醫(yī)院信息科工作制度

第醫(yī)院信息科工作制度醫(yī)院信息科工作制度1

（一）信息科科長職責

1.在院長領(lǐng)導下，負責醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理、醫(yī)院內(nèi)外有關(guān)信息的收集、整理、反愧上報有關(guān)上級部門的領(lǐng)導和管理工作。

2.擬定有關(guān)業(yè)務(wù)工作計劃，經(jīng)院長、副院長批準后，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。

3.負責組織檢查落實網(wǎng)絡(luò)正常運行，按時完成各種統(tǒng)計報表，回收、整理、保存、利用有關(guān)資料，及時傳遞資料信息。

4.組織全院信息網(wǎng)絡(luò)，及時收集、傳遞院內(nèi)外有關(guān)信息，綜合上報領(lǐng)導，為領(lǐng)導決策提供依據(jù)，為臨床、醫(yī)技科室提供醫(yī)療技術(shù)新進展情況。

5.領(lǐng)導所屬人員的政治學習，組織好業(yè)務(wù)學習。

6.制定科室年度工作計劃，做好年度工作總結(jié)，認真搞好每季綜合效益分析。

7.按照國家規(guī)定，做好某些信息方面的保密工作。副科長協(xié)助科長負責相應(yīng)的工作。

（二）信息科工作制度

1.在院長領(lǐng)導下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執(zhí)行崗位職責和請示報告制度。

2.對所屬部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。

3.定期組織、督促、檢查醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的各項工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務(wù)科室提供信息反饋資料。

4.定期開展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益分析工作，向院領(lǐng)導提供醫(yī)療、管理信息，為領(lǐng)導決策提供服務(wù)。

5.模范遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領(lǐng)導交給的各項任務(wù)。

6.按照國家有關(guān)規(guī)定，做好信息的保密工作。

(三)、信息科管理目標

為醫(yī)院總目標的實現(xiàn)，信息科管理符合三甲醫(yī)院及江蘇省基本現(xiàn)代化醫(yī)院的基本要求，做到：

1.加強對醫(yī)院總目標的貫徹，嚴格遵守科室綜合目標責任考評細則

2.建立、完善醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)，使其促步系統(tǒng)化、完整化，逐步實施PACS。

3.具有高度的'責任心，端正工作作風，加強業(yè)務(wù)培訓，提高科室成員素質(zhì)。

4.加強網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護，使其正常運行。

5.監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運轉(zhuǎn)，保證數(shù)據(jù)暢通運行，做好數(shù)據(jù)備份。

6.做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計，確保信息統(tǒng)計的準確性，提供決策依據(jù)。

7.做好充足的準備，隨時應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)的突發(fā)事件。

（四）信息統(tǒng)計、管理制度

1.統(tǒng)計人員要準確、及時、保質(zhì)保量完成各種統(tǒng)計任務(wù)。

2.任何單位和個人對上級頒發(fā)的統(tǒng)計報表不得虛報。

3.醫(yī)院統(tǒng)計資料由各職能部門提供，各職能部門要每月、每季度、每年度向統(tǒng)計人員報送各種統(tǒng)計數(shù)字。統(tǒng)計人員要催報。

4.統(tǒng)計數(shù)字要保證全面、系統(tǒng)、準確、保密，各部門出具統(tǒng)計數(shù)字，必須以信息科綜合統(tǒng)計數(shù)字為準。統(tǒng)計分類與內(nèi)容如下：醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)院病房床位人員情況、醫(yī)院工作效率及醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院經(jīng)濟活動情況、三十個病種基本情況、大型設(shè)備情況、醫(yī)院領(lǐng)導班子情況、重點?？频?。

5.醫(yī)院信息科要加強對信息工作的管理，對各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)，及時反饋到有關(guān)部門和院領(lǐng)導，為醫(yī)院管理工作決策和計劃提供依據(jù)。

6.統(tǒng)計人員定時收集全院統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行整理、編制統(tǒng)一數(shù)據(jù)表格，定期對各種數(shù)據(jù)進行分析，并把各種數(shù)據(jù)報表與分析報告及時上報有關(guān)部門和院領(lǐng)導。

