2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-疼痛診療學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-疼痛診療學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.肩周炎的臨床癥狀是_____和________。2.關(guān)于俗稱“落枕”的頸椎病類型，正確的是（）A、椎動(dòng)脈型頸椎病B、脊髓型頸椎病C、頸型頸椎病D、交感型頸椎病E、神經(jīng)根型頸椎病3.A.面神經(jīng)B.三叉神經(jīng)C.副神經(jīng)D.舌神經(jīng)E.嗅神經(jīng)支配胸鎖乳突?。ǎ?.當(dāng)關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)度正常時(shí)，其主動(dòng)活動(dòng)度亦正常。5.試述腰椎間盤(pán)激光汽化術(shù)后護(hù)理。6.傳導(dǎo)軀體痛覺(jué)的第二級(jí)神經(jīng)元在（）A、周圍神經(jīng)末梢B、脊髓丘腦束C、丘腦外側(cè)核D、脊隨后角E、后根神經(jīng)節(jié)7.整個(gè)肩關(guān)節(jié)的功能相當(dāng)于上肢功能的80%。8.橈神經(jīng)損傷時(shí)屈肘力弱，此時(shí)神經(jīng)支配減弱的肌肉是（）A、肱三頭肌B、橈側(cè)腕短伸肌C、肱橈肌D、旋后肌E、尺側(cè)腕伸肌9.試述疼痛治療中常見(jiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥。10.骨性關(guān)節(jié)炎的血沉一般超過(guò)每小時(shí)30mm。11.患者，女，50歲，5月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性左膝痛，上下樓梯疼痛明顯伴有彈響、磨擦音，制動(dòng)休息后膝痛好轉(zhuǎn)。5天前左膝疼痛加重伴膝關(guān)節(jié)腫脹，難以步行。夜間膝痛加重，與天氣變化有明顯相關(guān)。查體：體型肥胖，跛行步態(tài)，左膝關(guān)節(jié)腫脹，雙膝眼飽滿，髕上腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)有彈響、磨擦音，股四頭肌萎縮，股骨內(nèi)外髁壓痛，髕周、脛骨內(nèi)外上髁壓痛。左膝X線片示：膝關(guān)節(jié)間隙變窄，脛骨髁間隆起變尖，關(guān)節(jié)邊緣變銳，唇樣增生請(qǐng)給出診斷及相應(yīng)的治療原則。12.交叉韌帶損傷可有（）A、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定B、膝關(guān)節(jié)腫脹C、抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性D、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限E、回旋擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性13.哪些是最常見(jiàn)又易檢測(cè)的可作為診斷OP是必須考慮的指標(biāo)因素（）A、低骨礦密度患者B、有骨折史的四十歲以上患者C、患者直系親屬有骨折史D、低體重患者E、吸煙14.上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所共有的癥狀是（）A、部分淺反射減弱或消失B、腱反射減弱或消失C、肌萎縮明顯D、巴賓斯基征陽(yáng)性E、隨意運(yùn)動(dòng)喪失15.肌肉收縮的形式有（）A、單收縮B、等長(zhǎng)收縮C、完全強(qiáng)直收縮D、等張收縮E、不完全強(qiáng)直收縮16.下列結(jié)構(gòu)中通過(guò)血管腔隙的是（）A、股外側(cè)皮神經(jīng)B、股神經(jīng)C、閉孔動(dòng)脈D、髂腰肌E、股血管17.面神經(jīng)核下癱的表現(xiàn)（）A、額紋消失B、眼不能閉C、同側(cè)鼻唇溝消失D、同側(cè)口角下垂E、下頜偏向病灶側(cè)18.物理療法19.不經(jīng)過(guò)腕管的結(jié)構(gòu)是（）A、正中神經(jīng)B、指淺屈肌腱C、拇長(zhǎng)屈肌腱D、指深屈肌腱E、尺神經(jīng)20.周圍軀體神經(jīng)是由__________、_________、________組成。第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.患者，女，40歲，工人。搬物扭傷腰后突發(fā)腰痛及放射性右股前下、膝前小腿前內(nèi)側(cè)疼痛2年，再發(fā)1月。查體：腰椎旁肌緊張，活動(dòng)受限，腰椎3/4棘間和右棘旁壓痛放射到右股前下及膝前。右下肢直腿抬高試驗(yàn)50°，右股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。右伸膝肌肌力Ⅳ級(jí)，右膝前皮膚感覺(jué)減弱，右膝腱反射減弱，病理征陰性。若確診還需哪些輔助檢查？2.試述腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)。3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A、四肢大關(guān)節(jié)B、雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C、腰椎D、雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)E、雙肘關(guān)節(jié)4.