2023年泌尿外科學(xué)(副高)筆試歷年高頻考點(diǎn)試題附答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年泌尿外科學(xué)(副高)筆試歷年高頻考點(diǎn)試題附答案第1卷一.單選題(共10題)1.女，45歲，無(wú)癥狀肉眼血尿2周，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱左側(cè)壁有一個(gè)大小0.8cm×1.2cm菜花狀腫瘤，蒂看不清，腫瘤周圍之膀胱粘膜充血，最佳治療方法應(yīng)是()A.腔內(nèi)化療B.放射治療C.膀胱腫瘤電灼或激光治療D.膀胱部分切除E.膀胱全切除術(shù)請(qǐng)看正確答案：D膀胱部分切除2.下列哪項(xiàng)不屬于前列腺癌的治療方法A.內(nèi)分泌治療B.根治性前列腺切除C.局部放射治療D.觀察等待E.經(jīng)尿道前列腺切除請(qǐng)看正確答案：E經(jīng)尿道前列腺切除解析：經(jīng)尿道前列腺切除是前列腺增生的治療方法，其余各項(xiàng)均為前列腺癌治療方法。3.關(guān)于血鈉描述，不正確的是A.血鈉主要存在于細(xì)胞內(nèi)B.鈉鹽約95％經(jīng)腎排出C.血鈉主要來(lái)源于食物D.對(duì)維持水、電、酸堿、滲透壓平衡有重要作用E.有維持肌肉、神經(jīng)應(yīng)激性作用請(qǐng)看正確答案：A血鈉主要存在于細(xì)胞內(nèi)4.男，32歲，漸進(jìn)性尿頻，近1年來(lái)每日尿頻十余次，每次尿量不足50ml。尿常規(guī)紅細(xì)胞(＋＋)白細(xì)胞(＋＋)，患者首選下列哪項(xiàng)檢查A.前列腺液常規(guī)檢查B.膀胱鏡C.KUB＋I(xiàn)VPD.腎圖E.雙腎、膀胱CT掃描請(qǐng)看正確答案：CKUB＋I(xiàn)VP解析：患者長(zhǎng)期出現(xiàn)尿頻癥狀，膀胱容量明顯減少，尿常規(guī)紅細(xì)胞(＋＋)白細(xì)胞(＋＋)，考慮泌尿系結(jié)核，首選檢查為KUB＋I(xiàn)VP，故本題答案為C。5.關(guān)于HCV的描述正確的是A.為RNAB.需與HBV協(xié)同感染C.HCV患者不會(huì)發(fā)展到肝硬化D.HCV通過(guò)糞口傳播E.病毒本身無(wú)法復(fù)制請(qǐng)看正確答案：A為RNA6.在Holter中的CM5導(dǎo)聯(lián)應(yīng)放在A.正極置于左腋前線、平第5肋間處，負(fù)極置于右鎖骨下窩中1／3處B.正極置于右腋前線肋緣，負(fù)極置于右鎖骨下窩中1／3處C.正極置于V2或V3的位置，負(fù)極置于右鎖骨下窩中1／3處D.正極置于左腋前線肋緣，負(fù)極置于左鎖骨下窩內(nèi)1／3處E.正極置于胸骨右緣第4肋間，負(fù)極置于左鎖骨下窩中1／3處請(qǐng)看正確答案：A正極置于左腋前線、平第5肋間處，負(fù)極置于右鎖骨下窩中1／3處7.57歲男性，半年前出現(xiàn)全程無(wú)痛性(painless)肉眼血尿3次，未經(jīng)診治而自行消失，一周來(lái)肉眼血尿重新出現(xiàn)，并有小血塊。為明確診斷，哪項(xiàng)檢查最適宜作為初步篩選檢查A.尿紅細(xì)胞位相檢查B.尿三杯試驗(yàn)C.尿常規(guī)檢查D.尿脫落細(xì)胞檢查E.尿找結(jié)核菌(mycobacteriumtuberculosis)請(qǐng)看正確答案：D尿脫落細(xì)胞檢查解析：本病例為無(wú)痛性肉眼血尿泌尿系統(tǒng)腫瘤的可能性較大。尿脫落細(xì)胞位相檢查在病人尿液中，易發(fā)現(xiàn)脫落的腫瘤細(xì)胞，故可作為血尿的初步篩選。8.不會(huì)引起鐵蛋白增高的疾病有A.再生障礙性貧血B.腫瘤C.白血病D.血色病E.缺鐵性貧血請(qǐng)看正確答案：E缺鐵性貧血解析：缺鐵性貧血主要是鐵的總含量較低9.