護(hù)理不良事件暨病PPT醫(yī)學(xué)課件

護(hù)理不良事件暨病人安全管理一、護(hù)理不良事件的范圍護(hù)理不良事件是指病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、手術(shù)部位或患者識(shí)別錯(cuò)誤、燙傷以及其他與病人安全相關(guān)、非正常的護(hù)理意外事件。1、用藥錯(cuò)誤病人住院期間，護(hù)理人員在為病人執(zhí)行治療性醫(yī)囑時(shí)未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥。2、非計(jì)劃性拔管病人在住院期間由于病人或護(hù)理人員等因素發(fā)生的計(jì)劃外的拔管行為。3、手術(shù)患者，手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤。4、意外事件病人在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡、走失、誤吸或窒息、燙傷、自殺等與病人安全相關(guān)的、非正常的事件。二、護(hù)理不良事件/病人安全管理（一）責(zé)任護(hù)士需對(duì)新人、轉(zhuǎn)入及病情突發(fā)變化的病人進(jìn)行全面的安全評(píng)估，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)告知家屬有意外風(fēng)險(xiǎn)的可能，需采取預(yù)防措施并在值班期間加強(qiáng)巡視及作為交班重點(diǎn)。(二)對(duì)有安全隱患患者的安全情況在護(hù)理記錄單上每班記錄。護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者的安全情況及護(hù)士對(duì)安全預(yù)防措施的落實(shí)進(jìn)行跟蹤督查，并將督查情況記錄在護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)上，每周一次，特殊情況及時(shí)記錄。（三）如有不良事件發(fā)生，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)感到，并立即啟動(dòng)應(yīng)急處理程序，將損失減少到最低。三、護(hù)理不良事件的預(yù)防措施（一）加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人員、時(shí)段的管理1、工作3年以下的低年資護(hù)士是發(fā)生護(hù)理不良事件的高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并與高年資護(hù)士合理搭配。2、晨、午、晚、夜間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高于正常上班時(shí)間，應(yīng)合理安排人力資源。值班護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，了解患者需求，為患者提供必需的生活協(xié)助。3、危重癥患者、老人及小孩在住院期間發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。4、危急重癥患者離開病房進(jìn)行各種檢查、治療活動(dòng)存在較高風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)合理安排轉(zhuǎn)運(yùn)工具、陪同人員、儀器設(shè)備等。（二）提升病人辨識(shí)的正確性 當(dāng)提供治療或執(zhí)行任何技術(shù)性操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，應(yīng)使用至少兩種辨識(shí)病人身份的方法。1、床號(hào)不能作為辨識(shí)病人身份的唯一方法，應(yīng)請(qǐng)病人說(shuō)出自己的姓名而不能采用護(hù)士叫病人姓名的方法。2、神志不清、精神異常、危重、手術(shù)、高齡、小兒等必須使用腕帶標(biāo)識(shí)。（三）提升醫(yī)護(hù)溝通的有效性執(zhí)行口頭醫(yī)囑或以電話報(bào)告重要的檢查結(jié)果時(shí)，應(yīng)以“重復(fù)復(fù)誦”的方式以確保訊息接受者收到正確的醫(yī)囑或檢查結(jié)果的報(bào)告。（四）提升護(hù)患溝通的有效性與患者及其家屬溝通他們所關(guān)心的安全問(wèn)題、以及入院后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果。使患者及家屬了解并掌握預(yù)防護(hù)理意外事件的必要性及方法。（五）提升用藥的安全性1、病房各種藥品標(biāo)簽清楚、有藥名、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期，無(wú)過(guò)期變質(zhì)藥品。2、藥品原包裝保存，特殊藥品按要求保存（如需避光、冷藏等）、藥品不得混裝。3、藥品定位放置：注射藥、口服藥、外用藥嚴(yán)格開分放置、標(biāo)識(shí)清楚、嚴(yán)禁將外觀相似或發(fā)音相似的藥品擺放在相鄰的位置。4、高濃度電解質(zhì)、肌松劑、細(xì)胞毒素藥等高位藥品必須單獨(dú)存放，并有警示標(biāo)識(shí)。（六）提升臨床警示系統(tǒng)的有效性1、確保呼叫器使用有效、各種監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)報(bào)警系統(tǒng)性能良好。2、正確使用警示標(biāo)識(shí)。（七）避免手術(shù)部位錯(cuò)誤、病人錯(cuò)誤在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)護(hù)士必須為手術(shù)病人佩帶腕帶標(biāo)識(shí)，接送病人時(shí)必須有病人相關(guān)信息確認(rèn)過(guò)程并簽字確認(rèn)。手術(shù)部位必須標(biāo)志清晰、術(shù)前準(zhǔn)備和鋪巾后仍清晰可辨，手術(shù)開始前如參與手術(shù)人員任何人有任何異議，均需立即暫停手術(shù)，只有當(dāng)全體均無(wú)異議時(shí)方可開始手術(shù)。（八）減少病人因跌倒或墜床造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)跌倒或墜床的高?；颊?，在護(hù)理中需注意以下事項(xiàng)：1、安全的環(huán)境：保持病房光線充足、地面清潔干燥無(wú)障礙物，私人常用物品固定放置，便于病人拿取，夜間開啟床頭燈。2、健康教育：①對(duì)高?；颊邔?shí)行告知制度，加強(qiáng)指導(dǎo)，陪護(hù)人員離開時(shí)必須告知護(hù)士。②囑病人穿防滑鞋、濕性拖地后避免不必要的走動(dòng)。③指導(dǎo)患者正確使用呼叫器和避免睡前大量飲水。④做好特殊藥物的宣教工作。⑤病人起床活動(dòng)時(shí)不要以移動(dòng)的家具作為支撐，坐椅時(shí)間不要太長(zhǎng)。⑥70歲以上老年人必須留陪伴一人，陪伴年齡應(yīng)小于70歲，并活動(dòng)自如。如無(wú)陪伴，家屬需在護(hù)理記錄單上簽字。3、加強(qiáng)巡視和觀察，適當(dāng)給予生活照顧。患者離床活動(dòng)應(yīng)有人陪護(hù)。4、床、椅固定，高低適中，適當(dāng)使用護(hù)欄和約束帶。搬運(yùn)患者時(shí)將平車固定，防止滑動(dòng)，就位后拉好護(hù)欄。5、患者床頭應(yīng)有防跌倒警示標(biāo)識(shí)。6、對(duì)患有高血壓、冠心病、體位性低血壓的患者，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)漸進(jìn)式下床活動(dòng)的方法，避免姿勢(shì)快速轉(zhuǎn)換。（九）加強(qiáng)管道護(hù)理，防止管道混淆產(chǎn)生不良后果以及非計(jì)劃性拔管1、管道標(biāo)識(shí)清楚，值班者應(yīng)清楚患者的各種管道的名稱及護(hù)理要點(diǎn)。2、對(duì)患者或家屬進(jìn)行安全教育，明確管道管理的重要性，正確理解醫(yī)院所采取的安全防范措施。一旦發(fā)現(xiàn)管道脫落或有脫落的危險(xiǎn)，立即告知值班人員。3、妥善固定管道，定時(shí)觀察有無(wú)脫落。4、根據(jù)病情給予肢體或身體約束。（十）避免其他護(hù)理意外事件的發(fā)生1、