2023年衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試-衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(面試)考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試-衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(面試)考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.簡(jiǎn)述高血壓的危險(xiǎn)因素2.血、腦脊液、尿、糞便、痰及膿汁等送檢細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的質(zhì)量要求有哪些？（檢驗(yàn)科）3.一個(gè)醫(yī)生給國王看病，看病的時(shí)候，國王問醫(yī)生：“你給我看病，和給別人看病，有什么不一樣嗎？”醫(yī)生說：“在我眼里，只有病人，沒有國王”請(qǐng)你對(duì)這個(gè)故事談一談自己的看法。4.簡(jiǎn)述痰蒙心神證和痰火擾神證的鑒別。5.如何注意化療給藥方法和途徑？（腫瘤科）6.腎綜出血熱的預(yù)防。7.簡(jiǎn)述護(hù)理診斷有哪些？8.談?wù)勀銓?duì)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的設(shè)想。9.抗菌藥物使用的基本原則？10.大便OB試驗(yàn)臨床意義。（檢驗(yàn)科）11.休克的處理原則？12.你是某醫(yī)院住院部的一名護(hù)士，某天你的同事給一位兒童患者注射針劑，連續(xù)兩次都沒有成功，孩子疼得大哭。孩子母親惱怒，打了你同事一耳光，同事非常委屈和傷心。假如當(dāng)時(shí)你也在場(chǎng)，你該怎么辦？13.試述你對(duì)抗高血壓藥物合理利用的理解？14.試述慢性阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)。15.如何根據(jù)服務(wù)對(duì)象，如何提高服務(wù)質(zhì)量？16.某血站血漿存量嚴(yán)重不足，難以滿足臨床用血需要，導(dǎo)致醫(yī)院供血緊張。如果你是該血站負(fù)責(zé)人，你準(zhǔn)備怎么解決此問題？17.請(qǐng)簡(jiǎn)述傳染病流行的影響因素。18.據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，某市急救中心每天派出急救車的數(shù)量900次左右，派車的這部分中進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置的不足30%，在30%的醫(yī)療救治率中，危重病人不到一半，可見急救車運(yùn)送的病人90%非急癥。請(qǐng)對(duì)“急救車不救急”這一現(xiàn)象談?wù)勀愕目捶ā?9.請(qǐng)簡(jiǎn)述闌尾炎類似癥狀鑒別。20.四川地震，領(lǐng)導(dǎo)第一線，你的看法？第二卷一.參考題庫(共20題)1.成人心肺復(fù)蘇生命鏈的組成有哪幾部分？（心肺復(fù)蘇）2.現(xiàn)代除顫儀的類型？（心肺復(fù)蘇）3.你在和一位60歲的老年男性交談中他突感不適，一側(cè)手臂不能運(yùn)動(dòng)，講話困難，他最可能是（）。（心肺復(fù)蘇）A、窒息B、心臟病C、腦卒中D、糖尿病昏迷4.簡(jiǎn)述交叉配血操作過程。5.人乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)是什么？（兒科）6.簡(jiǎn)述你對(duì)糖皮質(zhì)激素的理解7.為什么要錄用你？8.現(xiàn)在“大寬小嚴(yán)”現(xiàn)象出現(xiàn)在機(jī)關(guān)單位中，它主要是指在一些重大問題上放寬一些，但是在一些細(xì)小問題上零容忍。對(duì)此，有的人表示支持，有的人認(rèn)為有些不妥。你怎么看待這種工作作風(fēng)？入職后，你會(huì)如何展示自己的工作作風(fēng)？9.面試著裝技巧有哪些？10.簡(jiǎn)述高血壓的病因。11.近年來，看病難、看病貴的問題日益突出。由于看病難和貴，不少人有病不敢進(jìn)醫(yī)院?！靶〔⊥稀⒋蟛“?，要死才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)象比較普遍。請(qǐng)問你怎么看待這一現(xiàn)象？12.試述醫(yī)患溝通形式與途徑。13.你在值班的時(shí)候，在你面前一個(gè)急癥病號(hào)突然暈倒，你如何處理？14.局麻藥毒性反應(yīng)處理包括哪些？15.簡(jiǎn)述血小板的病理性變化。（檢驗(yàn)科）16.簡(jiǎn)述ABO血型鑒定試驗(yàn)出現(xiàn)正反定型不一致的原因？（檢驗(yàn)科）17.面試基本禮儀和面試流程中的注意事項(xiàng)。18.請(qǐng)問當(dāng)一名好醫(yī)生應(yīng)該具備哪些素質(zhì)？19.安徽華源生物藥業(yè)公司生產(chǎn)的“欣弗”不僅沒有給患者帶來幸福，反而掀起了全社會(huì)對(duì)于藥品質(zhì)量管理的質(zhì)問。對(duì)這件事，你有什么看法？20.X線成像的基本原理。第三卷一.參考題庫(共20題)1.醫(yī)療面試技巧。2.當(dāng)下的H1N1流行，你是衛(wèi)生局的人，搞一次宣傳活動(dòng)，如何組織？會(huì)遇到什么重點(diǎn)問題？3.免疫電泳技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是什么？免疫電泳有哪些用途？（檢驗(yàn)科）4.你是國內(nèi)某重點(diǎn)醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的護(hù)士，在工作當(dāng)中任勞任怨，深得患者的好評(píng)，領(lǐng)導(dǎo)也經(jīng)常表揚(yáng)你，但同事們卻說你愛表現(xiàn)、不安分，經(jīng)常給你制造工作上的障礙，你怎么辦？5.為加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，某市民政局準(zhǔn)備就“養(yǎng)老服務(wù)工作”進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。假如你是本次調(diào)研組的負(fù)責(zé)人，你將如何完成這項(xiàng)工作？你會(huì)如何確保調(diào)研信息的真實(shí)性？6.簡(jiǎn)述食管的生理狹窄及意義。7.請(qǐng)簡(jiǎn)述鼻飼法的操作流程。8.歌德說：“只要我們能善用時(shí)間，就永遠(yuǎn)不愁時(shí)間不夠用?！闭?qǐng)以“善用時(shí)間”為題，發(fā)表一篇演講。9.很多醫(yī)生不明原因的死亡，有的累倒在工作崗位上，說說你的看法。10.什么是條件致病菌和菌群失調(diào)？（檢驗(yàn)科）11.近幾年來，社會(huì)上頻頻出現(xiàn)因食品衛(wèi)生引發(fā)的惡性事件，你作為一個(gè)報(bào)考公共衛(wèi)生部門的考生，請(qǐng)談?wù)勀阏J(rèn)為應(yīng)該如何提高食品安全水平？12.小兒常見先天性心臟病雜音的聽診特點(diǎn)是什么？（兒科）13.氰化高鐵血紅蛋白法測(cè)定血紅蛋白的主要優(yōu)點(diǎn)是什么？有什么缺點(diǎn)？（檢驗(yàn)科）14.突發(fā)公共衛(wèi)生事件如何進(jìn)行處置？15.領(lǐng)導(dǎo)脾氣不好，老是批評(píng)你，你怎么辦？16.你是一名剛錄用的醫(yī)生，可是你們科室的護(hù)士長(zhǎng)總是安排你去干一些護(hù)理工作，你如何處理？17.你看見一位45歲的男性突然倒下，你讓別人打120急救電話，自己開始做心肺復(fù)蘇，你已經(jīng)高質(zhì)量的完成了生存鏈中的前兩個(gè)環(huán)節(jié)，（）是提高該男子生存率的第三步。（心肺復(fù)蘇）A、給予藥物治療B、將該男子轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)一步治療C、給予電擊除顫D、等待能夠做心肺復(fù)蘇的醫(yī)護(hù)人員到來18.慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)有哪些？19.人工呼吸的建議有哪些？（心肺復(fù)蘇）20.語言表達(dá)需要注意什么？第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: 1、年齡：發(fā)病率有隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高。 2、不良飲食習(xí)慣：高鹽飲食，酗酒都是高血壓的危險(xiǎn)因素。 3、肥胖：肥胖者發(fā)病率高。 4、遺傳：大約半數(shù)高血壓患者都是有家族遺傳史的。2.正確答案: （1）血液（骨髓）標(biāo)本： ①在治療前，并在發(fā)熱高峰時(shí)抽取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)最為適宜。 ②靜脈穿刺或骨髓穿刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒，防止污染。標(biāo)本采取后，以無菌技術(shù)直接注入血培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，輕搖混合，使血液（骨髓）不致凝固。必要時(shí)，做真菌或厭氧菌培養(yǎng)。 ③采血量為培養(yǎng)液的（1—2）/10，骨髓接種量為1—2mL。 （2）腦脊液標(biāo)本： ①以無菌技術(shù)由腰椎穿刺采集腦脊液3—5mL盛于滅菌容器中，立即送檢。厭氧培養(yǎng)則應(yīng)床邊接種。 ②天冷時(shí)宜將標(biāo)本置35℃條件下保溫送檢，以免某些病原菌死亡。 （3）泌尿、生殖系統(tǒng)標(biāo)本： ①用作尿液培養(yǎng)的標(biāo)本，一般取中段尿。先用肥皂水及溫水洗滌病人外陰部，開始排出之尿應(yīng)棄去，留取中段尿于無菌試管中。必要時(shí)行無菌導(dǎo)尿。均應(yīng)及時(shí)送檢。 ②分泌物及前列腺或生殖系統(tǒng)其他標(biāo)本可由醫(yī)生無菌操作采集于無菌試管內(nèi)送檢。 （4）糞便標(biāo)本：應(yīng)取新鮮帶粘液或膿血、液狀、稀便等可疑部分，也可用鹽水浸濕的無菌棉拭插入肛門內(nèi)采取。標(biāo)本如不能及時(shí)送檢，可放入甘油鹽水中。如霍亂糞便則應(yīng)放人霍亂弧菌保存液中或堿性蛋白胨水中。 （5）痰液及呼吸道標(biāo)本； ①取痰液標(biāo)本的時(shí)間以清晨為好。用溫水漱口數(shù)次，然后用力自氣管深部咳出痰液于無菌容器內(nèi)送檢。 ②檢查白喉?xiàng)U菌時(shí)，用無菌棉拭輕擦咽、喉、鼻粘膜或病灶部位的偽膜與粘液標(biāo)本。 （6）膿汁及創(chuàng)傷感染標(biāo)本： ①創(chuàng)傷：用無菌棉拭直接蘸取膿汁或分泌物。 ②膿腫：患部消毒，無菌抽取膿汁。 ③檢查放線菌的標(biāo)本應(yīng)取多量膿汁，尤應(yīng)注意采集其中“硫磺顆粒3.正確答案: 這個(gè)故事體現(xiàn)的核心思想是一個(gè)人要具有基本的職業(yè)素養(yǎng)和操守。 點(diǎn)出寓意。病人代表被服務(wù)對(duì)象，國王代表權(quán)勢(shì)，故事寓意即為在服務(wù)上，服務(wù)者對(duì)服務(wù)對(duì)象應(yīng)一視同仁，沒有特權(quán)的存在。 在醫(yī)生眼里，國王和普通人都是患者，不會(huì)區(qū)別對(duì)待。這個(gè)醫(yī)生遵守醫(yī)療行業(yè)最基本的職業(yè)操守和道德。在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，病人代表被服務(wù)的對(duì)象，國王代表權(quán)勢(shì)，故事寓意即服務(wù)者對(duì)服務(wù)對(duì)象應(yīng)一視同仁，沒有特權(quán)的存在。 如果說職業(yè)規(guī)定著人們的社會(huì)角色，職業(yè)道德則是這種角色必須遵循的最基本的道德底線。每一個(gè)人在從事某項(xiàng)工作的時(shí)候，都必須信奉和遵守職業(yè)道德，這是人們的天職，也是社會(huì)秩序的需要。 從服務(wù)對(duì)象角度來講，應(yīng)恪守職業(yè)紀(jì)律，不能以權(quán)謀私。我們每個(gè)人都要立足于自己的角色，遵守自己的職業(yè)操守，切實(shí)做好自己該做的事情。4.正確答案: （1）痰蒙心神證多因濕濁釀痰，或因情志不遂，氣郁生痰；或痰濁內(nèi)盛，挾肝風(fēng)內(nèi)擾，致痰濁蒙蔽心神所致，。故見痰多色白，苔膩，脈滑，神志異常以抑郁消沉、喃喃自語或發(fā)癲癇為特征。 （2）痰火擾神證多因精神刺激，思慮動(dòng)怒，氣郁化火、煉液成痰；或外感濕熱、溫?zé)嶂?，熱邪煎熬，灼液成痰。故見痰多色黃黏稠，脈滑數(shù)。神志異常以煩躁亢奮、打人毀物或者發(fā)狂為特征。5.正確答案: 全身給藥（全身化療） （1）常規(guī)給藥：按照藥品和劑型的使用說明，由聯(lián)合方案中藥物治療規(guī)定天數(shù)，給予靜脈推注、靜脈滴注、肌肉注射或口服，這是臨床最常用的方法。 （2）持續(xù)輸注：某些藥物如5—FU，可改變常規(guī)靜脈給藥方法，持續(xù)靜脈輸注數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月，使療效有了相當(dāng)幅度提高，同時(shí)不良反應(yīng)減輕。持續(xù)輸注可克服5—FU半衰期短的缺點(diǎn)，產(chǎn)生穩(wěn)定的血濃度，使藥物與腫瘤接觸時(shí)間延長(zhǎng)，有利于序貫殺傷癌細(xì)胞。化療藥物中ADM、IFO、VCR、VP—16等也有報(bào)道采用持續(xù)輸注方法使用。ADM持續(xù)靜脈滴注與標(biāo)準(zhǔn)快速靜脈推注比較，心臟毒性降低，但其抗腫瘤效果仍需被確定。右鎖骨上靜脈穿刺置管術(shù)加上微量注射泵應(yīng)用，是實(shí)現(xiàn)持續(xù)輸注的前提。微泵可晝夜不停地向病人供應(yīng)抗癌藥。江蘇省腫瘤醫(yī)院在國內(nèi)率先開展了5—FU持續(xù)靜滴和微泵低劑量5—FU持輸治療消化道腫瘤的研究，并推廣到各地。 （3）時(shí)辰給藥（定時(shí)療法）：腫瘤化療給藥還要講究時(shí)辰?；煹慕o藥時(shí)間對(duì)藥物毒性及其療效均有明顯影響，因此，應(yīng)充分利用病人自身的生物鐘和細(xì)胞增殖晝夜節(jié)律性變化，以期獲得藥物的最大效果并減少不良反應(yīng)，例如草酸鉑（L—OHP）治療方案，輸液泵從下午10時(shí)開始向體內(nèi)輸注5—FU和亞葉酸，持續(xù)到次日上午4時(shí)為止（這一時(shí)刻是血細(xì)胞增殖的最低點(diǎn)），L—OHP在白天輸注直到下午4時(shí)。這比常規(guī)給藥方法療效提高近一倍。而口腔炎、周圍感覺神經(jīng)病的發(fā)生率下降，ADM、DDP對(duì)骨髓的毒性也隨著晝夜節(jié)律而不同。 局部給藥（區(qū)域性化療） （1）動(dòng)脈給藥：以提高腫瘤局部區(qū)域的藥物濃度，減低全身毒性，提高療效。常用方法：①局部動(dòng)脈灌注化療：即插管介入化療，置管方法通過剖腹或經(jīng)股動(dòng)脈插管，間斷性或持續(xù)性輸注抗腫瘤藥物，還要加栓塞劑以增加療效。插管介入化療大多用在肝原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤的治療。對(duì)中央型肺癌、縱隔無明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病人，亦可采用支氣管動(dòng)脈灌注化療，顱內(nèi)腫瘤選用頸動(dòng)脈介入治療等。②局部阻斷化療（隔離化療）：如肢體灌注化療、全腹灌注化療。這需要引出局部供血的動(dòng)脈和回流靜脈，并阻斷局部與其他部位的血液供應(yīng)，引出的血管與體外循環(huán)泵連接，當(dāng)啟動(dòng)體外循環(huán)泵時(shí)，局部或半身血液供應(yīng)被完全隔離，再通過引出動(dòng)脈注入化療藥。下肢腫瘤常用阻斷化療來控制，保全肢體。 （2）淋巴途徑治療：如盆腔腹膜外間隙置管化療，是在盆腔腹膜外間隙置管，將化療藥物直接注射到盆腔淋巴結(jié)周圍，藥物可分布到盆腔各組淋巴結(jié)，且藥物能從盆腔上升至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，有利于殺滅轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞。目前該法已用于婦科腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移治療，不會(huì)引起注藥局部正常組織的損傷。 （3）腔內(nèi)化療：包括胸、膜腔、心包腔局部腔內(nèi)給藥化療。腔內(nèi)治療應(yīng)盡可能排除腔內(nèi)積液后，再腔內(nèi)化療或注入硬化劑。應(yīng)注意對(duì)雙側(cè)胸水病人應(yīng)避免雙側(cè)胸腔注入硬化劑，以免發(fā)生限制性呼吸衰竭；心包腔、腹腔內(nèi)也避免使用硬化劑，導(dǎo)致縮窄性心包粘連或腹腔粘連。腹腔內(nèi)化療除用于惡性腹水治療外，還可用作為進(jìn)展期胃腸道惡性腫瘤術(shù)后的輔助治療，預(yù)防和治療區(qū)域淋巴結(jié)、肝臟及腹膜微小轉(zhuǎn)移灶，減少肝轉(zhuǎn)移和腹膜復(fù)發(fā)。雙路化療，是使腔內(nèi)化療取得滿意療效的方法，即局部大劑量用藥，全身毒性采用中和措施。例如，局部給予大劑量順鉑（DDP），再用硫代硫酸鈉（STS）進(jìn)行全身中和可以提高療效，而腎臟毒性又輕。膀胱腔內(nèi)化療可輔助手術(shù)或局部燒灼治療，防止術(shù)后復(fù)發(fā)，同時(shí)對(duì)多灶復(fù)發(fā)的淺表膀胱癌也可起較好的治療作用。膀胱灌注藥物常用TSPA、MMC、ADM、HCPT等。術(shù)后輔助治療，一般為術(shù)后每周1次：，約4～6周后改為每月1次，連續(xù)1～2年。 （4）鞘內(nèi)化療：是治療腦膜轉(zhuǎn)移的方法，對(duì)易于發(fā)生腦脊膜轉(zhuǎn)移的腫瘤如急性淋巴細(xì)胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤也是預(yù)防腦脊膜轉(zhuǎn)移的措施。鞘內(nèi)直接注藥，局部濃度高，療效好。常用藥物有MTX、Ara—c、TSPA。禁用于鞘內(nèi)的藥物有5—FU和VCR。6.正確答案:腎綜合征出血熱，又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒引起的，以鼠類為主要傳染源的一種自然疫源性疾病。 本病的主要病理變化是全身小血管廣泛性損害，臨床上以發(fā)熱、休克、充血出血和腎損害為主要表現(xiàn)。典型病例病程呈五期經(jīng)過。廣泛流行于亞歐等國，我國為高發(fā)區(qū)。 預(yù)防腎綜出血熱，主要是通過傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)來進(jìn)行：管理傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。 第一個(gè)環(huán)節(jié)是管理傳染源，腎綜出血熱的主要宿主動(dòng)物是嚙齒類，我國以黑線姬鼠、褐家鼠為主要宿主動(dòng)物和傳染源。故應(yīng)該應(yīng)用藥物、機(jī)械等方法滅鼠。 第二個(gè)環(huán)節(jié)是切斷傳播途徑，該病傳播途徑多樣，可經(jīng)呼吸道傳播（鼠類攜帶病毒的排泄物形成氣溶膠吸入人體）、可經(jīng)消化道傳播（進(jìn)食被鼠類攜帶病毒的排泄物所污染的事物）、接觸傳播（被鼠咬傷）、垂直傳播（孕婦感染病毒后可經(jīng)胎盤感染胎兒）。故應(yīng)該防止鼠類排泄物污染食品，不用手接觸鼠類及其排泄物，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)要防止被實(shí)驗(yàn)鼠咬傷。 最后我們要對(duì)易感人群進(jìn)行保護(hù)，由于人對(duì)漢坦病毒普遍易感，故可采取疫苗注射的方式對(duì)人群進(jìn)行保護(hù)。目前我過研制的沙鼠腎細(xì)胞滅活疫苗、地鼠腎細(xì)胞滅活疫苗和乳鼠腦純化漢坦病毒滅活疫苗已在流行區(qū)使用，1年后需加強(qiáng)注射。 本病治療以綜合治療為主，早期應(yīng)用抗病毒治療，中晚期則針對(duì)病理生理進(jìn)行對(duì)癥治療?！叭缫痪汀比允潜静≈委熢瓌t，即早發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療。治療中要主要防治休克、腎衰竭和出血。7.正確答案: （一）一般問題的護(hù)理診斷 1.疼痛與臟器的炎癥、缺血、梗阻、潰瘍、腫瘤或功能性疾病等有關(guān)。 2.體溫過高與細(xì)菌毒素入侵感染以及炎癥有關(guān)。 3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足、禁食和消耗、丟失有關(guān)。 4.活動(dòng)無耐力與疲勞、供氧不足、心排出量減少以及長(zhǎng)期臥床有關(guān)。 5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床或強(qiáng)迫體位、水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)。 6.焦慮、恐懼與疾病遷延、個(gè)體健康受到威脅有關(guān)。 