心理咨詢技能心理診斷新10

心理診斷技能張清一、正常的心理活動(dòng)具有如下功能：

1、保障人順利地適應(yīng)環(huán)境

2、保障人正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任

3、保障人正常地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及規(guī)律性

變態(tài)心理學(xué)把喪失了正常功能的心理活動(dòng)稱為異常

第一節(jié)心理正常與心理異常二、心理正常與心理異常的區(qū)分

常識(shí)性的區(qū)分離奇怪異的言談、思想和行為過(guò)度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)自身社會(huì)功能不完整影響他人的正常生活三、心理正常與心理異常的區(qū)分

非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分

就統(tǒng)計(jì)學(xué)角度，將心理異常理解為某種心理現(xiàn)象偏離了統(tǒng)計(jì)常模。就文化人類學(xué)角度，將心理異常理解為對(duì)某一文化習(xí)俗的偏離。就社會(huì)學(xué)角度，將心理異常理解為對(duì)社會(huì)準(zhǔn)則的破壞。就精神醫(yī)學(xué)角度，將心理異常理解為古怪無(wú)效的觀念或行為。就認(rèn)知心理學(xué)角度，將心理異?？醋魇莻€(gè)體主觀上的不適體驗(yàn)。四、心理正常與心理異常的區(qū)分

標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分

醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：將心理障礙當(dāng)作軀體疾病一樣看待。統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：在普通人群中，人們的心理特征，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯示常態(tài)分布。在常態(tài)曲線上，居中的大多數(shù)人屬于心理正常范圍，而遠(yuǎn)離中間的兩端則被視為“異?！薄?nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：這里的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)涵蓋兩個(gè)方面，一是指病人的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)，如病人自己覺得有焦慮、抑郁或說(shuō)不出明顯原因的不舒適感，自己覺得不能控制自己的行為等。其二是就觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)，如觀察者把被觀察的行為與自己以往經(jīng)驗(yàn)相比較，從而對(duì)被觀察者做出心理正常還是異常的判斷。社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：在正常情況下，人能維持生理和心理活動(dòng)的穩(wěn)定狀態(tài)，能依照社會(huì)生活的需要，適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境。五、心理正常與心理異常的區(qū)分

心理學(xué)的區(qū)分原則

主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則l.主觀世界與客觀世界

的統(tǒng)一性原則。心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，任何正常心理活動(dòng)和行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性。人的精神或行為只要與外界環(huán)境失去統(tǒng)一，必然不能被人理解。比如幻覺、妄想。所謂“無(wú)自知力”或“自知力不完整”，是一種患者對(duì)自身狀態(tài)的反映錯(cuò)誤或是自我認(rèn)知統(tǒng)一性原則的喪失。2．精神活動(dòng)的內(nèi)在

