2023年衛(wèi)生資格(中初級)-小兒外科主治醫(yī)師考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生資格(中初級)-小兒外科主治醫(yī)師考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.下述哪項不符合小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)（）A、頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安B、呼吸驟停、瞳孔無變化C、病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大D、散大瞳孔的對側(cè)肢體運(yùn)動障礙E、進(jìn)行性意識障礙2.低鉀血癥（）。A、急性絞窄性腸梗阻B、長期胃腸減壓C、中暑D、嬰兒手足抽搐E、長期營養(yǎng)腸造瘺病兒3.心肺聯(lián)合移植的最佳適應(yīng)證是（）A、肺化膿癥B、肺源性心臟病C、原發(fā)性肺動脈高壓D、慢性阻塞性肺疾病E、特發(fā)性肺纖維化4.乳腺纖維瘤見于（）A、老年女性B、中年女性C、妊娠或哺乳期婦女D、青年女性E、超過30歲的未婚女性5.青年女性患者，因甲狀腺腫塊在當(dāng)?shù)匦屑谞钕倌[塊切除術(shù)后5天，病理學(xué)診斷為甲狀腺乳頭狀腺癌Ⅱ級。對該患者的進(jìn)一步處理是（）A、終身服用甲狀腺素片B、行放射性外照射C、行放射性碘治療D、再次手術(shù)，行患側(cè)全切及對側(cè)全切E、再次手術(shù)，行患側(cè)全切及對側(cè)次全切6.女性，48歲。臨床診斷胃竇癌，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)腫瘤位于胃前壁，大小約3cm×2cm，未侵及漿膜層，周圍淋巴結(jié)無明顯腫大，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。一般手術(shù)近遠(yuǎn)端切緣距腫瘤的距離應(yīng)是（）A、切除腫瘤遠(yuǎn)端5cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少3cmB、切除腫瘤遠(yuǎn)端4cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少3cmC、切除腫瘤遠(yuǎn)端3cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少4cmD、切除幽門遠(yuǎn)端3cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少4cmE、切除幽門遠(yuǎn)端3cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少5cm7.下列可以考慮采用預(yù)存式自體輸血的是（）A、肝、腎功能不全的患者B、有膿毒癥或菌血癥者C、估計術(shù)中需要輸血的擇期手術(shù)患者D、血液可能受到腫瘤細(xì)胞污染的患者E、已有嚴(yán)重貧血的患者8.野戰(zhàn)條件下脾下極破裂的最合適的處理方法是（）A、脾修補(bǔ)術(shù)B、脾切除術(shù)C、脾部分切除術(shù)D、脾動脈結(jié)扎術(shù)E、非手術(shù)治療9.幕上急性硬膜外血腫的CT檢查影像學(xué)特征是（）A、透鏡狀高密度影B、透鏡狀低密度影C、新月形高密度影D、新月形低密度影E、不規(guī)則高密度影10.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒的動脈血?dú)夥治隹杀憩F(xiàn)為（）A、PaCO2減低，HCO明顯降低，BE負(fù)值增大，AG升高，pH升高或接近正常B、PaCO2升高，HCO降低、正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高C、PaCO2正?；蚵栽龈?、略降低，HCO，pH正常，AG增高D、PaCO2明顯增高，pH下降或正常，AG升高，HCO升高，HCO變化與AG升高不成比例E、PaCO2下降、正常或輕度升高，HCO可升高、正?；蜉p度下降，pH明顯升高11.