2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師麻醉科考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師麻醉科考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.患者，女性，55歲，體重52kg。體檢時核磁共振顯示前交通動脈瘤，要求數(shù)字減影血管造影（DSA）下行可脫性彈簧圈栓塞治療動脈瘤?；颊呒韧懈哐獕汉吞悄虿〔∈罚壳翱诜祲核幒徒笛撬幬锟刂?。提示：查體患者血壓120／80mmHg，化驗結(jié)果空腹血糖6．4mmol／L（115mg／dl），尿糖（－）。血常規(guī)化驗：Hb132g／L。術(shù)前第三日起已改用正規(guī)胰島素治療，劑量（6U，6U，6U）。提問：DSA下栓塞治療的麻醉注意要點是哪些？（）A、麻醉誘導(dǎo)力求平穩(wěn)B、只能行氣管內(nèi)插管C、可以考慮應(yīng)用喉罩D、控制性降壓至平均動脈壓55～60mmHgE、不需要過度通氣F、常規(guī)應(yīng)用甘露醇2.下述哪項措施屬第二階梯止痛原則（）A、弱阿片類+輔助藥B、嗎啡止痛C、允許應(yīng)用哌替啶止痛D、止痛藥+安慰治方E、PCA3.左型Robertshaw雙腔管是（）A、進行肺分離通氣的支氣管阻塞導(dǎo)管B、安置于支氣管內(nèi)的單腔導(dǎo)管C、前段進入左總支氣管的雙腔導(dǎo)管D、前段進入右總支氣管的雙腔導(dǎo)管E、具有隆突鉤的雙腔管4.動物肺水腫制備模型首選下列哪項方法（）A、氣管內(nèi)高滲葡萄糖液注射法B、氣管內(nèi)平衡液注入法C、超大劑量腎上腺素一次靜脈注射D、光氣吸入E、雙光氣吸入5.如圖，下列關(guān)于神經(jīng)刺激器的要求的敘述，錯誤的是（）A、刺激電流呈恒流，線性輸出，不受其他電器干擾B、輸出電壓限制在300～400mV，最大電流60～80mAC、最好以交流電做電源D、輸出線路與電極應(yīng)有極性標(biāo)志，并設(shè)有報警系統(tǒng)E、神經(jīng)刺激器的超強刺激電流強度應(yīng)在給予肌松藥前確定6.關(guān)于芬太尼，敘述不正確的是（）A、用藥后可出現(xiàn)肌僵現(xiàn)象B、有呼吸遺忘現(xiàn)象C、在大劑量用藥時可出現(xiàn)麻醉作用的封頂效應(yīng)D、在麻醉性鎮(zhèn)痛藥中輸注敏感半衰期變化最小E、可用納洛酮拮抗7.如圖，脊麻后最常見的并發(fā)癥是（）A、腰背痛B、頭痛C、顱內(nèi)感染D、虛性腦膜炎E、馬尾綜合征8.女性，20歲，因車禍致眼球穿透傷，下列麻醉誘導(dǎo)用藥哪個不應(yīng)給（）A、靜注芬太尼B、靜注咪達唑侖C、靜注丙泊酚D、靜注利多卡因E、靜注琥珀膽堿9.女性，35歲，體重48kg。既往體健，常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)重要器官功能異常。因卵巢囊腫擬在硬膜外麻醉下行囊腫摘除術(shù)。L硬膜外腔穿刺置管，經(jīng)過順利，回吸無血液及腦脊液。試驗劑量2％利多卡因3ml，5min后患者無不適，追加2％利多卡因8ml，約3min后測平面時發(fā)現(xiàn)患者不能說話，只能眨眼。提問：此時患者可能發(fā)生下列哪些情況？（）A、局麻藥中毒B、全脊麻C、癲癇發(fā)作D、腦血管意外E、肺栓塞F、局麻藥過敏反應(yīng)10.氣管導(dǎo)管的前端斜口對側(cè)管壁上開一側(cè)孔的作用是（）A、加大供氣流量B、減少氣管導(dǎo)管的流阻C、對應(yīng)右肺支氣管上葉開口D、防止充氣囊靠近前端密閉時堵塞導(dǎo)氣管E、防止斜口緊貼氣管壁引起的氣道堵塞11.男性，25歲，反復(fù)咳嗽氣急2年，再發(fā)伴氣急3天入院，咳嗽以干咳為主，無發(fā)熱。查體：兩肺可及廣泛干啰音，胸片未見明顯異常。其最可能的診斷是（）A、肺栓塞B、胸腔積液C、慢性支氣管炎D、氣胸E、支氣管哮喘12.