2023年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)-阿司匹林知識(shí)考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)-阿司匹林知識(shí)考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.頸動(dòng)脈狹窄患者的危險(xiǎn)何在？2.什么是精確腸溶片？3.血小板減少者能吃阿司匹林嗎？4.心梗一級(jí)預(yù)防的里程碑研究是哪個(gè)？5.阿司匹林做一級(jí)預(yù)防效價(jià)如何？6.阿司匹林隔天吃一次可以嗎？7.阿司匹林每天吃幾次？8.如何減少阿司匹林與上述藥物之間的反應(yīng)？9.PPI會(huì)影響阿司匹林藥效嗎？10.阿司匹林對(duì)心血管疾病二級(jí)預(yù)防的證據(jù)有哪些？11.腎功能不全患者使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防的效果如何？12.如何做到精確腸溶？13.為什么阿司匹林作用有性別差異？14.阿司匹林何時(shí)服用最好？15.哪些藥物會(huì)使阿司匹林的副作用增加？16.放藥物支架需要吃阿司匹林嗎？17.飯前吃、還是飯后吃？18.哪些高血壓患者需要服用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防？19.抗血小板作用如何發(fā)現(xiàn)的？20.糖尿病患者服用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防的證據(jù)有哪些？第二卷一.參考題庫(共20題)1.下肢動(dòng)脈缺血性疾病患者如何使用阿司匹林？2.痛風(fēng)患者能吃司匹林嗎？3.血管搭橋患者要吃阿司匹林嗎？4.阿司匹林各個(gè)劑型的區(qū)別？5.房顫患者如何長期用阿司匹林？6.為何糖尿病患者要吃阿司匹林？7.阿司匹林防治心血管疾病的意義如何？8.阿司匹林能急救用嗎？9.做小手術(shù)要停阿司匹林嗎？10.什么是心血管疾病的二級(jí)預(yù)防？11.中國人服用阿司匹林的劑量如何？12.漏服阿司匹林怎么辦？13.阿司匹林如何防止血栓形成？14.阿司匹林有哪些功效？15.除高血壓、糖尿病，還有哪些高危人群需服用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防？16.中國人堅(jiān)持用藥情況如何？17.與阿司匹林平片相比，腸溶片有何特點(diǎn)？18.發(fā)生消化道副作用的高危因素有哪些？19.一級(jí)預(yù)防的意義如何？20.服阿司匹林時(shí)能飲茶嗎？第三卷一.參考題庫(共20題)1.阿司匹林的常用名稱有哪些？2.阿司匹林的主要成分有哪些？3.支架術(shù)后咋吃阿司匹林？4.房顫患者為何要吃阿司匹林？5.腦梗死患者為何要吃阿司匹林？6.醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物是哪些？7.糖尿病患者吃阿司匹林安全嗎？8.潰瘍病人能吃阿司匹林嗎？9.為何要評(píng)價(jià)心血管事件的危險(xiǎn)度？10.如何簡單評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)？11.阿司匹林是如何誕生的？12.牙齦出血、痔出血如何處理？13.哪些人能在阿司匹林的預(yù)防中特別獲益？14.阿司匹林對(duì)急性心肌梗死有哪些作用？15.抗血小板作用能持續(xù)多長時(shí)間？16.阿司匹林如何代謝？17.“規(guī)范使用阿司匹林”的含義？18.急性冠脈綜合征患者如何使用阿司匹林？19.胃腸鏡檢查前是否停阿司匹林？20.阿司匹林屬于何種藥物？第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:男性、頸動(dòng)脈狹窄超過75%，且病變不斷進(jìn)展或合并心臟病史，為未來發(fā)生腦缺血事件(短暫性腦缺血發(fā)作或卒中)的高危因素。頸動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)常規(guī)篩查導(dǎo)致卒中的各種危險(xiǎn)因素，并給予強(qiáng)化治療。2.正確答案:普通腸溶片會(huì)在腸道快速崩解釋放，反而對(duì)胃腸道黏膜產(chǎn)生刺激損傷。精確腸溶片是在胃內(nèi)完全不溶解，在小腸內(nèi)精確、緩慢釋放，從而保護(hù)胃腸黏膜，如拜阿司匹靈等。3.正確答案:應(yīng)該首先明確導(dǎo)致血小板減少的基礎(chǔ)疾病，并加以治療。