協(xié)調(diào)一致性原則。人類的精神活動(dòng)可以人為地分為知、情、意等部分，實(shí)際上是一個(gè)完整的統(tǒng)一體。心理過(guò)程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系，這種協(xié)調(diào)一致性保證人在反映客觀世界過(guò)程中的高度準(zhǔn)確和有效。某人一邊用低沉的語(yǔ)調(diào)向別人述說(shuō)令人愉快的事，或是對(duì)痛苦的事做出快樂的反應(yīng)，這是心理過(guò)程失去了協(xié)調(diào)一致性表現(xiàn)。3．個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則。每個(gè)人在自己長(zhǎng)期的生活道路上都會(huì)形成自己獨(dú)特的個(gè)性心理特征。這種個(gè)性特征形成之后具有相對(duì)的穩(wěn)定性，在沒有重大外界變革的情況下，一般是不易改變的。如果在沒有明顯外部原因的情況下，這種個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性出現(xiàn)問題，就要懷疑這個(gè)人的精神活動(dòng)是否出現(xiàn)異常。例1一位內(nèi)向而又很追求完美、好勝心很強(qiáng)的大學(xué)生，因剛剛失戀導(dǎo)致近期心情不好，并因此影響睡眠和學(xué)習(xí)效率，自認(rèn)為這樣下去是“沒出息”的表現(xiàn)，想早日擺脫不良情緒的困擾。本例是在客觀存在的“失戀”刺激下，而導(dǎo)致了主觀上的情緒紊亂。因?yàn)榍榫w是一切心理活動(dòng)的背景，所以所表現(xiàn)的工作學(xué)習(xí)效率下降是可以理解的，表現(xiàn)了心理活動(dòng)的協(xié)調(diào)一致。其表現(xiàn)也符合內(nèi)向、追求完美好勝心強(qiáng)的個(gè)性特點(diǎn)。本人對(duì)癥狀及其產(chǎn)生的因果關(guān)系有很好的自知和理解并主動(dòng)求治。因此本例的情緒變化是主導(dǎo)性癥狀，按“三原則”判斷應(yīng)屬于正常人的心理活動(dòng)變化。例2XXX女性55歲。由女兒陪同前來(lái)咨詢。她本來(lái)是一位倉(cāng)庫(kù)保管員，退休已3年。近兩個(gè)月來(lái)，經(jīng)常聽見原來(lái)同事中的男男女女，在她家窗外議論她，尤其是在半夜2點(diǎn)左右說(shuō)得最多，說(shuō)她當(dāng)保管員時(shí)太嚴(yán)格，了解單位一些違犯政策的事，現(xiàn)在有人要把她清除掉。叫來(lái)她干公安的女婿進(jìn)行偵察，證明并無(wú)此事，但她不能消除這種聲音和恐懼的心情。這種幻聽的主導(dǎo)性癥狀反映了主、客觀不統(tǒng)一，顯然是不正常的心理活動(dòng)。第二節(jié)常見異常心理癥狀情感意志行為認(rèn)知認(rèn)知障礙感知障礙思維障礙注意與記憶障礙自知力障礙感覺障礙知覺障礙感知綜合障礙感覺過(guò)敏感覺減退內(nèi)感性不適錯(cuò)覺幻覺:幻聽、幻視、幻味、幻嗅、幻觸、內(nèi)臟性幻覺思維形式障礙思維內(nèi)容障礙思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛、破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入和思維被奪、思維云集、病理性贅述、病理性象征性思維、語(yǔ)詞新作、邏輯性倒錯(cuò)性思維注意障礙記憶障礙智能障礙精神發(fā)育遲滯癡呆記憶增強(qiáng)記憶減退遺忘錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)妄想（關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感）強(qiáng)迫觀念超價(jià)觀念（P261）情感障礙（P270）以程度變化為主以性質(zhì)改變?yōu)橹髂X器質(zhì)性損害的情感高漲情感低落焦慮恐怖情感遲鈍情感淡漠情感倒錯(cuò)情感脆弱易激惹強(qiáng)制性哭笑欣快意志行為障礙（P272）木僵違拗臘樣屈曲緘默被動(dòng)性服從刻板動(dòng)作模仿動(dòng)作意向倒錯(cuò)強(qiáng)迫動(dòng)作意志增強(qiáng)意志缺乏意志減退精神運(yùn)動(dòng)性興奮精神運(yùn)動(dòng)性抑制第三節(jié)心理異常－常見精神障礙精神分裂癥及其他妄想性障礙神經(jīng)癥人格障礙其他精神障礙心境障礙應(yīng)激相關(guān)障礙性心理障礙心理生理障礙癔癥神經(jīng)癥CCMD對(duì)于神經(jīng)癥的描述是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙；有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)因素影響；癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，但病人對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無(wú)能為力；自知力完整或基本完整，病程多遷延。神經(jīng)癥許又新關(guān)于神經(jīng)癥的描述性定義：持續(xù)而長(zhǎng)久的心理沖突，求助者能感受到這種沖突并且感覺到痛苦，影響其心理功能及社會(huì)功能，但沒有器質(zhì)性的病變作為基礎(chǔ)。神經(jīng)癥的特點(diǎn)：

1.病程相對(duì)較長(zhǎng)