甲狀腺功能亢進患者行甲狀腺次全切除術(shù)后第2天，飲水時發(fā)生嗆咳，聲調(diào)降低，可能是由于（）A、一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B、一側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷C、喉上神經(jīng)內(nèi)、外支損傷D、喉返神經(jīng)損傷E、喉頭水腫13.患者，男性，62歲，因腹脹、食欲不振1個月入院，查體：貧血貌。葉酸測定5．01μmol／L，查Hb65g／L，RBC1．0×1012／L，WBC4．0×109／L，PLT100×109／L。首選治療（）A、緊急手術(shù)B、加快輸血輸液C、大流量給氧D、胸腔閉式引流E、心包穿刺引流14.神經(jīng)阻滯術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪項不妥（）A、根據(jù)患者的精神狀態(tài)手術(shù)范圍及時間決定是否采用神經(jīng)阻滯及阻滯方法B、術(shù)前向患者解釋神經(jīng)阻滯的特點、體位及使用要求C、術(shù)前向患者強調(diào)神經(jīng)阻滯可能發(fā)生的意外和并發(fā)癥D、術(shù)前熟悉患者軀體上與穿刺有關(guān)的解剖標(biāo)志E、術(shù)前應(yīng)給適量鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥15.用酒沖服麻沸散，全身麻醉后進行剖腹手術(shù)的是（）A、扁鵲B、李時珍C、華佗D、孫思邈E、王燾16.維庫溴銨在體內(nèi)消除主要依靠（）A、Hoffmann消除B、血漿假性膽堿酯酶水解C、經(jīng)膽汁和尿排出D、經(jīng)腎以原型由尿排出E、主要依靠肝清除17.子宮肌瘤病人最可能并發(fā)（）A、低蛋白血癥B、低氧血癥C、腹腔積液D、低血紅蛋白E、低白細(xì)胞計數(shù)18.處理麻醉恢復(fù)期與麻醉有關(guān)的通氣不足最安全的方法是（）A、繼續(xù)機械通氣B、納洛酮拮抗C、氟馬西尼拮抗D、新斯的明拮抗E、早期充分鎮(zhèn)痛19.男，50歲，患門脈高壓癥。多次嘔血，擬行脾切除及門脈斷流術(shù)。病人一般狀態(tài)差，血壓100/60mmlHg，脈搏100次/分。Hb70g/L，Hct30％，有明顯的出血傾向。K+5．5mmol/L，肝功能明顯下降。術(shù)中輸血補液中哪項最佳（）A、控制晶體輸入量，以膠體液為主B、大量輸入白蛋白C、輸全血D、脾切除后，輸新鮮血液或紅細(xì)胞、新鮮凍干血漿E、手術(shù)開始即輸入新鮮血液20.接受膽囊手術(shù)的患者硬膜外麻醉后，血壓從134/72mmHg下降至90/45mmHg，HR從72次/分降至63次/分，SpO2從97%下降到91％，下述處理中哪項最不合適（）A、加快輸液B、靜注麻黃堿20mgC、面罩吸氧D、靜注咪達唑侖7.5mgE、靜注阿托品0.5mg第二卷一.參考題庫(共20題)1.機械控制通氣（CMV）適用于（）A、適用于自主呼吸停止的病人B、常用于撤離呼吸機之前的呼吸肌鍛煉C、用于治療伴有彌漫性肺浸潤改變的低氧血癥D、對呼吸運動不穩(wěn)定的病人作為撤機前的過渡方式比較安全E、適用于各種需要通氣治療的病人2.患者女性，53歲，因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年，加重3個月入院，診為右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。提示：患者經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，目前血壓控制良好，電解質(zhì)正常，血容量得到適量補充，擬于次日行腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。