下列哪項(xiàng)對(duì)椎管的描述是正確的（）A、椎管是一纖維管道B、由椎骨的椎孔和骶骨的骶管組成C、前壁由椎體后緣、椎間盤(pán)后緣和黃韌帶組成D、后壁為椎弓板、后縱韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)E、側(cè)壁有椎弓根5.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可于發(fā)作間期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。6.運(yùn)動(dòng)單位是指由一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位。7.頸叢神經(jīng)分為淺、深叢，頸叢淺支從胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處穿出，分枕大神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)8.三叉神經(jīng)節(jié)9.自主神經(jīng)發(fā)揮作用的關(guān)鍵在于（）A、能制造化學(xué)遞質(zhì)B、能貯存化學(xué)遞質(zhì)C、能釋放化學(xué)遞質(zhì)D、能消除化學(xué)遞質(zhì)E、遞質(zhì)與相應(yīng)受體結(jié)合10.三十五歲，賓館女服務(wù)員，半年前彎腰提旅行箱時(shí)突然腰痛，并向左側(cè)髖部擴(kuò)散，當(dāng)時(shí)檢查腰椎凸向右側(cè)，腰活動(dòng)困難，左側(cè)腰骶部壓痛，直腿抬高30°，X線片見(jiàn)腰椎向左側(cè)彎曲。當(dāng)時(shí)的診斷為（）A、棘間韌帶損傷B、急性腰肌損傷C、腰椎間盤(pán)突出癥D、腰椎管狹窄E、腰椎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎11.下列神經(jīng)中分布到臀部皮膚的是（）A、股后皮神經(jīng)B、坐骨神經(jīng)的分支C、股外側(cè)皮神經(jīng)D、髂腹下神經(jīng)外側(cè)皮支E、髂腹股溝神經(jīng)外側(cè)皮支12.伴有跖痛的足異常不包括（）A、足內(nèi)弓坍陷B、后足內(nèi)翻C、髖內(nèi)旋D、膝外翻畸形E、拇僵13.對(duì)踝前區(qū)和足背的描述，錯(cuò)誤的是（）A、深筋膜增厚形成伸肌支持帶B、深筋膜向深部發(fā)出纖維隔，形成骨纖維性管C、踝前區(qū)皮膚較薄，易移動(dòng)D、淺筋膜較疏松，內(nèi)有足背動(dòng)脈弓和足背靜脈網(wǎng)E、足背深筋膜分淺、深兩層，兩層間形成足背筋膜間隙14.下列對(duì)疼痛描述錯(cuò)誤的是（）A、嬰幼兒和老年人，對(duì)疼痛的敏感性較低B、患者所處的文化背景，可影響患者對(duì)疼痛的評(píng)價(jià)C、人對(duì)疼痛的表達(dá)與感受與年齡有關(guān)D、注意力高度集中于其他事物，疼痛會(huì)減輕或消失E、年齡越小對(duì)疼痛的敏感性越強(qiáng)15.痛覺(jué)傳遞的第一級(jí)神經(jīng)元位于（）A、脊髓背角B、脊神經(jīng)節(jié)C、三叉神經(jīng)脊束核D、交感神經(jīng)節(jié)E、副交感神經(jīng)節(jié)16.對(duì)肋橫突關(guān)節(jié)的描述，正確的是（）A、屬于肋椎關(guān)節(jié)的一部分B、包括胸椎橫突肋凹C、包括肋結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角D、包括椎間盤(pán)E、全部肋骨均有此關(guān)節(jié)17.男性，45歲，近3個(gè)月來(lái)覺(jué)頭暈，低頭以及頭部旋轉(zhuǎn)時(shí)明顯。懷疑頸椎不穩(wěn)，下列哪項(xiàng)檢查有助于確診（）A、頸椎MRIB、頸椎CTC、正側(cè)位X線片D、過(guò)伸過(guò)屈位X線片E、脊髓造影18.心臟痛的痛敏點(diǎn)最常在（）A、左肩部B、右肩部C、劍突下D、左臂部E、下頜部19.嗎啡不宜用于（）A、分娩止痛B、外傷劇痛C、腫瘤晚期疼痛D、心肌梗死疼痛E、手術(shù)后劇痛20.坐骨神經(jīng)痛按病變部位可分為_(kāi)_______和_______坐骨神經(jīng)痛，按病因可分為_(kāi)_________和________坐骨神經(jīng)痛。第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.患者，女，40歲，5年前無(wú)明顯誘因逐漸出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)及手腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，晨起時(shí)活動(dòng)不靈活，1小時(shí)后可緩解，近一年來(lái)發(fā)現(xiàn)手開(kāi)始變形。查體：雙側(cè)指間關(guān)節(jié)腫大，壓痛明顯，X線檢查見(jiàn)指間關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨囊樣變；實(shí)驗(yàn)室檢查類風(fēng)濕因子陰性，血沉15mn/h。試述診斷及治療原則。2.腰椎間盤(pán)突出癥經(jīng)臥床休息及骨盆牽引，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，開(kāi)始下床活動(dòng)，應(yīng)采取的保護(hù)措施是（）A、雙拐B、單拐C、系腰圍D、輪椅E、石膏背心3.