溶組織內阿米巴課件

此ppt下載后可自行編輯溶組織內阿米巴溶組織內阿米巴(EntamoebahistolyticaSchaudinn,1903)屬內阿米巴科的內阿米巴屬。是至今唯一被肯定為可引起人類阿米巴病的腸道阿米巴原蟲，而另一種雖與溶組織內阿米巴形態(tài)相似、生活史相同，但無致病性，并命名為迪斯帕內阿米巴。概述溶組織內阿米巴，又稱痢疾阿米巴，主要寄生于結腸，引起阿米巴痢疾和腸外阿米巴病。該病全球分布，多見于熱帶與亞熱帶。據統(tǒng)計我國人群感染率大約在1%~2%之間。每年全球有數(shù)萬人死于阿米巴病。概述5形態(tài)

溶組織內阿米巴可分包囊和滋養(yǎng)體兩個不同時期，成熟的4核包囊為感染期。6形態(tài)1、大小12～60μm，運動器官為葉狀偽足，內外質分明，外質透明，內質顆粒狀，可見吞噬的紅細胞。2、泡狀核，核仁小，居中。核膜內緣有染色質粒，大小一致，均勻排列；核仁與核膜間有時可見網狀核纖絲。滋養(yǎng)體7進行性和定向阿米巴運動請觀看“阿米巴運動”視頻形態(tài)滋養(yǎng)體8形態(tài)1、滋養(yǎng)體在腸腔里形成包囊的過程稱為成囊。2、滋養(yǎng)體在腸腔以外的臟器或外界不能成囊。3、在腸腔內滋養(yǎng)體逐漸縮小，停止活動變成近似球形的包囊前期，以后變成一核包囊并進行二分裂增殖。滋養(yǎng)體包囊9形態(tài)

1、胞質內有一特殊的營養(yǎng)儲存結構即擬染色體，呈短棒狀，對蟲株鑒別有意義。2、在未成熟包囊中有糖原泡。包囊10成熟包囊有4個核，圓形，直徑10～20μm，包囊壁厚約125～150nm，光滑。核為泡狀核，與滋養(yǎng)體的相似但稍小。形態(tài)包囊11生活史一個四核包囊→口→小腸→脫囊→經三次胞質分裂和一次核分裂→8個滋養(yǎng)體（二分裂增殖）→定居于結腸粘膜褶皺或腸腺窩處→滋養(yǎng)體侵入腸壁進入血流達肝腦等器官或轉變成包囊排出體外成熟包囊滋養(yǎng)體包囊滋養(yǎng)體→結腸壁上病灶包囊前期12生活史要點1、感染階段:4核包囊

2、感染方式:經口

3、感染途徑:食物、水

4、寄生部位:結腸，可移行至肝、肺與腦等

5、致病階段:滋養(yǎng)體6、生活史基本過程:包囊→滋養(yǎng)體→包囊

7、滋養(yǎng)體去向:1.形成包囊，排出體外2.侵入腸黏膜血行播散→異位寄生13致病機制1.侵入宿主組織或器官2.適應宿主的免疫反應3.表達致病因子COLOURSCREATEANENVIRONMENT1.凝集素介導滋養(yǎng)體吸附于結腸2.穿孔素導致宿主細胞受損、溶解3.半胱氨酸蛋白酶使靶細胞溶解！破壞細胞外間質和溶解宿主組織為蟲體入侵的重要方式！致病機制14病理變化1.腸阿米巴病發(fā)于盲腸、闌尾、結腸等。

典型：口大底小的“燒瓶樣”潰瘍。（鏡下可見炎性細胞，以淋巴細胞和漿細胞浸潤為主，少有中性粒細胞）

嚴重：阿米巴腫（腸粘膜增生）2.腸外阿米巴病侵入腸外組織器官。

病理特征：無菌性、液化性壞死，以淋巴細

胞浸潤為主，少有中性粒細胞。

常見：肝膿腫（滋養(yǎng)體侵入肝內小血管，

進而擴大范圍）病理變化“燒瓶樣”潰瘍15臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)

潛伏期2至26天，2周多見，起病突然或隱匿，呈爆發(fā)性或遷延性。1.腸阿米巴?、俚湫停喊⒚装土〖?，腹瀉糞便為果醬色，且其

臭，帶血、粘液，伴有腹痛、厭食、惡心、嘔吐

等

②輕：間歇性腹瀉

③嚴重：并發(fā)癥有腸穿孔，繼發(fā)性細菌性腹膜炎2.腸外阿米巴?、俪Ｒ姡喊⒚装托愿文撃[，癥狀有發(fā)熱、觸痛或

寒戰(zhàn)、厭食、體重下降。穿刺可見巧克力醬樣

膿液

②多發(fā)性肺阿米巴?。盒赝?、發(fā)熱、咳嗽、咳

巧克力醬樣痰

③其他：少量人出現(xiàn)腦膿腫、皮膚阿米巴病

16病理變化

腸阿米巴病腸組織病理改變17臨床表現(xiàn)

阿米巴痢疾果醬樣糞便18診斷生理鹽水涂片法：滋養(yǎng)體（急性）糞便-病灶常用于腸阿米巴病的診斷，鏡下可見活動的滋養(yǎng)體、成團的紅細胞、較少的白細胞。?滋養(yǎng)體病原檢查——糞便檢查19診斷碘染色法：

用于慢性感染者糞便內包囊的檢測。體外培養(yǎng):較涂片法敏感。培養(yǎng)物常為糞便或膿腫抽出物用Robinson培養(yǎng)基。對亞急性或慢性病例檢出率較高。病原檢查——糞便檢查20糞便送檢要求（五保?。罕ｕr：注意快速檢測保溫：保持25～30℃以上的溫度保潔：防止尿液等污染保質：取粘液和濃血便部分保準：注意與其他非致病阿米巴相鑒別，如結腸內阿米巴。注意某些抗菌素、致瀉藥或收斂藥、灌腸液等均可影響蟲體的生存和活動，從而影響檢出率?21謝謝THANKS病原檢查——腸外阿米巴病膿腫穿刺液檢查采用生理鹽水涂片法。注意：標本應取自膿腫壁滋養(yǎng)體較多處。滋養(yǎng)體與組織細胞鑒別點1、滋養(yǎng)體體積大，宿主細胞小2、胞核與胞質大小比例低于宿主細胞3、滋養(yǎng)體為泡狀核，核仁居中，核周染色質粒清晰4、滋養(yǎng)體胞質中可含紅細胞和組織碎片肝膿腫穿刺22診斷病理組織檢查

用直腸鏡于黏膜潰瘍邊緣取活組織，或用穿刺法取膿腫壁刮拭物，做病理組織切片，染色鏡檢。檢出率高。用直腸鏡觀察到的病變腸黏膜腸壁病理組織切片中的滋養(yǎng)體結腸壁燒瓶樣潰瘍23血清學診斷:可用間接血凝試驗(IHA)、ELISA或瓊脂擴散法(AGD)