提問：下列哪些敘述是錯誤的（）A、麻醉方法首選單純連續(xù)硬膜外麻醉B、麻醉方法首選全身麻醉C、術(shù)中應(yīng)采用長效α受體阻滯劑和β受體阻滯劑控制血壓和心率D、因腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，故無需動脈和中心靜脈測壓監(jiān)測E、嗜鉻細(xì)胞瘤切除后，仍需維持降壓F、術(shù)中嚴(yán)密觀察，注意有無胸膜損傷或氣胸的發(fā)生3.如果患者血壓68/53mmHg、脈搏150次/分、呼吸30次/分、體溫38.9℃、CVP12cmH0、喉位置高。對該患者，下面的說法不對的是（）A、抗生素要早用，足量B、盡可能選用廣譜抗生素C、改善微循環(huán)，擴充血容量D、酸中毒比失血性休克一般要輕E、碳酸氫鈉一次用量不宜超過計算欠缺量的2/34.男，30歲，診斷為右側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，擬在全麻下行右腎上腺切除術(shù)。術(shù)中游離腫瘤時，突然出現(xiàn)血壓上升，其可能原因為（）A、麻醉過淺B、輸液過快C、血中兒茶酚胺含量增加D、C02蓄積E、缺O(jiān)25.下列哪項不是血液稀釋后的反應(yīng)（）A、血液黏稠度下降B、心排血量增加C、血紅蛋白一氧親和力下降D、外周血管阻力下降E、血液對氧的輸送明顯下降6.女性，30歲，行硬膜外麻醉，于L穿刺，頭向置管，置管時患者感劇烈腰痛并向下肢放射，回吸無腦脊液、無血，癥狀持續(xù)。可能的原因是（）A、損傷脊髓B、局麻反應(yīng)C、損傷神經(jīng)根D、錯誤注藥E、損傷血管7.以下不是ARDS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）A、具有發(fā)病的高危因素B、低氧血癥，PaO2／FiO2＜300mmHgC、胸片顯示雙肺浸潤陰影D、肺動脈楔壓低于18mmHg，或臨床除外心源性因素E、急性起病8.最早合成的苯二氮類藥物為（）A、勞拉西泮B、氯氮卓C、咪達唑侖D、硝基安定E、去甲羥安定9.使脈搏氧飽和度假性增高的干擾因素是（）A、靜注亞甲藍(lán)B、正鐵血紅蛋白血癥C、碳氧血紅蛋白血癥D、手術(shù)電凝E、肢體末梢血流灌注不良10.米力農(nóng)的藥理作用是（）A、興奮β受體B、抑制cAMP降解C、促進cAMP降解D、促進鈣離子外流E、抑制細(xì)胞膜的鈉鉀泵11.給病人補鉀時應(yīng)首先注意（）A、能口服者盡量口服B、不能口服者可靜脈點滴C、補鉀時應(yīng)減少鈉的攝入D、補鉀之前應(yīng)注意腎功能E、嚴(yán)重缺鉀者可靜脈直接推注12.低溫時下列哪項參數(shù)降低（）A、血液黏滯度B、血漿容量C、血細(xì)胞比容D、中心靜脈壓E、微循環(huán)阻力13.影響吸入麻醉藥從肺排出最重要的因素是（）A、通氣量B、組織容積C、心排血量D、吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)E、吸入麻醉藥的組織/血分配系數(shù)14.患者女性，46歲，51kg。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄，心功能Ⅲ級，擬行二尖瓣置換術(shù)。血壓120／70mmHg；心電圖示房顫，心室率75次／分。一直口服維持量地高辛。術(shù)前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣口面積為1cm，EF38％。經(jīng)必要的術(shù)前準(zhǔn)備后，擇期在全麻復(fù)合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。入手術(shù)室建立常規(guī)監(jiān)測，輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺，穿刺剛完成患者訴胸悶，隨即咳出多量泡沫樣痰，血壓85／50mmHg，心電圖示房顫，心室率130次／分，脈搏血氧飽和度83％。