7.知識(shí)缺乏：缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及治療的相關(guān)知識(shí)。 8.潛在并發(fā)癥：各系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。 （三）呼吸疾病的護(hù)理診斷 1.清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、痰液黏稠滯留有關(guān)。 2.氣體交換受損與呼吸道痙攣、呼吸面積減少、換氣功能障礙有關(guān)。 3.低效性呼吸型態(tài)與不能進(jìn)行有效呼吸有關(guān)。 4.有感染的危險(xiǎn)與痰多、黏稠、不易排出以及細(xì)菌感染等因素有關(guān)。 （四）循環(huán)疾病的護(hù)理診斷 1.氣體交換受損與肺淤血、肺水腫或伴肺部感染有關(guān)。 2.體液過多與右心衰竭致體靜脈淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)。 3.有受傷的危險(xiǎn)與心律失常引起的頭暈、暈厥有關(guān)。 （五）消化疾病的護(hù)理診斷 1.有體液不足的危險(xiǎn)與大量嘔吐/大量腹瀉引起失水有關(guān)。 2.體液過多：腹水與肝功能損害致低蛋白血癥、門靜脈壓增高、血漿膠體滲透壓降低及醛固酮分泌增加等有關(guān)。 3.便秘與腸道腫瘤、胃腸功能紊亂等有關(guān)。 （六）泌尿疾病的護(hù)理診斷 1.體液過多與腎小球?yàn)V過功能下降致水鈉潴留、大量蛋白尿致血漿清蛋白濃度下降有關(guān)。 2.排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛與尿路感染所致的膀胱激惹狀態(tài)有關(guān)。 （七）內(nèi)分泌疾病的護(hù)理診斷 1.營養(yǎng)失調(diào)低于或高于機(jī)體需要量與胰島素分泌或作用缺陷有關(guān)。 2.有感染的危險(xiǎn)與血糖增高、脂代謝紊亂、營養(yǎng)不良、微循環(huán)障礙等因素有關(guān)。 3.自我形象紊亂與腺體功能減退所致身體外觀改變有關(guān)。 （八）神經(jīng)疾病的護(hù)理診斷 1.有腦組織灌注無效的危險(xiǎn)與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。 2.意識(shí)障礙與顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。 3.軀體移動(dòng)障礙與腦組織缺血或腦出血有關(guān)。 4.自理缺陷與腫瘤壓迫導(dǎo)致肢體癱瘓及開顱手術(shù)有關(guān)。 5.有受傷害的危險(xiǎn)與肢體無力及眩暈有關(guān)。8.正確答案: 1.加快農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的建設(shè)步伐； 2.爭(zhēng)取各級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的經(jīng)費(fèi)投入； 3.加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)，不斷提高其業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)； 4.進(jìn)一步推廣并完善農(nóng)村合作醫(yī)療及各種保健補(bǔ)償制度。9.正確答案: 抗菌藥物使用的基本原則： 1、嚴(yán)格掌握抗感染藥物使用原則的適應(yīng)癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果及不良反應(yīng)，合理應(yīng)用抗菌藥物； 2、嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征； 3、制定個(gè)體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時(shí)間、途徑； 4、密切觀察病人有無菌群失調(diào)，及時(shí)調(diào)整抗菌藥物的應(yīng)用； 5、注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，降低病人抗菌藥物費(fèi)用支出。10.正確答案: 糞便隱血陽性見于： ①消化性潰瘍、藥物致胃粘膜損傷、腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲病及胃癌、結(jié)腸癌等消化腫瘤時(shí)。 ②消化性潰瘍和消化道腫瘤鑒別診斷：在消化性潰瘍時(shí)，陽性率為40-70%，呈間斷性陽性。消化性潰瘍治療后當(dāng)糞便外觀正常時(shí)，隱血試驗(yàn)陽性仍可持續(xù)5-7天，此后如出血完全停止，隱血試驗(yàn)即可轉(zhuǎn)陰。消化道癌癥時(shí)，呈持續(xù)性陽性。 ③消化道腫瘤篩檢：消化道腫瘤陽性率可達(dá)87%，主要腫瘤有胃癌，大腸癌。11.正確答案:休克的處理關(guān)鍵是盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，改善微循環(huán)的缺血缺氧，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)人體正常代謝，基于此，可按以下幾步走： 1.一般緊急搶救措施 （1）對(duì)創(chuàng)傷所致大出血的病人，立即采取措施控制大出血。 （2）保持呼吸道通暢，防止異物堵塞呼吸道引起窒息。 （3）采取休克體位，上半身抬高20°～30°，下半身抬高15°～20°，以增加回心血量及減輕呼吸困難。 （4）其他：如建立兩條以上的靜脈通道、保暖、盡量減少搬動(dòng)、骨折處臨時(shí)固定、必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。 2.補(bǔ)充血容量，首選平衡鹽溶液，同時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)。 3.積極處理原發(fā)病，在恢復(fù)有效循環(huán)血量后，積極查找到引起休克的原因，針對(duì)病因治療，必要時(shí)手術(shù)治療原發(fā)病，有時(shí)可在抗休克的同時(shí)施行手術(shù)。 4.應(yīng)用血管活性藥物，主要包括血管收縮劑、擴(kuò)張劑，但只有當(dāng)血容量已基本補(bǔ)足，方可考慮使用。 5.改善微循環(huán)，休克發(fā)展至DIC階段，需應(yīng)用肝素抗凝治療。DIC晚期，纖維蛋白溶解系統(tǒng)亢進(jìn)，可使用抗纖維蛋白溶解藥，如氨基已酸等；抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、雙嘧達(dá)莫和低分子右旋糖酐等。 6.糖皮質(zhì)激素和其他藥物的應(yīng)用，對(duì)于嚴(yán)重休克及感染性休克病人可使用糖皮質(zhì)激素，改善休克癥狀。 7.給與患者及家屬人文關(guān)懷。12.正確答案: 作為一名護(hù)士，其職業(yè)就是與患者或家屬打交道，而患者和家屬因?yàn)樯≡?，出現(xiàn)情緒緊張或煩躁情緒，是可以理解的。面對(duì)上述情況，我將采取下列措施處理。 首先，緩和局面，表示道歉。對(duì)于同事連續(xù)兩次都沒有扎針成功，導(dǎo)致小孩大哭，作為護(hù)士的我，會(huì)代表同事，向家長(zhǎng)進(jìn)行誠懇道歉。并且，及時(shí)做好小孩所扎針口的消毒止痛工作，給予小孩及時(shí)準(zhǔn)確扎針。 其次，積極溝通，妥善處理。我會(huì)誠懇告訴孩子的家長(zhǎng)，打人是不對(duì)的，這位同事是剛來的新護(hù)士，業(yè)務(wù)不熟悉，對(duì)工作不滿意可以投訴，不應(yīng)該采取這種極端做法。護(hù)士的業(yè)務(wù)不熟，應(yīng)該受到批評(píng)或其他的業(yè)務(wù)處分，但不應(yīng)該對(duì)她進(jìn)行施暴。作為比她年齡大的人，應(yīng)該鼓勵(lì)她，而不是打擊她。讓雙方都能心情平靜下來，都有做的不到位的地方，相互道個(gè)歉，也給孩子樹立一個(gè)正確解決問題的榜樣。 再次，安撫同事，化解情緒?；氐阶o(hù)士站之后，我會(huì)安慰被打的護(hù)士不要太傷心，家長(zhǎng)打人實(shí)屬不對(duì)，但心情也可以理解。畢竟家屬也是心疼孩子，如果是他們自己被扎幾次，也許不會(huì)這么憤怒。正如我們愛自己的孩子一樣，我們?cè)趺磿?huì)忍心讓孩子忍受多次的針扎之痛呢。同時(shí)，我也會(huì)鼓勵(lì)同事，為她加油，并承諾在以后的工作中幫助她練好過硬的業(yè)務(wù)能力。 最后，在以后的工作中，我會(huì)及時(shí)教給同事我自己扎針中總結(jié)的小經(jīng)驗(yàn)，并鼓勵(lì)同事平常進(jìn)行必要的扎針練習(xí)工作，相信功夫不負(fù)有心人，經(jīng)驗(yàn)的不斷積累會(huì)獲得患者的認(rèn)可與好評(píng)。13.正確答案: ①根據(jù)高血壓程度用藥：當(dāng)高血壓不嚴(yán)重時(shí)，可以先用一種藥物的小劑量開始治療，這樣不僅可以了解病人對(duì)某種藥物的療效和耐受性的反應(yīng)，又可以將不良反應(yīng)降到最低。如小劑量療效不佳，再加大劑量或換藥，如果血壓還是無法控制，再考慮多種藥物聯(lián)合治療。 ②根據(jù)病情特點(diǎn)用藥：如噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）降低收縮壓的作用優(yōu)于舒張壓，適用于老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現(xiàn)的患者，而高尿酸血癥或痛風(fēng)應(yīng)避免使用此類藥物；再比如α受體阻滯劑適于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者；以及ACEI類藥物更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者等等。 ③聯(lián)合用藥：對(duì)于大多數(shù)高血壓患者來說，如果單一藥物治療無法控制血壓，而加大劑量時(shí)又會(huì)引起較大的不良反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候我們可以使用不同類別降壓藥的協(xié)同作用，增加降壓效果而不加大不良反應(yīng)，這稱為聯(lián)合用藥。 ④平穩(wěn)降壓：選用療效久一些的藥物、按血壓波動(dòng)規(guī)律服藥這些都可以更好地達(dá)到平穩(wěn)降壓的目的，可以將血壓的波動(dòng)減少到最低程度。14.正確答案:一、癥狀： 1.慢性咳嗽：常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或伴有排痰，隨病程發(fā)展，咳嗽可終身不愈。 