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常見化療藥物不良反響及處理編輯ppt阿霉素、表柔比星、吡柔比星消化道反響:惡心,嘔吐〔中-高度致吐風(fēng)險〕骨髓抑制:粒細(xì)胞減少心臟毒性:心肌損傷,心力衰竭外周靜脈炎:盡量防止外周靜脈給藥編輯ppt紫杉醇過敏反響:發(fā)生率39%,嚴(yán)重為2%,需要地塞米松、西咪替丁、苯海拉明預(yù)處理。骨髓抑制:粒細(xì)胞減少神經(jīng)毒性:周圍神經(jīng)病變,表現(xiàn)為輕度麻木和感覺異常心臟毒性:低血壓,無病癥的心動過緩肌肉關(guān)節(jié)疼痛消化道反響:惡心,嘔吐〔低度致吐風(fēng)險〕編輯ppt多西他賽骨髓抑制:粒細(xì)胞減少過敏反響:局部病例可發(fā)生嚴(yán)重過敏體液潴留〔水腫,體重增加,積液〕:需要地塞米松預(yù)處理神經(jīng)毒性:周圍神經(jīng)病變,表現(xiàn)為輕度麻木和感覺異常心血管系統(tǒng):低血壓,竇性心動過速脫發(fā),乏力,肌肉關(guān)節(jié)疼痛消化道反響:惡心,嘔吐〔低度致吐風(fēng)險〕編輯ppt紫杉醇〔白蛋白結(jié)合型〕骨髓抑制:粒細(xì)胞減少過敏反響:嚴(yán)重過敏少見,局部患者表現(xiàn)為皮膚瘙癢和皮疹神經(jīng)毒性:表現(xiàn)為輕度麻木和感覺異常心血管系統(tǒng):低血壓,心動過緩脫發(fā),乏力,肌肉關(guān)節(jié)疼痛消化道反響:惡心,嘔吐〔低度致吐風(fēng)險〕編輯ppt長春瑞濱骨髓抑制:粒細(xì)胞減少、貧血神經(jīng)毒性外周靜脈炎:盡量防止外周靜脈給藥消化道反響:惡心,嘔吐〔低-中度致吐風(fēng)險〕編輯ppt吉西他濱骨髓抑制:粒細(xì)胞減少、血小板減少消化道反響:惡心,嘔吐〔低度致吐風(fēng)險〕過敏反響:皮疹、瘙癢〔10%〕肝功能增高編輯ppt卡培他濱〔希羅達(dá)〕消化道反響:惡心,嘔吐〔輕微致吐風(fēng)險〕手足綜合征:發(fā)生率50%,表現(xiàn)為麻木,感覺異常,皮膚紅斑,脫屑,水泡,疼痛。全身不良反響:乏力,黏膜炎骨髓抑制:粒細(xì)胞減少編輯pptNCI手足綜合征分級分級臨床表現(xiàn)功能影響1級手掌足跟麻木、瘙癢、無痛性紅斑和腫脹感覺不適,不會影響正?;顒?級手掌足跟疼痛性紅斑和腫脹感覺不適,影響日常生活3級濕性脫屑、潰瘍、水皰和重度疼痛,嚴(yán)重不適,不能工作或日常生活無4級,并不危及患者生命SarahMGressett,etal.JOncolPharmPractice2006;12:131-141.編輯ppt曲妥珠單抗〔赫賽汀〕輸液反響:第一次輸注本藥時,約40%患者會出現(xiàn)通常包括寒戰(zhàn)和/或發(fā)熱等的癥候群。心臟毒性:心力衰竭,左室射血分?jǐn)?shù)下降每3月行心臟超聲檢查編輯ppt貝伐珠單抗〔安維汀〕高血壓蛋白尿出血血栓事件

---動脈血栓事件

---靜脈血栓事件胃腸道穿孔傷口愈合綜合征編輯ppt依維莫司〔飛尼妥〕口腔炎:口腔潰瘍,黏膜炎感染:風(fēng)險增加乏力咳嗽腹瀉肺感染性肺炎編輯pptNCCN指南致吐風(fēng)險分級HIGH高度致吐風(fēng)險>90%MODERATE中度致吐風(fēng)險30-90%LOW輕度致吐風(fēng)險10-30%MINIMAL輕微致吐風(fēng)險<10%蒽環(huán)類+環(huán)磷酰胺(AC/EC)環(huán)磷酰胺>1500mg/m2順鉑≥50mg/m2卡莫司汀>250mg/m2氮烯咪胺氮芥蒽環(huán)類環(huán)磷酰胺≤1500mg/m2異環(huán)磷酰胺順鉑<50mg/m2卡鉑奧沙利鉑>75mg/m2伊立替康紫杉醇多西他賽(iv&口服)白蛋白結(jié)合型紫杉醇吉西他濱5-Fu多柔比星脂質(zhì)體培美曲塞VP-16西妥昔單抗赫賽汀(曲妥珠單抗)貝伐單抗吉非替尼索拉非尼PRN推薦

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