2.存在自知力、主動(dòng)求醫(yī)不同類型的神經(jīng)癥焦慮性神經(jīng)癥（焦慮癥）恐怖性神經(jīng)癥（恐怖癥）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（強(qiáng)迫癥）疑病性神經(jīng)癥（疑病癥）神經(jīng)衰弱不典型的神經(jīng)癥： 抑郁性神經(jīng)癥/人格解體神經(jīng)癥焦慮性神經(jīng)癥廣泛性焦慮有焦慮的情緒體驗(yàn)：對(duì)未來(lái)的擔(dān)心和害怕，并且沒有事實(shí)的依據(jù)。有植物神經(jīng)功能紊亂癥狀：出汗、口干、嗓子發(fā)堵、胸悶氣短、呼吸困難、豎毛、心悸、臉上發(fā)紅發(fā)白、惡心嘔吐、尿急尿頻、頭暈、全身無(wú)力感（變態(tài)與健康P305）有精神運(yùn)動(dòng)性不安：坐立不安、走來(lái)走去符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)月

驚恐障礙難以解釋的焦慮或恐懼發(fā)作突然出現(xiàn)，發(fā)展迅速，可能僅持續(xù)數(shù)分鐘發(fā)作經(jīng)常出現(xiàn)一些軀體癥狀諸如心悸，胸痛，窒息感，胃部不適，頭暈，非現(xiàn)實(shí)感，或是害怕遭遇災(zāi)難（失去控制或發(fā)瘋，心臟病發(fā)作，突然死去）一次發(fā)作經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致對(duì)再次發(fā)作的恐懼并且會(huì)回避曾經(jīng)發(fā)作的場(chǎng)所在1個(gè)月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個(gè)月恐怖性神經(jīng)癥害怕與處境不相稱感到痛苦，往往伴有顯著的植物性神經(jīng)功能障礙對(duì)所怕處境的回避，直接造成社會(huì)功能受損害（存在恐怖情緒及回避行為）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥強(qiáng)迫癥的特點(diǎn)：

1.存在強(qiáng)迫的癥狀（思維及行為有其一）

2.強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫同時(shí)存在（雖。。但。。）

3.存在自知力，主動(dòng)求治（神經(jīng)癥共同點(diǎn)）強(qiáng)迫癥人格的特點(diǎn)：不能容忍自己不完美，過(guò)分苛求嚴(yán)格強(qiáng)迫動(dòng)作的三大特點(diǎn)：

1.條理化2.程序化3.儀式化疑病性神經(jīng)癥對(duì)健康過(guò)分的疑慮對(duì)身體的過(guò)分注意感覺過(guò)敏疑病觀念追求的診斷而不是治療神經(jīng)衰弱精神：易興奮/易疲勞情緒：煩惱、易激惹、心情緊張感到痛苦，常常向別人傾訴，尋求幫助或治療感到控制不了或者擺脫不了情緒的強(qiáng)烈程度和持續(xù)時(shí)間之久與生活事件和處境不相稱生理：睡眠障礙、頭部不適感、個(gè)別內(nèi)臟功能輕度或者中度障礙不典型的神經(jīng)癥抑郁性神經(jīng)癥－惡劣心境興趣的減退甚至喪失對(duì)前途悲觀、無(wú)助感精神疲憊自我評(píng)價(jià)低感到生活或生命本身沒有意義病程長(zhǎng)，至少兩年并非抑郁癥人格解體神經(jīng)癥狹義的人格解體現(xiàn)實(shí)解體身體解體情感解體 病人對(duì)異常體驗(yàn)的主觀性有清楚的了解，因而感到不快和苦惱，甚至在發(fā)生時(shí)感到驚恐不安神經(jīng)癥的評(píng)定方法心理沖突的特點(diǎn)：變形沖突和現(xiàn)實(shí)處境沒有直接關(guān)系， 或者涉及的是生活中的雞毛蒜皮的事情 或者不懂精神病學(xué)的人很難理解，很容易解決的問題為什么病人解決不了不帶有明顯的道德色彩許又新神經(jīng)癥評(píng)定方法