2.咳痰：清晨排痰較多，一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲。 3.氣短或呼吸困難：早期在勞累時(shí)出現(xiàn)，逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短，是COPD的標(biāo)志性癥狀。 4.喘息和胸悶：重度病人或急性加重時(shí)可出現(xiàn)喘息。 5.其他：晚期病人有體重下降，食欲減退等。 二、體征： 1.視診有桶狀胸，呼吸頻率變淺、頻率增快，嚴(yán)重者有縮唇呼吸等。 2.觸診語顫減弱。 3.叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。 4.聽診兩肺呼吸音減弱、呼氣延長(zhǎng)，部分病人可聞及濕性啰音和（或）干性啰音。 三、并發(fā)癥： 呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病等。15.正確答案: 醫(yī)療服務(wù)對(duì)象即指所有需要檢驗(yàn)結(jié)果的人群。結(jié)合我所應(yīng)聘的檢驗(yàn)科崗位來說的話，就是所有病人與臨床醫(yī)生。病人來到檢驗(yàn)科接受各項(xiàng)檢驗(yàn)服務(wù)。醫(yī)生根據(jù)檢驗(yàn)科的服務(wù)結(jié)果來為病人診治。 對(duì)于急癥病人時(shí)，檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)及時(shí)開通綠色通道，爭(zhēng)取將檢驗(yàn)結(jié)果又快又準(zhǔn)的交給病人，或者報(bào)給醫(yī)生，以便病人的及時(shí)救治。對(duì)于平癥病人，則只需進(jìn)行常規(guī)工作流程即可。 對(duì)于前來就診的病人，我們熱情服務(wù)，對(duì)于老弱幼殘的病患，我們更要想其所想，急其所急，提供周到的服務(wù)。 但是遇上一些由于某些原因?qū)︶t(yī)院工作不理解的偏激的病患，我們則應(yīng)運(yùn)用一些溝通技巧，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。16.正確答案: 血荒現(xiàn)象之嚴(yán)重已經(jīng)影響到臨床用血需要，這無疑給患者救助帶來了巨大威脅，身為血站負(fù)責(zé)人，我一定會(huì)加以重視，千方百計(jì)增加血液儲(chǔ)備。 鑒于我國供血主要來源于獻(xiàn)血，所以當(dāng)務(wù)之急就是喚起獻(xiàn)血熱情，暢通獻(xiàn)血渠道，充實(shí)血站儲(chǔ)備。 第一，加強(qiáng)宣傳，號(hào)召民眾加入無償獻(xiàn)血的隊(duì)伍。當(dāng)前不少民眾對(duì)于無償獻(xiàn)血認(rèn)識(shí)不夠，往往不愿意參與無償獻(xiàn)血。所以，我會(huì)聯(lián)合平面及電視網(wǎng)絡(luò)媒體，開辟無償獻(xiàn)血專題，對(duì)無償獻(xiàn)血的意義，好處，可得優(yōu)惠進(jìn)行宣傳，消除大眾對(duì)于無償獻(xiàn)血的誤解。同時(shí)，我還會(huì)利用周末及假日，在人流量密集的廣場(chǎng)，以及各大高校開展定點(diǎn)宣傳，發(fā)放無償獻(xiàn)血手冊(cè)，強(qiáng)化宣傳效果，激發(fā)群眾積極參與無償獻(xiàn)血的熱情。 第二，拓寬獻(xiàn)血渠道，讓無償獻(xiàn)血更為便捷。一方面，賂上級(jí)部門申請(qǐng)適量增配采血車輛，增加流動(dòng)獻(xiàn)血點(diǎn)。另一方面，與機(jī)關(guān)單位及社會(huì)團(tuán)體取得聯(lián)系，商討動(dòng)員集體獻(xiàn)血事宜，同時(shí)，通過各種媒體對(duì)外進(jìn)行宣傳，加大宣傳力度。 第三，搞好獻(xiàn)血服務(wù)。對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其在獻(xiàn)血過程中能對(duì)獻(xiàn)血人員進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)緩解獻(xiàn)血者的緊張情緒，進(jìn)一步增加無償獻(xiàn)血的吸引力。 推動(dòng)無償獻(xiàn)血是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，我會(huì)將宣傳平時(shí)化，服務(wù)高質(zhì)化，想方設(shè)法緩解血庫告急問題，保障臨床用血的基本需求。17.正確答案: 傳染病流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群，所以，這三個(gè)途徑都可以影響傳染病的流行。除此之外，影響這三個(gè)基本環(huán)節(jié)的其他因素也可以影響傳染病的流行，故我們可以歸納為兩類，自然因素和社會(huì)因素。 ①自然因素：自然環(huán)境中的各種因素對(duì)傳染病流行過程的發(fā)生和發(fā)展都有重要影響，其中最明顯的是氣候因素與地理因素。自然因素可直接影響病原體在外界環(huán)境中的生存能力。如鉤蟲病少見于干旱地區(qū)。自然因素也可以通過降低機(jī)體免疫力而促進(jìn)流行過程的發(fā)展，如寒冷可減弱呼吸道抵抗力。 ②社會(huì)因素：社會(huì)因素包括生產(chǎn)、生活條件、醫(yī)療衛(wèi)生狀況、經(jīng)濟(jì)、文化、宗教信仰、人口密度、風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式、人口移動(dòng)、職業(yè)、社會(huì)動(dòng)蕩和社會(huì)制度等。如食用未經(jīng)熟制的魚、肉等而引起的寄生蟲病或病毒、細(xì)菌等感染性疾病。18.正確答案: 俗話說：“好剛要用在刀刃上”，該市急救中心每天急救車運(yùn)送的病人90%非急癥，反映出急救車沒用到該用的地方，醫(yī)療急救資源大量浪費(fèi)的問題。 之所以造成“急救車不救急”的現(xiàn)象主要有兩方面因素。一方面，公眾缺乏醫(yī)療常識(shí)和急救知識(shí)，情急之下只能撥打急救電話，濫用急救資源。另一方面，急救車急救標(biāo)準(zhǔn)不明確，沒有緊急、非緊急的區(qū)分，使得醫(yī)療急救資源不能用在最需要急救的患者身上。 因此，要想合理分配急救資源，使急救車切實(shí)達(dá)到應(yīng)急救急的目的。 首先，加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育，引導(dǎo)公眾理性看病求醫(yī)，避免濫用急救資源。同時(shí)，通由醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織普及醫(yī)學(xué)常識(shí)和急救知識(shí)的活動(dòng)、或者學(xué)校教育等途徑，來向公眾傳授醫(yī)學(xué)常識(shí)、急救知識(shí)。 其次，完善急救車使用制度，明確急救車的適用范圍，對(duì)于惡意使用急救車的行為進(jìn)行嚴(yán)懲，將急救車管理納入法治軌道。 再次，建立醫(yī)療救助分層分類模式。對(duì)需要急救的病患對(duì)象，按照其危重程度進(jìn)行等級(jí)劃分，并依據(jù)不同的等級(jí)配備不同的救急設(shè)備。在不斷科學(xué)合理配置硬件的同時(shí)，還要進(jìn)行加強(qiáng)急救人才的培訓(xùn)，不斷培養(yǎng)急救人才的綜合救援能力。這樣綜合施策、“軟硬兼施”才能有效提高醫(yī)療急救資源的利用率。 最后，國家要統(tǒng)一部署，不斷加大急救資源投入，尤其是農(nóng)村貧困地區(qū)的醫(yī)療投入，將急救范圍擴(kuò)展到鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一級(jí)，擴(kuò)大急救覆蓋面，將急救資源有效投射在最需要急救的病人身上。19.正確答案: 鑒別診斷題作答方法簡(jiǎn)單來說可以分為兩步： 第一步：首先敘述題本疾病的特點(diǎn)，確定有哪些疾病需要進(jìn)行鑒別（具有相同癥狀、體征或檢查結(jié)果的疾病，如果想不起來可以回答相同系統(tǒng)的疾?。?第二步：分別對(duì)上述需要進(jìn)行鑒別的疾病進(jìn)行闡述。 對(duì)于每一個(gè)疾病，都需要先敘述與題干疾病相同的表現(xiàn)或者檢查結(jié)果，然后從病因、病史、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病年齡、癥狀、體征和檢查結(jié)果、治療方面進(jìn)行鑒別點(diǎn)的敘述。 具體鑒別： 1.胃十二指腸潰瘍穿孔：穿孔溢出的胃內(nèi)容物可沿升結(jié)腸旁溝流至右下腹，表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈腹痛，除右下腹壓痛外，上腹仍具疼痛和壓痛，腹壁板狀強(qiáng)直等腹膜刺激征也較明顯。 2.右側(cè)輸尿管結(jié)石：多呈突然發(fā)生的右下腹陣發(fā)劇烈絞痛，疼痛向會(huì)陰部、外生殖器放射。 3.婦產(chǎn)科疾?。?）異位妊娠破裂；2）急性輸卵管炎和急性盆腔炎；3）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。超聲檢查均有助于診斷和鑒別診斷。 4.急性腸系膜淋巴結(jié)：多見于兒童。往往先有上呼吸道感染史，腹部壓痛部位偏內(nèi)側(cè)，范圍不太固定且廣，并可隨體位變更。 5.其他：急性胃腸炎，惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀較重，無右下腹固定壓痛和腹膜刺激征。膽道系統(tǒng)感染性疾病，有明顯絞痛、高熱，甚至出現(xiàn)黃疸，常有反復(fù)右上腹痛史。右側(cè)肺炎、胸膜炎時(shí)可出現(xiàn)反射性右下腹痛，但有呼吸系統(tǒng)的癥狀和體征。20.正確答案: ①體現(xiàn)了黨和領(lǐng)導(dǎo)全心全意為人民服務(wù)的宗旨。 ②體現(xiàn)了社會(huì)主義的優(yōu)越性。 ③體現(xiàn)了黨和領(lǐng)導(dǎo)高度重視民生問題。 ④體現(xiàn)了政府快速高效的工作機(jī)制。 ⑤體現(xiàn)了一方有難八方支援的美德。第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: 成人心肺復(fù)蘇生命鏈的組成部分有： （1）迅速識(shí)別心臟驟停，并啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)。 （2）早期CPR，強(qiáng)胸部按壓。 （3）快速除顫。 （4）有效的高級(jí)心血管生命支持。 （5）全面的心臟驟停復(fù)蘇后期救治。2.