先天性肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張癥的聲像圖特征是（）A、膽囊壁明顯增厚，內(nèi)見"小囊狀"低回聲或"彗尾狀"強(qiáng)回聲區(qū)B、肝外膽管擴(kuò)張，呈"意大利通心粉征"C、沿肝內(nèi)膽管分布，貼近門脈的"斑片狀"或"條索狀"強(qiáng)回聲區(qū)，后伴聲影D、肝門部邊界清楚的囊性無回聲區(qū)，與膽總管相連E、與肝內(nèi)膽管走行一致的囊狀或柱狀無回聲區(qū)，與膽管相通12.下列結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的聲像圖特點中，錯誤的是（）A、頸前部腫大、增粗B、甲狀腺內(nèi)多個結(jié)節(jié)C、結(jié)節(jié)大小不等、分布不均D、CDFI示血流豐富，沿結(jié)節(jié)饒行E、結(jié)節(jié)都是實性的13.關(guān)于血胸的治療，下列錯誤的是（）A、挫傷的肺應(yīng)根據(jù)情況做肺段或肺葉切除B、進(jìn)行性血胸應(yīng)剖胸探查C、少量血胸可保守治療D、胸腔中量以上積血應(yīng)早期胸穿或閉式引流E、凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊14.成人右側(cè)股骨干近1／3骨折時，近折端主要移位方式是（）A、前、外及外旋B、內(nèi)、后旋C、前、內(nèi)及外旋D、內(nèi)、前旋E、前、內(nèi)旋15.老年男性患者，短期內(nèi)出現(xiàn)消瘦、體重減輕、貧血，鋇餐提示胃部龕影，黏膜紊亂，大便潛血（+），考慮患者的診斷是（）A、胃、十二指腸潰瘍出血B、胃癌出血C、食管靜脈曲張破裂出血D、應(yīng)激性潰瘍出血E、膽道出血16.診斷性電視胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證中，不包括（）A、胸膜疾病和肺疾病B、縱隔腫瘤C、心包疾病D、胸部外傷E、近肺門處結(jié)節(jié)17.男性，45歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹4年。既往有急性胰腺炎病史。查體：腹平，中上腹輕壓痛，肝脾未及。實驗室檢查：WBC5.9×109/L，N68%。超聲檢查：胰腺輕度增大，輪廓不清，邊界欠清，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，呈條帶狀強(qiáng)回聲。在鑒別診斷中，支持該患者診斷的聲像圖表現(xiàn)是（）A、胰管內(nèi)可見結(jié)石樣回聲B、胰腺邊界不規(guī)則，與周圍組織分界不清C、可以合并假性囊腫D、胰管呈不均勻"串珠狀"擴(kuò)張E、以上都是18.患者男，34歲，闌尾切除術(shù)后1個月，右下腹疼痛3天，伴發(fā)熱38℃，無大便性狀改變。查體：右下腹切口無紅腫，右下腹壓痛，無包塊，WBC13×109/L。初步診斷是（）A、結(jié)腸癌B、盆腔膿腫C、闌尾殘株炎D、粘連性腸梗阻E、潰瘍性結(jié)腸炎19.女性，45歲。臨床診斷膽囊結(jié)石。既往患腎盂腎炎，術(shù)前腎功能檢查未見異常。在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)后行硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛術(shù)（PCEA），配方如下：0.15%布比卡因150ml，內(nèi)含嗎啡10mg，氟哌利多5mg。術(shù)后第一天出現(xiàn)少尿，排尿困難。下列哪種局麻藥，其pH>7.0（）A、鹽酸利多卡因B、鹽酸丁卡因C、鹽酸布比卡因D、鹽酸羅哌卡因E、碳酸利多卡因20.先天性肥厚性幽門狹窄患兒的嘔吐特征為（）A、膽汁樣液B、糞便樣液C、噴射狀D、溢奶E、偶發(fā)性第二卷一.參考題庫(共20題)1.對惡性生殖細(xì)胞腫瘤最有診斷價值的是（）A、乳酸脫氫酶B、甲胎蛋白C、高香草酸D、三甲氧基-4-羥基杏仁酸E、鐵蛋白2.女性，50歲。腎移植術(shù)后5個月，因蛋白尿，肌酐持續(xù)上升1個月入院。行移植腎穿刺活檢。第2天，患者下床活動后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：心率105次／分，血壓110/70mmHg。移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭大小包塊。經(jīng)檢查確診為移植腎破裂出血，應(yīng)采取的緊急處理措施是（）A、臥床制動，嚴(yán)密觀察B、輸血，輸液C、應(yīng)用止血藥物D、立即手術(shù)探查E、等待病理報告，再作決定3.患者女，45歲。右上腹陣發(fā)性劇痛伴寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐2天。