此類患者應(yīng)慎用阿司匹林，當(dāng)血小板低于80×109/L時(shí)，原則上禁用阿司匹林。4.正確答案:“內(nèi)科醫(yī)生健康研究”，是證實(shí)阿司匹林顯著降低健康男性首次心肌梗死危險(xiǎn)的里程碑研究，該研究共入選2.2萬例美國健康男性內(nèi)科醫(yī)生，用藥依從性高、隨訪率高，是一項(xiàng)高質(zhì)量、令人信服的臨床研究。5.正確答案:2006年，美國預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)目前最常用的25種臨床預(yù)防措施進(jìn)行健康獲益和經(jīng)濟(jì)效益的評(píng)估，結(jié)果表明，阿司匹林的健康獲益評(píng)分和經(jīng)濟(jì)效益評(píng)分，與兒童免疫、戒煙并列第一，名列所有預(yù)防措施的首位。6.正確答案:許多一級(jí)預(yù)防研究均采用隔天服用阿司匹林的方法，其出發(fā)點(diǎn)是，在獲得最大利益的同時(shí)將不良反應(yīng)減至最低，試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)了隔天服藥方法的有效性。然而，不同患者血小板生命周期可能存在差異(7—14天)，因此每天服用一次小劑量阿司匹林最可靠。7.正確答案:人體內(nèi)80%以上血小板功能受到抑制，就可以預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。每天循環(huán)中約有10%的血小板發(fā)生更新，阿司匹林半衰期極短，每日一次服用即可把新生成的、有功能的血小板抑制住，維持90%以上的血小板不發(fā)揮作用。因此，阿司匹林一天服用一次就夠了。8.正確答案:當(dāng)必須與上述藥物合用時(shí)，應(yīng)盡量選用最低有效劑量的阿司匹林。認(rèn)真評(píng)估抗血栓獲益和出血的風(fēng)險(xiǎn)比，并選用腸溶制劑，必要時(shí)加用質(zhì)子泵抑制劑，減少出血。9.正確答案:人體胃液酸堿度(pH值)接近1，PPI可抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)pH值升高至4，但仍為酸性環(huán)境，腸溶阿司匹林具有的抗酸包衣會(huì)阻止阿司匹林在胃內(nèi)釋放，使其大部分仍然只在堿性環(huán)境的小腸內(nèi)釋放，因此，PPI不會(huì)影響腸溶阿司匹林的釋放。10.正確答案:一項(xiàng)納入287項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)的薈萃分析顯示：抗血小板治療能夠降低嚴(yán)重血管事件約25%，其中，非致死性心肌梗死降低34%，非致死性腦梗死降低25%，血管性死亡降低15%。在不同類型的高?；颊咧?，使用阿司匹林者均可獲益。11.正確答案:經(jīng)阿司匹林及降壓、調(diào)脂強(qiáng)化治療，腎功能不全患者有明顯的尿蛋白降低，強(qiáng)化治療患者不僅減緩了蛋白尿的進(jìn)展，而且降低視網(wǎng)膜病變、發(fā)生心血管疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。12.正確答案:不同產(chǎn)品的腸溶包膜存在差異，精確腸溶片的包衣具有強(qiáng)抗酸能力，確保藥物在胃內(nèi)完全不溶解。在堿性介質(zhì)中緩慢釋放。13.正確答案:70歲以下同年齡的男、女相比，女性冠心病發(fā)生率低，而卒中發(fā)生率高。男性心肌梗死多由血栓阻塞冠狀動(dòng)脈引起，阿司匹林可預(yù)防血栓形成；而女性與變異性心絞痛和微血管痙攣相關(guān)的心臟事件發(fā)生率較高。14.正確答案:心腦血管事件的高發(fā)時(shí)段為6—12點(diǎn)，腸溶阿司匹林服用后需3—4小時(shí)達(dá)血藥高峰，加之夜間人體活動(dòng)少，血液黏稠，血小板易于聚集，因此晚上服用更有利。不過，阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持續(xù)的，不必過分強(qiáng)調(diào)固定某一時(shí)辰服藥。15.正確答案:增加阿司匹林胃腸黏膜損傷和出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物，主要包括其他非甾體類抗炎藥、抗凝藥和皮質(zhì)類固醇激素等。16.正確答案:藥物涂層支架上的藥物，可以抑制內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，導(dǎo)致支架處沒有新生內(nèi)皮細(xì)胞的覆蓋，內(nèi)皮下組織長時(shí)間暴露，更容易形成血栓，所以更要使用抗血小板藥物。