正確答案:根據(jù)除顫波形的不同，現(xiàn)代除顫儀分為兩種類型，即單向型和雙向型。3.正確答案:C4.正確答案: 原理： 交叉配血主要是檢査受血者血清中有無破壞供血者紅細(xì)胞的抗體，故受血者血清加供血者紅細(xì)胞相配的一管稱為“主側(cè)”；供血者血清加受血者紅細(xì)胞相配的一管稱為“次側(cè)”，兩者合稱交又配血。是確保患者安全輸血必不可少的試驗(yàn)。 一、操作前的準(zhǔn)備 離心機(jī)，生理鹽水（0.9%氯化鈉注射液），無溶血的EDTA-K2抗凝全血，試管。 二、操作步驟 1.將受血者與獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞血清分離，分別配制受血者與獻(xiàn)血者紅細(xì)胞配成2%鹽水懸液。 2.取潔凈小試管2支，1支標(biāo)明主側(cè)：受血者血清（PS）+供血者細(xì)胞（DC）；另1支標(biāo)明次側(cè)：供血者血清（DS）+受血者細(xì)胞（PC）。 3.按標(biāo)記主側(cè)管加受血者血清1滴和供血者紅細(xì)胞懸液1滴，次側(cè)管加供血者血清1滴和受血者紅細(xì)胞懸液1滴?；靹颍?000r/min離心1min，輕輕側(cè)動(dòng)試管，觀察結(jié)果。冬季室溫較低，應(yīng)將試管保溫，以防冷凝集素引起凝集反應(yīng)影響結(jié)果判斷。 4.結(jié)果判斷：ABO同型配血，“主側(cè)”和“次測(cè)”均無溶血及凝集，表示無輸血禁忌，可以輸血，反之不能。 三、注意事項(xiàng) 1.嚴(yán)格三查三對(duì)，遵守操作規(guī)程。 2.標(biāo)識(shí)不準(zhǔn)確、標(biāo)本稀釋、細(xì)菌污染，嚴(yán)重溶血，血液凝固等不能測(cè)定。 3.不能單獨(dú)應(yīng)用鹽水介質(zhì)交又配血進(jìn)行臨床發(fā)血，必須結(jié)合其他介質(zhì)方法交叉配血相合后方可發(fā)血。 4.試劑使用前應(yīng)仔細(xì)檢查試劑的貯存條件是否符合要求、是否變質(zhì)失效。 5.注意交又配血試驗(yàn)過程中離心力、溫度、紅細(xì)胞濃度、抗原抗體的比例。 6.交又配血試驗(yàn)血樣，要求是輸血前3天內(nèi)的血樣（預(yù)防受血者在輸血前的3個(gè)月之內(nèi)可能有妊娠或輸血等免疫史而可能產(chǎn)生的不規(guī)則抗體。 7.標(biāo)本血液離體后要求盡快送檢，至檢測(cè)完畢最長(zhǎng)不能超過3d，每次檢測(cè)后受血者和供血者的血標(biāo)本應(yīng)在2℃～8℃保存7天。5.正確答案: 人乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)： ①營養(yǎng)豐富：乙型乳糖及不飽和脂肪酸含量豐富，人乳的脂肪酶使脂肪粒顆粒易消化吸收，人乳鈣磷比例2：1，含乳糖多，鈣易吸收。 ②生物作用：緩沖力小，含有不可替代的免疫成分，生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子。 ③經(jīng)濟(jì)、方便。6.正確答案: 糖皮質(zhì)激素是我們身體非常重要的激素，我將結(jié)合生理學(xué)和藥理學(xué)方面來講對(duì)糖皮質(zhì)激素的理解。 一、糖皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)分泌 二、糖皮質(zhì)激素的作用： 1、參與應(yīng)激反應(yīng)：如遭受創(chuàng)傷、手術(shù)、感染、中毒等會(huì)使糖皮質(zhì)激素大量分泌。 2、對(duì)糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)代謝：促進(jìn)肝糖原異生，升高血糖；若大量沉積會(huì)導(dǎo)致向心性肥胖，滿月臉、水牛背、四肢消瘦、骨骼疏松、皮膚變薄等。 3、抗炎、抗過敏、抗免疫：使紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞數(shù)目增加、使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少，所以糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏、抗免疫的作用。 4、抗休克作用：大劑量可使微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)，改善休克狀態(tài)；擴(kuò)張痙攣收縮的血管和興奮心臟，加強(qiáng)心臟收縮力；提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，但對(duì)外毒素?zé)o防御作用。 5、其他作用：允許作用（糖皮質(zhì)可增強(qiáng)兒茶酚胺的血管收縮作用和胰高血糖素的升高血糖作用）、退熱作用。 三、臨床應(yīng)用 1、嚴(yán)重感染。 2、免疫相關(guān)疾?。鹤陨砻庖咝约膊　⑦^敏性疾病、器官移植排斥反應(yīng)。 3、抗休克治療。 4、血液病。 5、局部應(yīng)用：對(duì)濕疹、肛門瘙癢、接觸性皮炎、牛皮癬等可用氫化可的松、氫化潑尼松藥物等局部用藥。 6、替代療法：用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全者，腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后，皮質(zhì)激素分泌不足者。 四、不良反應(yīng) 1、醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：表現(xiàn)為水牛背、滿月臉、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等，停藥后癥狀可自行消失。 2、誘發(fā)感染或加重感染。 3、消化系統(tǒng)并發(fā)癥：可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。 4、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。 5、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等。 6、糖尿病。 7、癲癇或精神病史者禁用或慎用。 8、停藥反應(yīng)7.正確答案: 1.我是一名醫(yī)務(wù)工作者，從事醫(yī)務(wù)工作，能夠接觸各式各樣的人，經(jīng)常處理一些緊急事件，這就使我具有較強(qiáng)的為人處事的能力，遇事比較冷靜、處理事情層次分明，干脆利落，做事認(rèn)真、穩(wěn)重。 2.我有比較強(qiáng)的團(tuán)體精神，能和同事建立起一種相互信任的合作關(guān)系，有良好的傾聽能力和溝通能力，能和其他人互動(dòng)，共享信息和榮譽(yù)，對(duì)待工作認(rèn)真努力，能夠及時(shí)完成，并且很樂意幫助同事，樂于承擔(dān)本職工作以外的工作，而且在工作中這種精神得到了提高和完善。 3.我相信，在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的幫助下，我一定能夠成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。所以，我認(rèn)為也相信你們會(huì)錄用我。8.正確答案: “大寬小嚴(yán)”是指在一些重大問題上放寬一些，但是一些細(xì)小問題上零容忍，這種工作作風(fēng)將問題防患于未然，是全面落實(shí)“三嚴(yán)三實(shí)”的真實(shí)寫照，在當(dāng)前的機(jī)關(guān)單位中取得了積極的效果，在當(dāng)前機(jī)關(guān)單位中具備可操作性，當(dāng)然對(duì)于一切重大問題如果出現(xiàn)問題更不能得過且過。 在當(dāng)前機(jī)關(guān)單位中，一些干部“立黨為公，執(zhí)政為民”的理想信念不夠堅(jiān)定，加之學(xué)習(xí)的積極性不夠高，再加上對(duì)于落實(shí)“三嚴(yán)三實(shí)”更是充耳不聞，導(dǎo)致一些干部在細(xì)小問題上出現(xiàn)問題，如送節(jié)日禮、送賀卡等看似不起眼的舉動(dòng)，如果不加控制，小的貪污受賄可能從量變到質(zhì)變?！按髮捫?yán)”對(duì)小問題小錯(cuò)的零容忍，這樣可以：一為未雨綢繆、防微杜漸，避免出現(xiàn)“溫水煮青蛙”的效應(yīng)，從而避免“小錯(cuò)”釀成“大禍”；二為給一些準(zhǔn)備犯錯(cuò)誤的人以警示，敲響警鐘；更重要的是，凈化了干部隊(duì)伍，落實(shí)全面從嚴(yán)治黨的要求，從而進(jìn)一步營造出更為廉潔的政治生態(tài)環(huán)境。 在我個(gè)人的工作當(dāng)中，我更會(huì)響應(yīng)抓小、抓嚴(yán)的號(hào)召具體做到：一、牢記黨章黨規(guī)。黨員干部從細(xì)微處嚴(yán)格約束自己，遠(yuǎn)離紀(jì)律紅線，用黨章黨規(guī)和“三嚴(yán)三實(shí)”的標(biāo)準(zhǔn)來加強(qiáng)自身的黨性修養(yǎng)，不斷反思，從小事做起樹立榜樣；二、重拾理想信念。重新理順并且樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，不斷學(xué)習(xí)理論知識(shí)，讓更高的理想信念指導(dǎo)自己前行；三、堅(jiān)持群眾路線。進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村田間地頭，不流于形式，沉下身子，切實(shí)幫助百姓解決疑難雜癥；四、向前輩先進(jìn)看齊。用別人這把鏡子來照出自身的不足，從而進(jìn)一步向他人學(xué)習(xí)工作方式方法與態(tài)度，將本職工作做好。9.正確答案: 事業(yè)單位面試最通用的就是職業(yè)套裝，女性也可以選擇套裙，但是裙的長(zhǎng)度盡量在膝蓋以下，如果是小個(gè)子同學(xué)可以選擇長(zhǎng)度在膝蓋稍上方的，個(gè)子較高的同學(xué)可以選擇長(zhǎng)度在膝蓋下三厘米左右的裙裝。穿裙裝的同學(xué)一定不要忘了穿肉色絲襪，盡量不要裸腿，同時(shí)注意絲襪不要勾絲，記得在包里放一雙備用絲襪，以免因小細(xì)節(jié)招致不良印象。 如果面試時(shí)間是夏天，大家可以選擇不穿西裝外套，就穿襯衫+西褲（套裙）。不過，襯衫得是方領(lǐng)，如果是短袖襯衫，注意袖口不能漏出腋窩。鞋子方面，黑皮鞋是最簡(jiǎn)單同用的。絕對(duì)不能穿拖鞋、涼鞋或運(yùn)動(dòng)鞋。男性穿黑皮鞋的時(shí)候切忌選擇白色襪子，盡量選擇和衣服顏色比較接近的襪子。女性可選擇粗跟包頭皮鞋，跟不能太高或太細(xì)，以免因緊張而重心不穩(wěn)摔倒。 所有面試當(dāng)天要穿的衣服一定要提前洗干凈，熨燙好并掛起來，白襯衫得一塵不染，西裝外套盡量不要有褶，顏色的選擇可以深色系或淺色系，但不能亮色系，譬如大紅大黃?？