7.加強對統(tǒng)計學原理、統(tǒng)計法基礎(chǔ)知識、統(tǒng)計專業(yè)知識和實務(wù)等專業(yè)理論和知識的學習，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，把工作做好。

（五）信息科計算機房規(guī)章制度

1.本室計算機僅供本科室人員工作之用。

2.保持機房整潔，進出機房請換鞋，操作時請保持雙手清潔。

3.不得隨便拆裝計算機上的任何接口和部件，以免發(fā)生故障。

4.嚴禁使用游戲軟件和有毒軟盤。

5.嚴格按要求進行操作，不得做任何與工作無關(guān)的操作。

6.不得在機房內(nèi)大聲喧嘩、閑聊。

7.機房內(nèi)的工具書及桌椅等公物不得攜帶出室外。

8.嚴禁煙火。

9.愛護公物，謹慎操作，注意安全。10.每周五下午4：00打掃機房衛(wèi)生。醫(yī)院信息科工作制度2

目錄

一、信息系統(tǒng)管理制度2

二、信息系統(tǒng)安全保護制度6

三、醫(yī)院信息科機房管理制度9

四、文檔資料管理規(guī)定10

五、信息系統(tǒng)維護制度10

六、信息存儲和保管制度11

七、數(shù)據(jù)備份工作制度12

八、醫(yī)院信息系統(tǒng)安全措施及應(yīng)急預(yù)案13

九、信息工作移交制度17

十、工作站管理制度17

十一、信息系統(tǒng)工作站錄入人員管理規(guī)則18

一、信息系統(tǒng)管理制度

（一）總則

1．為了加強醫(yī)院信息系統(tǒng)的領(lǐng)導和管理，促進醫(yī)院信息化工程的應(yīng)用和發(fā)展，保障系統(tǒng)有序運行，制定本規(guī)則。

2．本規(guī)則所稱的信息系統(tǒng)，是由計算機及其相關(guān)配套的設(shè)備、設(shè)施構(gòu)成的，按照系統(tǒng)應(yīng)用目標和規(guī)則對醫(yī)院信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統(tǒng)（即現(xiàn)在醫(yī)院建設(shè)和應(yīng)用中的信息工程）。

3．醫(yī)院信息系統(tǒng)管理是為了保障系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用，保障系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，保障運行環(huán)境和信息的安全，滿足各工作站對系統(tǒng)操作和維護的全部活動。

4．各級各類醫(yī)院根據(jù)本規(guī)則，結(jié)合醫(yī)院不同的功能任務(wù)和醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)模大小，參照以下內(nèi)容制定適宜于本醫(yī)院的信息管理制度。

（二）組織管理

1．醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織管理機制是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)領(lǐng)導小組（簡稱領(lǐng)導小組）。

2．領(lǐng)導小組由下列人員組成：

3．領(lǐng)導小組的主要職能和任務(wù)：

（1）對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用進行總體規(guī)劃，審查和制定系統(tǒng)應(yīng)用

中有關(guān)人員職責、技術(shù)規(guī)范、工作流程、性能指標等工作規(guī)則和制度。

（2）加強對醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織領(lǐng)導、協(xié)調(diào)解決醫(yī)院工程建設(shè)中和重大問題。

（3）審核、部署系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用中的重要活動，如規(guī)則計劃，網(wǎng)絡(luò)管理、系統(tǒng)配置、人員培訓等。

4．醫(yī)務(wù)部門領(lǐng)導在系統(tǒng)建設(shè)的應(yīng)用過程中負責日常組織協(xié)調(diào)和管理工作。

5．信息科負責人是系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)應(yīng)用的領(lǐng)導者和指揮者（簡稱系統(tǒng)負責人），應(yīng)對所屬人員實行分工負責。

6．信息科人員全面負責系統(tǒng)規(guī)則、計劃、系統(tǒng)配置、系統(tǒng)調(diào)試、系統(tǒng)維護、安全管理、人員培訓等技術(shù)管理工作。