查體：T39℃，P120次/分，BP90/60mmHg。皮膚、鞏膜黃染，譫妄，神志不清，劍突下腹肌緊張。實驗室檢查：WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞90%，血清總膽紅素75μmol/L。最可能的診斷是（）A、急性胰腺炎B、消化性潰瘍穿孔C、急性結(jié)石性膽囊炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、泌尿系結(jié)石4.患者男，60歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、心悸7天，體溫最高39℃，頭痛、咳嗽、右大腿腫痛，病情漸重入院。查體：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音粗，無啰音，心臟無異常，腹平軟，無壓痛，肝區(qū)無叩痛。右大腿中段紅腫，范圍約10cm，壓痛明顯，有波動感。血WBC20×109/L，Hb100g/L，多次培養(yǎng)（-）。該患者目前最可能的診斷是（）A、膿毒血癥B、肝膿腫C、菌血癥D、急性肺炎E、感染性休克5.男，56歲，進(jìn)食哽噎感，胸骨后異物感1個月，食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。最可能的診斷為（）A、食管癌B、食管炎C、食管靜脈曲張D、食管平滑肌瘤E、賁門失弛緩癥6.患者男，35歲，右下腹痛2周，伴有發(fā)熱，查體站立位，于右下腹捫及5cm×4cm腫塊，壓痛明顯，查體：白細(xì)胞6.0×109/L，中性粒細(xì)胞85%，截石位直腸指診：右前方有觸痛，應(yīng)考慮其診斷為（）A、盆腔膿腫B、局限性腸炎C、惡性淋巴瘤D、回盲部結(jié)核E、闌尾周圍膿腫7.維持細(xì)胞外液滲透壓的陽離子主要是（）A、Mg2+B、Na+C、Ca2+D、K+E、H+8.有關(guān)異氟烷的作用特點，正確的是（）A、因?qū)诿}有擴(kuò)張作用，用于冠心病患者特別有利B、對心臟的抑制大于恩氟烷C、降低血壓以擴(kuò)張外周血管為主D、常用于腦外科患者是因它不擴(kuò)張腦血管E、不宜用于老年患者9.男性，23歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次／分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），中心靜脈壓0.39kPa（4cmHO）。毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH值為7.32。其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是（）A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相對過多D、血容量嚴(yán)重不足E、容量血管過度收縮10.由來自三個胚層的各種類型的組織混雜在一起構(gòu)成的腫瘤稱為（）A、癌肉瘤B、腺癌C、混合性中胚葉瘤D、畸胎瘤E、乳頭狀腺癌11.男孩，3個月，患兒生后有窒息，出現(xiàn)雙側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，腰骶攝片LsS．有隱裂，足趾運(yùn)動欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），Babinski征左（-）、右（-）。應(yīng)如何治療（）A、手法扳正B、軟組織手術(shù)C、先行手法扳正6個月后手術(shù)D、先行手法扳正1歲后手術(shù)E、石膏治療12.患者男，30歲，反復(fù)右上腹疼痛10年，腹痛并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天。查體：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹壓痛，無反跳痛、肌緊張。最適合的處理是（）A、PTCB、保守治療一天無效再手術(shù)C、急診手術(shù)D、病情穩(wěn)定后行ERCPE、內(nèi)科綜合治療13.診斷原發(fā)性肝癌主要靠（）A、有慢性肝炎或肝硬化病史B、肝臟腫大伴壓痛C、肝功能檢查D、甲胎蛋白升高+B超檢查14.男性，15歲，右下肢軟，有時跪倒，已經(jīng)11年。查體：右下肢肌肉萎縮，肌力下降，感覺正常，智力及左下肢正常。