右腎直徑1.8cm結(jié)石，右腎盂輸尿管交界處狹窄(pelviuretericjunctionobstruction)，妥當(dāng)?shù)奶幚硎?)A.藥物保守治療B.ESWLC.輸尿管套石術(shù)D.輸尿管鏡取石E.腎盂切開(kāi)取石+腎盂成形術(shù)請(qǐng)看正確答案：E腎盂切開(kāi)取石+腎盂成形術(shù)10.骨骼性疾病時(shí)升高最為顯著的是A.ALTB.γ-GTC.ALPD.ASTE.LDH請(qǐng)看正確答案：CALP二.填空題(共10題)1.男性，36歲。發(fā)現(xiàn)腹部包塊8個(gè)月。查體：雙側(cè)腎臟均于肋緣下可觸及，其表面凹凸不平(unsmooth)。B超和CT檢查結(jié)果：雙側(cè)多囊腎、多囊肝。關(guān)于該病的遺傳學(xué)特點(diǎn)，下列不正確的是請(qǐng)看正確答案：B該病具有家族聚集性的特點(diǎn)，所有患者均有明顯家族史2.女性，60歲。間歇性無(wú)痛性肉眼全程血尿5個(gè)月，尿色為鮮紅色，伴片狀小血凝塊。術(shù)后最重要的定期隨訪復(fù)查是請(qǐng)看正確答案：D膀胱鏡檢查3.病歷摘要：患者男性，50歲，尿頻、尿急6個(gè)月，夜尿2～3次。無(wú)尿痛，無(wú)明顯排尿困難。無(wú)尿道滴白。無(wú)肉眼血尿。無(wú)腰痛。應(yīng)高度懷疑哪一種??？提示：IPSS＝22分。QoL＝4分。尿常規(guī)無(wú)異常。最大尿流率18ml/s。超聲檢查無(wú)剩余尿。PSA＝6ng/ml。請(qǐng)看正確答案：B前列腺癌4.患者女，42歲，來(lái)院體檢。尿常規(guī)（－）。腎B型超聲：右腎2個(gè)大小不等的實(shí)性腫物。腎CT（水平位）：實(shí)質(zhì)性占位向腎外突出，CT值35HU，最大直徑4.0cm；增強(qiáng)后腫物明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化程度較正常腎實(shí)質(zhì)低。首先考慮的診斷是請(qǐng)看正確答案：E腎癌5.患者女性，37歲，3個(gè)月來(lái)間斷發(fā)作陣發(fā)性(paroxysmal)心悸頭痛自汗，伴有惡心嘔吐腹痛及視物模糊，發(fā)作時(shí)血壓190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。發(fā)作間期無(wú)明顯不適，平時(shí)血壓150/90mmHg。1日前患者突發(fā)暈厥，送至急診，心電圖提示室顫，治療后成功轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心率。行腹部CT檢查提示右腹膜后腫物?；颊呤中g(shù)切除腎上腺后，突然出現(xiàn)高熱神志淡漠及低血壓，應(yīng)及時(shí)采取的處理措施是()請(qǐng)看正確答案：AC補(bǔ)液擴(kuò)容氫化可的松100mg靜脈注射解析：患者切除腎上腺后無(wú)法產(chǎn)生正常量的皮質(zhì)醇，應(yīng)激時(shí)不能增加皮質(zhì)醇的分泌，因此產(chǎn)生一系列腎上腺皮質(zhì)激素缺乏的急性臨床表現(xiàn)，如高熱，胃腸紊亂，循環(huán)虛脫，神志淡漠萎靡或躁動(dòng)不安，譫妄甚至昏迷，稱為腎上腺危象。腎上腺危象時(shí)首先應(yīng)擴(kuò)容，并給予氫化可的松100mg靜脈注射（參照西氏內(nèi)科學(xué)第23版，第245章）。6.患者女，35歲，因“尿頻、尿急1年”來(lái)診。排尿頻率1次/2h，有時(shí)在到達(dá)廁所之前會(huì)有少量的尿液漏出。無(wú)排尿困難，無(wú)尿不盡感，咳嗽、噴嚏、大笑時(shí)無(wú)漏尿。無(wú)血尿和尿痛等癥狀。既往體健，否認(rèn)神經(jīng)系統(tǒng)病史和青光眼病史。