（三）信息系統(tǒng)的技術(shù)管理

1．信息科工程技術(shù)人員是信息系統(tǒng)技術(shù)管理的直接責任者，應(yīng)以實現(xiàn)系統(tǒng)功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對信息系統(tǒng)的操作和維護進行管理。

2．信息系統(tǒng)內(nèi)各類設(shè)備的配置，由系統(tǒng)負責人提出配置規(guī)劃和計劃，報有關(guān)領(lǐng)導審批后實施。

3．每一子系統(tǒng)或掛接的可執(zhí)行程序在上網(wǎng)運行前，信息工程技術(shù)人員必須嚴格按照功能要求在備用服務(wù)器上全面調(diào)試，達到功能要求且排除一切可能的數(shù)據(jù)沖突后交用戶實際上網(wǎng)使用。

4．信息科人員實行分工負責制。

5．管理部門各種設(shè)備由信息科負責人管理或指定專人負責。

6．系統(tǒng)管理員或機房值班人員負責服務(wù)器的數(shù)據(jù)備份和日結(jié)工作。

7．信息系統(tǒng)管理員負責各工作站模塊登錄口令密碼的設(shè)置并做好記錄。工作站操作人員更換時，要立即做好口令的更改。

8．根據(jù)系統(tǒng)功能要求，系統(tǒng)負責人提出各子系統(tǒng)和模塊的使用權(quán)限和使用分配方案，報請領(lǐng)導小組核準實施。

9．系統(tǒng)負責人管理全面技術(shù)工作和運行管理工作，出現(xiàn)技術(shù)問題或故障，應(yīng)及時處理。

（四）信息系統(tǒng)安全管理

1．信息系統(tǒng)的安全管理包括：數(shù)據(jù)庫安全管理和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施安全管理。

2．系統(tǒng)負責人和信息工程技術(shù)人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)或信息的丟失、破壞或失密。

3．利用用戶名對其他用戶進行使用模塊的訪問控制，以加強用戶訪問網(wǎng)上資源權(quán)限的管理和維護。

4．用戶的訪問權(quán)限由系統(tǒng)負責人提出，領(lǐng)導小組核準。

5．系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。

6．信息工程技術(shù)人員要主動對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行查詢、監(jiān)控，及時對故障進行有效的隔離、排除和恢復(fù)工作。

7．所有進入網(wǎng)絡(luò)使用的軟盤，必須經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)中心負責人同意和檢毒，未經(jīng)檢毒殺毒的軟盤，絕對禁止上網(wǎng)使用。對造成“病毒”漫延的有關(guān)人員，應(yīng)嚴格按照《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》有關(guān)條款給予經(jīng)濟和行政

處罰。

8．信息系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由信息工程技術(shù)人員負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。

9．所有上網(wǎng)操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員在工作進行與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作。

10．保持機房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。

11．信息工作技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。

（五）工作站管理

1．各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《信息系統(tǒng)管理規(guī)則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》、《信息系統(tǒng)工作站錄入人員管理通則》各工作操作規(guī)程以及有關(guān)信息管理制度。

2．嚴格按照計算機操作使用規(guī)程進行操作。操作中必須做到精力集中，細致認真、一絲不茍、快速準確，及時的完成各項錄入工作。

3．經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施整潔干凈，認真做好信息設(shè)備的日清月檢，使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)。

4．加強設(shè)備定位定人管理，未經(jīng)信息工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有計算機及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施。

5．機房內(nèi)嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應(yīng)采取保安措施，避免發(fā)生意外。

6．機房內(nèi)不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關(guān)人員上機操作或進行其他影響網(wǎng)絡(luò)正常運行的工作。

7．信息系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由信息工程技術(shù)人員負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。

8．所有上網(wǎng)操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員在工作進行與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作。

9．保持機房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。

10．信息工作技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。

（五）工作站管理

1．各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《信息系統(tǒng)管理規(guī)則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》、《信息系統(tǒng)工作站錄入人員管理通則》各工作操作規(guī)程以及有關(guān)信息管理制度。