提示：患者擬靜脈誘導(dǎo)氣管插管，中劑量芬太尼（20～30μg／kg）維持全麻。提問：針對本患者，麻醉管理原則正確的是？（）A、由于左室充盈過度，需降低外周血管阻力B、防止心動過緩C、避免心動過速D、采用快誘導(dǎo)插管技術(shù)E、保持足夠血容量，但要注意輸注量及速度，以防肺水腫F、房顫伴快室率時，用洋地黃控制心率15.恩氟烷可引起（）A、心血管興奮B、呼吸興奮C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮D、胃腸道興奮E、支氣管平滑肌收縮16.患者，男性，58歲，重癥肌無力（MG），病變累及眼外直肌，有眼瞼下垂和復(fù)視癥狀。平時每日服用吡斯的明660mg和潑尼松20mg，分次口服。術(shù)前檢查肺活量實測值／預(yù)計值為50％，F(xiàn)EV1／FVC80％，最大通氣量（MVV）實測值／預(yù)計值為45％。擬在全身麻醉下行經(jīng)頸部胸腺切除術(shù)。關(guān)于重癥肌無力麻醉用藥下列敘述正確的是（）A、禁用氯胺酮B、對去極化肌松藥極為敏感，應(yīng)考慮使用非去極化肌松藥C、部分病人在采用吸入麻醉情況下，可以不使用肌松藥D、重癥肌無力病人肌松藥起效時間明顯延長，故應(yīng)在麻醉誘導(dǎo)前先預(yù)用1／10誘導(dǎo)劑量的肌松藥E、為保持病人充分鎮(zhèn)靜，術(shù)前常規(guī)使用嗎啡F、為抑制呼吸道分泌及預(yù)防抗膽堿酯酶藥副作用應(yīng)常規(guī)用阿托品或東莨菪堿，但劑量宜小17.以下哪項不是羥丁酸鈉靜脈麻醉的并發(fā)癥（）A、上呼吸道梗阻B、血鉀升高C、分泌物增多D、錐體外系癥狀E、蘇醒期躁動18.腦灌注壓取決于（）A、平均動脈壓+顱內(nèi)壓B、動脈收縮壓-顱內(nèi)壓C、平均動脈壓-顱內(nèi)壓D、平均動脈壓+中心靜脈壓-顱內(nèi)壓E、收縮壓-中心靜脈壓19.SaO小于多少時常提示低氧血癥（）A、95％B、90％C、85％D、80％E、70％20.術(shù)中患者發(fā)生嘔吐和反流時，下列哪一處理是正確的（）A、立即壓迫環(huán)狀軟骨以閉塞食管，防止胃內(nèi)容物進一步進入咽部B、立即將患者置于頭低腳高位，并將頭轉(zhuǎn)向-側(cè)，同時將反流物吸出C、立即進行輔助呼吸D、立即將病人置于頭高腳低位，并將頭轉(zhuǎn)向-側(cè)，同時將反流物吸出E、立即給予支氣管解痙藥及抗生素第三卷一.參考題庫(共20題)1.下面哪一種情況下可考慮術(shù)前安裝起搏器（）A、有癥狀的不完全性雙束支傳導(dǎo)阻滯B、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯C、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D、二尖瓣脫垂E、預(yù)激綜合征2.心肺復(fù)蘇的首選藥是（）A、異丙腎上腺素B、阿托品C、利多卡因D、硫酸鎂E、腎上腺素3.一全身90％二度至三度燒傷患者行異體皮移植術(shù)時，不宜應(yīng)用（）A、琥珀膽堿B、阿曲庫銨C、維庫溴銨D、哌庫溴銨E、羅庫溴銨4.在體外循環(huán)中使用膜式氧合器時出現(xiàn)PaCO2升高，PaO2正常，應(yīng)采取的措施是（）A、降低氣體流量，增加氧濃度B、降低氣體流量，降低氧濃度C、增加氣體流量，維持氧濃度D、增加氣體流量，提高氧濃度E、增加氣體流量，降低氧濃度5.男性，59歲，高血壓病史8年，2個月前因陣發(fā)性心前區(qū)疼痛擬診不穩(wěn)定型心絞痛，給予藥物治療。1d前受涼感冒，1h前突然出現(xiàn)憋喘、咳嗽、咳泡沫樣痰。體檢：神清，端坐呼吸，煩躁不安，血壓175／100mmHg，兩肺底濕性啰音，心率130次／min，心音強弱不等，心律絕對不齊，雙下肢無浮腫。該病人本次發(fā)作最可能的誘發(fā)因素是（）A、精神緊張B、呼吸道感染C、藥物負(fù)性肌力作用D、鈉攝入過多E、腎功能不全6.