梢耘鍘Ш?jiǎn)單大方的胸針稍加修飾，其余像手表、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等就不用戴了。10.正確答案: 高血壓發(fā)生的原因大體上可分為兩方面：內(nèi)因和外因。 【內(nèi)因】主要是遺傳因素起決定性作用；其次是年齡因素，發(fā)病率有隨著年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)；當(dāng)然還受其他疾病的影響，如肥胖、糖尿病等等。 【外因】主要包括： （1）生活習(xí)慣因素：膳食結(jié)構(gòu)不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。 （2）精神和環(huán)境因素：長(zhǎng)期的精神緊張、激動(dòng)、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會(huì)引起高血壓的發(fā)生。 （3）藥物的影響：避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。11.正確答案: 對(duì)醫(yī)療體系中存在的問題有較為深刻和獨(dú)特的見解，能看到問題的本質(zhì)和根源，能辯證地分析問題。 百姓看病主要有二個(gè)問題： 一、看病難，主要原因在醫(yī)療資源配置的不合理：醫(yī)療資源遠(yuǎn)離了以人為本，醫(yī)院分布嚴(yán)重“兩極化”，資源配置嚴(yán)重的“重城輕鄉(xiāng)”。 二、看病貴，主要貴在醫(yī)療費(fèi)增長(zhǎng)過快，醫(yī)院存在過度檢查、過度用藥和藥價(jià)虛高等問題。分析問題全面，結(jié)合當(dāng)前對(duì)醫(yī)療體系的改革，提出針對(duì)性的改革措施，見解合理獨(dú)到。比如： 一、設(shè)定更公正合理的醫(yī)改方案； 二、合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療資源、大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院資源等； 三、解決藥品虛高問題，實(shí)現(xiàn)藥品“陽光交易”； 四、建立完善醫(yī)療保障和求助機(jī)制等。12.正確答案:1.語言溝通： （1）語言溝通的原則：尊重患者，有針對(duì)性，及時(shí)反饋。 （2）語言溝通的技巧：傾聽，接受，肯定澄清，善于提問，重構(gòu)，代述，鼓勵(lì)。 2.非語言溝通：面部表情，體態(tài)表情，目光接觸，朝向與距離，手勢(shì)語，副語言等。13.正確答案: 1.在工作中遇到這樣的事情是正常的，應(yīng)該冷靜，迅速，妥善地處理這件事，不應(yīng)該有所慌張。 2.立刻檢查這位患者的生命體征，看是否穩(wěn)定，并且同時(shí)將這一情況匯報(bào)醫(yī)院總值班醫(yī)生。 3.若病人病情穩(wěn)定，和值班護(hù)士一起對(duì)這位病人的情況做出相應(yīng)的對(duì)癥處理。 4.若病人情況危機(jī)，比較嚴(yán)重，應(yīng)該立刻聯(lián)系其他科室正在值班的醫(yī)生，請(qǐng)求協(xié)助治療。 5.治療過程中，不能擅離職守，更不能自行安排替班，若是病人做檢查等需要我的陪同，應(yīng)該跟總值班醫(yī)生匯報(bào)情況，得到批準(zhǔn)后再離開。14.正確答案: 局麻藥毒性反應(yīng)處理： （1）立即停藥； （2）面罩給氧，氣管內(nèi)插管，人工呼吸； （3）輕度興奮者靜注地西泮或咪達(dá)唑侖； （4）驚厥時(shí)靜注硫噴妥鈉，琥珀膽堿； （5）補(bǔ)充血容量，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定； （6）心跳驟停者心肺腦復(fù)蘇?15.正確答案: 血小板的病理性變化： （1）血小板減少：①血小板生成減少，如急性白血病、再生障礙性貧血、某些藥物影響等；②血小板破壞過多，如免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)等；③血小板消耗過多，如彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等。 （2）血小板增多：常見于慢性粒細(xì)胞性白血病、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、急性化膿性感染、急性出血后及脾切除手術(shù)后等。 簡(jiǎn)記為：血小板病理性變化分為減少與增多；減少有生成減少、破壞過多以及消耗過多；生成減少急性白血病再障，及藥物影響；破壞過多繼發(fā)性減少性紫癜和脾亢，MIC及血栓性減少性紫癜。16.正確答案: （1）技術(shù)上的失誤： 假陰：①抗體試劑與紅細(xì)胞的比例太小。②細(xì)胞懸液過淡。③離心速度時(shí)間不夠。④忽視了溶血現(xiàn)象。 假陽：①離心過久，速度大。②使用了細(xì)菌污染的抗體和鹽水。③使用了不干凈的試管。 （2）人為原因：①張冠李戴。②未加入或使用失效試劑。③不能識(shí)別結(jié)果。④寫錯(cuò)。 （3）被檢查者的血清問題：①老年、嬰兒抗體弱。②疾病影響。③治療措施影響。 （4）被檢者紅細(xì)胞問題：①紅細(xì)胞抗原位點(diǎn)少。②紅細(xì)胞獲得性異常。③細(xì)菌感染。17.正確答案:面試流程中的注意事項(xiàng)： 1.敲門：敲門敲三下，聲響和節(jié)奏適中，單指（食指）敲，避免重音。 2.進(jìn)門：進(jìn)門之后記得關(guān)門，注意一切操作都要輕柔并且放慢動(dòng)作。 3.開場(chǎng)問好： （1）面帶微笑是非常有必要的； （2）走到答題桌旁站定停一秒再說話，避免邊走路邊說話，然后介紹自己“各位考官好，我是今天的××號(hào)考生”，話語畢停一秒，鞠躬（避免90°），要沉穩(wěn)冷靜，鎮(zhèn)定自若； （3）待考官說“請(qǐng)坐”，有禮貌地回復(fù)“謝謝”。 4.就座：不要拖拽椅子，輕拿輕放，只坐椅子的1/3或1/2。 5.規(guī)則：坐下之后不要著急提筆答題。要先等考官說完考試規(guī)則后再動(dòng)筆，同學(xué)們不要以為考官說的話不重要，要注意聽考官說的考場(chǎng)紀(jì)律和規(guī)則，聽清楚答題時(shí)間和答題方式（統(tǒng)一作答還是逐一答題），這是對(duì)考官的尊重，也是對(duì)自己負(fù)責(zé)。 6.審題：開始答題時(shí)不要太著急，先平靜心情調(diào)整心態(tài)，仔細(xì)閱讀題干，審題要全面，看清楚問的是臨床表現(xiàn)還是護(hù)理措施。 7.關(guān)鍵詞：在草稿紙上寫關(guān)鍵詞，環(huán)境、飲食、藥物等等，能夠提示自己的答題思路。 8.答題：理清自己的邏輯思維，組織語言，注意總分總的形式。 9.答題畢：致謝“謝謝各位考官”，然后鞠躬離場(chǎng)。18.正確答案: 當(dāng)一名好醫(yī)生應(yīng)該具備的素質(zhì)： 1.廣博的知識(shí)。除了醫(yī)學(xué)課本的知識(shí)以外，還要有臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于某種體征，讀書百遍，也不如親自去摸一摸，看一看獲得的信息量更大。此外還最好對(duì)不同患者的人文背景有所了解。 2.良好的溝通與交流能力。一方面這種能力可以幫助醫(yī)生更為高效、準(zhǔn)確的獲取病史資料，同時(shí)也能讓患者更好的理解疾病的現(xiàn)實(shí)狀態(tài)，患者能夠更好的理解疾病，就能更好的理解醫(yī)生的努力，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)生的道德與法律風(fēng)險(xiǎn)。 3.良好的邏輯判斷與推理能力。這是迅速有效的診斷疾病所必需的。醫(yī)生將終生鍛煉并受益于這種能力。 4.良好的協(xié)調(diào)能力和合作精神?，F(xiàn)在，醫(yī)療行為往往不再由醫(yī)生一個(gè)人完成，而是一個(gè)龐大的團(tuán)隊(duì)和機(jī)構(gòu)系統(tǒng)。而作為醫(yī)生，處于這運(yùn)作體系的核心，一切都在圍繞著醫(yī)生為患者制定的診療計(jì)劃運(yùn)行。這是一種值得敬畏的權(quán)力。醫(yī)生應(yīng)該在紛繁的臨床工作中安排事務(wù)的輕重緩急、協(xié)調(diào)整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，使患者獲得合理有效的治療。 5.控制自己情緒的能力。醫(yī)生也是普通人，也會(huì)有七情六欲，但是，情感因素，無論是正性的、還是負(fù)性的，都會(huì)影響醫(yī)生的判斷能力，為了對(duì)患者能夠有一個(gè)客觀公正的判斷，應(yīng)該控制自己的情緒。19.正確答案:近年來，醫(yī)藥領(lǐng)域大案要案頻發(fā)，已經(jīng)成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題。我們也由此認(rèn)識(shí)到醫(yī)藥領(lǐng)域存在的問題并不是某一個(gè)環(huán)節(jié)的問題，而可能是系統(tǒng)性的，也就是整個(gè)醫(yī)藥管理體系、制度乃至從業(yè)者二監(jiān)管者觀念的問題，具體到藥品質(zhì)量管理領(lǐng)域也是如此。藥品質(zhì)量管理問題的解決，必須轉(zhuǎn)變藥品質(zhì)量管理的傳統(tǒng)觀念，明確藥品管理各環(huán)節(jié)相關(guān)主體的責(zé)任，理順整個(gè)醫(yī)藥管理的機(jī)制。當(dāng)然，國家的監(jiān)管并不是質(zhì)量管理體系的全部，生產(chǎn)經(jīng)營乃至醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療工作者都必須對(duì)藥品質(zhì)量擔(dān)負(fù)起應(yīng)有的責(zé)任。只有在責(zé)任明確的基礎(chǔ)上，才能提高相關(guān)主體的責(zé)任意識(shí)，從而促使責(zé)任人在所負(fù)責(zé)的環(huán)節(jié)上真正起到藥品質(zhì)量監(jiān)督的作用，將對(duì)規(guī)模龐大的藥品質(zhì)量監(jiān)督檢查工作分解落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)主體身上。因此，只有從根本上理順?biāo)幤繁O(jiān)管機(jī)關(guān)、生產(chǎn)經(jīng)營者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療工作者之間的利益關(guān)系、權(quán)責(zé)關(guān)系，才能讓老百姓用上放心藥，才能防止各種類似事件的頻繁發(fā)生。20.