2．嚴格按照計算機操作使用規(guī)程進行操作。操作中必須做到精力集中，細致認真、一絲不茍、快速準確，及時的完成各項錄入工作。

3．經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施整潔干凈，認真做好信息設(shè)備的日清月檢，使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)。

4．加強設(shè)備定位定人管理，未經(jīng)信息工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有計算機及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施。

5．機房內(nèi)嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應(yīng)采取保安措施，避免發(fā)生意外。

6．機房內(nèi)不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關(guān)人員上機操作或進行其他影響網(wǎng)絡(luò)正常運行的工作。

7．嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時報告。

二、信息系統(tǒng)安全保護制度

（一）總則

1.為了保護醫(yī)院信息系統(tǒng)安全，促進醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用和發(fā)展，保障醫(yī)院信息工程建設(shè)的順利進行，特制定本規(guī)則。

2.本規(guī)則所稱的信息系統(tǒng)，是由計算機及其相關(guān)配套的設(shè)備、設(shè)施構(gòu)成的，按照系統(tǒng)應(yīng)用目標和規(guī)則對醫(yī)院信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統(tǒng)（即現(xiàn)在醫(yī)院建設(shè)和應(yīng)用中的信息工程）。

3.信息系統(tǒng)的安全保護，是保障計算機及配套的設(shè)備、設(shè)施的安全，運行環(huán)境的安全，保障信息的安全，保障醫(yī)院信息管理系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，以維護信息系統(tǒng)的安全運行。

4.信息系統(tǒng)的安全保護，重點是維護信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)信息和網(wǎng)絡(luò)上一切設(shè)備的安全。

5.醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)全部上網(wǎng)運行計算機的安全保護都適用本規(guī)則。

6.信息科主管全院信息系統(tǒng)的安全保護工作。

7.任何單位或者個人，不得利用上網(wǎng)計算機從事危害醫(yī)院利益的活動，不得危害信息系統(tǒng)的安全。

8.各級各類醫(yī)院根據(jù)本規(guī)則，結(jié)合醫(yī)院不同的功能任務(wù)和醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)模大小，參照以下內(nèi)容制定適宜于本醫(yī)院的運行與應(yīng)用保障制度。

（二）安全保護制度

1．信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，應(yīng)遵守醫(yī)院信息系統(tǒng)管理規(guī)則、醫(yī)院行政法規(guī)和其他有關(guān)規(guī)定。

2．信息系統(tǒng)實行安全等級保護和用戶使用權(quán)限劃分。安全等級和用戶使用權(quán)限以及用戶口令密碼的劃分、設(shè)置由信息科負責制定和實施。

3．信息科機房應(yīng)當符合國家標準和國家規(guī)定。

4．在信息系統(tǒng)設(shè)施附近營房維修、改造及其他活動，不得危害信息系統(tǒng)的安全。如無法避免而影響信息系統(tǒng)設(shè)施安全的作業(yè)，須事先通知信息科，經(jīng)負責人同意并采取保護措施后，方可實施作業(yè)。

5．信息系統(tǒng)的使用單位和個人，都必須遵守計算機安全使用規(guī)則，以及有關(guān)的操作規(guī)程和規(guī)定制度。

6．對信息系統(tǒng)中發(fā)生的問題，有關(guān)使用單位負責人應(yīng)當立即向信息工程技術(shù)人員報告。

7．對計算機病毒和危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他有害數(shù)據(jù)信息的防治工作，由信息科負責處理。

8．對信息系統(tǒng)軟件、設(shè)備、設(shè)施的安裝、調(diào)試、排除故障等由計算機工程技術(shù)人員負責。其他任何單位或個人不得自行拆卸、安裝任何軟、硬件設(shè)施。

9．所有上網(wǎng)計算機絕對禁止進行國際聯(lián)網(wǎng)或與院外其他公共網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接。

（三）安全監(jiān)督

1．信息科對信息系統(tǒng)安全保護工作行使下列監(jiān)督職權(quán)。

2．監(jiān)督、檢查、指導信息系統(tǒng)安全維護工作；

3．查處危害信息系統(tǒng)安全的違章行為；

4．履行信息系統(tǒng)安全工作的其他監(jiān)督職責。

5．信息工程技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)影響信息安全系統(tǒng)的隱患時，可立即采取各種有效措施予以制止。

