2023年遼寧住院醫(yī)師-遼寧住院醫(yī)師胸心外科考試歷年參考核心考點(diǎn)薈萃附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年遼寧住院醫(yī)師-遼寧住院醫(yī)師胸心外科考試歷年參考核心考點(diǎn)薈萃附答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.下列哪種情況可采用腰麻（） A、脊髓前角灰質(zhì)炎B、脊髓腫瘤C、慢性貧血（血紅蛋白700g/L以上）D、盆腔腫瘤E、嚴(yán)重高血壓2.如圖示，靜脈局部麻醉，哪項(xiàng)不正確（） A、適用成人四肢手術(shù)B、注射部位與成功率無(wú)關(guān)C、避免注藥后20分鐘內(nèi)放止血帶D、放止血帶應(yīng)采取間歇放氣法E、放氣后作用常在2～3分鐘內(nèi)消失3.如圖示，下列哪種神經(jīng)可以被鎖骨上入路阻滯而不能被腋入路阻滯（） A、正中神經(jīng)B、肌皮神經(jīng)C、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、尺神經(jīng)4.下列疾病中最好選用胸腔鏡如圖完成手術(shù)的是（）A、單側(cè)自發(fā)性氣胸B、少量血胸C、大量血胸D、肋骨骨折E、肺癌5.女性，36歲，2個(gè)月前突然發(fā)熱、咽痛、咳嗽、少量黃痰，經(jīng)消炎治療不見好轉(zhuǎn)，一個(gè)月前，咳嗽加劇，并有呼吸困難，經(jīng)兩次胸穿抽出膿液300ml，癥狀不見好轉(zhuǎn)，胸片如圖，提示右側(cè)胸腔有一液平，現(xiàn)應(yīng)采取的治療方法（）A、消炎吸氧，輸血補(bǔ)液B、鎖骨中線第2肋間閉式引流C、胸穿排膿D、腋中線第7肋間閉式引流E、腋前線第9肋間閉式引流6.患者，女性，45歲，10余年來(lái)常感咽下困難，胸骨后沉重感，癥狀時(shí)輕時(shí)重，自覺工作壓力很大，X線鋇餐檢查結(jié)果如圖所示，最有可能的診斷是（）A、食管癌B、食管憩室C、賁門失弛緩癥D、食管平滑肌瘤E、以上均不正確7.患者男性，50歲，半個(gè)月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因"突發(fā)胸悶、氣促5小時(shí)"來(lái)院。查體：神志清，呼吸急促，右肺可聞及濕啰音，未聞及哮鳴音，心率120次／分，P2＞A2，腹軟，無(wú)壓痛。下列檢查支持肺栓塞診斷，除了（）A、心電圖顯示B、胸部CT：右中肺可見片狀滲出C、心臟超聲提示肺動(dòng)脈高壓、右室大D、D-二聚體370μg／LE、CTPA顯示右肺動(dòng)脈干及分支充盈缺損8.女，32歲，進(jìn)食后胸骨后疼痛及間歇吞咽困難2年，食管吞鋇如圖所示，最可能的診斷是（）A、食管平滑肌瘤B、賁門失弛緩癥C、食管癌D、腐蝕性食管灼傷E、食管裂孔疝9.如硬膜外置管圖示，請(qǐng)問(wèn)硬膜外留管最適宜長(zhǎng)度（） A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm10.圖中所示硬脊膜穿破后的頭痛的發(fā)生原理，請(qǐng)問(wèn)其發(fā)生率約為（） A、10%B、11%～19%C、20%～29%D、30%～76%E、80%11.43歲，男，持續(xù)高熱一周，呼吸急促，胸痛，CT和胸片檢查如圖，請(qǐng)選出最可能的診斷（）A、膿胸B、肺膿腫C、氣胸D、肺氣腫E、胸膜間皮瘤12.男，31歲，車禍后10小時(shí)余，請(qǐng)結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷（）A、肺癌B、肺結(jié)核C、氣胸伴肺挫傷D、矽肺E、大葉性肺炎13.如圖示，硬膜外穿刺時(shí)經(jīng)歷哪幾層組織（） A、皮膚B、皮下組織C、棘上韌帶D、棘間韌帶E、黃韌帶14.對(duì)如下心臟左側(cè)位片描述正確的是（）A、左心室增大B、左心房Ⅱ度增大C、右心室增大D、正常心臟E、以上均錯(cuò)15.男，32歲，被車撞傷后1小時(shí)，請(qǐng)結(jié)合影像圖像選擇其最可能的診斷為（）A、右側(cè)氣胸B、右肺不張C、右側(cè)氣胸并皮下縱隔氣腫D、右側(cè)肺大皰并皮下縱隔氣腫E、支氣管斷裂16.