正確答案:1.X線的產(chǎn)生是通過真空二極管內(nèi)高速行進(jìn)的電子流轟擊鎢靶產(chǎn)生的。 2.X線產(chǎn)生之后利用X線的穿透性穿透人體并且由于人體具有不同密度和厚度的差別產(chǎn)生了X線對(duì)比度。 3.穿過人體之后剩余的X線到達(dá)影像接收器，并且利用X線的熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的X線成像。 4.最終，一幅具有影像對(duì)比的X線圖像的形成實(shí)質(zhì)上也是X線成像原理的體現(xiàn)。第三卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:面試流程中的注意事項(xiàng)： （1）敲門：敲門聲適中，不能太重也不要太輕。 （2）進(jìn)門：進(jìn)門之后記得關(guān)門，注意一切操作都要輕柔。 （3）開場(chǎng)問好：面帶微笑是非常有必要的；走到考官面前后站定停一秒再說話，要沉穩(wěn)冷靜，鎮(zhèn)定自若；站姿要挺胸抬頭；開場(chǎng)的問好要有底氣，氣場(chǎng)一定要有；待考官說“請(qǐng)坐”后，鞠躬致謝考官，建議鞠躬的角度不要過大。 （4）坐：不要拖拽椅子，輕拿輕放，坐椅子的2/3或1/2。坐下之后不要著急提筆答題，要先等考官說完考試規(guī)則后再動(dòng)筆。同學(xué)們不要以為考官說的話不重要，要注意聽考官說的考場(chǎng)紀(jì)律和規(guī)則。 （5）審題：開始答題時(shí)不要太著急，先平靜心情，調(diào)整心態(tài)，仔細(xì)閱讀題干審題要全面，例如題干問患者的健康教育，那一定不要答成護(hù)理措施。 （6）思考：思考的過程中，在草稿紙上寫關(guān)鍵詞，然后思考怎么組織語言，理清自己的邏輯思維。 （7）答題過程中，一定要聲音洪亮，邏輯清晰。2.正確答案: 一，當(dāng)前H1N1的流行，造成了全球蔓延，我們?cè)谒枷肷鲜紫纫匾曔@個(gè)事情，必須大力宣傳如何預(yù)防，并且告之一些常規(guī)的處理原則； 二，擬定計(jì)劃，就活動(dòng)的時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象、需要協(xié)調(diào)的部門、必要的資金、活動(dòng)工作人員的選擇、活動(dòng)的具體形式、具體內(nèi)容，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；? 三，做好準(zhǔn)備工作，提前協(xié)調(diào)好各個(gè)部門、申請(qǐng)資金、進(jìn)行工作人員的選擇與培訓(xùn)、聯(lián)系街道等基層部門，請(qǐng)他們協(xié)助這次工作。并且印發(fā)一些宣傳冊(cè)，便于當(dāng)場(chǎng)發(fā)放；? 四，在實(shí)施的過程中，做好組織、協(xié)調(diào)工作，保證活動(dòng)圓滿舉行； 五，活動(dòng)結(jié)束后，要及時(shí)總結(jié)，向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。3.正確答案: 免疫電泳技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和用途分別為： （1）優(yōu)點(diǎn)：免疫電泳技術(shù)是將免疫擴(kuò)散和電泳相結(jié)合的一種免疫學(xué)分析技術(shù)，既有抗原抗體反應(yīng)的高度特異性，又有電泳分離技術(shù)的快速、靈敏和高分辨力，廣泛應(yīng)用于牛物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。 （2）用途： ①純化抗原或抗體的成分分析，分析其純度； ②正常及異常體液中蛋白質(zhì)成分的分析，如無丙種球蛋白血癥、冷球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝病等病人的血清蛋白成分的分析，多發(fā)性骨髓瘤血清M蛋白的檢測(cè)和鑒定； ③免疫后不同抗體組分的動(dòng)態(tài)變化研究4.正確答案: 良好的人際關(guān)系處理能力是我們開展工作的基礎(chǔ)，面對(duì)這種情況，我會(huì)本著謙虛低調(diào)的原則，妥善予以處理。 首先，我會(huì)擺正心態(tài)，一如既往的做好本職工作，不因同事的原因影響工作。將同事給我工作上制造的障礙當(dāng)做對(duì)自己的一次挑戰(zhàn)，充分發(fā)揮自己的專業(yè)所長(zhǎng)，爭(zhēng)取予以及時(shí)處理。如果同事的做法已經(jīng)嚴(yán)重影響到自己的正常工作的話，我會(huì)找機(jī)會(huì)與同事進(jìn)行溝通，讓他了解自己的做法影響到工作進(jìn)程及帶來的后果，希望他能夠意識(shí)到自己的問題，并希望他能以大局為重，在完成工作的基礎(chǔ)上，有什么想法可以直接跟我溝通。 其次，我會(huì)進(jìn)行自我的反思，思考自己是否因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)或者患者的好評(píng)而心存自滿情緒，日常工作當(dāng)中或者在與同事相處的過程中，表現(xiàn)的過于高調(diào)，過于張揚(yáng)，以至于會(huì)給同事留下不好的印象。 再次，我會(huì)在日常多與同事加強(qiáng)交流增進(jìn)同事之間的感情和了解，并逐步的轉(zhuǎn)變自己的處事風(fēng)格，以更加謙虛低調(diào)的態(tài)度來與同事相處，在做好自己本職工作的同時(shí)，盡量多幫助其他同事，多學(xué)習(xí)他的優(yōu)點(diǎn)來彌補(bǔ)自己的不足，逐步改變同事對(duì)我的看法。 最后，在以后的工作中，我會(huì)更加重視同事關(guān)系的處理，團(tuán)結(jié)好同事共同為單位各項(xiàng)工作的開展貢獻(xiàn)自己的力量，同時(shí)，我也會(huì)一如既往的發(fā)揮好之前的優(yōu)勢(shì)，做到患者滿意，同事支持，領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可。5.正確答案: 第一問： 社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)與人民群眾的生活息息相關(guān)，本次調(diào)研任務(wù)應(yīng)當(dāng)是盡可能詳實(shí)地了解我*市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的規(guī)模、檔次、服務(wù)方式、服務(wù)水平以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量等信息，以便為我*市完善養(yǎng)老服務(wù)工作提供有效參考。具體我會(huì)分三個(gè)階段來完成這項(xiàng)工作。 第一階段，建立調(diào)研團(tuán)隊(duì)，研討并確定本次調(diào)研的分工情況，具體調(diào)研方式、調(diào)研內(nèi)容、調(diào)研期限和調(diào)研注意事項(xiàng)等，制定調(diào)研方案，上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批。 第二階段，調(diào)查我*市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀。將調(diào)研團(tuán)隊(duì)分為兩個(gè)小組，分別對(duì)我*市老年人生活基本狀況、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)基本情況展開專項(xiàng)實(shí)地調(diào)查。其中，第一小組以實(shí)地走訪的形式，負(fù)責(zé)調(diào)查城鄉(xiāng)老年人生活的基本狀況，抽樣選取各區(qū)縣的社區(qū)、廣場(chǎng)、公園、養(yǎng)老院作為調(diào)研地點(diǎn)，詳細(xì)詢問并記錄不同年齡段的老人人數(shù)、身體狀況、收入來源、收入水平、空巢情況、住房情況、醫(yī)療保障等基本情況。第二小組負(fù)責(zé)調(diào)查我*市城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本情況，實(shí)地走訪并統(tǒng)計(jì)我*市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量、社會(huì)福利床位總數(shù)、床位飽和的養(yǎng)老院名稱、床位空置較多的養(yǎng)老院名稱、基礎(chǔ)設(shè)施情況、服務(wù)情況等信息。 第三階段，將調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析。根據(jù)我*市老人生活基本狀況分析得出存在就醫(yī)難、住房難、照料難以及不愿選擇機(jī)構(gòu)來養(yǎng)老的老年人具體數(shù)量及基原因；根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基本情況的調(diào)研數(shù)據(jù)，分析我*市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施功能是否完備、檔次是否合理、老年人的養(yǎng)老需求是否可以滿足，得出我*市城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老能力的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 最后，將匯總分析的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，結(jié)合實(shí)地調(diào)研中老年人提出的意見和建議進(jìn)行匯總，并形成書面報(bào)告提交上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。 第二問： 為了確保得到真實(shí)有效的數(shù)據(jù)，真正了解我*市養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)展情況，應(yīng)做到：一、確保抽樣選取的調(diào)查對(duì)象具有代表性，既要有居家養(yǎng)老的老人，包括家庭養(yǎng)老的老人，提供居家養(yǎng)老的服務(wù)者，還要對(duì)我*市各大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。