2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師內(nèi)科考考試歷年高頻核心考點選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師內(nèi)科考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.符合骨髓增生異常綜合征的實驗檢查結果是（）A、血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細胞增多B、血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細胞正常或減低C、血間接膽紅素增高、無貧血、網(wǎng)織紅細胞正常D、血間接膽紅素正常、貧血、網(wǎng)織紅細胞降低E、血間接膽紅素正常、貧血、網(wǎng)織紅細胞正常2.下列化療藥物易出現(xiàn)的不良反應，哪項不正確（）A、環(huán)磷酰胺-出血性膀胱炎B、甲氨蝶呤-巨幼紅樣改變C、柔紅霉素-心臟毒性D、白消安-短暫骨髓抑制E、左旋門冬酰胺酶-過敏反應3.60歲，男性，近一個月感心前區(qū)痛，多在夜間發(fā)作，每次發(fā)作約20分鐘，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、ａVF導聯(lián)S段輕度抬高，發(fā)作后心電圖可恢復正常，服硝酸甘油效果不佳，最可能的診斷是：（）A、典型心絞痛B、惡化型心絞痛C、臥位型心絞痛D、變異型心絞痛E、中間綜合征4.多發(fā)性肌炎哪些肌群最易受累（）A、肩胛帶肌群B、前臂肌群C、小腿肌群D、骨盆帶肌群E、腰部肌群5.男性，60歲，近一年來每于生氣或勞累時發(fā)生心前區(qū)疼痛，伴左后背部酸痛，有時休息時也可發(fā)生。心電圖未見異常。心電圖負荷試驗的適應證是（）A、不穩(wěn)定型心絞痛B、梗死后心絞痛C、心肌梗死急性期D、心肌梗死合并心律失常E、穩(wěn)定心絞痛或胸痛原因未明6.某學生暑假由沿海某市回校，在途中一碼頭食冷稀飯一碗，次日突起腹瀉，一天20余次，繼之嘔吐，無明顯腹痛，體查：體溫36.5℃，中度失水，血壓75/53mmHg，大便鏡檢：WBC0～1/HP，疑為霍亂，應考慮做那項檢查確診（）A、大便涂片染色檢查B、SS培養(yǎng)基大便培養(yǎng)C、血培養(yǎng)D、大便懸滴鏡檢E、大便堿性培養(yǎng)基培養(yǎng)7.女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗：HGB90g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，HGBA2>5．0%，Coombs試驗陰性，血片可見少量靶形細胞，紅細胞呈小細胞低色素關于治療描述錯誤的是（）A、脾切除有效B、輕度貧血一般不需治療C、糖皮質(zhì)激素治療D、輸血療法E、異基因骨髓移植可行8.目前國內(nèi)最常見的細菌性痢疾（菌痢）的病原體是（）A、福氏痢疾桿菌B、宋氏痢疾桿菌C、鮑氏痢疾桿菌D、舒氏痢疾桿菌E、志賀痢疾桿菌9.2歲兒童，突起畏寒、高熱、抽搐、昏迷6小時。查體：體溫40.5℃，脈搏130次／分，血壓65／40mmHg，淺昏迷，壓眶反射存在，瞳孔等大，對光反射良好，四肢厥冷，未見瘀斑瘀點，頸軟，克、布氏征（－）。血常規(guī)示：Hb140g／L，WBC15×109／L，N0．85，L0．15。對患者及時診斷最重要的檢查是（）A、墑脊液檢查B、大便培養(yǎng)C、血培養(yǎng)D、肛拭子或生理鹽水灌腸鏡檢E、血液生化檢查10.患者，男性，50歲，上腹部隱痛2年，間歇性黑便，體重下降，近3個月出現(xiàn)疼痛向腰背部放射。查體：貧血貌，上腹部可觸及一個4cm×3cm腫塊，固定。此患者最可能的診斷是（）A、胃潰瘍B、胃癌C、胰腺癌D、膽囊結石E、慢性胰腺炎11.