如圖示，脊髓的硬膜囊延伸到哪一部位（） A、第4腰椎B、第5腰椎C、第2骶段D、第4骶段E、尾骨17.此心臟正位片描述正確的是（）A、“主動(dòng)脈瓣型”心臟B、“中間型”心臟C、“橫位型”心臟D、“普大型”心臟E、“二尖瓣型”心臟18.男性患者，24歲，近2年來(lái)有胸骨后疼痛感，飲食睡眠情況可，體重不減輕，行X線鋇餐檢查，結(jié)果如圖所示，最有可能的診斷是（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管憩室D、賁門失弛緩癥E、以上均不正確19.如圖所示，頸椎橫突最突出者為（） A、C2橫突B、C3橫突C、C4橫突D、C6橫突E、C7橫突20.預(yù)防脊麻后頭痛的措施哪項(xiàng)絕對(duì)錯(cuò)誤（） A、局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌，不宜消毒液浸泡B、麻醉操作者宜常規(guī)刷手消毒C、戴手套后應(yīng)沖凈滑石粉D、術(shù)前訪視時(shí)應(yīng)告訴病人脊麻后會(huì)頭痛E、麻醉后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.如圖示，脊柱的組成哪項(xiàng)錯(cuò)誤（） A、頸椎8節(jié)B、胸椎12節(jié)C、腰椎5節(jié)D、骶椎5節(jié)E、尾椎4節(jié)2.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時(shí)，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前間壁E、后壁3.如圖，臨床上所謂高位腰麻是指阻滯平面達(dá)（） A、T2B、T6C、T8D、T4E、T104.如圖所示，硬膜外需留置導(dǎo)管一般主張以哪一時(shí)間為限（） A、3天B、1周C、2周D、3個(gè)月E、半年5.關(guān)于急性膿胸的癥狀、體征及X線表現(xiàn)如圖，下列哪項(xiàng)是不正確的？（）A、常在急性肺炎好轉(zhuǎn)后，再出現(xiàn)高熱、胸痛、氣促、全身乏力等癥狀B、胸部患側(cè)呈濁音，呼吸音減弱或消失C、大量積液使患側(cè)呈大片均勻陰影，胸膜腔橫徑變窄，縱隔向患側(cè)移位D、X線檢查示肺組織受壓，胸膜腔積液呈外高內(nèi)低的弧形影E、X線檢查示胸膜反應(yīng)及肋膈竇消失6.女，56歲，乳腺癌手術(shù)后，未行化療，結(jié)合CT圖像，選擇最可能的診斷是（）A、肺轉(zhuǎn)移癌B、肺結(jié)核C、間質(zhì)性肺炎D、肺結(jié)節(jié)病E、肺曲菌病7.男，36歲，胸痛半月伴發(fā)高熱，胸片發(fā)現(xiàn)占位性病變，CT檢查如圖，最可能的診斷為（）A、左下肺肺膿腫B、左下肺癌并空洞形成C、左側(cè)胸腔積膿D、左下肺囊腫E、左下肺肺炎8.如圖，關(guān)于臂叢神經(jīng)，以下哪些正確（） A、臂叢分上、中、下三干B、到鎖骨后第一肋骨中外緣，每個(gè)神經(jīng)干分成前后兩股C、三個(gè)后股在腋動(dòng)脈后側(cè)合成后柬，最后延續(xù)為橈神經(jīng)D、上干、中干的前股匯成外側(cè)束，最后延續(xù)為正中神經(jīng)E、下干的前股延伸為內(nèi)側(cè)束，最后延續(xù)為尺神經(jīng)9.女，40歲，間斷咯血一周，低熱，行胸部CT掃描如圖，選擇最可能的診斷為（）A、肺結(jié)核B、肺部感染C、支氣管擴(kuò)張并感染D、支氣管囊腫并感染E、肺膿腫10.男，35歲，被汽車撞傷右胸已經(jīng)24小時(shí)，顏面口唇蒼白，皮膚濕冷，心律120次/分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），呼吸困難逐漸加重，氣管左移，右側(cè)叩診高度鼓音，右側(cè)胸穿未抽出血液，胸部X線檢查如圖。最可能的診斷是（）A、損傷性窒息B、凝固性血胸C、張力性氣胸D、肺內(nèi)出血E、支氣管斷裂11.如圖，硬膜外間隙哪項(xiàng)不對(duì)（） A、是一充滿脂肪.血管和淋巴管的潛在間隙B、在腰處最寬約5～6mmC、在中胸部寬約3～5mmD、在下頸部寬約1.5～2mmE、上自枕骨大孔，下至骶212.男性，17歲，檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音四年，活動(dòng)時(shí)心慌、氣促三年。