月經(jīng)規(guī)律，G1P1，順產(chǎn)。查體：無(wú)陽(yáng)性體征。尿常規(guī)(urineroutine)陰性。泌尿系統(tǒng)B型超聲：未見(jiàn)異常，殘余尿10ml。該患者治療首選請(qǐng)看正確答案：A行為治療解析：膀胱過(guò)度活動(dòng)癥首要治療方式為行為治療，通過(guò)患者的自我意識(shí)來(lái)控制病情7.男性，43歲，右腰部鈍痛2年，B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎盂結(jié)石直徑2cm，右腎輕度積水，左腎未見(jiàn)異常。KUB平片上，右腎結(jié)石要注意(shouldbenoticed)與何病相鑒別請(qǐng)看正確答案：A膽囊結(jié)石解析：2.位置相近。3.輸尿管取石術(shù)或碎石術(shù)適用于中、下段輸尿管結(jié)石，泌尿系平片不顯結(jié)石，因肥胖、結(jié)石硬、停留時(shí)間長(zhǎng)而用ESWL困難者，也可用于ESWL治療所致的石街。4.行ESWL后，多數(shù)病人出現(xiàn)暫時(shí)性肉眼血尿。若碎石過(guò)多地積聚于輸尿管內(nèi)，可引起石街。8.男，38歲，船工，因跌倒時(shí)會(huì)陰部撞擊于船輪上，不能排尿，伴有尿道外口出血，不久出現(xiàn)陰莖、陰囊、會(huì)陰和下腹壁腫脹。如試插硅膠導(dǎo)尿管失敗，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施()請(qǐng)看正確答案：B經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)9.女性患者50歲，發(fā)現(xiàn)乙肝肝硬化2年，近1個(gè)月來(lái)右上腹隱痛，腹?jié)q，乏力，食欲不振(lossofappetite)。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，肝大，質(zhì)硬，腹水陽(yáng)性。如患者婦科檢查正常，要確診為原發(fā)性肝癌的AFP升高應(yīng)持續(xù)請(qǐng)看正確答案：C4周10.病歷摘要：患者男性，78歲，排不出尿伴下腹痛6小時(shí)?；颊呓?0年來(lái)排尿費(fèi)力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。體格檢查：膀胱膨脹至臍下2橫指。初步處理：嘗試導(dǎo)尿失敗。在行恥骨上前列腺切除術(shù)前通常必須作哪些檢查？請(qǐng)看正確答案：ABCEFGIIPSS尿流率剩余尿量PSA前列腺指診經(jīng)直腸超聲尿液分析解析：前列腺增生為良性病變，不需要進(jìn)行膀胱鏡檢，余均為術(shù)前常規(guī)檢查，故本題答案為ABCEFGI。三.多選題(共10題)1.腎癌的典型三聯(lián)征為A.疼痛B.血尿C.腫塊D.膀胱刺激征E.發(fā)熱請(qǐng)看正確答案：ABC疼痛血尿腫塊解析：腎癌的典型臨床三聯(lián)征為血尿、疼痛、腫塊。2.一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)后對(duì)對(duì)側(cè)睪丸損害的機(jī)制有()A.睪丸復(fù)位后缺血再灌注損傷B.睪丸間交感神經(jīng)-血管反射C.免疫因素D.內(nèi)分泌因素E.一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)間較長(zhǎng)F.