女性，50歲，因體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高600mg/dl。入院查體：神志清，腹平軟，肝脾未及。B超示"小肝癌"。患者肝臟腫塊大小應為（）A、≤4.5cmB、≤5cmC、≤5.5cmD、≤3cmE、≤2cm12.高血壓病發(fā)病過程中占主要地位的是：（）A、交感神經(jīng)活動性增強使外周小血管收縮B、腎缺血腎素分泌增多C、腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮D、高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)E、水鈉潴留，血容量增多13.男，36歲，持續(xù)高熱25天，伴畏寒，出汗，腹瀉2～3/天，查體：慢性病容，貧血貌，消瘦明顯，肝于肋下3cm，質(zhì)地中等有壓痛，脾未及，血白細胞16×10/L，中性粒細胞0.72，淋巴細胞0.28，胸透：右膈升高，右肋膈角少量積液，肝功能：ALT40U/L，血清總膽紅素18.7μmol/L，AFP25μg/ml，應考慮為（）A、急性無黃疸型肝炎B、原發(fā)性肝癌C、敗血癥D、結核性胸膜炎E、阿米巴肝膿腫14.病原體侵襲人體后，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn)，但通過免疫學檢查可發(fā)現(xiàn)對入侵病原體產(chǎn)生了特異性免疫反應，應稱為（）A、健康攜帶者B、潛在性感染C、隱性感染D、顯性感染E、不典型病例15.女，29歲，關節(jié)腫痛5個月，以雙手近端指間關節(jié)（PIP）和掌指關節(jié)（MCP）為明顯，晨僵約60分鐘，有時伴腕關節(jié)疼痛，查體雙手關節(jié)局部呈梭形腫、壓痛（+），雙腕活動輕度受限，化驗ESR45mm/小時，RF（-），X線示輕度骨質(zhì)疏松。最可能的診斷是（）A、強直性脊柱炎B、骨質(zhì)疏松癥C、類風濕性關節(jié)炎D、骨關節(jié)炎E、反應性關節(jié)炎16.患兒，男，10歲。皮膚黃染伴右上腹絞痛2天。實驗室檢查：尿膽紅素（+），尿膽原（-）。應首先考慮的是（）A、蠶豆病B、胃炎C、膽道蛔蟲癥D、急性病毒性肝炎E、遺傳性球形紅細胞增多癥17.急性胃粘膜病變的治療包括：（）A、禁食B、祛除病因，臥床休息C、使用阿斯匹林等鎮(zhèn)痛藥物D、應用止血劑E、服用制酸劑18.男性，21歲。2個月來厭食，惡心。全身皮膚黏膜發(fā)黃，無出血傾向，肝脾不大。血紅蛋白80g/L，紅細胞脆性試驗增高，有少許球形紅細胞，尿膽紅素陰性，尿膽原陽性，尿隱血檢查（-），血清間接膽紅素76.5μmol/L，直接膽紅素6.8_umol/L，肝功能正常，血漿游離血紅蛋白0.025g/L。此患者最主要的治療是（）A、祛除病因B、糖皮質(zhì)激素C、脾切除D、輸血E、免疫抑制藥19.男性患者，72歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史20年。胸悶、氣短加重一周，血氣檢查：pH7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.6kPa，HCO-332mmol/L，BE5mmol/L，據(jù)此結果該患者酸堿失衡的類型最可能是（）A、失代償性呼吸性堿中毒B、代謝性酸中毒C、失代償性呼吸性酸中毒D、代償性呼吸性酸中毒E、代償性呼吸性堿中毒20.男性，15歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐伴皮膚瘀點、瘀斑1周入院。體檢：頸有阻力，多組淺表淋巴結腫大，胸骨壓痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓檢查確診為急性白血病，并擬診合并腦膜白血病。腦脊液檢查哪項最有助于確診為腦膜白血?。