不能使顱內(nèi)壓升高的因素有（）A、琥珀酰膽堿B、吸入麻醉藥C、呼吸性酸中毒D、硝普鈉降壓E、純氧通氣7.氣管插管后病人呈異常呼吸運動及難以解釋的低氧血癥，不應(yīng)采用的措施是（）A、檢查氣管導(dǎo)管位置B、聽兩肺呼吸音C、立即查看麻醉機回路D、立即檢查麻醉機及呼吸機活瓣E、立即拔出氣管導(dǎo)管，檢查后重新置入8.患者，女性，29歲。半年來先后2次左眼瞼下垂，休息后好轉(zhuǎn)。診斷不詳。1周前出差途中癥狀再次出現(xiàn)并加重，3天來發(fā)熱，肌注慶大霉素，癥狀明顯加重，全身無力，呼吸困難，來院時已出現(xiàn)發(fā)紺，精神差。搶救此病人生命之關(guān)鍵是，首先應(yīng)（）A、靜滴甘露醇B、大量激素C、呼吸興奮劑D、吸氧E、氣管插管行機械通氣9.多系統(tǒng)器官衰竭的肺的大體病理改變下列哪一項不存在（）A、肺水腫B、肺血栓栓塞C、肺泡透明膜形成D、肺纖維化E、肺不張10.結(jié)核性胸膜炎胸腔積液時，每次抽液不宜過快過多（一般不超過1000ml）是為了避免發(fā)生（）A、感染B、胸膜反應(yīng)C、胸膜肥厚D、復(fù)張性肺水腫E、胸痛11.休克治療時，觀察內(nèi)臟血液灌注狀態(tài)最簡單而有效的方法是（）A、口渴嚴(yán)重程度B、中心靜脈壓高低C、血壓高低及脈壓大小D、脈搏快慢及強弱程度E、尿量多少12.能阻斷終板膜受體的物質(zhì)是（）A、阿托品B、筒箭毒C、維拉帕米D、河豚毒E、四乙基銨13.在麻醉誘導(dǎo)氣管插管過程中，下列哪項措施可減輕因氣管插管引起的心血管副反應(yīng)（）A、吸入純氧，充分去氮B、誘導(dǎo)之前給予小劑量氯胺酮進行超前鎮(zhèn)痛C、術(shù)前晚給予催眠劑量安定口服D、誘導(dǎo)中給予芬太尼的劑量達6μg／kgE、適當(dāng)過度通氣14.關(guān)于仰臥位低血壓綜合征，下列說法錯誤的是（）A、產(chǎn)婦采用右側(cè)傾斜30°或墊高左髖部即可緩解B、進行硬膜外操作前，應(yīng)常規(guī)開放上肢靜脈進行預(yù)防性輸液擴容C、血壓低至80mmHg時，會使胎盤灌注減少，危及胎兒D、在麻醉特別是交感神經(jīng)阻滯后更易發(fā)生E、是由于妊娠增大的子宮壓迫了主動脈及腔靜脈所致15.下列哪種體位手術(shù)時易發(fā)生空氣栓塞（）A、頭低斜坡位B、仰臥位C、截石位D、坐位E、Trendelenberg體位16.肌間溝法臂神經(jīng)叢阻滯引起的氣胸，確定診斷常用的最快速可靠措施是（）A、肺聽診B、胸部叩診及診斷性穿刺抽氣C、X線胸部攝片D、胸部CT掃描E、動脈血氣分析17.男18歲右頸部長一個新生兒頭大的腫物，影響其呼吸和進食，需切除，但該患者是一血友病甲的患者，嚴(yán)重出血和貧血。一般狀態(tài)很差。術(shù)前必須補充何種物質(zhì)（）A、紅細(xì)胞B、血漿C、全血D、凝血因子ⅧE、血小板18.造成術(shù)中病人低體溫的熱散失形式不包括（）A、輻射B、傳導(dǎo)C、蒸發(fā)D、冷卻E、對流19.簡述胸部按壓的技術(shù)要點。20.男性，56歲，高血壓病史10余年，用力后突發(fā)胸骨后及背部撕裂樣疼痛2小時。下列哪些檢查有助于診斷（）A、心電圖B、心電向量圖C、心臟彩超D、磁共振E、胸部X線檢查F、血清心肌酶第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,C2.正確答案:A3.正確答案:C4.正確答案:A5.正確答案:C6.正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:E9.正確答案:B10.正確答案:E11.正確答案:E12.正確答案:C13.正確答案:A14.正確答案:C15.正確答案:C16.正確答案:E17.正確答案:D18.正確答案:A19.正確答案:D20.正確答案:D第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: