(yī)院對癥治療。41鎮(zhèn)靜催眠藥中毒（安眠藥）癥狀急救原則42癥狀輕者表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、意識朦朧等。重者表現(xiàn)為昏迷、瞳孔縮?。l臨死亡時可擴大）、呼吸淺而慢或不規(guī)則、脈搏極弱或觸摸不清、四肢厥冷、血壓下降。43救護原則①盡早撥打急救電話。②如發(fā)現(xiàn)較早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐。③昏迷病人，保持氣道通暢，如呼吸停止，采用人工呼吸。④急送醫(yī)院搶救。注意事項：ⅰ送病人入院時切記要帶病人服剩的藥片和藥瓶，以協(xié)助醫(yī)生及早正確診斷。ⅱ藥品妥善保管，注以明顯標(biāo)簽，以免誤服。443.農(nóng)藥中毒有機磷類農(nóng)藥（敵敵畏、樂果、乙硫磷、氨基甲酸脂類、擬除蟲菊酯類）等有機氮類農(nóng)藥（殺蟲脒等）有機氯類農(nóng)藥（滴滴涕、六六六等）45有機磷農(nóng)藥中毒概況癥狀救治原則46概況作用機理：抑制人體內(nèi)乙酰膽堿脂酶的活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，其結(jié)果引起毒蕈樣癥狀及煙堿樣癥狀。侵入途徑：皮膚吸收、呼吸道吸入以及消化道吸收。47癥狀毒蕈堿樣癥狀：惡心嘔吐、腹痛腹瀉、多汗流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。煙堿樣癥狀：骨骼興奮出現(xiàn)肌纖維震顫，如眼瞼、顏面、舌肌等，逐漸發(fā)展肌肉跳動、牙關(guān)緊閉、頸項強直、全身抽搐、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭昏、乏力嗜睡、意識障礙、抽搐等，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫或因呼吸衰竭而死亡。48有機磷中毒程度一覽表程度癥狀輕度中毒頭暈頭痛、乏力、惡心嘔吐、流涎、多汗視物模糊、瞳孔縮小中度中毒除以上癥狀外，腹痛腹瀉、肌顫、步態(tài)蹣跚、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、輕度意識障礙重度中毒除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷49救治原則①撥打急救電話②口服者立即催吐、洗胃，可用溫水，或用1：5000的高錳酸鉀（對硫磷中毒禁用），2%碳酸氫鈉（敵百蟲中毒時禁用）③迅速脫離現(xiàn)場，脫去污染衣服、鞋、帽等④大量清水或肥皂水沖洗全身、頭發(fā)、指甲⑤立即送醫(yī)院搶救504.酒精中毒癥狀救護原則51癥狀酒精中毒可分為三期，酒精致死量為5-8g/kg，一次飲酒相當(dāng)純酒精250-500ml。分期癥狀興奮期血液酒精濃度達到50mg/dl時，頭疼，欣快，興奮，眼部充血，面色潮紅或蒼白，眩暈；超過75mg/dl時，易激怒，言語增多；達到100mg/dl時，易發(fā)生交通事故共濟失調(diào)期血液酒精濃度達到150-200mg/dl時，動作笨拙，步態(tài)蹣跚，語無倫次，言語含糊不清等昏睡期血液酒精濃度達到300mg/d