2021臨床執(zhí)業(yè)復(fù)習(xí)題精神、精神2試題含答案

2021臨床執(zhí)業(yè)復(fù)習(xí)題(精神、精神2）1.錐體外系系統(tǒng)病變時(shí)不會(huì)出現(xiàn)A.靜止性震顫B.折刀樣肌張力增高C.面具臉D.慌張步態(tài)E.運(yùn)動(dòng)減少而緩慢答案解析：錐體外系病變時(shí)出現(xiàn)的肌張力增高為屈肌伸肌都增高，稱鉛管樣強(qiáng)直。肌強(qiáng)直伴有震顫的患者，被動(dòng)屈伸肢體時(shí)感到在均勻的阻力上斷續(xù)相間的停頓，稱為齒輪樣強(qiáng)直。折刀樣肌張力增高見于錐體束損傷。2.如果內(nèi)囊出血導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙(偏癱)，主要是損傷了A.皮質(zhì)脊髓束B.皮質(zhì)紅核束C.頂枕顳橋束D.皮質(zhì)核束E.小腦答案解析：內(nèi)囊后肢有皮質(zhì)脊髓束、丘腦輻射和視放射及聽放射，其損傷時(shí)表現(xiàn)為三偏征對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙及同向性偏盲。3.急性嚴(yán)重的錐體束損害的斷聯(lián)休克表現(xiàn)為A.痙攣性癱，腱反射消失B.痙攣性癱，腱反射亢進(jìn)C.弛緩性癱，腱反射亢進(jìn)D.弛緩性癱，腱反射消失E.弛緩性癱，腱反射正常答案解析：斷聯(lián)休克指中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部急性嚴(yán)重病變，引起功能上與受損部位密切聯(lián)系的遠(yuǎn)隔部位神經(jīng)功能短暫缺失。表現(xiàn)為弛緩性癱，腱反射消失。4.位于脊髓后索內(nèi)側(cè)傳導(dǎo)下部軀干及下肢深感覺的是A.脊髓丘腦束B.皮質(zhì)脊髓束C.楔束D.薄束E.內(nèi)側(cè)丘系5.大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)病變的癱瘓多表現(xiàn)為A.單癱或不均等偏癱B.完全性均等性偏癱C.交叉性癱D.四肢癱E.截癱6.下列哪項(xiàng)不是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元A.脊髓前角細(xì)胞B.前根C.神經(jīng)叢D.周圍神經(jīng)系統(tǒng)E.皮質(zhì)腦干束答案解析：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：bai在錐體系中下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體位于腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，它們的突分別組成腦神經(jīng)和脊神經(jīng)，支配全身骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損時(shí)，由于肌失去神經(jīng)支配，肌張力降低，呈弛緩性癱瘓；肌因營養(yǎng)障礙而萎縮；因?yàn)樗蟹瓷浠《贾袛?，淺、深反射均消失；無病理反射。是指脊髓前角細(xì)胞和腦干神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束、錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各種沖動(dòng)的最后共同通路，是運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)到達(dá)骨骼肌的唯一途徑。7.交叉性感覺障礙的病變水平位于A.中腦上丘B(yǎng).中腦下丘C.橋腦D.延髓E.頸髓8.腦干病損時(shí)癱瘓的特點(diǎn)是A.完全性均等性偏癱B.單癱C.截癱D.交叉性癱E.