6．信息工程技術(shù)人員在緊急情況下，可以就涉及信息安全的特定事項采取特殊措施進行防范。

（四）責任

1．違反本規(guī)則的規(guī)定，有以下行為之一的，由信息工程技術(shù)人員以口頭形式警告、撤消當事人上網(wǎng)使用資格或者停機：

2．違反信息系統(tǒng)安全保護制度，危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的；

3．接到信息工程技術(shù)人員要求改進安全狀況的通知后，拒不改進的；

4．不按照規(guī)定擅自安裝軟、硬件設(shè)備；

5．私自拆卸更改上網(wǎng)設(shè)備；

6．出現(xiàn)問題未立即報告；

7．有危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他行為。

8．違反本規(guī)則的規(guī)定，有下列行為之一的，由醫(yī)務(wù)科處以經(jīng)濟處罰：

9．在工作站進行與網(wǎng)絡(luò)工作無關(guān)而造成危害的；

10．私自拆卸、更改網(wǎng)絡(luò)設(shè)備而造成危害的；

11．向院外人員泄露口令密碼而造成后果的；

12．利用終端設(shè)備進行與網(wǎng)絡(luò)工作無關(guān)的事，導致病毒侵襲而造成損害的下列行為之一的，由醫(yī)院處以經(jīng)濟處罰：

13．造成設(shè)備損害，處以所損壞設(shè)備價格十倍以上罰款；

14．造成本站系統(tǒng)破壞，處以1000元以上、5000元以下罰款。

15．導致病毒侵襲而造成全網(wǎng)癱瘓，除予以嚴厲的行政處分外，所造成直接經(jīng)濟損失的50%、間接經(jīng)濟損失的10%由個人負擔；直接經(jīng)濟損失的10%、間接經(jīng)濟損失的5%由所在科室部門負擔。

16．在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)備、設(shè)施附近作業(yè)而危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全，影響網(wǎng)絡(luò)正常運行造成經(jīng)濟損失的，由作業(yè)單位賠償；造成醫(yī)院財產(chǎn)嚴重損失的依法追究和承擔民事責任。

17．執(zhí)行本規(guī)則的醫(yī)院各類人員因失職行為而造成后果的，給予行政處分。

（五）附則

本規(guī)則下列用語含義：

計算機病毒：是指編制或在計算機程序中插入的破壞計算機功能或者毀壞數(shù)據(jù)、影響計算機使用、并能自我復(fù)制的一組計算機指令或者程序代碼。

網(wǎng)絡(luò)設(shè)備：指運行在網(wǎng)絡(luò)上的計算機、打印機、集線器、數(shù)字交換機、服務(wù)器、不間斷電源等。

網(wǎng)絡(luò)設(shè)施：連接計算機的光纖電纜、雙絞線、交換機柜等。本規(guī)則解釋權(quán)由信息科負責人負責。

三、醫(yī)院信息科機房管理制度

1．機房應(yīng)有專人負責管理，嚴格執(zhí)行信息系統(tǒng)管理暫行規(guī)定。

2．進入機房須更換拖鞋，自覺維護機房內(nèi)整潔，非本室工作人員，未經(jīng)批準不得進入機房。

3．信息管理人員需每天查看值班日志和設(shè)備運轉(zhuǎn)情況，對錯誤事件及故障應(yīng)立即分析原因，及時解決問題。

4．保證服務(wù)器24小時不間斷正常工作，不得隨意在服務(wù)器用電線路上加載用電設(shè)備，嚴防服務(wù)器掉電。

5．對服務(wù)器參數(shù)進行調(diào)整或更改，應(yīng)經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導批準，管理人員應(yīng)嚴格填寫工作日志。