該患者體檢中還發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲約20°，不能被動伸直，屈肌力量4級，最適的治療是（）A、觀察隨訪B、屈肌移位代股四頭肌C、股骨髁上截骨術(shù)D、股骨髁上截骨+屈肌代15.患者男，30歲，反復(fù)右上腹疼痛10年，腹痛并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天。查體：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹壓痛，無反跳痛、肌緊張。若行急診手術(shù)，應(yīng)選擇的術(shù)式是（）A、單純膽囊切除術(shù)B、胰腺部分切除+引流術(shù)C、肝膿腫切開引流術(shù)D、膽囊空腸吻合術(shù)E、膽總管探查+T管引流術(shù)16.男性，60歲，體重50kg，以往無心血管病史，走路不慎，滑入剛?cè)艿氖宜校瑑上轮珷C傷?；颊叩?個24小時的輸液總量是（）A、第1個24小時計算膠、晶體總量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）B、第一個24小時實際輸入膠、晶體總量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）C、第一個24小時計算膠、晶體總量的1/2，其中膠、晶體之比為1：1（另加2000ml葡萄糖氯化鈉溶液）D、第一個24小時計算膠、晶體總量的1/2，其中膠、晶體之比為1：1（另加葡萄糖溶液2000ml）E、第一個24小時計算膠、晶體總量的1/2（另加3000ml葡萄糖氯化鈉溶液）17.吸入性損傷的早期診斷，具有臨床意義的表現(xiàn)是（）A、呼吸困難B、顏面部炭灰C、顏面部燒傷D、煩躁不安E、聲嘶及喘鳴18.確診為腰椎間盤突出癥者，術(shù)前不必要的檢查是（）A、肌電圖B、腰椎MRI或CTC、腰穿D、腰椎管造影E、腰椎正側(cè)位X線平片19.伴有神經(jīng)損傷的是（）A、強(qiáng)堿燒傷B、硫酸燒傷C、硝酸燒傷D、鹽酸燒傷E、氫氟酸燒傷F、生石灰燒傷20.急性胰腺炎的聲像圖表現(xiàn)特點，下列不正確的是（）A、胰腺增大，回聲減低B、脾靜脈、門靜脈常不易顯示C、胰腺正?；蚵孕、胰腺增大，輪廓不清E、胰腺外周環(huán)繞低回聲帶第三卷一.參考題庫(共20題)1.女，4歲，燒傷總面積70%，1小時后送入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院治療，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院在作醫(yī)療處理時應(yīng)首先考慮（）A、清創(chuàng)后包扎創(chuàng)面轉(zhuǎn)送B、準(zhǔn)備飲料路上服用C、聯(lián)系運(yùn)輸工具，盡快轉(zhuǎn)院D、建立可靠輸液途徑，準(zhǔn)備輸液E、肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥2.急性乳腺炎需與以下疾病鑒別，最易混淆的是（）A、漿細(xì)胞性乳腺炎B、乳腺結(jié)核C、炎性乳癌D、乳腺囊性增生癥E、乳腺皮脂腺囊腫伴感染3.男性，78歲。長期下腰部疼痛，間歇性跛行，行走困難，但騎車自如。最可能的診斷是（）A、腰椎管狹窄癥B、骨質(zhì)疏松癥C、腰椎間盤突出癥D、骨質(zhì)增生癥E、梨狀肌綜合征4.關(guān)于肝血管瘤"燈泡征"的MRI影像特征，下列正確的是（）A、T1WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的低信號，T2WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的低信號，隨著回波時間延長信號強(qiáng)度增高B、T1WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的低信號，T2WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的高信號，隨著回波時間延長信號強(qiáng)度增高C、T1WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的高信號，T2WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的低信號，隨著回波時間延長信號強(qiáng)度增高D、T1WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的高信號，T2WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的高信號，隨著回波時間延長信號強(qiáng)度降低E、T1WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的低信號，T2WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的高信號，隨著回波時間延長信號強(qiáng)度降低5.