伴明顯肌肉萎縮答案解析：腦干病損時(shí)，癱瘓可以出現(xiàn)交叉癱，是指受損的病灶側(cè)會(huì)出現(xiàn)同側(cè)顱神經(jīng)的麻痹，并出現(xiàn)對(duì)側(cè)的肢體癱，比如病灶損傷在腦橋，可以出現(xiàn)同側(cè)的周圍性面癱以及對(duì)側(cè)的肢體癱。9.鑒別周圍性和中樞性面神經(jīng)麻痹，主要依據(jù)是A.上半部分面肌有無癱瘓B.鼻唇溝是否變淺C.口角偏斜的方向D.下半部分面肌有無癱瘓E.面肌癱瘓的程度10.一側(cè)視束病變時(shí)，其視野改變?yōu)锳.同側(cè)單眼全盲B.雙眼顳側(cè)偏盲C.對(duì)側(cè)同向偏盲D.雙鼻側(cè)偏盲E.對(duì)側(cè)上象限盲11.雙上肢正常，雙下肢中樞性癱瘓的病變部位是A.脊髓胸段B.脊髓頸膨大C.脊髓圓錐D.脊髓高頸段E.馬尾答案解析：雙上肢正常，雙下肢中樞性癱瘓?zhí)崾净颊邠p傷部位支配上肢脊髓節(jié)段（頸膨大）和支配雙下肢的脊髓節(jié)段（腰膨大）之間，即該患者病變部位在脊髓胸段12.雙下肢周圍性癱瘓的病變部位是A.脊髓胸段B.脊髓頸膨大C.脊髓圓錐D.脊髓高頸段E.馬尾答案解析：雙下肢周圍性癱瘓的病變部位是馬尾，馬尾是腰骶尾部的神經(jīng)根于終絲周圍形成13.四肢中樞性癱瘓的病變部位是A.脊髓胸段B.脊髓頸膨大C.脊髓圓錐D.脊髓高頸段E.馬尾答案解析：四肢中樞性癱瘓的病變部位是脊髓高頸段14.痛覺和溫度覺傳導(dǎo)通路的第二級(jí)神經(jīng)元是A.丘腦腹外側(cè)核B.后根神經(jīng)節(jié)C.延髓薄束核與楔束核D.脊髓前角細(xì)胞E.脊髓后角細(xì)胞答案解析：軀體感覺包括深感覺和淺感覺：淺感覺又包括觸-壓覺、溫度覺和痛覺，淺感覺的傳入纖維進(jìn)入脊髓后在后角換元，第二級(jí)神經(jīng)元發(fā)出纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對(duì)側(cè)，在脊髓前外側(cè)部上行，形成前外側(cè)索傳入系統(tǒng)，因此痛覺和溫度覺傳導(dǎo)通路的第二級(jí)神經(jīng)元是后角；15.振動(dòng)覺和位置覺傳導(dǎo)通路的第二級(jí)神經(jīng)元是A.丘腦腹外側(cè)核B.后根神經(jīng)節(jié)C.延髓薄束核與楔束核D.脊髓前角細(xì)胞E.脊髓后角細(xì)胞答案解析：深感覺即為本體感覺，主要包括位置覺和運(yùn)動(dòng)覺，深感覺的傳入纖維進(jìn)入脊髓后沿后索上行，在延髓下部的薄束核和楔束核更換神經(jīng)元（簡稱換元），換元后的第二級(jí)神經(jīng)元發(fā)出纖維交叉至對(duì)側(cè)組成內(nèi)側(cè)丘系后者抵達(dá)丘腦的特異感覺接替核后外側(cè)腹核，此處存在第三級(jí)神經(jīng)元。16.瞳孔對(duì)光反射中樞位于A.脊髓B.延髓C.腦橋D.中腦E.下丘腦答案解析：瞳孔對(duì)光反射是指瞳孔在強(qiáng)光照射時(shí)縮小而在光線變?nèi)跏巧⒋蟮姆瓷?。瞳孔?duì)光反射的過程為：強(qiáng)光照射視網(wǎng)膜時(shí)產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)沿視神經(jīng)傳到中腦的頂蓋前區(qū)更換神經(jīng)元，然后到達(dá)雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)縮瞳核，再沿動(dòng)眼神經(jīng)中的副交感神經(jīng)纖維傳向睫狀神經(jīng)節(jié)，最后睫狀神經(jīng)節(jié)到達(dá)睫狀體，使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小。17.基本生命中樞位于A.脊髓B.延髓C.腦橋D.中腦E.下丘腦答案解析：基本生命中樞位于延髓（B對(duì)），許多基本生命現(xiàn)象（如循環(huán)、呼吸等）的反射調(diào)節(jié)在延髓水平已初步完成，因此延髓有“生命中樞”之稱”。18.左側(cè)腦干病變出現(xiàn)的癥狀是A.