2024年神經(jīng)內(nèi)科(正高)考試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2024年神經(jīng)內(nèi)科(正高)考試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.治療肺癰的主方是（）A.五味消毒飲B.葦莖湯C.大黃牡丹湯D.白頭翁湯E.普濟(jì)消毒飲請(qǐng)看正確答案：B葦莖湯2.臨床上最常用的拔罐方法是（）A.水罐B.抽氣罐C.火罐D(zhuǎn).竹罐E.陶瓷罐請(qǐng)看正確答案：C火罐3.下列選項(xiàng)中，不為郁證特征的是（）A.精神抑郁B.潮熱盜汗C.脅肋脹痛D.易怒善哭E.咽中如物梗阻請(qǐng)看正確答案：B潮熱盜汗4.在腎的下述生理功能中，其最基本的功能是（）A.主水B.藏精C.納氣D.主生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖E.機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的原動(dòng)力請(qǐng)看正確答案：B藏精5.根據(jù)骨度分寸法，以下選項(xiàng)中，兩者間距離不為9寸的是（）A.耳后兩乳突之間B.腋前、后紋頭至肘橫紋（平肘尖）C.胸骨上窩至胸劍聯(lián)合中點(diǎn)D.前兩額發(fā)角之間E.歧骨至臍中請(qǐng)看正確答案：E歧骨至臍中6.泄瀉的最佳治療原則是（）A.清熱燥濕B.解表化濕C.扶肝抑脾D.運(yùn)脾化濕E.溫補(bǔ)腎陽(warmingkidneyyang)請(qǐng)看正確答案：D運(yùn)脾化濕7.對(duì)全身無數(shù)細(xì)小的絡(luò)脈起著主導(dǎo)作用和統(tǒng)率作用的是（）A.正經(jīng)B.奇經(jīng)C.經(jīng)別D.浮絡(luò)E.別絡(luò)請(qǐng)看正確答案：E別絡(luò)8.外感病如見舌絳有苔，多提示（）A.氣分熱盛B.上焦?jié)駸酑.陰虛火旺D.胃腸熱甚E.熱入營(yíng)血請(qǐng)看正確答案：E熱入營(yíng)血9.寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)是（）A.凝滯B.黏滯C.數(shù)變D.重著E.升散請(qǐng)看正確答案：A凝滯10.寒邪傷人，出現(xiàn)脘腹冷痛、嘔吐等癥狀的主要原因是（）A.寒性凝滯，氣血流行不利B.寒為陰邪，易傷陽氣C.寒性收引，氣血凝滯不通D.寒性收引，經(jīng)脈拘急E.寒性黏滯，氣機(jī)不暢請(qǐng)看正確答案：B寒為陰邪，易傷陽氣二.填空題(共10題)1.患者男，70歲。7d前晨起時(shí)，突發(fā)頭暈和短暫視物旋轉(zhuǎn)，不伴隨惡心、嘔吐、頭痛或其他癥狀。每日多次發(fā)作，持續(xù)時(shí)間(duration)不長(zhǎng)。有高血壓和糖尿病病史，平時(shí)規(guī)范服藥，血壓和血糖控制尚佳。明確患者為后半規(guī)管BPPV，首選治療方法是()請(qǐng)看正確答案：BEpley手法解析：5.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及meta分析證據(jù)提示Epley手法復(fù)位優(yōu)于其他手法，藥物治療不及手法復(fù)位。頸部制動(dòng)或牽引均無治療意義。2.患者女，68歲，因“漸進(jìn)性肢體麻木3個(gè)月”來診?；颊?個(gè)月前逐漸出現(xiàn)左手無名指和小指麻木；2個(gè)月前雙側(cè)股部?jī)?nèi)側(cè)出現(xiàn)類似的麻木感，而后逐漸延及股部外側(cè)，并向下累及雙側(cè)小腿；1個(gè)月前左手另外3個(gè)手指及整只右手亦出現(xiàn)麻木感。無肌無力癥狀，但自覺步態(tài)不穩(wěn)。病后體重明顯下降。輕度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史多年。吸煙40包/年×30余年。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識(shí)清楚，共濟(jì)失調(diào)步態(tài)，腦神經(jīng)檢查未見異常；四肢肌力Ⅴ級(jí)，四肢振動(dòng)覺普遍減退，雙下肢(bothlowerlimbs)位置覺減退，四肢可見片狀分布針刺覺和溫度覺減退區(qū)域，四肢腱反射近乎消失，龍貝格（Romberg）征（＋），錐體束征未引出?？赡艿脑\斷主要有(提示神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定：上、下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)正常，感覺傳導(dǎo)示上、下肢周圍神經(jīng)感覺神經(jīng)電位波幅均明顯下降，感覺傳導(dǎo)速度下降；上、下肢肌電圖正常。)請(qǐng)看正確答案：BCD舍格倫綜合征（干燥綜合征，Sjogrensyndrome）糖尿病周圍神經(jīng)病副腫瘤性感覺神經(jīng)元神經(jīng)病3.