1分2分3分病程小于3個(gè)月3個(gè)月－1年（必要）1年以上精神痛苦程度可以主動(dòng)擺脫靠別人幫助或處境的改變才能擺脫幾乎無(wú)法擺脫社會(huì)功能輕微妨礙工作交往顯著下降不能工作學(xué)習(xí)完全回避社交4-5分：可疑神經(jīng)癥 >=6分：診斷為神經(jīng)癥P288-289區(qū)分神經(jīng)癥和疑似神經(jīng)癥神經(jīng)癥：心理沖突屬于變形心理沖突，符合病程標(biāo)準(zhǔn)，符合神經(jīng)癥及亞型診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為神經(jīng)癥，并確認(rèn)亞型。（恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱）可疑神經(jīng)癥：心理沖突屬于變形心理沖突，病程、痛苦程度、社會(huì)功能受損傷尚未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。使用“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)”，對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行衡量。（健康心理學(xué)）選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估。對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問題、嚴(yán)重心理問題。第四節(jié)心理正常分類一、評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)（一）評(píng)估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)（許又新）第一，體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，是指以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界的狀況。第二，操作標(biāo)準(zhǔn)，是指通過(guò)觀察、實(shí)驗(yàn)和測(cè)驗(yàn)等方法考察心理活動(dòng)的過(guò)程和效應(yīng)，其核心是效率。第三，發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，即著重對(duì)人的個(gè)體心理發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行縱向考察與分析。衡量心理健康時(shí)要把這三種標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)系起來(lái)綜合考察。（二）心理健康水平十標(biāo)準(zhǔn)（郭念鋒）：1、心理活動(dòng)強(qiáng)度：指對(duì)于精神刺激的抵抗能力。2、心理活動(dòng)的耐受力：指對(duì)突然的強(qiáng)大的精神刺激的抵抗能力。3、周期節(jié)律性：用人的心理活動(dòng)周期節(jié)律性來(lái)衡量心理健康的水平。4、意識(shí)水平：用意識(shí)反映水平衡量心理健康水平。5、暗示性：暗示是一種最簡(jiǎn)單化、最典型的條件反射。通過(guò)暗示性的強(qiáng)弱來(lái)衡量心理健康水平。6、康復(fù)能力：指從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平的能力。7、心理自控力：把精神活動(dòng)的自我控制能力，做為一個(gè)心理健康水平的指標(biāo)。8、自信心：自信心實(shí)質(zhì)上是一種自我認(rèn)知和思維的分析綜合能力。9、社會(huì)交往：一個(gè)人與社會(huì)中其他人的交往，也往往標(biāo)志著一個(gè)人的心理健康水平。10、環(huán)境適應(yīng)能力：人為了個(gè)體的生存和種族延續(xù)，就必須適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。二、相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵心理正常具備正常功能的心理活動(dòng)，或者說(shuō)是不包含有精神病癥狀的心理活動(dòng)。心理不正常是指有典型精神障礙（俗稱“精神病”）癥狀的心理活動(dòng)。心理正常心理不正常心理健康心理不健康（心理問題，嚴(yán)重心理問題，含部分可疑神經(jīng)癥）含變態(tài)人格，確診的神經(jīng)癥，其他各類精神障礙心理正常、心理異常問題的圖示正常異常健康不健康一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題

神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥精神障礙

人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形沖突變形沖突定性分析依據(jù)定量分析依據(jù)三、心理不健康類別的區(qū)分