左側(cè)周圍面燉，右側(cè)肢體中樞性癱瘓B.右側(cè)周圍面癱，右側(cè)肢休中樞性癱瘓C.左側(cè)周圍面蟑，左側(cè)肢體中樞性癱瘓D.右側(cè)周圍面燭，左側(cè)肢體中樞性癱瘓E.全身中樞性癱痰答案解析：一側(cè)腦干病變可引起同側(cè)周圍性面癱及對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓，所以左側(cè)腦干病變表現(xiàn)為左側(cè)周圍面癱，右側(cè)肢體中樞性癱瘓。19.中樞性癱瘓與周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別診斷是A.肌肉癱瘓范圍的大小與程度B.有無肌肉萎縮C.肌張力增高或減低D.腱反射亢進(jìn)或減低E.有無病理反射20.錐體外系損害常見的癥狀是A.感覺障礙B.肌張力障礙D.平衡障礙C.視覺障礙E.痛性麻痹答案解析：錐體外系癥狀，主要表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)功能障礙?；颊呖梢猿霈F(xiàn)靜止性震顫，一般精神緊張時(shí)加重，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失；也可以出現(xiàn)肌僵直。主要表現(xiàn)為屈肌張力和伸肌張力同時(shí)增高；也可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩，患者一般表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)減少，尤其是開始動(dòng)作時(shí)比較明顯，也可以出現(xiàn)姿勢(shì)步態(tài)異常，可以出現(xiàn)慌張步態(tài)；有些患者也可以出現(xiàn)一些其他的癥狀和體征，一般情況下多見于帕金森病、帕金森綜合征；21.男，40歲。漸起走路不穩(wěn)兩年，有共濟(jì)失調(diào)障礙，步幅加寬，左右搖擺，最可能受損的部位是A.小腦半球B.小腦蚓部D.延髓C.丘腦E.大腦半球答案解析：患者中年男性，漸起走路不穩(wěn)2年，有共濟(jì)失調(diào)障礙，步幅加寬，左右搖擺，是軀干共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)，最可能的受損部位是小腦蚓部22.一側(cè)頸5平面以下痛覺消失，對(duì)側(cè)深感覺消失，病變部位在A.脊髓橫貫B.脊髓后根C.脊髓半側(cè)D.脊髓前聯(lián)合E.脊髓后角答案解析：脊髓半切綜合征的特點(diǎn)為典型的患側(cè)深感覺障礙、對(duì)側(cè)淺感覺障礙，由于后角細(xì)胞發(fā)出的纖維先在同側(cè)上升2-3個(gè)節(jié)段后再經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對(duì)側(cè)組成脊髓丘腦束，故對(duì)側(cè)傳導(dǎo)束性感覺障礙平面較脊髓損害節(jié)段水平低。該患者一側(cè)頸5平面以下痛覺完全消失，對(duì)側(cè)深感覺消失，為脊髓半切綜合征，病損部位在脊髓對(duì)側(cè)（C對(duì)）C2-3處。23.受損后造成軟腭、咽喉部肌肉麻痹的神經(jīng)是A.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核B.面神經(jīng)核C.下延核D.迷走神經(jīng)背運(yùn)動(dòng)核E.疑核答案解析：疑核發(fā)出的纖維加入3對(duì)腦神經(jīng)，分別為舌咽神經(jīng)（支配莖突咽?。⒚宰呱窠?jīng)（支配軟腭與咽的骨骼?。┖透鄙窠?jīng)（支配環(huán)甲肌以外的喉?。?4.人體司味覺的腦神經(jīng)是A.面神經(jīng)和三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)和舌下神經(jīng)C.面神經(jīng)和舌咽神經(jīng)D.三叉神經(jīng)和