血壓130/20mmHg，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，心臟正位片如圖所示，該患者最可能是何種心臟病（）A、二尖瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、三尖瓣關(guān)閉不全13.男，33歲，右胸部外傷，胸悶、氣短，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是（）A、胸腺瘤B、縱隔血腫C、畸胎瘤D、淋巴管瘤E、淋巴瘤14.如圖所示，成人脊柱有四個(gè)生理彎曲，不包括（） A、頸曲B、胸曲C、腰曲D、骶曲E、尾曲15.如圖所示，a圖為正常PetCO2波形，b圖中虛線A、B和C分別代表異常的Pet-CO2波形，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（） A、B線見于妊娠和極度肥胖者B、C線說(shuō)明有重復(fù)吸入C、β角增大反映V／Q的異常D、α角度的大小反映v／o的變化E、A線為肺疾患時(shí)的異常變化（多見于哮喘）16.男性，62歲，咳嗽、胸痛一月，X線檢查如圖，最佳的診斷是（）A、右下肺炎癥B、右下肺不張C、右肺癌D、右肺轉(zhuǎn)移瘤E、右胸腔積液17.如圖所示，確定肌間溝位置有哪些體表標(biāo)志（） A、前中斜角肌B、C6橫突C、胸鎖乳突肌D、環(huán)狀軟骨E、鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)18.女性，52歲，因四肢關(guān)節(jié)疼痛、肢端肥大2個(gè)月，經(jīng)各種治療無(wú)緩解。X線胸片如圖。支纖鏡檢查陰性。最可能的診斷是（）A、肺結(jié)核合并風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、肺炎合并肢端肥大癥C、肺癌D、肺膿腫E、以上均不是19.左肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)（見圖），自上而下依次為（）A、左上肺靜脈、肺動(dòng)脈、左主支氣管B、肺動(dòng)脈、上肺靜脈、左主支氣管C、主支氣管、肺動(dòng)脈、上肺靜脈D、肺動(dòng)脈、上肺靜脈、支氣管E、肺動(dòng)脈、左主支氣管、下肺靜脈20.對(duì)如下心臟左側(cè)位片描述正確的是（）A、右心房增大B、左心房Ⅰ度增大C、左心房Ⅲ度增大D、正常心臟E、以上均錯(cuò)第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.女，6歲，胸悶，咳嗽，胸部CT如圖，最可能的診斷為（）A、畸胎瘤B、右側(cè)液氣胸C、右肺肺大皰D、右側(cè)膿胸E、支氣管囊腫并感染2.肺葉切除后標(biāo)本如圖所示，病人所患疾病最有可能是（）A、肺膿腫B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、肺癌E、以上均不正確3.男性患者，78歲，吸煙50余年，近1年來(lái)常干咳，來(lái)院就診時(shí)行胸部CT檢查，結(jié)果如圖所示，最有可能的診斷是（）A、支氣管擴(kuò)張B、肺結(jié)核C、左肺癌D、右肺癌E、以上均不正確4.42歲，男，嗜煙酒，近一周咳嗽、咯血，請(qǐng)結(jié)合CT檢查選擇最可能的診斷（）A、肺結(jié)核B、肺癌C、肺曲菌病D、韋格肉芽腫E、錯(cuò)構(gòu)瘤5.男，42歲，高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，胸痛1周左右，CT檢查如圖，選擇最可能的診斷（）A、肺結(jié)核B、肺癌C、肺囊腫D、肺膿腫E、肺轉(zhuǎn)移瘤6.胸片如圖所示，這種典型的X線征象以下列哪種疾病可能性最大（）A、周圍型肺癌B、中心型肺癌C、肺結(jié)核D、肺部良性腫瘤E、支氣管擴(kuò)張7.患者因反復(fù)咳濃臭痰2年入院，胸部CT如圖所示，最有可能的診斷是（）A、膿胸B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、肺癌E、以上均不正確8.