6．采取有效的病毒感染防范，杜絕網(wǎng)上病毒感染的現(xiàn)象發(fā)生。

7．制定網(wǎng)絡(luò)信息存儲和保管規(guī)定，多種手段做好數(shù)據(jù)備份工作。

8．機房內(nèi)嚴禁煙火，并備有防火、防盜、防破壞安全設(shè)施。

四、文檔資料管理規(guī)定

1.所有系統(tǒng)、應(yīng)用軟件的文檔資料都有指定人員專門負責管理。

2.文檔資料除在應(yīng)用電腦上能夠調(diào)閱外，每個應(yīng)用站點都要打印一份供集體使用。

3.醫(yī)院自行開發(fā)的應(yīng)用軟件或醫(yī)院對已有系統(tǒng)的維護要按照要求，書寫保留各類文檔資料。

4.建立文檔資料登記借閱制度，借閱超過半個月要催還。

5.文檔資料管理者離崗時，要進行逐份交接。

五、信息系統(tǒng)維護制度

1.醫(yī)院信息科負責全院信息設(shè)備和工作站設(shè)備的管理和調(diào)配。

2.系統(tǒng)管理員須每月對系統(tǒng)和系統(tǒng)工作站進行檢修，對正常和不正常的結(jié)果均須記錄，以備系統(tǒng)出現(xiàn)故障時參閱。

3.系統(tǒng)管理員根據(jù)工作站操作人員報告的情況，及時進行解答和檢修。

4.系統(tǒng)出現(xiàn)故障后系統(tǒng)管理員和相應(yīng)科室操作人員應(yīng)密切協(xié)作，在最短的時限內(nèi)解決問題。

5.技術(shù)人員對發(fā)現(xiàn)不能維修的故障，要及時上報，并提請有關(guān)技術(shù)部門支援。

六、信息存儲和保管制度

1.信息存儲和保管由系統(tǒng)管理員負責。

2.系統(tǒng)運行的全部信息均須在服務(wù)器上實行磁帶機備份，需異地存儲的數(shù)據(jù)備份應(yīng)及時送往異地保管。

3.重要的數(shù)據(jù)信息應(yīng)及時備份；并建檔保存，特別重要的數(shù)據(jù)和信息要采用文檔和磁帶機雙項備份。

4.數(shù)據(jù)庫一經(jīng)修改，要及時保存和備份；丟失或誤操作信息要及時修復(fù)或恢復(fù)。

5.重要資料和調(diào)試運行日志作為存檔文件，由系統(tǒng)管理員專柜保管。

6.任何人使用和調(diào)閱存檔資料，均須按醫(yī)院規(guī)定履行相關(guān)手續(xù)方可調(diào)閱使用。

七、數(shù)據(jù)備份工作制度

1.數(shù)據(jù)備份是備份醫(yī)院信息系統(tǒng)所有的數(shù)據(jù)，包括病人費用信息和醫(yī)療信息，關(guān)系到整個系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)，影響到全院的醫(yī)療工作的正常秩序,責任重大,數(shù)據(jù)管理員要有高度的事業(yè)心、責任感和一絲不茍萬無一失的嚴謹工作作風。

2.對服務(wù)器做備份，每周作全部備份。

3.每兩周對數(shù)據(jù)要進行完整性檢查，定期作恢復(fù)試驗，以確保備份數(shù)據(jù)的'安全可靠。

5.根據(jù)數(shù)據(jù)增長量，定期對數(shù)據(jù)進行整理。

6.每天對服務(wù)器進行仔細檢查，主要查看文件是否有損壞，CPU和內(nèi)存占用資源情況，客戶端登錄和訪問數(shù)據(jù)庫是否正常等。

7.如系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)異常情況，要馬上處理，處理不了要立即匯報，并提出建議。

8.嚴格遵守保密制度和信息系統(tǒng)管理規(guī)范，絕對保密數(shù)據(jù)管理員口令，當有其他人對服務(wù)器進行操作時，要親自在場并作好詳細記錄。