成年男性從高樓跌下后出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側(cè)面部，然后雙眼球向左凝視、左側(cè)上肢抽，最后左側(cè)下肢抽。整個(gè)過程約30秒鐘。每小時(shí)發(fā)作20次。查體時(shí)淺昏迷病灶可能在請(qǐng)看正確答案：D右側(cè)中央前回4.男，63歲。晨起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)。既往無類似病史。發(fā)病后5小時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚，血壓16/10.7kPa(120/80mmHg)，失語，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級(jí)，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常。病變的性質(zhì)是請(qǐng)看正確答案：D腦血栓形成5.女性，60歲，早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退。根據(jù)臨床，最可能的診斷是請(qǐng)看正確答案：B腦血栓形成解析：1.安靜狀態(tài)下逐漸發(fā)病，提示腦血栓形成。腦出血一般在活動(dòng)中發(fā)病，而腦栓塞發(fā)病更快，所以選擇B。6.患者男，62歲。自34歲開始持物細(xì)微手抖，休息后可好轉(zhuǎn)，故患者并未在意。35歲時(shí)手抖幅度增大，以致不能正常工作，伴有情緒激動(dòng)，記憶減退(hypomnesis)，注意力不集中。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，體檢發(fā)現(xiàn)角膜K-F環(huán)，口齒不清，頭部抖動(dòng)明顯，雙上肢平舉見大幅震顫，行走尚可，但一字步不穩(wěn)；CT發(fā)現(xiàn)雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及小腦可疑略低密度病灶；腹部超聲提示肝彌漫性病變，脾腫大。擬診肝豆?fàn)詈俗冃?。予BAL靜脈滴注治療，同時(shí)使用苯海索改善癥狀。2周后震顫有緩解，給予青霉胺口服治療，癥狀繼續(xù)改善。42歲時(shí)出現(xiàn)癲癇全面性發(fā)作(generalizedseizure)，予卡馬西平治療，后每3～4個(gè)月發(fā)作1次。青霉胺一直未停，現(xiàn)750mg/d。系統(tǒng)回顧：患者有高血壓病史；5歲時(shí)發(fā)現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶一過性升高，予中藥保肝治療好轉(zhuǎn)；13歲出現(xiàn)過血尿；平時(shí)偶有發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛，每年2～3次，服用鎮(zhèn)痛藥能緩解。此次就診查體：口齒仍不清，但已無震顫?；颊叽舜螜z查，不太可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）請(qǐng)看正確答案：BF銅藍(lán)蛋白恢復(fù)正常血清銅恢復(fù)正常解析：1.銅藍(lán)蛋白和血清銅水平不會(huì)因?yàn)榛颊吲R床癥狀緩解而恢復(fù)正常。WD患者治療到后期，體內(nèi)銅減少，24h尿銅可以正常。7.男，60歲，主訴近2天頭暈、胸悶、心悸，來院就診。如患者脈壓明顯增大，應(yīng)考慮請(qǐng)看正確答案：D主動(dòng)脈硬化8.16歲女性，患感冒后出現(xiàn)眼瞼下垂9天。無多汗、震顫等表現(xiàn)。檢查：血壓正常。瞳孔正圓、等大，對(duì)光反射存在。右眼外展、內(nèi)收有中度障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼只有輕度內(nèi)收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無肌萎縮(muscularatrophy)，無反射異常和感覺異常。甲狀腺輕度腫大。經(jīng)做某一試驗(yàn)，神經(jīng)癥狀得以一過性完全消失。該病的診斷首先考慮下列哪個(gè)病請(qǐng)看正確答案：E重癥肌無力癥解析：1.感冒后出現(xiàn)眼外肌、面肌、咀嚼肌力弱，無感覺障礙及反射異常，在新斯的明藥物實(shí)驗(yàn)后臨床癥狀消失，首先考慮重癥肌無力。9.患者男，28歲。咳嗽、發(fā)熱7d后出現(xiàn)高熱、胡言亂語和癲癇發(fā)作，24h后意識(shí)不清，呼叫無應(yīng)答，四肢無自主活動(dòng)。平時(shí)體健。查體：T37.8℃，BP125／70mmHg;昏迷，雙側(cè)瞳孔等大正圓，對(duì)光反射存在，四肢癱，雙側(cè)霍夫曼征(hoffmannsign)(+)，巴賓斯基征(+)，克尼格征(+)，布魯津斯基征(+)。顱腦CT：腦實(shí)質(zhì)多發(fā)低密度影，腦室大小正常，中線無移位。