一直行于肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝的結(jié)構(gòu)有（）A、尺側(cè)上副動(dòng)脈B、尺神經(jīng)C、肋間臂神經(jīng)D、肱動(dòng)脈E、頭靜脈4.中樞性面癱和周圍性面癱區(qū)別的關(guān)鍵在前者具有（）A、面部感覺(jué)減退B、口角歪斜，鼓腮困難C、構(gòu)音困難D、能閉目，蹙額E、面肌無(wú)萎縮5.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可能的體征（）A、患側(cè)面部感覺(jué)減退B、無(wú)陽(yáng)性體征C、患側(cè)角膜反射消失D、患側(cè)咀嚼肌無(wú)力E、張口時(shí)下頜偏向患側(cè)6.簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的注意事項(xiàng)。7.侵蝕性的骨性關(guān)節(jié)炎常發(fā)生于（）A、膝B、髖C、肩D、腕與手指E、顳頜關(guān)節(jié)8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、Reiter綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎及炎性腸病關(guān)節(jié)炎都是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。9.關(guān)于疼痛、鎮(zhèn)痛錯(cuò)誤的是（）A、全麻藥具有鎮(zhèn)痛作用B、P物質(zhì)是鎮(zhèn)痛物質(zhì)，也是致痛物質(zhì)，又是傳遞痛信息的物質(zhì)C、致痛物質(zhì)屬于化學(xué)物質(zhì)D、P物質(zhì)是腦高級(jí)部位中主要的鎮(zhèn)痛物質(zhì)之一E、應(yīng)用動(dòng)物進(jìn)行疼痛機(jī)制的研究時(shí)，痛反應(yīng)是惟一的判斷依據(jù)10.腰腿痛的基本病因是______、______、_______、________。11.疼痛診療的范疇有哪些?12.腱反射是外感受性反射。13.A.肩周炎B.髕骨軟化癥C.狹窄性腱鞘炎D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.腰椎間盤(pán)突出癥男，25歲，腰腿痛1年，查體脊柱側(cè)凸，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，右大足趾背伸力減弱，診斷是（）14.頓挫型帶狀皰疹表現(xiàn)為（）A、僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而無(wú)水皰B、同時(shí)侵犯2個(gè)以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對(duì)側(cè)皮損C、不出現(xiàn)皮損而僅有神經(jīng)痛D、侵犯肺、腦等器官E、只出現(xiàn)皮損而無(wú)神經(jīng)痛15.簡(jiǎn)述肌張力檢查的臨床意義。16.試述三叉神經(jīng)射頻消融術(shù)后護(hù)理。17.下列是為疼痛患者實(shí)施止痛措施，錯(cuò)誤的是（）A、藥物與非藥物止痛方法聯(lián)合使用B、當(dāng)患者出現(xiàn)明顯疼痛時(shí)，護(hù)士才可采用止痛措施C、對(duì)中等程度疼痛的患者，可采用非麻醉性止痛藥D、疼痛原因未明，禁止使用任何鎮(zhèn)痛藥E、給藥后20～30分鐘，須評(píng)估和記錄鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)18.__________是糖尿病周圍血管病(PVD)典型的臨床癥狀，_____________是PVD的重要體征。19.關(guān)于骶骨的描述不正確的是（）A、有5塊骶椎構(gòu)成B、彎向前C、有5對(duì)骶孔D、內(nèi)有骶管E、骶角是骶管麻醉的進(jìn)針標(biāo)志20.頸椎病的分型為_(kāi)______，________，________，_______，________。最常見(jiàn)的為_(kāi)_______，最重的為_(kāi)________。第一卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:疼痛、功能障礙2.正確答案:C3.正確答案:C支配咀嚼?。ǎ┱_答案:B支配表情?。ǎ┱_答案:A支配頦舌肌（）正確答案:D4.正確答案:錯(cuò)誤5.正確答案: (1)按局麻護(hù)理常規(guī)護(hù)理； (2)術(shù)后臥床休息2～3天； (3)了解術(shù)中情況，觀察病情并做好記錄； (4)預(yù)防感染：遵醫(yī)囑使用抗生素3～4天； (5)注意保持脊柱穩(wěn)定，防止腰部扭曲； (6)注意觀察雙下肢活動(dòng)和小便情況。6.正確答案:D7.正確答案:錯(cuò)誤8.正確答案:C9.正確答案: (1)頭暈； (2)意識(shí)喪失； (3)低血壓； (4)局部出血或血腫； (5)聲音嘶啞、無(wú)聲及霍納綜合征。10.正確答案:錯(cuò)誤11.正確答案: (1)診斷：退行性膝關(guān)節(jié)炎。 (2)治療原則：①非手術(shù)療法a)膝關(guān)節(jié)局部休息b)藥物治療c)膝關(guān)節(jié)周圍痛點(diǎn)阻滯d)物理療法e)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射f)針刀療法②手術(shù)治療。12.正確答案:A,B,C,D13.正確答案:A,B,C,D,E14.正確答案:A,E15.正確答案:A,B,C,D,E16.正確答案:E17.正確答案:A,B,C,D18.