17.正確答案:對(duì)于腸溶劑型，空腹服用有利于藥物吸收、提高生物利用度。非腸溶劑型則需在飯后服用，以降低不良反應(yīng)、提高耐受性。18.正確答案:有高血壓并且血壓控制滿意(<150/90毫米汞柱)，同時(shí)有下列情況之一者：年齡在50歲以上；具有靶器官損害，包括血肌酐水平中度增高；糖尿病，應(yīng)該服用阿司匹林75—100毫克/天，進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。19.正確答案:1945年，辛格發(fā)現(xiàn)阿司匹林可影響凝血過程——行扁桃體切除的患者使用阿司匹林止痛時(shí)，會(huì)發(fā)生出血。1971年，英國藥理學(xué)家約翰·范恩首次揭示阿司匹林抗血栓作用的機(jī)制，并因此獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。20.正確答案:糖尿病患者是心血管疾病一級(jí)預(yù)防中最重要的人群，研究證實(shí)，阿司匹林可有效預(yù)防糖尿病患者的心腦血管事件?！皟?nèi)科醫(yī)師健康研究”中，糖尿病亞組分析顯示，阿司匹林組首次致死性心梗發(fā)生率下降達(dá)61%?！芭越】笛芯俊敝?，糖尿病亞組腦梗死風(fēng)險(xiǎn)下降達(dá)58%。第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:如無禁忌癥，外周動(dòng)脈疾病患者應(yīng)長期口服阿司匹林75—100毫克/天，進(jìn)行抗血小板治療，不僅能夠改善慢性下肢動(dòng)脈供血不足的自然病程，同時(shí)降低其相關(guān)的心血管事件的發(fā)生率。2.正確答案:不同劑量的阿司匹林對(duì)尿酸排泄的作用是不一樣的，小劑量阿司匹林并不影響丙磺舒的促尿酸排泄作用。3.正確答案:血管橋內(nèi)血栓形成堵塞，是搭橋術(shù)后主要的并發(fā)癥之一，阿司匹林能明顯降低血管橋閉塞的風(fēng)險(xiǎn)。4.正確答案:阿司匹林包括片劑、緩釋片劑、泡騰片和腸溶片。普通片胃腸道副作用大，泡騰片同樣胃腸道副作用大，主要用于解熱鎮(zhèn)痛的短期使用。腸溶片對(duì)胃腸道的副作用小，適合長期服用。5.正確答案:給予小劑量阿司匹林100毫克/天，預(yù)防血栓栓塞形成。6.正確答案:糖尿病人發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)，是非糖尿病人的4倍，研究顯示，糖尿病人使用阿司匹林，可使心血管事件減少28%—60%。7.正確答案:如果我國100%的心血管病患者和高危人群使用阿司匹林，每年能避免100萬例死亡。8.正確答案:心梗發(fā)生后早期服用150毫克以上的阿司匹林，其死亡率可以降低23%；而在腦梗死發(fā)生后48小時(shí)以內(nèi)，口服150—350毫克阿司匹林，不僅可以降低死亡率，還可以減少致殘率。因此，冠心病一旦發(fā)作，應(yīng)馬上嚼服150—300毫克的阿司匹林。9.正確答案:小的手術(shù)操作，如牙科小操作、皮膚操作、白內(nèi)障摘除等，建議不停用阿司匹林。但拔牙或牙科手術(shù)出血較多者，應(yīng)在術(shù)前5天停用阿司匹林。10.正確答案:二級(jí)預(yù)防是指，對(duì)已經(jīng)發(fā)生血栓栓塞性事件的人群，采用相關(guān)措施預(yù)防血栓事件再次發(fā)生。11.正確答案:阿司匹林長期應(yīng)用的最佳劑量為75—150毫克/天，急性期需要增加劑量(150—300毫克/天)。而中國2004年調(diào)查顯示，超過60%的患者使用阿司匹林的劑量小于75毫克/天，這樣一來，不能達(dá)到應(yīng)有的效果。12.正確答案:如果偶爾忘記服用阿司匹林，只需要在下一次服藥時(shí)間服用常規(guī)劑量的阿司匹林，不需服用2倍劑量的阿司匹林。13.正確答案:血栓形成的第一步是血小板聚集，而阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，因而能夠防止血栓形成。此外，阿司匹林還通過其他途徑抑制血栓形成，包括影響纖維蛋白形成、促纖溶活性等。14.正確答案:阿司匹林是世界上應(yīng)用最廣泛的解熱、鎮(zhèn)痛藥。是治療風(fēng)濕熱的首選藥物，也用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。還能抑制血小板的釋放、聚集，具有抗血栓的作用，用于預(yù)防心腦血管疾病。15.