ǎ〢、腦脊液壓力升高B、腦脊液中蛋白含量升高C、腦脊液中糖降低D、腦脊液中白細胞>10×106／L（>10／mm），涂片中找到白血病細胞E、腦脊液中β2微球蛋白升高第二卷一.參考題庫(共20題)1.早期胃癌首選治療措施為（）A、放療B、化療C、免疫治療D、手術E、中藥2.女，71歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，1小時前嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏110次／分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇（）A、維生素K.靜滴B、奧美拉唑靜注C、6-氨基己酸靜滴D、三腔雙囊管壓迫E、垂體后葉素靜滴3.陣發(fā)性室上性心動過速的心室率為：（）A、60-100次/分B、220-250次/分C、100-150次/分D、＞350次/分E、160-220次/分4.典型流腦病例腦脊液檢查的表現(xiàn)是（）A、白細胞增多，蛋白升高，糖含量低于22mmol/LB、白細胞減少，蛋白升高，糖含量高于22mmol/LC、白細胞減少，蛋白正常，糖含量正常D、白細胞增多，蛋白降低，糖含量高于22mmol/LE、白細胞增多，蛋白升高，糖含量高于2.2mmol/L5.可引起咯血的常見病是：（）A、支氣管哮喘B、支氣管擴張C、急性支氣管炎D、慢性纖維性空洞型肺結核E、支氣管肺癌6.男，60歲，突然嘔鮮血300ml，柏油便300ml來診。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100/min，血紅蛋白90g/L，蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下3cm，其治療首選（）A、維生素KB、6-氨基己酸C、奧美拉唑D、垂體后葉素E、法莫替丁7.霍亂治療原則除外（）A、按腸道傳染病隔離，直至癥狀消失后6d，并隔日糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)3次，如陰性可解除隔離B、接病人嘔吐情況給流質(zhì)或禁食C、靜脈或口服補液并糾正電解質(zhì)D、對癥治療、輔以抗菌藥物或抑制腸道分泌藥物E、必要時手術治療8.患者，22歲，吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時輕時重，時有嘔吐，吐出食管內(nèi)潴留的食物，病史2年，用藥癥狀無緩解，做食管鋇劑造影，食管下端呈鳥嘴樣狹窄，該患者診斷是（）A、食管良性腫瘤B、食管癌C、賁門失弛緩癥D、食管炎E、食管憩室9.汞中毒驅(qū)汞治療的首選藥物為（）A、維生素CB、二巰基丁二酸鈉C、谷胱甘肽D、復合維生素BE、維生素B610.對細菌性肝膿腫的診斷下列無價值的是（）A、多有膽道化膿性感染和全身化膿性感染史B、起病急、中毒癥狀重、白細胞顯著增高C、肝區(qū)疼痛、肝腫大伴壓痛D、X線檢查示右膈升高、運動受限E、血常規(guī)提示淋巴細胞為主11.男性，35歲，間斷發(fā)作腹瀉、便秘5年余，伴有右下腹不適、腹脹。體格檢查未發(fā)現(xiàn)異常。多次大便常規(guī)、隱血及培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)異常。如果檢查均未見異常，最可能的診斷是（）A、潰瘍性結腸炎B、腸結核C、IBSD、克羅恩病E、細菌性痢疾12.下列哪項不是痢疾志賀菌產(chǎn)生毒素（）A、神經(jīng)毒B、內(nèi)毒素C、細胞毒D、腸毒素E、肝毒素13.潰瘍性結腸炎治療首選藥物是（）A、甲硝唑B、阿莫西林C、強的松D、柳氮磺胺吡啶E、環(huán)磷酰胺14.男，57歲，因腦血管病口服腸溶阿司匹一林2個月后，出現(xiàn)上腹痛1周、黑便4天，每次約100克，每天一次。無頭暈，心慌。查體：神志清，無貧血貌。