氧自由基損傷請(qǐng)看正確答案：ABCE睪丸復(fù)位后缺血再灌注損傷睪丸間交感神經(jīng)-血管反射免疫因素一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)間較長(zhǎng)解析：一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)后對(duì)對(duì)側(cè)睪丸損害的機(jī)制包括：睪丸復(fù)位后缺血再灌注損傷，睪丸間交感神經(jīng)-血管反射，免疫因素，一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)間較長(zhǎng)，故本題答案為ABCE。3.血沉測(cè)定的臨床應(yīng)用價(jià)值為A.輔助診斷結(jié)核病B.輔助鑒別良惡性腫瘤C.血液流變學(xué)(rheology)指標(biāo)D.觀察風(fēng)濕熱活動(dòng)情況E.鑒別功能性與器質(zhì)性病變請(qǐng)看正確答案：ABCDE輔助診斷結(jié)核病輔助鑒別良惡性腫瘤血液流變學(xué)指標(biāo)觀察風(fēng)濕熱活動(dòng)情況鑒別功能性與器質(zhì)性病變4.男性前尿道癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有A.尿道滴血B.腹股溝淋巴結(jié)腫大C.排尿困難D.陰莖異常勃起E.陰莖腹側(cè)能觸及腫物請(qǐng)看正確答案：CE排尿困難陰莖腹側(cè)能觸及腫物5.腎是一個(gè)內(nèi)分泌器官，10%~40%的腎癌患者出現(xiàn)副瘤綜合征，包括A.庫(kù)欣綜合征（Cushingsyndrome）B.高血壓C.紅細(xì)胞增多癥D.Stauffer綜合征E.溢乳癥請(qǐng)看正確答案：ABCDE庫(kù)欣綜合征（Cushingsyndrome）高血壓紅細(xì)胞增多癥Stauffer綜合征溢乳癥解析：腎癌的副瘤綜合征20%的患者可出現(xiàn)副瘤綜合征，變現(xiàn)為發(fā)熱、高血壓、血沉增快、高鈣血癥、高血糖、紅細(xì)胞增多癥、肝功能異常等。發(fā)熱可能因腫瘤壞死、出血、毒性物質(zhì)吸收引起。高血壓可能因瘤體內(nèi)動(dòng)-靜脈瘺或腫瘤壓迫動(dòng)脈及其分支，腎素分泌過(guò)多所致。同側(cè)陰囊內(nèi)可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，平臥位不消失，提示腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)癌栓形成。其中肝功能異常即為stauffer綜合征。6.賴特綜合征的臨床表現(xiàn)包括哪些()A.咽喉炎(laryngopharyngitis)B.尿道炎C.結(jié)膜炎D.盆腔炎E.關(guān)節(jié)炎請(qǐng)看正確答案：BCE尿道炎結(jié)膜炎關(guān)節(jié)炎解析：賴特綜合癥典型病人具有關(guān)節(jié)炎、尿道炎、結(jié)膜炎三連癥。7.關(guān)于腎盂腎炎，下面描述正確的是()A.多發(fā)于女性，在新婚、妊娠和老年女性中發(fā)病率高B.致病菌多為葡萄球菌屬C.區(qū)別于下尿路感染(lowerurinarytractinfection)的主要表現(xiàn)是全身癥狀明顯，尿路刺激癥狀不明顯(symptomswasnotobvious)D.治療療程5～7天E.在急性期癥狀控制后需要進(jìn)一步檢查，以明確有無(wú)尿路先天性畸形、梗阻等請(qǐng)看正確答案：ACE多發(fā)于女性，在新婚、妊娠和老年女性中發(fā)病率高區(qū)別于下尿路感染的主要表現(xiàn)是全身癥狀明顯，尿路刺激癥狀不明顯在急性期癥狀控制后需要進(jìn)一步檢查，以明確有無(wú)尿路先天性畸形、梗阻等解析：腎盂腎炎大腸桿菌為致病菌，治療療程一般為一周到兩周8.腎結(jié)核的診斷依據(jù)是()A.腰部劇痛B.膀胱刺激征C.尿中找到抗酸桿菌D.膿尿血尿E.X線造影破壞或鈣化性改變請(qǐng)看正確答案：BCDE膀胱刺激