正確答案: 應(yīng)用力、電、光、聲、水和溫度等物理學(xué)因素來(lái)治療患者疾患的方法。19.正確答案:E20.正確答案:運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維、感覺(jué)神經(jīng)纖維、自主神經(jīng)纖維第二卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案: 輔助檢查：腰椎間盤(pán)CT或腰骶MRI。 治療原則： (1)一般治療臥床，腰圍護(hù)腰； (2)牽引治療； (3)脫水消炎鎮(zhèn)痛藥； (4)神經(jīng)阻滯治療； (5)針灸，理療，按摩和功能鍛煉； (6)介入手術(shù)如經(jīng)皮穿刺椎間盤(pán)髓核切吸術(shù)等； (7)非手術(shù)治療無(wú)效，則可行傳統(tǒng)手術(shù)治療。右后突)。 輔助檢查：腰椎間盤(pán)CT或腰骶MRI。2.正確答案: (一)癥狀 (1)有腰部損傷史，腰痛向下肢放射，是本病特征性癥狀。 (2)下肢麻木感。 (3)馬尾神經(jīng)障礙。 (二)體征 (1)腰椎活動(dòng)受限與跛行。 (2)局部壓痛及叩痛。 (3)下肢感覺(jué)，肌力和反射減退。 (4)特殊檢查：①直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性；②屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性；③仰臥挺腹試驗(yàn)陽(yáng)性。3.正確答案:D4.正確答案:B,E5.正確答案:正確6.正確答案:正確7.正確答案:錯(cuò)誤8.正確答案: 是三叉神經(jīng)中感覺(jué)神經(jīng)元胞體所在處。形似半月形，凸向前，又稱半月神經(jīng)節(jié)。位于顳骨巖部的三叉神經(jīng)節(jié)壓跡處，包于硬腦膜兩層問(wèn)的裂隙內(nèi)。前緣凸隆，發(fā)出三大分支—眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)。神經(jīng)節(jié)后緣凹陷，連接感覺(jué)根。9.正確答案:E10.正確答案:C11.正確答案:D12.正確答案:E13.正確答案:D14.正確答案:E15.正確答案:B16.正確答案:A,B,C17.正確答案:D18.正確答案:D19.正確答案:A20.正確答案:根性、干性、原發(fā)性、繼發(fā)性第三卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案: 根據(jù)1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，此病人應(yīng)診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。治療原則是控制炎癥，消除關(guān)節(jié)水腫，減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展，保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形。2.正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:D5.正確答案:B6.正確答案: ①采取正確的測(cè)試姿勢(shì)體位，防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動(dòng)作；②固定好量角器，其軸心應(yīng)對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)中心或規(guī)定的標(biāo)志點(diǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)要防止其固定臂移動(dòng)；③通常應(yīng)先測(cè)量關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)范圍，后查被動(dòng)活動(dòng)范圍；④應(yīng)與健側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)測(cè)量進(jìn)行比較；⑤避免在按摩、運(yùn)動(dòng)及其他康復(fù)治療后立即進(jìn)行檢查；⑥應(yīng)用相同的設(shè)備進(jìn)行測(cè)量。7.正確答案:D8.正確答案:錯(cuò)誤9.正確答案:E10.正確答案:創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤、先天性疾病11.正確答案: (1)慢性疼痛性病癥； (2)頭痛； (3)創(chuàng)傷后疼痛； (4)內(nèi)臟痛； (5)術(shù)后痛； (6)分娩痛； (7)癌性疼痛。12.正確答案:錯(cuò)誤13.正確答案:E女，50歲，右肩疼痛2月，活動(dòng)受限，右三角肌、肱二頭肌壓痛，雙手無(wú)麻木感，診斷是（）正確答案:A女，45歲，左手拇指屈伸時(shí)疼痛1個(gè)月，掌指關(guān)節(jié)掌面可觸及痛性結(jié)節(jié)，診斷是（）正確答案:C14.正確答案:C15.正確答案: 肌張力減低可見(jiàn)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變、小腦病變及肌原性病變，肌張力增高見(jiàn)于錐體束病變和錐體外系病變，前者表現(xiàn)為痙攣性肌張力增高，后者表現(xiàn)為強(qiáng)直性肌張力增高。16.正確答案: (1)按局麻護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 (2)術(shù)