P78次／分，雙肺無異常。HR78次／分，余無異常。腹部軟，上腹部輕壓痛，余無異常。Hb118g/L，大便隱血試驗陽性。此患者最可能的診斷為（）A、藥物性胃炎B、胃癌C、反流性食管炎D、膽道出血E、小腸腫瘤15.霍亂的病理變化為（）A、腸粘膜有炎癥性改變，表淺潰瘍B、腎有變性及炎癥性改變C、心、肝、脾無變化D、膽囊無膽汁E、嚴重脫水現(xiàn)象，皮膚干燥，臟器縮小16.凝血功能障礙所致出血的實驗室診斷篩選試驗主要陽性結果，可以是（）A、血小板減少，出血時間延長，束臂試驗陽性B、血小板減少，凝血時間延長，血塊收縮不良C、出血時間延長，束臂試驗陽性，凝血酶原時間延長D、出血時間延長，束臂試驗陽性，凝血時間延長E、白陶土部分凝血活酶時間（KPTT）、凝血時間及凝血酶原時間延長17.流腦發(fā)生的皮膚瘀點病理基礎是（）A、血管脆性增加B、血小板減少，凝血因子消耗C、廣泛血管內(nèi)凝血D、細菌及內(nèi)毒素引起小血管栓塞性炎癥E、細菌外毒素引起小血管栓塞性炎癥18.在降壓治療的同時尚可降低血尿酸水平的藥物是：（）A、吲達帕胺B、培哚普利C、氯沙坦D、地爾硫E、阿替洛爾19.男性，42歲，乏力1年，近3個月四肢關節(jié)、肌肉酸痛，同時出現(xiàn)上眼瞼紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢發(fā)現(xiàn)眼瞼周圍水腫，上眼瞼暗紫色紅斑。為明確診斷最佳輔助檢查是（）A、胃鏡檢查B、肌酶譜檢測C、ANCA檢測D、ANA檢測E、上消化道造影20.患者男性，67歲，因先兆暈厥行頸動脈竇按摩檢查。假設此患者發(fā)作窄QRS波心動過速，對頸動脈竇按摩的反應，不正確的是（）A、竇性心動過速對頸動脈竇按摩的反應是心率逐漸減慢，停止按摩后恢復至原來水平B、房室結參與的折返性心動過速的反應可能為心動過速突然終止C、心房撲動的反應是心室率減慢，房率與室率可呈（2～4）：1的比例變化，但心房撲動依然存在D、心房顫動的反應是心室率加快，但心房顫動依然存在E、房性心動過速的反應是可出現(xiàn)文氏下傳，但房性心動過速依然存在第三卷一.參考題庫(共20題)1.女性，42歲，3年來經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時體溫38℃，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張、壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC16×109/L，血清淀粉酶為128溫氏單位，應首先考慮診斷為何種疾病（）A、急性胰腺炎B、高位急性闌尾炎C、潰瘍病穿孔D、急性化膿性膽囊炎E、膽道蛔蟲癥2.男性，60歲，近日出現(xiàn)上腹不適、疼痛，進食后加重，消瘦、貧血，應高度警惕的是（）A、慢性胃炎B、消化性潰瘍C、胃癌D、肝癌E、胰腺炎3.下列診斷缺鐵的無創(chuàng)性檢查，反映儲存鐵減少，以哪項檢查準確度最高（）A、血清鐵B、血液鋅原卟啉C、血清運鐵蛋白濃度D、血清堿性鐵蛋白E、紅細胞游離原卟啉4.全血細胞減少，骨髓增生低下，造血細胞減少，這樣的血象、骨髓象不見于（）A、溶貧B、低增生性白血病C、再障D、PHNE、骨髓纖維化5.女性，39歲。反復關節(jié)痛2年，外院曾診斷為風濕性關節(jié)炎，給予阿司匹林治療能緩解，1年前面部水腫，化驗：尿蛋白（+++），A／G＝25／30g／L診斷為慢性腎炎腎病型，給予靜脈注射白蛋白及稍利治療癥狀好轉。近2月牙齦出血，皮膚出現(xiàn)瘀點，月經(jīng)量增多來診，查Hb82g／L，WBC3．1×10／L，血小板60×10／L，患者最可能的診斷是（）A、風濕性關節(jié)炎，慢性腎炎，血小板減少性紫癜及失血性貧血B、慢性腎炎，腎功能不全及由尿毒癥引起造血系統(tǒng)改變C、原發(fā)性血小板減少性紫癜合并繼發(fā)性貧血D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、全血細胞減少，再生障礙性貧血待除外6.