如圖示，腋入臂叢阻滯為防止止血帶疼痛，主要要阻滯（） A、正中神經(jīng)B、肋間臂神經(jīng)C、肌皮神經(jīng)D、尺神經(jīng)E、橈神經(jīng)9.患者，男性，因咳嗽、咳痰來(lái)院就診，胸部CT如圖所示，最可能的診斷是（）A、肺炎B、肺大皰C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核E、肺癌10.患者男性，50歲，在心臟手術(shù)后住進(jìn)ICU，查體雙側(cè)肺底有細(xì)小濕啰音，胸部X線提示肺水腫，值班醫(yī)師給予一種藥物后監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)改變見下：請(qǐng)問(wèn)該藥物最可能是（）A、硝酸甘油B、米力農(nóng)C、多巴胺D、去甲腎上腺素E、多巴酚丁胺11.患者，女性，50歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，現(xiàn)僅能進(jìn)食水，入院行X線鋇餐檢查，結(jié)果如圖所示，最可能的診斷是（）A、食管憩室B、食管平滑肌瘤C、賁門失弛癥D、食管癌E、以上均不正確12.女性患者，30歲，自覺胸骨后疼痛，時(shí)常嗝逆，可聞及惡臭，入院行X線鋇餐檢查，結(jié)果如圖所示，應(yīng)診斷為（）A、食管平滑肌瘤B、賁門失弛緩癥C、食管癌D、食管憩室E、賁門癌13.如圖，腰麻平面達(dá)T6，則其交感阻滯平面至少達(dá)（） A、T4B、T5C、T6D、T7E、T814.如圖，關(guān)于臂叢神經(jīng)組成，以下哪些正確（） A、臂叢神經(jīng)主要由C5、C6、C7、C8、T1脊神經(jīng)的前支組成B、偶加C4及T2的一部分組成C、上干由C4～C6前支構(gòu)成D、中干由G構(gòu)成E、下干由C8～T2構(gòu)成15.男，66歲，胸痛一月，胸部CT如圖，最可能的診斷是（）A、右下肺周圍型肺癌B、右下肺動(dòng)靜脈瘺C、右下肺肉瘤D、右下肺錯(cuò)構(gòu)瘤E、右側(cè)炎性假瘤16.男性患者，64歲，咳嗽高熱多日，無(wú)痰中帶血，X線檢查如圖所示，最合理的診斷是（）A、右側(cè)胸腔積液B、右側(cè)胸腔積液并肺膿腫C、右肺炎D、右肺不張E、右支氣管擴(kuò)張17.男，50歲，胸背劇痛一周余，CT如圖，最可能的診斷是（）A、主動(dòng)脈弓真性動(dòng)脈瘤B、主動(dòng)脈弓假性動(dòng)脈瘤C、主動(dòng)脈弓夾層動(dòng)脈瘤D、左上肺癌并侵犯主動(dòng)脈弓部E、縱隔腫瘤18.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時(shí)，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 該患者的診斷是（）A、心絞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎19.男性，70歲，因胸痛就診，不咳嗽、發(fā)熱，X線檢查如圖，最可能的診斷是（）A、左肺結(jié)核瘤B、左側(cè)葉間積液C、左肺癌D、左肺炎性假瘤E、支氣管擴(kuò)張20.如圖，成人仰臥位時(shí)脊柱最高部位（） A、C6B、T6C、L3D、L4E、L5第一卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:B4.正確答案:A,B5.正確答案:D6.正確答案:C7.正確答案:D8.正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:D11.正確答案:A12.正確答案:C13.正確答案:A,B,C,D,E14.正確答案:A15.正確答案:C16.正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:C19.正確答案:D20.正確答案:D第二卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:A2.正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案:A5.正確答案:C6.正確答案:A7.正確答案:A8.正確答案:A,B,C,D,E9.正確答案:A10.正確答案:C11.正確答案:E12.正確