顱腦MRI：腦灰、白質(zhì)交界區(qū)有多處斑片狀異常信號(hào)影，部分病灶呈環(huán)形強(qiáng)化。該患者急性期應(yīng)給予的治療是()請(qǐng)看正確答案：ABC糖皮質(zhì)激素IVIG血漿置換解析：3.ADEM常用治療方法有糖皮質(zhì)激素、IVIG和血漿置換等。普遍采用大劑量甲潑尼龍或地塞米松治療。IVIG在治療包括兒童ADEM在內(nèi)的病例報(bào)道中被證實(shí)有效，有時(shí)還被用于激素?zé)o效或復(fù)發(fā)型ADEM。血漿置換治療ADEM的報(bào)道最少，可能與該技術(shù)要求條件較為苛刻有關(guān)。10.患者男，73歲，右利手。3年前其妻發(fā)現(xiàn)他在睡夢(mèng)中大喊大叫，肢體用力揮動(dòng)，有一次曾打傷了她。2年前逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體震顫，行走在不平的路面時(shí)有困難，易跌倒。1年前出現(xiàn)腳步拖沓，偶爾流涎。路易體癡呆和帕金森病癡呆(dementiainparkinsondisease)臨床最主要的區(qū)別點(diǎn)是()請(qǐng)看正確答案：A起病形式三.多選題(共10題)1.Guillain-Barre綜合征的治療包括：A.腎上腺皮質(zhì)激素B.大劑量免疫球蛋白C.血漿交換療法D.環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑E.呼吸困難可用人工呼吸機(jī)請(qǐng)看正確答案：BCE大劑量免疫球蛋白血漿交換療法呼吸困難可用人工呼吸機(jī)2.需用巧克力血平板培養(yǎng)的細(xì)菌有A.腦膜炎奈瑟菌B.肺炎球菌(pneumococcus)C.百日咳鮑特菌D.淋病奈瑟菌E.流感嗜血桿菌(haemophilusinfluenzae)請(qǐng)看正確答案：ADE腦膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌流感嗜血桿菌3.結(jié)核性腦膜炎的表述以下哪項(xiàng)是正確的A.一般起病隱襲，病程緩慢B.腦膜刺激征陽性C.腦脊液細(xì)胞(csfcells)數(shù)增高、蛋白升高，糖和氯化物(chloride)降低D.常有異煙肼、利福平和吡嗪酰胺等3種一線藥物治療E.如能早期治療、系統(tǒng)治療，預(yù)后較好請(qǐng)看正確答案：ABCDE一般起病隱襲，病程緩慢腦膜刺激征陽性腦脊液細(xì)胞數(shù)增高、蛋白升高，糖和氯化物降低常有異煙肼、利福平和吡嗪酰胺等3種一線藥物治療如能早期治療、系統(tǒng)治療，預(yù)后較好4.下列治療措施適于急性脊髓炎(acutemyelitis)急性期的是A.激素B.維生素C.抗生素D.免疫球蛋白E.褥瘡護(hù)理請(qǐng)看正確答案：ABCDE激素維生素抗生素免疫球蛋白褥瘡護(hù)理5.在廣泛性焦慮癥的患者中，屬于精神性焦慮的癥狀有（）A.對(duì)日?，嵤逻^度的、持久的不安和緊張B.身體發(fā)抖C.對(duì)未來不確定性事件的過度擔(dān)心D.害怕有災(zāi)難發(fā)生E.表情緊張、雙眉緊鎖請(qǐng)看正確答案：ACD對(duì)日?，嵤逻^度的、持久的不安和緊張對(duì)未來不確定性事件的過度擔(dān)心害怕有災(zāi)難發(fā)生6.奇經(jīng)八脈的作用是（）A.加強(qiáng)十二經(jīng)脈(twelvechannels)之間的聯(lián)系B.加強(qiáng)五臟六腑間的聯(lián)系C.與肝、腎、腦、髓關(guān)系密切D.調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈(twelvechannels)氣血E.統(tǒng)率全身經(jīng)脈請(qǐng)看正確答案：ACD加強(qiáng)十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系與肝、腎、腦、髓關(guān)系密切調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血7.嬰兒期或童年早期起病的運(yùn)動(dòng)障礙常提示A.產(chǎn)傷B.核黃疸C.腦缺氧D.遺傳性疾病E.帕金森病請(qǐng)看正確答案：ABCD產(chǎn)傷核黃疸腦缺氧遺傳性疾病8.Lennox-Gastaut綜合征（LGS）主要的發(fā)作形式包括A.強(qiáng)直發(fā)作B.非典型失神發(fā)作C.部分性發(fā)作D.強(qiáng)直陣攣發(fā)作E.癡笑發(fā)作請(qǐng)看正確答案：ABCD強(qiáng)直發(fā)作非典型失神發(fā)作部分性發(fā)作強(qiáng)直陣攣發(fā)作解析：以多種發(fā)作形式并存(非典型失神發(fā)作、強(qiáng)直發(fā)作、失張力發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、部分發(fā)作)、精神發(fā)育遲滯和腦電圖顯示廣泛性慢波背景上有<3Hz棘-慢波及多灶性異常為特征9.關(guān)于雷諾病，錯(cuò)誤的是A.具有缺血期、缺氧期、充血期B.表現(xiàn)為間歇性肢端