9.每次對服務(wù)器進行操作時，認真做好登記。

10.數(shù)據(jù)備份磁盤要異地存放，安全保管。

11.如不按規(guī)定執(zhí)行出現(xiàn)重大事故，追究責任者的一切責任并嚴肅處理。

八、醫(yī)院信息系統(tǒng)安全措施及應(yīng)急預(yù)案

（一）、總則

1、目的

為有效防范醫(yī)院信息系統(tǒng)運行過程中產(chǎn)生的風險，預(yù)防和減少突發(fā)事件造成的危害和損失，建立和健全醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急機制，提高計算機技術(shù)和醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)急處理和保障能力，確?；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時、有效地治療，確保計算機信息系統(tǒng)安全、持續(xù)、穩(wěn)健運行。

2、編寫依據(jù)

根據(jù)國家信息安全相關(guān)要求和有關(guān)信息系統(tǒng)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章，并結(jié)合醫(yī)院的實際，編制本預(yù)案。

3、工作原則

統(tǒng)一領(lǐng)導、分級負責、嚴密組織、協(xié)同作戰(zhàn)、快速反應(yīng)、保障有力

4、適用范圍

適用于醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)及各類應(yīng)用系統(tǒng)

（二）、組織機構(gòu)和職責

根據(jù)計算機信息系統(tǒng)應(yīng)急管理的總體要求，成立醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)應(yīng)急保障領(lǐng)導小組（簡稱應(yīng)急領(lǐng)導小組），負責領(lǐng)導、組織和協(xié)調(diào)全院計算機信息系統(tǒng)突發(fā)事件的應(yīng)急保障工作。

1．領(lǐng)導小組成員：

組長由院長擔任。

副組長由相關(guān)副院長擔任。

成員由信息科、院辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、門診辦公室、財務(wù)科、醫(yī)保辦、總務(wù)科等部門主要負責人組成。

應(yīng)急小組日常工作由醫(yī)院信息科承擔，其他各相關(guān)部門積極配合。

2．領(lǐng)導小組職責：

（1）制定醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急處置預(yù)案。

（2）做好醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。

（3）協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各相關(guān)部門之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作，協(xié)調(diào)與軟件、硬件供應(yīng)商、線路運營商之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。

（4）組織醫(yī)院內(nèi)部及外部的技術(shù)力量，做好應(yīng)急處置工作。

（三）、醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報告程序

當各工作站發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時，要立即向信息科報告。信息科工作人員對各工作站提出的問題必須高度重視，做好記錄，經(jīng)核實后及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關(guān)人員及時進行分析，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快恢復(fù)工作；如故障原因不明、情況嚴重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報告應(yīng)急領(lǐng)導小組，在網(wǎng)絡(luò)不能運轉(zhuǎn)的情況下由應(yīng)急領(lǐng)導小組協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。

（四）、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級

根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類和其它故障：

一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價表目錄被人刪除或修改、重點終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的網(wǎng)絡(luò)癱瘓。

二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工作流程引起系統(tǒng)故障。

三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當造成的錯誤。

其它故障：由于醫(yī)保線路、醫(yī)保端引起的醫(yī)保系統(tǒng)故障

針對上述故障分類等級，處理原則如下：

一類故障――由信息科主任上報院應(yīng)急小組領(lǐng)導，由醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導小組組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。

二類故障――由系統(tǒng)管理人員上報信息科主任，由信息科集中解決。三類故障――由系統(tǒng)管理員單獨解決，并詳細登記維護情況。

其它故障――由財務(wù)科、醫(yī)保辦、門診辦公室按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定協(xié)調(diào)解決。

（五）、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時的首要工作

1、當信息科一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時，首先是立刻報告應(yīng)急小組領(lǐng)導，同時組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動等對故障恢復(fù)帶來的時間影響。

2、當發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時，各部門根據(jù)故障恢復(fù)時間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時限明確如下（如病人或病情需要可隨時轉(zhuǎn)入手工操作）：

（1）30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)――門診掛號、住院登記、門診醫(yī)生、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。

（2）6小時內(nèi)不能恢復(fù)――住院醫(yī)生工作站、護士工作站、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作。