二、確保數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠，要制定科學(xué)合理的調(diào)研方案，針對(duì)不同的調(diào)查對(duì)象，采取合適的調(diào)查方式，比如對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查，除了到民政局調(diào)取相關(guān)資料進(jìn)行全面了解外，還要實(shí)地走訪，了解上報(bào)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，反復(fù)核查，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性。而對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)情況的調(diào)查，則采取直接走訪的方式，深入了解老人的養(yǎng)老情況，采取現(xiàn)場(chǎng)錄音、實(shí)地筆錄等形式記錄。三、對(duì)最后匯總的調(diào)查信息，要認(rèn)真篩選，匯總，科學(xué)分析。6.正確答案:食管為一扁平肌性長(zhǎng)管狀器官，是消化管各部中最狹窄的部分。上于第6頸椎下緣平面續(xù)咽，下經(jīng)賁門與胃相連，長(zhǎng)約25cm，可依其行程分為頸部、胸部和腹部3部。頸部自起始端至胸骨頸靜脈切跡平面。胸部自胸骨頸靜脈切跡至膈食管裂孔。腹部自膈食管裂孔至賁門，食管有3個(gè)生理性狹窄：第1個(gè)狹窄位于食管的起始處，相當(dāng)于第6頸椎體下緣水平，距中切牙約15cm；第2個(gè)狹窄位于食管在左主支氣管的后方與其交叉處，相當(dāng)于第4、5胸椎體之間水平，距中切牙約25cm；第3個(gè)狹窄在通過膈的食管裂孔處，相當(dāng)于第10胸椎水平，距中切牙約40cm。3個(gè)狹窄處是食管內(nèi)異物容易滯留及食管癌的好發(fā)部位。7.正確答案: 第一部分，插胃管： （1）核對(duì)：備齊用物至床旁，據(jù)醫(yī)囑核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)； （2）體位：能配合者取半坐位，昏迷者去枕平臥、頭后仰； （3）準(zhǔn)備：有義齒者先取下，治療巾置于頜下，棉簽清潔通暢鼻腔，測(cè)量胃管長(zhǎng)度（成人一般45～55cm。測(cè)量方式：前額發(fā)際至胸骨劍突或鼻尖經(jīng)耳垂至劍突），石蠟油潤(rùn)滑胃管前端； （4）插管：至10～15cm（咽喉部）時(shí)，清醒患者囑做吞咽動(dòng)作，昏迷患者托起頭部，使下頜角靠近胸骨柄； （5）觀察：若插管中出現(xiàn)惡心、嘔吐，可暫停插管，囑患者深呼吸；若患者嗆咳、發(fā)紺、呼吸困難，說明胃管誤入氣管，可拔除重新插； （6）確認(rèn)：胃管在胃內(nèi)。一抽二聽三氣泡； （7）固定：在鼻翼及頰部用膠布固定。 第二部分，鼻飼： （1）確認(rèn)：注射器連接胃管末端，抽吸見有胃液抽出； （2）灌注：溫開水-鼻飼液-溫開水； （3）處理：胃管末端反折，紗布包好，固定于合適處； （4）清潔：清潔鼻孔、口腔，整理床單位、清洗用物。 第三部分，拔管： （1）夾管：置彎盤于患者頜下，夾緊胃管末端； （2）拔管：住囑患者深呼吸，呼氣時(shí)拔出； （3）記錄。8.正確答案: 各位考官，大家好，今天我演講的題目是“善用時(shí)間”。 燕子去了，有再來的時(shí)候；楊柳枯了，有再青的時(shí)候；桃花謝了，有再開的時(shí)候。但時(shí)間呢？一去不復(fù)返。莫等閑，白了頭，空悲切! 曇花一現(xiàn)，時(shí)間雖短，卻把生命演繹得淋漓盡致；流星劃過，轉(zhuǎn)瞬間，卻給人留下一道美麗的風(fēng)景線。這無不是在提醒我們把握好生命中的每一分鐘，善用時(shí)間!莎士比亞說放棄時(shí)間的人，時(shí)間也放棄他，他沒有放棄自己的時(shí)間，終成一代文學(xué)大家；培根說合理安排時(shí)間，就等于節(jié)約時(shí)間，他將自己的時(shí)間科學(xué)規(guī)劃，終成英國實(shí)驗(yàn)科學(xué)的創(chuàng)始人；愛迪生一生善用時(shí)間進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)，投入忘我工作，成就了2000多項(xiàng)的發(fā)明成果，他在79歲生日時(shí)曾自豪地宣布“按常人的工作量計(jì)算，我已經(jīng)135歲了”。 時(shí)間對(duì)每個(gè)人都是公平的，偉人們用自己的事跡告訴我們，善用時(shí)間是我們獲得成功的必不可少的條件。作為風(fēng)華正茂的我們，現(xiàn)在擁有的是青春，更應(yīng)該珍惜時(shí)間，善用時(shí)間，每天都要為自己做好時(shí)間安排，找出浪費(fèi)的時(shí)間點(diǎn)，將不必要的事情上花費(fèi)的時(shí)間節(jié)省下來，用來努力學(xué)習(xí)和工作，并不斷提高自己的學(xué)習(xí)、工作效率，把握好預(yù)期和不預(yù)期的零碎時(shí)間，不白白虛度光陰!朋友們，讓我們從現(xiàn)在開始，善用時(shí)間，讓有限的時(shí)間呈現(xiàn)出無限的價(jià)值!我的演講完畢，謝謝大家!9.正確答案: 的確當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是大城市的三級(jí)醫(yī)院，醫(yī)生們的工作量很大!出現(xiàn)這種過勞死不是一個(gè)個(gè)別的現(xiàn)象，在此，對(duì)那些恪盡職守，兢兢業(yè)業(yè)為了百姓的醫(yī)療事業(yè)獻(xiàn)出生命的醫(yī)務(wù)人員表示衷心的感謝! 但是我們反思一下為什么會(huì)出現(xiàn)這些問題，我想主要有以下三點(diǎn)： 1.目前我國的醫(yī)療三級(jí)醫(yī)療體系并沒有很好的完善起來，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)，縣市級(jí)的醫(yī)院門庭冷落，而大醫(yī)院確實(shí)人滿為患，如果不從制度因素上找原因，就沒有抓住問題的關(guān)鍵。 2.目前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相配套的醫(yī)療改革方案更側(cè)重于大醫(yī)院，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金向大醫(yī)院傾斜的一邊流的現(xiàn)象，結(jié)果是大醫(yī)院越來越大而小醫(yī)院經(jīng)營慘淡。于是人才的外流也出現(xiàn)一邊流的現(xiàn)象，緊接著病人流動(dòng)也想大醫(yī)院傾斜，結(jié)果可想而知，增加了大醫(yī)院醫(yī)生的工作量，出現(xiàn)上述的情況。 3.如果衛(wèi)生部門、國家有關(guān)部門及時(shí)有效的作出安排，才能徹底改變目前總體配置上的不合理。相信也不會(huì)出現(xiàn)或者大大減少無辜的醫(yī)務(wù)人員生命的離去了。10.正確答案: 在一定條件下，正常菌群中的細(xì)菌也能使人患?。?①由于機(jī)體的防衛(wèi)功能減弱，引起自身感染。例如皮膚粘膜受傷（特別是大面積燒傷）、身體受涼、過度疲勞、長(zhǎng)期消耗性疾病等，可導(dǎo)致正常菌群的自身感染； ②由于正常菌群寄居部位的改變，發(fā)生了定位轉(zhuǎn)移，也可引起疾病。 例如大腸桿菌進(jìn)入腹腔或泌尿道，可引起腹膜炎、泌尿道感染。因此，這些細(xì)菌稱為條件致病菌。在正常情況下，人體和正常菌群之間以及正常菌群中各細(xì)菌之間，保持一定的生態(tài)平衡。如果生態(tài)平衡失調(diào)，以至機(jī)體某一部位的正常菌群中各細(xì)菌的比例關(guān)系發(fā)生數(shù)量和質(zhì)量上的變化，稱為菌群失調(diào)。11.正確答案: 食品安全是一個(gè)關(guān)乎民生的大問題，從“大頭奶粉”到“蘇丹紅”，從“雀巢奶粉”到“福壽螺”，無不一次次刺激著人們的神經(jīng)，也在拷問著商家的責(zé)任心。我認(rèn)為，要提高食品安全衛(wèi)生，一定要注意以下幾個(gè)方面： （1）積極開展農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)制定工作。2006年，農(nóng)業(yè)部門以制定促進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品公平貿(mào)易的標(biāo)準(zhǔn)、保證質(zhì)量安全的市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和方法標(biāo)準(zhǔn)、主要農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)準(zhǔn)則等通則類標(biāo)準(zhǔn)為重點(diǎn)，加快農(nóng)業(yè)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。推動(dòng)基地建設(shè)規(guī)?；a(chǎn)地環(huán)境無害化、生產(chǎn)過程標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量控制制度化、產(chǎn)品流通品牌化、生產(chǎn)經(jīng)營產(chǎn)品化。 （2）積極推動(dòng)農(nóng)產(chǎn)品檢驗(yàn)檢測(cè)體系建設(shè)。農(nóng)業(yè)部門按照國家“十一五”發(fā)展規(guī)劃綱要的重點(diǎn)工程，落實(shí)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗(yàn)檢測(cè)體系規(guī)劃，進(jìn)一步加強(qiáng)物質(zhì)體系建設(shè)和完善，全面提高檢驗(yàn)檢測(cè)能力和水平。 （3）繼續(xù)強(qiáng)化農(nóng)業(yè)投入品監(jiān)管?？刂妻r(nóng)產(chǎn)品源頭污染是搞好農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管的第一道關(guān)口。農(nóng)業(yè)部門據(jù)點(diǎn)農(nóng)業(yè)投入品監(jiān)管與農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全管理有機(jī)結(jié)合起來，完善農(nóng)業(yè)投入品監(jiān)管制度，深入開展農(nóng)業(yè)投入品專項(xiàng)整治工作，堅(jiān)決打擊制售和使用假冒偽劣農(nóng)業(yè)投入品行為，凈化農(nóng)業(yè)投入品市場(chǎng)。采用連鎖經(jīng)營等現(xiàn)代流通方式，提高優(yōu)質(zhì)投入品的市場(chǎng)占有率。 （4）大力推進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入制度建設(shè)。農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入制度是新形勢(shì)下推進(jìn)“無公害