正確答案:10年缺血性心血管病風(fēng)險(xiǎn)≥10%的人群，或合并下述三項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者：①血脂紊亂；②吸煙；③肥胖；④≥50歲；⑤早發(fā)心血管疾病家族史(男性發(fā)病年齡<55歲、女性<65歲)。16.正確答案:歐美指南推薦，如無禁忌，阿司匹林應(yīng)該終生服用，我國的指南也推薦長期服用，但是很多患者沒做到這一點(diǎn)。17.正確答案:腸溶阿司匹林具有抗酸包衣，目的是阻止阿司匹林在胃內(nèi)釋放，使其只在堿性環(huán)境的小腸內(nèi)釋放，避免了乙酸水楊酸與胃上皮細(xì)胞直接接觸造成的損傷。胃鏡檢查顯示，阿司匹林腸溶劑(300毫克/天)對(duì)胃黏膜不造成損傷，而普通劑型的阿司匹林(75或300毫克/天)分別造成2處和18處損傷。18.正確答案:有潰瘍史；年齡大于65歲；使用大劑量的阿司匹林者；同時(shí)服用皮質(zhì)類固醇者；同時(shí)服用其他抗凝藥或非甾體類抗炎藥者；存在其他嚴(yán)重疾病等。19.正確答案:2003年，美國哈佛大學(xué)的一項(xiàng)研究顯示：改善高危因素，可使腦卒中發(fā)病率降低85%，缺血性心臟病發(fā)病率降低75%，由此可見，一級(jí)預(yù)防對(duì)于降低心腦血管疾病的發(fā)生具有重要意義。20.正確答案:茶葉內(nèi)的茶堿成分不僅能升高體溫，還會(huì)抵消阿司匹林的作用，所以，吃阿司匹林前后一段時(shí)間最好不要喝茶。第三卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:乙酰水楊酸、醋柳酸、巴米爾等。2.正確答案:主要由乙酰水楊酸構(gòu)成。加過緩沖劑的阿司匹林通常含有一種堿性緩沖劑，以減少對(duì)胃壁黏膜的酸性刺激。3.正確答案:支架置入者，阿司匹林300毫克/天，放裸金屬支架者吃1個(gè)月，西莫羅司支架3個(gè)月，紫杉醇支架6個(gè)月，其后阿司匹林75—150毫克/天終身服用。在阿司匹林基礎(chǔ)上，合用9—12個(gè)月的氯吡格雷，75毫克/天。4.正確答案:房顫是導(dǎo)致腦卒中最常見的原因，占腦卒中原因的1/7。美國國家中風(fēng)協(xié)會(huì)發(fā)布的指南推薦，將阿司匹林作為65歲以下沒有其他危險(xiǎn)因素的房顫患者發(fā)生腦卒中的一級(jí)預(yù)防藥物。65—75歲的房顫患者，若無其他危險(xiǎn)因素，阿司匹林可作為華法林的替代藥物。5.正確答案:已經(jīng)發(fā)生過腦梗死的患者，說明已經(jīng)存在動(dòng)脈粥樣硬化，再次發(fā)生腦梗、心?；蛘咚劳龅奈ｋU(xiǎn)性極高，因此，要進(jìn)行積極治療，防止血栓形成。6.正確答案:青霉素、安定和阿司匹林。7.正確答案:小劑量阿司匹林不增加糖尿病患者視網(wǎng)膜、玻璃體出血的風(fēng)險(xiǎn)。8.正確答案:幽門螺旋桿菌(Hp)感染是胃腸道出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。有消化性潰瘍病史和消化道出血史者，應(yīng)進(jìn)行Hp檢測(cè)，陽性患者應(yīng)給予根除治療后再服用阿司匹林，并加用胃藥。9.正確答案:國際上各種心血管疾病控制指南均強(qiáng)調(diào)危險(xiǎn)分層在心血管事件一級(jí)預(yù)防中的重要性。隨著患者冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加，阿司匹林總體獲益增加。只有在冠心病風(fēng)險(xiǎn)較高，而出血風(fēng)險(xiǎn)較低的人群中，阿司匹林獲益才最大，因此必須評(píng)價(jià)心血管事件的危險(xiǎn)度。10.正確答案:40歲以上男性或50歲以上女性合并下述2項(xiàng)危險(xiǎn)因素，50歲以上男性或60歲以上女性合并下述1項(xiàng)危險(xiǎn)因素，其10年冠心病風(fēng)險(xiǎn)通常大于10%，危險(xiǎn)因素包括：吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖(BMI≥28)、早發(fā)冠心病家族史(男性<55歲，女性<65歲發(fā)病)。11.正確答案:早在1853年，弗雷德里克·熱拉爾合成了乙酰水楊酸，但沒有引起人們的重視。1897年費(fèi)利克斯·霍夫曼對(duì)其進(jìn)行合成，并為他父親治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，療效極好。1899年，開始在臨床使用，取名為阿司匹林。12.正確答案:應(yīng)在不停止阿司匹林治療的情況下，進(jìn)行適