一般心理問題嚴(yán)重心理問題可疑神經(jīng)癥激發(fā)因素常形沖突常形沖突變形沖突持續(xù)時(shí)間1-2個(gè)月2個(gè)月以上，半年以下常常不足3個(gè)月情緒反應(yīng)理智控制可能短暫失去理智控制失控常人難以忍受社會(huì)功能正常效率下降受到一定影響對(duì)學(xué)習(xí)工作生活有一定影響，人際關(guān)系可能受到影響泛化無(wú)有有一般心理問題的診斷因：由現(xiàn)實(shí)因素而產(chǎn)生，內(nèi)心沖突，體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）；時(shí)：不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月、間斷地持續(xù)兩個(gè)月；度：可控：不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)；社會(huì)功能：基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；未泛化：不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒；有因：較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。體驗(yàn)著痛苦情緒長(zhǎng)時(shí)：間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間再兩個(gè)月以上，半年以下不可控：多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫社會(huì)功能：對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響泛化：痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦嚴(yán)重心理問題的診斷四、診斷的整體思路和方法找到主導(dǎo)癥狀根據(jù)三原則，判斷是否屬于心理異常根據(jù)求治動(dòng)機(jī)、自知力、精神病性癥狀判斷是否屬于精神病性障礙大致確認(rèn)為何種精神疾病判斷心理沖突類型，判斷是否為神經(jīng)癥性根據(jù)癥狀、病程、痛苦程度、社會(huì)功能，確認(rèn)神經(jīng)癥亞型或神經(jīng)癥性心理問題根據(jù)持續(xù)時(shí)間、泛化程度、痛苦程度及功能受損情等情況，確定一般心理問題、嚴(yán)重心理問題鑒別診斷定性1、找癥狀（生理、心理、社會(huì)）2、下診斷（明確、具體、詳細(xì)）3、立依據(jù)（定性、定量分析）4、作鑒別（相近、相似、同類）5、覓原因（生理、心理、社會(huì)）6、舉措施（診斷、咨詢、測(cè)量）7、定方案（目標(biāo)、責(zé)權(quán)義、次數(shù)時(shí)間、方法、原理、效果評(píng)價(jià)、費(fèi)用及相關(guān)說(shuō)明）8、作評(píng)估（五維度或四方面）心理咨詢師必備的心理診斷思路五、識(shí)別病因各學(xué)派對(duì)心理異常現(xiàn)象的解釋（變態(tài)與健康）精神分析（P252）－本我和超我的矛盾沖突行為主義（P253）－后天習(xí)得，強(qiáng)化人本主義（P255）－潛能趨于完善受到阻礙引發(fā)心理與行為問題的因素生物學(xué)社會(huì)學(xué)心理生物學(xué)因素軀體疾病年齡性別社會(huì)性因素生活事件人際關(guān)系生活方式生存環(huán)境社會(huì)支持系統(tǒng)社會(huì)文化心理因素（認(rèn)知）錯(cuò)誤認(rèn)知或錯(cuò)誤觀念新、舊觀念沖突或?qū)θ?、事的持久偏見記憶中持久的?fù)性情緒記憶反邏輯性思維和不良的歸因傾向價(jià)值觀的偏離心理發(fā)育停滯個(gè)性因素六、提出心理評(píng)估報(bào)告臨床資料的核實(shí)。評(píng)估求助者心理、生理及社會(huì)功能狀態(tài)。導(dǎo)致心理問題的原因分析。綜合確定求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生原因，寫出報(bào)告。20081118三級(jí)案例九：一般資料：劉某，女性，31歲，大專畢業(yè)，無(wú)業(yè)。