（3）24小時以上不能恢復(fù)――全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。

（六）、應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定

1、當服務(wù)器確認出現(xiàn)故障時，由網(wǎng)絡(luò)管理員按《數(shù)據(jù)備份工作制度》進行系統(tǒng)恢復(fù)。

2、網(wǎng)絡(luò)管理員由信息科主任指定專人負責恢復(fù)。當人員變動時應(yīng)有交接手續(xù)。

3、當網(wǎng)絡(luò)線路不通時，網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)立即到場進行維護，當光纖損壞時應(yīng)立即使用備用光纖進行恢復(fù)，交換機出現(xiàn)故障時，應(yīng)使用備用交換機。

4、對每次的恢復(fù)細節(jié)應(yīng)做好詳細記錄。

5、平時應(yīng)定期對全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)要進行模擬恢復(fù)一次，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。

（七）、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障應(yīng)急處理規(guī)程

網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障是因硬件或軟件原因致使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運行停止，一旦發(fā)生故障，按下列規(guī)程處理。

1、信息科應(yīng)設(shè)專人管理，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運行。發(fā)現(xiàn)問題，在及時處理的同時迅速向科室領(lǐng)導匯報。故障排除后，應(yīng)完成故障報告，在技術(shù)討論會上匯報。

2、遇到較大故障，信息科工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。具體分為3個組做以下工作：

（1）故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因、修復(fù)系統(tǒng)。

（2）技術(shù)聯(lián)絡(luò)組：迅速與軟、硬件供應(yīng)商取得聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。

（3）院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。

3、全院各系統(tǒng)使用科室制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機，應(yīng)保存斷點，保護原始數(shù)據(jù)，斷點前后表單分開存放。

4、在停機期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，當日應(yīng)立即完成對重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補錄。

5、故障排除后，信息科工作技術(shù)組應(yīng)按制定方案分片包干，協(xié)助重要科室進行數(shù)據(jù)補錄工作。

6、故障排除后2天內(nèi)，信息科應(yīng)組織技術(shù)研討會，分析故障原因，制定預(yù)防措施，完成故障排除報告院領(lǐng)導。

（八）、應(yīng)急保障

平時網(wǎng)絡(luò)與信息安全的防護

1、組織管理措施：應(yīng)急組織機構(gòu)要進行層層把關(guān)，層層落實，對組織機構(gòu)中的人員及聯(lián)系方式，要做到及時更新，并進行定期的安全知識培訓。

2、技術(shù)保障：一方面進行網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全加固，例如增加防火墻、入侵監(jiān)測設(shè)備等，對已知的系統(tǒng)漏洞及時安裝補丁程序，另一方面要進行技術(shù)儲備，對內(nèi)部進行人員定期培訓，同時采取通過向?qū)I(yè)網(wǎng)絡(luò)安全公司購買安全服務(wù)的方式，加強處理緊急情況的能力和效率。

3、在網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)和規(guī)劃方面，要切實加強網(wǎng)絡(luò)安全方面考慮，設(shè)計時要考慮設(shè)備的冗余備份，信息存儲的異地備份等。

應(yīng)急預(yù)案演練

應(yīng)急小組要定期進行應(yīng)急預(yù)案的演練，增強應(yīng)急響應(yīng)的能力和意識。

九、信息工作移交制度

1.當信息系統(tǒng)工作人員離崗時，由信息科主任安排人員，進行逐項交接。

2.當網(wǎng)絡(luò)管理員離崗時，要交接網(wǎng)絡(luò)用戶名單，權(quán)限，口令以及登記本。接班人要獨立掌握網(wǎng)絡(luò)管理員的任務(wù)后，交班人方可離崗。

3.當數(shù)據(jù)庫管理員離崗時，要交接數(shù)據(jù)備份方案，數(shù)據(jù)備份登記本，接班人要親自進行數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)試驗，成功后交班人方可離崗。

4.當信息系統(tǒng)維護人員離崗時，要交接設(shè)備維護登記本，要清點硬件設(shè)備，帳物相符后，交班人方可離崗。

5.當其他信息技術(shù)人員外出時，要把自己分管的工作交給接班人。

6.認真作好移交登記，接班人完成好交班人分管的任務(wù)。

十、工作站管理制度

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