割治法聯(lián)合鼻內(nèi)激素治療變應(yīng)性鼻炎的臨床研究

割治法聯(lián)合鼻內(nèi)激素治療變應(yīng)性鼻炎的臨床研究1整理課件ppt研究背景變應(yīng)性鼻炎是耳鼻咽喉科的常見病和多發(fā)疾病，患病率累及全世界人口為10%～25%。隨之工業(yè)發(fā)展及大氣污染，其患病率會(huì)越來越高。2整理課件ppt研究背景變應(yīng)性鼻炎所引起的鼻部癥狀，眼部癥狀及及相關(guān)器官癥狀給患者健康、生活質(zhì)量、工作學(xué)習(xí)效率和社會(huì)活動(dòng)帶來嚴(yán)重影響，并可誘發(fā)支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等并發(fā)癥。目前臨床上治療變應(yīng)性鼻炎主要是藥物治療，常采用長期口服抗過敏藥或外用激素鼻噴劑治療，但復(fù)發(fā)率高，常常是癥狀略有緩解而又在誘因的情況下復(fù)發(fā)。采用免疫治療起效慢、療程長，費(fèi)用高，患者依從性較差。3整理課件ppt研究目的和意義1.評(píng)估中醫(yī)特色療法割治法治療中重度變應(yīng)性鼻炎的早期療效及遠(yuǎn)期效果、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥。2.探討中醫(yī)割治法作為有效治療變應(yīng)性鼻炎的適宜技術(shù)并推廣使用。4整理課件ppt變應(yīng)性鼻炎變應(yīng)性鼻炎（過敏性鼻炎）：是指特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺釋放）、并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻粘膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病。5整理課件ppt變應(yīng)性鼻炎的臨床表現(xiàn)癥狀：噴嚏：每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個(gè)，甚至連續(xù)10數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)。多在晨起或夜晚或接觸過敏源后立即發(fā)作。清涕：為大量清水樣鼻涕，有時(shí)可不自覺的從鼻孔滴下，每天要用大量紙巾，甚為痛苦。鼻塞：輕重程度不一，見間歇性或持續(xù)性，單側(cè)、雙側(cè)或兩側(cè)交替，表現(xiàn)不一鼻癢：大多數(shù)患者感覺鼻內(nèi)發(fā)癢6整理課件ppt變應(yīng)性鼻炎的體征體查：鼻粘膜蒼白、淡白、灰白或淡紫色，雙下鼻甲水腫，總鼻道及鼻腔底可見清涕或粘涕。病史長、癥狀反復(fù)發(fā)作者，可見中鼻甲息肉樣變或下鼻甲肥大。約30%（或）更高患者合并有變應(yīng)性哮喘?；ǚ郯Y患者在發(fā)作期可有眼結(jié)膜充血。7整理課件ppt8整理課件ppt割治療法割治療法是祖國醫(yī)學(xué)中的一種獨(dú)特治療方法，通過挑割皮膚或粘膜等，具有溫經(jīng)散寒，疏通經(jīng)絡(luò)，暢通血行，改善炎癥病灶微循環(huán)和淋巴循環(huán),加快新陳代謝,促進(jìn)炎性滲出物的吸收。割治療法起到針對病因病機(jī)治療，從而快速消除患者鼻癢、鼻塞、打噴嚏等癥狀。9整理課件ppt割治療法西醫(yī)角度講，篩前神經(jīng)在鼻腔的分布范圍是鼻粘膜漿液腺高密度區(qū)和鼻腔敏感部位，包括鼻丘及鼻中隔前端粘膜。篩前神經(jīng)是鼻黏膜副交感神經(jīng)的另一重要成分,調(diào)節(jié)該部位的黏膜腺體分泌和血管舒張。割治鼻丘及鼻中隔前端粘膜是針對靶器官鼻粘膜，改善鼻粘膜的病理變化，同時(shí)降低篩前神經(jīng)分支的敏感性，降低血管通透性，減少腺體分泌，從而達(dá)到治療目的。10整理課件ppt研究內(nèi)容研究對象：符合變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案(2004年,蘭州)

中重度患者評(píng)價(jià)指標(biāo):變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案(2004年,蘭州)

評(píng)估方法，包括臨床療效及癥狀、體征評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件11整理課件ppt研究方法病例隨機(jī)分三組：激素組：采用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療。（商品名：輔舒良鼻噴霧劑葛蘭素史克公司生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)：H20090265）用法：每次100μg噴鼻,每日1次，一個(gè)月為一療程；割治組：采用鼻丘、鼻中隔前端粘膜割治治療聯(lián)合組：割治法聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑噴鼻治療。12整理課件ppt研究方法患者仰臥位，鼻內(nèi)鏡下鼻腔粘膜麻醉后，用鐮狀刀分別刺入雙側(cè)鼻丘粘膜下2-3毫米，進(jìn)行“#”字形撥動(dòng)、切割；然后刺入雙側(cè)鼻中隔前端粘膜下進(jìn)行“#”字形挑割，劃痕。無明顯出血者用明膠海綿填塞，出血較多者用高分子海綿填塞，24小時(shí)后取出.avid13整理課件ppt課題創(chuàng)新性采用鼻丘及鼻中隔割治治療，避免長期內(nèi)服藥物或免疫治療所引起的副作用為東莞地區(qū)首個(gè)采用割治療法治療變應(yīng)性鼻炎進(jìn)行研究的課題，國內(nèi)報(bào)道較少。本操作簡單，易于掌握，同時(shí)創(chuàng)傷小，適宜推廣14整理課件ppt可行性分析我科變應(yīng)性鼻炎患者占門診量約30%，病例來源充足科室具備該科研項(xiàng)目所需的醫(yī)療器械（鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)