案例介紹：劉某從半月前開始，不知為什么，在街上聽到汽車?guó)Q笛的聲音就會(huì)掉頭往回走?，F(xiàn)在從家出來(lái)后，就在街上走來(lái)走去，回不了家。為解決出門后回不了家的問題，被家屬送來(lái)就診。家屬反映情況：劉某，大專畢業(yè)后曾在一家酒店工作，后因報(bào)酬問題辭職，一直未找到合適的工作，至今未婚。22歲時(shí)父親因病去世，覺得精神無(wú)寄托，開始信奉基督教并認(rèn)了教父、教母。下面是心理咨詢師與劉某的一段對(duì)話：心理咨詢師：你今天來(lái)需要我向你提供什么心理幫助？劉某：我特別害怕街上汽車?guó)Q笛的聲音、汽車剎車的聲音。我覺得我不是用耳朵在聽，好象是用腦袋在聽，別人聽到的是一個(gè)聲音，我聽到的是很有層歡的多個(gè)聲音。心理咨詢師：你是用腦袋在聽？劉某：是的，我害怕聽到那些聲音，聽到后我的腦袋有幾秒鐘是一片空白，我就不知道我出來(lái)是干什么來(lái)的了。心理咨詢師：你還有什么問題？劉某：我父親兩年前去世了，是我害死的。心理咨詢師：因?yàn)槭裁催@么說(shuō)？你父親去世前的身體狀況如何？劉某：我父親有肝癌和肺氣腫，但一直治療得很好。是我那時(shí)狀況不好，所以在主面前禱告不靈了。心理咨詢師：你父親的病情和你的禱告有關(guān)？劉某：是，我父親相信和依賴我?？晌以谥髅媲岸\告不靈了，所以就是我害的。心理咨詢師：讓家屬帶你到精神病醫(yī)院做做檢查好嗎？劉某：我不想去，我也聽到過(guò)別人這樣說(shuō)我。單選：84、劉某的癥狀中有（）（A）自罪妄想 （B）幻觸 （C）夸大妄想 （D）幻視單選：85、“我父親兩年前去世了”，提示劉某存在（）（A）主客觀相一致 （B）妄想 （C）主客觀不統(tǒng)一（D）幻覺多選：86、劉某的異常心理癥狀包括（）（A）思維內(nèi)容障礙 （B）思維貧乏 （C）感知綜合障礙 （D）思維遲級(jí)單選：87、該案例中劉某的幻覺屬于（）（A）內(nèi)臟幻覺 （B）真性幻覺 （C）軀體幻覺 （D）假性幻覺單選：88、心理咨詢師了解心理異常癥狀，是為了（）（A）診斷精神障礙和進(jìn)行治療 （B）對(duì)精神病患者進(jìn)行心理咨詢（C）鑒別精神障礙和非精神障礙 （D）對(duì)變態(tài)人格進(jìn)行有效的咨詢單選：89、心理咨詢師結(jié)束談話后應(yīng)將診斷結(jié)果告知（）（A）求助者本人（B）求助者的領(lǐng)導(dǎo)（C）求助者家屬（D）求助者的朋友單選：90、本案例中對(duì)劉某最可能的初步診斷是（）。（A）恐怖性神經(jīng)癥（B）嚴(yán)重人格障礙（C）嚴(yán)重心理問題（D）精神病性問題20081118二級(jí)案例四：一般資料：王某，女性，22歲，公交車售票員。案例介紹：王某由其母親帶來(lái)，主訴兩年來(lái)經(jīng)常被人盯著看，她實(shí)在忍無(wú)可忍，現(xiàn)已嚴(yán)重影響了工作和生活。下面是心理咨詢師與王某的一段談話：心理咨詢師：你能說(shuō)說(shuō)什么人盯著看你嗎？王某：太多了，我都受不了，他們?cè)趺雌涂瓷衔?，我又不漂亮，家庭條件也不好，怎么可能呢，我賣票的時(shí)候，滿車的男士都盯著我，他們都喜歡我，說(shuō)我善良漂亮。我?guī)煾档暮⒆舆€說(shuō)要和我談戀愛，我是個(gè)真正過(guò)日子的人，我去他們家。他們?nèi)胰藢?duì)我特別好，可他都結(jié)婚了，干嘛要那樣對(duì)我？心理咨詢師：他怎么向你表白的？王某：沒有，我該找誰(shuí)說(shuō)去呀，我天天對(duì)著空氣說(shuō)話，那些聲音不停地往我耳朵里灌，我真的受不了，我不想搭理他們，可他們總要來(lái)煩我，我要找他們算賬！心理咨詢師：你經(jīng)常聽到別人聽不到的聲音嗎？王某：是的，我經(jīng)常聽到樓道里，窗外有叫我的聲音，我都煩死了，我根本就不想理他們，可他們就要纏著我，我現(xiàn)在上一個(gè)漫畫制作班，我都無(wú)法上課，我還常常用絲巾勒自己的脖子，直到快窒息，還用礦泉水瓶子砸自己的臉，我太煩了！公路上的各種車還老跟著我，他們干嘛老跟著我！單選：31、王某目前屬于（）。（A）心理健康（B）心理不健康（C）心理正常（D）心理不正常單選：32、王某認(rèn)為車?yán)锏哪腥硕枷矚g自己，表明其（）。（A）關(guān)系妄想（B）嫉妒妄想（C）鐘情妄想（D）