典型霍亂發(fā)病最先出現(xiàn)的癥狀是（）A、腹瀉B、腹痛C、嘔吐D、畏寒、發(fā)熱E、肌肉痙攣7.抗高血壓藥最合理的聯(lián)合是（）A、氫氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛爾B、氫氯噻嗪+拉貝洛爾+普萘洛爾C、肼屈嗪+地爾硫桌+普萘洛爾D、肼屈嗪+哌唑嗪+普萘洛爾E、硝苯地平+哌唑嗪+可樂定8.某護士在給一HBsAg、HBeAg陽性患者采血時，不幸刺破手指。下列哪項處理最為重要？（）A、立即酒精消毒B、接種乙肝疫苗C、肌注高價乙肝免疫球蛋白D、肌注高價乙肝免疫球蛋白，2周后接種乙肝疫苗E、定期復查肝功能和HBV-M9.男性，24歲，發(fā)燒4小時后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓120／80mmHg。尿蛋白（++++），尿RJ3C滿視野／HP（變形紅細胞90％）。Alb40g／L，IgA4．2g／L（）A、雙下肢紫癜B、蝶型紅斑C、血肌酐350umol／LD、腎小球系膜免疫球蛋白A沉積E、面具臉10.3歲兒童入幼兒園時體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg阻性，HBeAg陽性，抗HBc陽性，肝功能正常，最可能的診斷是（）A、無癥狀HBsAg攜帶者B、慢性乙型肝炎輕度C、慢性乙型肝炎中度D、HBV既往感染E、急性無黃疸型乙型肝炎11.最常用于確診流行性腦脊髓膜炎的方法是（）A、血培養(yǎng)B、腦脊液培養(yǎng)C、瘀點擠液涂片染色鏡檢D、特異性抗體檢測E、骨髓培養(yǎng)12.男性，32歲，上夜班時突發(fā)上腹部劇烈疼痛，20分鐘后疼痛波及至右下腹。檢查：肝濁音界消失，上腹部腹肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。該病人最可能的診斷是（）A、胃潰瘍急性穿孔B、急性闌尾炎C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、急性小腸梗阻13.缺鐵性貧血的治療最重要的是（）A、病因治療B、輸血C、口服鐵劑D、肌內(nèi)注射鐵劑E、進食富含鐵的食物14.男性，46歲，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出現(xiàn)空腹痛，夜間痛，十二指腸鏡檢查有十二指腸球部潰瘍，ERCP見膽管、胰管擴張、扭曲變形，較合適的診斷是（）A、膽總管結石B、慢性膽囊炎C、十二指腸球部潰瘍D、慢性胰腺炎E、慢性胰腺炎并十二指腸潰瘍15.男性，40歲，胃潰瘍3年，突然上腹劇疼，面色蒼白，出冷汗。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。應急診做哪項檢查（）A、鋇餐透視B、胃鏡C、立位腹部平片D、胸部透視E、腹腔試驗性穿刺16.男性，60歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史10余年，近3年來反復雙下肢水腫，此次病情加劇，唇發(fā)紺、神志恍惚，雙下肺聞及干、濕啰音，心率120/min，有期前收縮。患者出院時向醫(yī)生咨詢下述哪些辦法可能徹底根治哮喘，您的回答是（）A、避免吸入花粉和塵螨B、避免上呼吸道感染C、避免吸入冷空氣D、避免劇烈運動E、以上都不是17.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者經(jīng)潑尼松治療1年后，血小板20×109/L，但仍在維持服用潑尼松30mg/d。關于該患者的下列敘述正確的是（）A、Ham試驗陽性B、骨髓巨核細胞減少C、血塊回縮能力降低D、血小板壽命正常E、骨髓增生低下18.霍亂病人吐瀉物成米泔水樣的原因是（