患者男，35歲，左小腿疼痛2天伴發(fā)熱。查體：左小腿皮膚片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊界清楚，隆起，皮溫增高。局部可見硬結(jié)、水腫，壓痛明顯。最可能診斷是（）A、癤B、癰C、急性蜂窩織炎D、丹毒E、急性淋巴結(jié)炎6.男性，30天。生后臍部有小紅塊突出，經(jīng)．常有少許黏液及血漿樣液分泌，近期有膿性液滲出，考慮最可能診斷是（）A、臍炎B、臍茸C、臍肉芽腫D、卵黃管未閉E、臍尿管瘺7.男性，5歲，腹痛50小時伴發(fā)熱48小時入院。腹痛為持續(xù)性，全腹痛，伴惡心、嘔吐。查體：腹略脹，全腹肌緊張及壓痛、叩擊痛，以右下腹為甚。白細(xì)胞計數(shù)為17.74×10/L，中性粒細(xì)胞0.783。術(shù)后注意事項（）A、抗生素治療B、采取半臥位，防止膈下積液C、必要時可留置導(dǎo)尿D、術(shù)后絕對臥床一周E、術(shù)后4小時開始進(jìn)食，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)8.患者女，38歲。間歇性右上腹疼痛3年。今日進(jìn)食油膩食物后再次誘發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐，繼之發(fā)熱，疼痛向右肩背部放射。既往無心肺疾病。查體：T39.2℃。皮膚鞏膜無黃染，右上腹壓痛、反跳痛明顯。診斷明確后，宜采取的治療措施是（）A、應(yīng)用抗生素，口服消石利膽片B、應(yīng)用抗生素，1個月后擇期C、應(yīng)用抗生素，3天后行膽囊切除術(shù)D、急診行膽囊切除術(shù)E、急診行膽囊造瘺術(shù)9.患者女，45歲。右上腹陣發(fā)性劇痛伴寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐2天。查體：T39℃，P120次/分，BP90/60mmHg。皮膚、鞏膜黃染，譫妄，神志不清，劍突下腹肌緊張。實驗室檢查：WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞90%，血清總膽紅素75μmol/L。首先要做的檢查是（）A、上腹部X線平片B、靜脈膽道造影C、上腹部B超D、放射性核素肝膽顯影E、選擇性肝動脈造影10.易患皮下壞疽（）。A、佝僂病病兒B、鏈球菌感染C、由于新生兒皮膚嬌嫩，白細(xì)胞趨化性差，免疫球蛋白不足D、腎上腺皮質(zhì)激素抑制血細(xì)胞功能和抗體形成E、脊柱裂下肢癱瘓病11.鎖骨產(chǎn)傷骨折的最佳治療方案是（）A、8字繃帶固定B、雙上肢固定于胸部C、石膏固定D、切開復(fù)位克氏針固定E、不需特殊治療12.有關(guān)良性腫瘤的特點中，下列錯誤的是（）A、細(xì)胞分化程度高B、多呈膨脹性生長C、不會威脅生命D、有包膜或與周圍有明顯界限E、少數(shù)可以惡變13.有關(guān)Ⅲ度燒傷，下列哪項是錯誤的？（）A、痛覺喪失B、無水皰C、有網(wǎng)狀栓塞血管D、焦痂約3周后開始分離E、愈后留有瘢痕14.患者體內(nèi)含有抗-A、抗-B，按照同型輸注原則可接受（）A、A型血B、O型血C、B型血D、O型血或B型血E、O型血或A型血15.早期容量復(fù)蘇的目標(biāo)中，不包括（）A、收縮壓100～120mmHgB、心率0.5ml／（kg·h）D、D.血紅蛋白（H8～9g/dlE、中心體溫>35℃16.非侵入性感染常見于（）A、醫(yī)源性感染途徑B、長期使用廣譜抗生素C、組織細(xì)菌含量<103CFU/gD、病原菌侵入到鄰近的活組織當(dāng)中，伴有全身癥狀E、血培養(yǎng)陽性17.超聲聲像圖上表現(xiàn)為"囊壁-結(jié)石-聲影三聯(lián)癥（WES）"的疾病是（）A、膽囊壁鈣化B、膽囊膽固醇沉著癥C、膽囊腺癌D、膽囊癌E、膽囊內(nèi)充滿結(jié)石18.女性，68歲。左膿胸行胸腔閉式引流術(shù)后第10天拔管。出現(xiàn)高熱，伴胸痛3天。查體：T38.9℃，P112次／分，R32次／分，BP90/60mmHg。精神差。氣管右移，左胸叩濁音，